Hjernerystelse - Tegn og Hjemmebehandling

Hjernerystelse er en af ​​de mildeste former for traumatisk hjerneskade, som følge af, at hjerneskibene er beskadiget. Alle forstyrrelser i hjerneaktivitet er farlige og kræver øget opmærksomhed og behandling.

Hjernerystelse opstår kun med aggressive mekaniske virkninger på hovedet - for eksempel kan dette ske, når en person falder og rammer hans hoved på gulvet. Læger kan stadig ikke give en præcis definition af mekanismen til udvikling af symptomer på hjernerystelse, fordi selv når man udfører computertomografi, kan lægerne ikke se nogen patologiske forandringer i organets væv og cortex.

Det er vigtigt at huske at behandling af hjernerystelse ikke anbefales hjemme. Først og fremmest er det nødvendigt at kontakte en specialist i en medicinsk institution og først efter pålidelig diagnose af læsionerne og deres sværhedsgrad er det muligt i samråd med lægen at anvende metoderne til hjemmebehandling.

Hvad er det?

Hjernerystelse er beskadigelse af knoglerne i kraniet eller blødt væv, såsom hjernevæv, blodkar, nerver og meninger. En person kan have en ulykke, hvor han kan ramme hovedet på en hård overflade, det medfører bare et fænomen som en hjernerystelse. Samtidig er der nogle krænkelser af hjernen, der ikke fører til uoprettelige konsekvenser.

Som nævnt kan en hjernerystelse opnås med et fald, et slag mod hovedet eller halsen, en skarp afmatning af hovedets bevægelse i sådanne situationer:

• i hverdagen
• i produktion;
• i børneholdet;
• ved erhverv i sportsafsnit
• i trafikulykker
• i hjemlige konflikter med angreb
• i militære konflikter
• med barotrauma
• med skader med rotation (rotation) af hovedet.

Som følge af en hovedskade ændrer hjernen sin placering i en kort periode og vender straks tilbage til den. I dette tilfælde træder inertimekanismen og egenskaberne ved fiksering af hjernestrukturerne i kraniet i kraft - ikke at holde op med den pludselige bevægelse, en del af nerveprocesserne kan strække og miste forbindelsen med andre celler.

Trykket ændres i forskellige dele af kraniet, blodforsyningen kan midlertidigt forstyrres og dermed kraften i nervecellerne. Et vigtigt faktum i hjernerystelse er, at alle ændringer er reversible. Der er ingen pause, blødninger, ingen ødem.

Tegn af

De mest karakteristiske tegn på hjernerystelse er:

• forvirring, hæmning
• hovedpine, svimmelhed, ringe i ørerne
• usammenhængende hæmmet tale
• kvalme eller opkastning
• manglende koordinering af bevægelser
• diplopi (dobbeltsyn)
• manglende evne til at koncentrere opmærksomheden
• lys og phytophase;
• hukommelsestab.

Hjernerystelse har tre grader af sværhedsgrad, fra den letteste første til den sværeste tredje. På hvilke symptomer på hjernerystelse er mest almindelige, overvejer vi det næste.

Mild hjernerystelse

Ved mild hjernerystelse hos en voksen opstår følgende symptomer:

• alvorlig blødning i hovedet eller halsen (blæser "detonerer" fra de livmoderhvirveler i hovedet);
• kortvarigt - nogle få sekunder - bevidsthedstab, ofte hjernerystelse og uden bevidsthedstab
• virkning af "gnister fra øjnene";
• svimmelhed, forværret ved at dreje hovedet og bøje
• virkningen af ​​den "gamle film" foran mine øjne.

Symptomer på hjernerystelse

Umiddelbart efter skaden er hjernens hjernerystelse symptomer noteret:

1. Kvalme og gagrefleks i tilfælde, hvor det ikke er kendt om, hvad der skete med personen, og han er bevidstløs.
2. Et af de vigtigste symptomer er et tab af bevidsthed. Tiden for bevidsthedstiden kan være lang eller omvendt kort.
3. Hovedpine og nedsat koordinering vidner om hjerneskade, og personen er også svimmel.
4. Med hjernerystelse er elever af forskellige former mulige.
5. Personen ønsker at sove eller er derimod hyperaktiv.
6. Direkte bekræftelse af hjernerystelse - anfald.
7. Hvis offeret kom til hans sanser, kan han opleve ubehag i stærkt lys eller høj lyd.
8. Når han snakker med en person, kan han opleve forvirring. Han kan ikke engang huske hvad der skete før ulykken.
9. Nogle gange er det muligvis ikke forbundet.

I løbet af de første dage efter skade kan en person opleve følgende tegn på hjernerystelse:

• kvalme;
• svimmelhed;
• hovedpine;
• søvnforstyrrelse;
• krænkelse af orientering i tid og rum
• hudens hud
• sveden;
• mangel på appetit
• svaghed;
• manglende evne til at fokusere
• ubehag;
• træthed;
• følelse af ustabilitet i benene
• skylning af ansigtet;
• tinnitus.

Man må huske på, at patienten ikke altid vil finde alle symptomer, der er karakteristiske for hjernehviletilstand - det hele afhænger af alvorligheden af ​​skaden og den generelle tilstand af menneskekroppen. Derfor skal en erfaren specialist bestemme alvorligheden af ​​hjerneskade.

Hvad skal man gøre med hjernerystelse hjemme

Før lægerne ankommer, bør førstehjælp til offeret i hjemmet bestå i immobilisering og sikre fuldstændig hvile. Under hovedet kan du sætte noget blødt, for at påføre en kold komprimering eller is til hovedet.

Hvis hjernerystelsen fortsat befinder sig i en ubevidst tilstand, er den såkaldte besparelsesposition at foretrække:

• på højre side,
• hoved kastet tilbage, ansigt vendte sig til jorden,
• venstre arm og ben er bøjet i ret vinkel ved albuen og knæleddet (frakturer af lemmer og rygsøjlen skal først udelukkes).

Denne position sikrer den frie passage af luft ind i lungerne og den uhindrede strøm af væske fra munden til ydersiden, forhindrer åndedrætssvigt som følge af klæbning af tungen, lækker ind i luftvejen i spyt, blod og opkast. Hvis der er blødende sår på hovedet, bandage.

Til behandling af hjernerystelse af ofret skal indlægges. Sengestøtte for sådanne patienter er mindst 12 dage. I løbet af denne tid er patienten forbudt mod enhver intellektuel og psyko-følelsesmæssig stress (læsning, ser fjernsyn, lytter til musik osv.).

Grader af sværhedsgrad

Fordelingen af ​​hjernerystelse i sværhedsgraden er ret vilkårlig - det vigtigste kriterium for dette er den periode, som offeret bruger uden bevidsthed:

• Grad 1 - mild hjernerystelse, hvor bevidsthedstabet varer op til 5 minutter eller er fraværende. Den generelle tilstand af personen er tilfredsstillende, neurologiske symptomer (forstyrrelser af bevægelser, tale, fornuftige organer) er praktisk taget fraværende.
• 2 grader - bevidstheden kan være fraværende til 15 minutter. Den generelle tilstand er moderat, opkastning, kvalme og neurologiske symptomer forekommer.
• Grade 3 - vævsskader udtrykt i volumen eller dybde, bevidsthed fraværende i mere end 15 minutter (nogle gange genvinder man ikke bevidstheden til klokken 6 fra skades øjeblikket), den generelle tilstand er alvorlig, med svær nedsat funktion af alle organer.

Det skal huskes, at ethvert offer, der har lidt hovedskader, bør undersøges af en læge - selv med en tilsyneladende ubetydelig skade kan der udvikles et intrakranielt hæmatom, hvis symptomer vil udvikle sig efter et stykke tid ("lysgabet") og stige støt. Med hjernerystelse er næsten alle symptomerne forsvundet under påvirkning af behandlingen - det tager tid.

effekter

I tilfælde af passende behandling og overholdelse af patienten med lægernes anbefalinger efter hjernerystelse er der i de fleste tilfælde en fuldstændig genopretning og genoprettelse af arbejdskapacitet. Nogle patienter kan dog opleve visse komplikationer.

1. Den mest alvorlige konsekvens af hjernerystelse anses for post-commotion syndrom, som udvikler sig efter en vis periode (dage, uger, måneder) efter TBI og plager en person hele sit liv med konstante udbrud af intens hovedpine, svimmelhed, nervøsitet, søvnløshed.
2. Irritabilitet, psykotisk ustabilitet, hyperexcitabilitet, aggression, men hurtig spild.
3. Konvulsivt syndrom, der ligner epilepsi, fratager retten til at køre bil og optage til bestemte erhverv.
4. Alvorlige vegetative-vaskulære lidelser, der manifesteres ved uregelmæssigt blodtryk, svimmelhed og hovedpine, rødme, svedtendens og træthed.
5. Overfølsomhed overfor alkoholholdige drikkevarer.
6. Depressive tilstande, neuroser, frygt og fobier, søvnforstyrrelse.

Tidlig kvalitetsbehandling vil medvirke til at minimere virkningerne af hjernerystelse.

Hjernerystelse behandling

Ligesom enhver skade og hjernesygdom bør hjernerystelse behandles under overvågning af en neurolog, en traumatolog, en kirurg, der kontrollerer tegn og progression af sygdommen. Behandling indebærer obligatorisk sengeluft - 2-3 uger for en voksen, 3-4 uger for et barn i det mindste.

Det sker ofte, at en patient efter hjernerystelse i hjernen har en skarp følsomhed over for lyse lyse, høje lyde. Det er nødvendigt at isolere det fra dette for ikke at forværre symptomerne.

På hospitalet er patienten primært med det formål at overvåge ham, hvor han får profylaktisk og symptomatisk behandling:

1. Analgetika (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Beroligende midler (tinkturer af valerian og motherwort, beroligende midler - Relan, phenazepam, etc.).
3. Med svimmelhed, er Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine ordineret.
4. Magnesiumsulfat hjælper godt med at lindre generel spænding, og diuretika hjælper med at forhindre hjerneødem.
5. Det anbefales at anvende vaskulære præparater (trental, cavinton), nootroper (nootropil, piracetam) og vitaminer fra gruppe B.

Foruden symptomatisk behandling ordineres normalt behandling for at genoprette svækket hjernefunktion og forhindre komplikationer. Udnævnelsen af ​​en sådan behandling er mulig senest 5-7 dage efter skade.

Patienterne rådes til at tage nootropiske (Nootropil, Piracetam) og vasotropiske (Cavinton, Theonikol) lægemidler. De har en gavnlig effekt på cerebral kredsløb og forbedrer hjernens aktivitet. Deres optagelse vises i flere måneder efter udskrivning fra hospitalet.

rehabilitering

Hele rehabiliteringsperioden, som varer afhængigt af sværhedsgraden af ​​2 til 5 uger, skal offeret følge alle anbefalinger fra lægen og nøje overholde sengeluften. Det er også strengt forbudt fysisk og psykisk stress. I løbet af året er det nødvendigt at observere en neurolog for at forhindre komplikationer.

Husk, at der efter en hjernerystelse, selv i mild form, kan opstå forskellige komplikationer i form af posttraumatisk syndrom og hos mennesker, der misbruger alkohol, epilepsi. For at undgå disse problemer bør man i løbet af et år overholde lægen.

Hjernerystelse: tegn på børn og voksne, hvad man skal gøre, konsekvenser

TBI af alle typer skader er måske den mest almindelige, især i barndommen, når de "voksne" proportioner endnu ikke er blevet bestemt, og hovedet trækker kroppen ned og lider først, når det falder. Ethvert slag på hovedet opfattes som en alvorlig skade, selvom alt ved første øjekast er alt i orden. Mennesker, der er nær den faldne baby, begynder straks at søge tegn på hjernerystelse i barnet, så de omgående kan ringe til en ambulance.

Hjernerystelse kan opnås ved landing på balderne, så hovedtrauma er ofte ledsaget af andre skader i kroppen (brystet, underbenet, bækkenet) og mindre ofte isoleret. Det eneste spørgsmål her er, hvilken krop der skal reddes i første omgang? Men hovedet er altid vigtigt, derfor:

Selv en ringe hjernerystelse kræver en omhyggelig undersøgelse på et hospital for at bestemme den reelle skade på sundheden og forhindre mulige konsekvenser.

Hjernerystelse er en af ​​formerne for TBI

Typisk indebærer folk under hjernens hjernerystelse nogen traumatisk hjerneskade, og det kan selvfølgelig ikke forfalskes, da alle disse TBI'er er lægernes kompetence. I medicinske kredse kaldes hjernerystelse i en mild grad af traumatisk hjerneskade, som ikke er kendetegnet ved fokale neurologiske symptomer, der er ingen tegn på vaskulær skade, og funktionelle lidelser efter skaden er reversible. Men under hensyntagen til læsernes interesse ikke kun for denne form for patologi, vil vi forsøge at stoppe og forklare essensen af ​​disse hovedskader, som almindeligvis betragtes som hjernerystelser, da alle fortolker dette udtryk på sin egen måde og ofte forveksles med begrebet hjerneforstyrrelse eller intrakraniel hæmatomdannelse komprimering.

Som erfaringen viser, kan vi hver især være i en situation, hvor bestemmelsen af ​​graden af ​​skader bliver meget vigtig, da ikke kun en persons liv, men også dens kvalitet i fremtiden afhænger ofte af dette. Symptomer på hjernerystelse i hjernen er både knappe og meget forskellige, alt afhænger af styrken af ​​indflydelsen eller styrken af ​​personens hoved.

Således er en hjernehviler et resultat af at ryste et blødt stof og rammer den mod den hårde kraniet, inden for hvilken den er placeret. Under bevægelse af hjernen til knoglerens knogler strækker cellerne (deres processer) sig og oplever et vist ubehag, hvilket påvirker deres funktionelle evner, som midlertidigt tabes.

Læger har stadig ikke kommet til en fælles mening om, hvad der faktisk sker i hovedet i øjeblikket af indvirkning, så der er flere versioner af mulige hændelser, der banker arbejdet i centralnervesystemet ud af den sædvanlige rutine:

• Neuroner mister kontakten med hinanden.
• Forstyrrelser i nervesvæv i hjernen opstår på molekylær niveau.
• Skarpe krampe i mikrovaskulære skibe hæmmer hjernens ernæring.
• Ubalancen mellem interaktionen mellem cortex og andre hjernestrukturer.
• Ændringer i den kemiske sammensætning af cerebrospinalvæske.
• Kortsigtet stigning i intrakranielt tryk på grund af fysisk-kemiske lidelser og kolloidal ubalance.
• Krænkelse af bevægelsen af ​​cerebrospinalvæsken, som ved indflydelse forlader hulrummet i hjernehvirvlerne og sendes til interventrikulært rum.

Hvilke af disse hypoteser er korrekte, sandsynligvis er det ikke for os at dømme, men hvad der er vigtigt er, at de alle er enige om en ting - reversible funktionsforstyrrelser forekommer i SGM, men hjernestrukturerne lider ikke, morfologiske forandringer observeres ikke i dem. På rigtigheden af ​​en sådan erklæring og beviser for computertomografi, som normalt er ordineret for hovedskader.

Fare kan ligge ved hver tur.

Hos hjernen opstår hjernehviler ofte på baggrund af alkoholforgiftning: enten mistede den sin balance, den blev aktivt i en kamp, ​​så kom det ind i en ulykke. Alkohol i sådanne tilfælde bliver en faktor, der forværrer patientens tilstand og gør det vanskeligt at diagnosticere tidligt, da det skjuler de kliniske tegn på den underliggende patologi. Det er svært at forstå: sløvhed og andre manifestationer er resultatet af forgiftning eller indikerer udviklingen af ​​symptomer på hjernerystelse. Det er sandt, at der er andre muligheder, når en voksen, helt nøgtern person får TBI i transport, på vej, på arbejde på grund af omstændigheder uden for hans kontrol.

Hovedkrydsninger hjemsøger ofte børn i spil og teenagere på grund af uforsigtighed (slammende en bog eller mappe på hovedet, andet sjovt) eller revurdering af mulighederne under fritidsaktiviteter, fordi du vil vise voksen dygtighed ved at ride en jernhest eller hoppe på tag og hegn.

I mellemtiden vil jeg gerne minde om, at hjernerystelse kan være uden slag. Skarp bremsning af køretøjet eller forsøg på at opretholde balance i vinterisen slutter også en kendt diagnose.

Alle ved, at det ikke er ualmindeligt at få hovedskader og skade andre dele af kroppen blandt dem, hvis "sport er livet". Skak sliber ikke en atletisk figur og tilføjer ikke fysisk styrke, men "en person stræber efter perfektion", derfor søger han nye typer sportsøvelser, låner dem fra oversøiske jævnaldrende. Hvad det kan føre til - næste.

Tegn på hjernerystelse hos et barn, der allerede ved at tale og kender hans "jeg" er næsten det samme som voksne. Men for at genkende symptomerne på hjernerystelse hos spædbørn er det meget svært selv for en sundhedsarbejder, hvis han ikke er en pædiatrisk neurolog. Hvis du mistanke om denne patologi, bør forældre derfor ikke bedre forsøge at tage ansvar og selv foretage en diagnose. Barnet skal straks vises til lægen, der er i stand til at skelne barnets normale adfærd fra det syge barns opførsel.

Hvordan genkender hjernerystelse hos unge børn?

Generelt er hjernerystelse hos spædbørn et ret sjældent fænomen, alt er så blødt og elastisk, at risikoen for hjernerystelse er ret lille, og som det siger: "Barnet falder - Gud strækker strået". Men der er ikke behov for at slappe af unødigt, forældre skal konstant være opmærksomme og kende de vigtigste tegn på et barns hjernerystelse:

1. Hyppig opkastning, afvisning af at spise, hvilket dog kan skyldes andre årsager (tarmkolik, vejrændringer, ARVI).
2. Øget spænding, angst eller omvendt sløvhed og døsighed taler heller ikke meget.
3. Sprængning af lemmernes muskler.
4. Unaturlig plage eller skylning af ansigtet.

Især er det nødvendigt at være opmærksom på udseendet af usædvanlige tegn, hvis barnet ramte hovedet dagen før. Oftere sker dette med børn, der har lært at rulle over, sidde og krybe, men har endnu ikke opnået en følelse af fare. Til et sådant vrede er der et øje og et øje, men han har flere symptomer på hjernerystelse end absolut små, for eksempel:

• Barnet slog, standsede og begyndte at græde bittert (måske mistede han bevidstheden i et par sekunder).
• I sådanne "store" børn er det lettere at skelne op fra opblussen og opleve søvnforstyrrelser, siden spillet og vækkelsen er blevet forlænget.

I et ord er det allerede muligt på en eller anden måde "enig" med børn, som har forladt den nyfødte tilstand og forstået årsagen til angst.

Desværre er det ikke ualmindeligt, at en appel til lægen om at blive udskudt eller annulleret helt, tiden går og alt ser ud til at blive normaliseret, men sundhedsskaderne som følge af en tilsyneladende ubetydelig indvirkning kan være betydelige, og konsekvenserne er ikke opmuntrende:

1. Intense hovedpine efter en hjernerystelse, der opstod for mange år siden, kan plage hele dit liv.
2. Vegetative-vaskulære lidelser.
3. Forstyrrelsen i tænkningsprocesserne, dårlige læringsprogrammer.
4. Konvulsivt syndrom.

Det kliniske billede af mild traumatisk hjerneskade

Tegn på TBI er ikke altid til stede sammen og giver et levende klinisk billede. Generelt afhænger symptomerne på hjernerystelse af sværhedsgraden af ​​tilstanden og manifesterer sig:

• Inhibering, forvirring, bedøvelse, manglende koncentration.
• Muligt (men ikke obligatorisk) bevidsthedstab, der varer fra få sekunder til timer og dage. Desuden skal varigheden af ​​koma ifølge de vestlige eksperter ikke overstige 6 timer, kun da kan vi forvente en gunstig prognose. Ellers bliver det tydeligt, at der ikke er sket skade på hjernevæv, og det er en anden diagnose og andre konsekvenser.
• Kvalme, som ofte ledsages af opkastning.
• Svimmelhed, hovedpine, tinnitus, nedsat koordinering af bevægelser.
• Pallor af ansigtets hud, erstattet af hyperæmi ("game vazomotorov").
• Brady eller takykardi.
• Smerter i øjnene, især når du flytter øjnene, ubehag i de tidsmæssige områder.
• Amnesi (tab af hukommelse), når en person ikke kan huske begivenhederne forud for virkningen, hvis styrke afhænger af varigheden af ​​den periode, der er faldet uden for hukommelsen. Denne funktion er ikke særlig hyppig, og det kræver nogle gange et langt opsving.

I betragtning af at en sådan diagnose som hjernerystelse allerede er den første og letteste grad af alvorlig patologi, forenet med det fælles navn "hovedskader", giver den moderne klassifikation ikke mulighed for at opdele denne formular i grader af alvorlighedsgrad. Vi kan dog være enige om, at ikke alle slag og blå mærker opstår på samme måde, derfor er der nogle sorter, der gør det muligt at bestemme og transmittere (snarere mundtligt) graden af ​​skade end læger og ganske ofte patienter bruger:

1. Mild hjernerystelse gør sig uden bevidsthed og amnesi, tegn på problemer i hovedet (letargi, kvalme, svær hovedpine) forsvinder normalt om en kvart time.
2. Med grad 2 er bevidstløshed normalt fraværende, men dumhed, tab af hukommelse og andre symptomer opstår.
3. Mangel på hukommelse og bevidstløshed i kombination med hele sæt objektive kliniske manifestationer af patologi kan være karakteristisk for alvorlige hjernerystelser, fordi patienten kun kan klage over en tilbagevenden til det virkelige liv (genoprettelse af bevidsthed).

Skaderne på helbredet forårsaget af hovedskader kan være betydelige, og det afhænger af hvilken form for skade personen har lidt: En svag hjernerystelse hos en voksen med førstehjælp i tide og tilstrækkelig videre behandling kan passere og glemmes. Det forekommer dog kun. Angreb af hovedpine efter hjernerystelse er almindelig og forklarlig, men patienten forbinder sjældent disse begivenheder sammen, idet der er taget for lang tid. Med hensyn til hjerneforvirring kan det, afhængigt af sværhedsgraden, efterlade de alvorligste konsekvenser.

Hvilke virkninger kan forventes ved hovedskader?

Hvorfor, når du tager en historie for at etablere en diagnose, der ikke er relateret til hjernen, glemmer lægen aldrig at spørge om der tidligere var hovedskader? Og alt sammen fordi TBI i enhver form og sværhedsgrad ofte giver vidtrækkende konsekvenser:

• Overfølsomhed over for alkohol eller årsagsmidler til smitsomme sygdomme, der igen kan føre til psykiske lidelser, såsom udvikling af psykose i tilstedeværelsen af ​​influenza eller alkoholforgiftning.
• Alvorlige vegetative-vaskulære lidelser, der manifesteres ved uregelmæssigt blodtryk, svimmelhed og hovedpine, rødme, svedtendens og træthed.
• Irritabilitet, psykotisk ustabilitet, øget excitabilitet, aggression, men hurtig modtagelighed (en person forstår, men kan ikke gøre noget, derfor beder han om tilgivelse for sine handlinger og gør dem igen).
• Konvulsivt syndrom, der ligner epilepsi, fratager retten til at køre bil og adgang til bestemte erhverv (på højde, nær vand, ved ilden osv.).
• Depressive tilstande, neuroser, frygt og fobier, søvnforstyrrelse.
• Den mest almindelige og alvorlige konsekvens af hjernerystelse anses for post-commotion syndrom, som udvikler sig efter en vis periode (dage, uger, måneder) efter TBI og plager en person hele sit liv med konstante udbrud af intens hovedpine, svimmelhed, nervøsitet, søvnløshed. Ofte mister patienterne evnen til at udføre selv simpelt arbejde og modtage en handicapgruppe. Det værste er dog, at konventionelle analgetika, psykoterapi, fysioterapi og spa-behandling i dette tilfælde er ineffektive, og udnævnelsen af ​​narkotika truer dannelsen af ​​afhængighed.

Konsekvenserne af en hvilken som helst form for TBI, selv den letteste, kan være meget alvorlige, så ved at vide, hvad man skal gøre med hjernerystelse, vil det være nyttigt for enhver person at kunne yde førstehjælp.

Læg ned, se og vente

Det er usandsynligt, at offeret i en tilstand af hæmning hurtigt kan navigere og selvstændigt vurdere situationen. Det skal bemærkes, at de første symptomer på hovedskader og i tilfælde af hjernerystelse og i tilfælde af hjerneforstyrrelser eller blødninger kan være identiske, så førstehjælp i den situation, der er opstået, er at overvåge patientens adfærd, der skal lægges, fordi overdreven aktivitet kan medføre yderligere sundhedsskader.

Hvad skal man gøre med hjernerystelse? For at gøre dette skal du være sikker på, at det stadig er en hjernerystelse, og ikke en anden, mere alvorlig form for TBI, med de mindste tegn på traumatisk hjerneskade (klinikken er beskrevet ovenfor), en person skal vises til en læge. Hvis ulykken opstod derhjemme, tabte patienten ikke bevidstheden, staten ændrede sig ikke til værre i en halv time og blev vurderet som ganske tilfredsstillende, så bør du konsultere en neurolog på dit hjemsted. Desværre lader patienter ofte tingene gå "på bremserne" og ikke gå overalt, og så spekulerer de, hvor de urimelige hovedpine kommer fra? Efter en hjernerystelse, selvfølgelig, som ikke blev diagnosticeret i tide.
Bevidsthedstab eller mangel på det, kvalme og opkastning, tilstandsforringelse, som i starten ikke forårsagede nogen særlig bekymring - alarmerende symptomer, der kræver øjeblikkelig indgreb af lægemidlet. Sådanne patienter har brug for indlæggelse, men du bør ikke forsøge at transportere patienten selv, hvis der ikke er et akut behov for dette (manglende kommunikationsfaciliteter, fjerntliggende område). I mellemtiden er det vigtigt at huske på, at offeret ud over hovedet kan blive beskadiget af andre organer (f.eks. Rygsøjlen), så alle handlinger skal være så sparsomme som mulige, men hurtige.

Man bør ikke tilbyde en person medicin på hans eller (endnu værre) hans skøn, hvis han er bevidst. Du skal blot lægge patienten ned, give førstehjælp, ringe en ambulance og vente på hendes ankomst.

Handlingen i et nærliggende casual vidne om hændelsen og forsøger at hjælpe en eller anden måde skal se sådan ud:

1. Læg forsigtigt i vandret stilling, men hvis en person er bevidstløs, kan opkastning ikke udelukkes med hovedskader, så det er bedre at dreje patienten til højre flank, bøje arm og ben på venstre side.
2. Åbn kraven, løsn slipset, generelt fjern unødvendigt tilbehør og lad offeret trække vejret frit.
3. Forkølet på et ondt sted, behandle sår, lav ombeslag, stop blod.
4. Følg pulsen (frekvens, påfyldning, spænding) og blodtryk, hvis det er muligt.
5. I tilfælde af åndedrætsbeslag skal du fortsætte med gennemførelsen af ​​kardiopulmonal genoplivning (kunstig åndedræt, indirekte hjerte massage).

Desværre er livet fuld af overraskelser, nogle gange meget ubehagelige, og situationer, hvor sommetider en hjernerystelse kan være så forskellig...

Diagnose og behandling - Sygehusets opgave

Som regel vil en neurolog mistanke om en mild grad af traumatisk hjerneskade, det vil sige en hjernerystelse, selv efter 2-3 tegn.

For at kunne behandle en patient korrekt er det imidlertid nødvendigt at etablere en nøjagtig diagnose ved at gennemføre en række undersøgelser:

• Craniography (oversigt R-graft af kraniet) for at udelukke brud på kraniet knogler;
• Undersøgelse af fundus blodkar (konsultation med en øjenlæge);
• Lumbal (spinal) punktering for at studere sammensætningen af ​​cerebrospinalvæske;
• Magnetisk resonans (MR) eller computertomografi (CT);
• Elektroencefalografi (EEG);
• Dopplerografi af hovedets kar (USDG, ultralyd).

På hospitalet er patienten primært med det formål at overvåge ham, hvor han får profylaktisk og symptomatisk behandling:

1. Analgetika (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Beroligende midler (tinkturer af valerian og motherwort, beroligende midler - Relan, phenazepam, etc.).
3. Med svimmelhed, er Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine ordineret.
4. Magnesiumsulfat hjælper godt med at lindre generel spænding, og diuretika hjælper med at forhindre hjerneødem.
5. Det anbefales at anvende vaskulære præparater (trental, cavinton), nootroper (nootropil, piracetam) og vitaminer fra gruppe B.

På sygehuset vil offeret, hvis alt er godt og kun koster en hjernerystelse, tilbringe omkring en uge, men det betyder ikke, at alle spørgsmål er lukket, og han kan betragte sig helt sund. I et andet år overvåges han af en neurolog, besøger klinikken hvert kvartal og modtager behandling, som lægen vil ordinere.

Det anbefales derfor ikke at behandle hjernerystelse alene for at tage medicin, især da patienter, som ofte reagerer på alle ydre påvirkninger (folks stemmer, lys osv.) Er endnu mere irriterede og mister evnen til at vurdere deres tilstand korrekt. De har en negativ holdning til indlæggelse og tror, ​​at de selv ved, hvordan de bedst kan håndtere et uventet problem. Dette bør tages i betragtning af slægtninge eller personer ved en tilfældighed, der er tæt på.

Hjerneskade og anden hovedskade

I begyndelsen af ​​artiklen blev det bemærket, at ikke alle TBI er hjernerystelse, men alle hjernerystelser er en traumatisk hjerneskade. Hvordan forstår du dette? Folk tilskrives ofte begrebet "hjernerystelse" alle skader, herunder blå mærker, hjernekompression, intrakranial hæmatom. Hjerneskade er et kollektivt udtryk. I TBI, undtagen hjernerystelse, kan hjernestrukturer, kraniale nerver, de veje, som cerebrospinalvæske bevæger sig i, samt skibe, der leverer næringsstoffer og ilt med blod, blive beskadiget.

Derudover skal man huske på, at ikke alene selve slagtilfælde kan være farligt for offeret, når hjernen er beskadiget på applikationsstedet, men også et mod-chok som følge af svingning i cerebrospinalvæsken eller af virkningen på dura materens processer. Således kan ikke kun de store halvkugler lide, men også stammen, hvor de centre, der er ansvarlige for aktiviteterne i mange af de vigtigste organer og systemer, er placeret, og udvekslingsprocesserne forstyrres. For at hjælpe læseren korrekt at vurdere situationen og navigere i sådanne diagnoser, vil vi om nødvendigt forsøge at fremhæve andre hoved TBIs kort:

• Hjerteforvirring, som i modsætning til hjernerystelse ud over cerebrale symptomer giver lokale og brandmæssige symptomer afhængigt af placeringen af ​​kontusionen. Hjerneforvirring har 3 grader af sværhedsgrad, ofre med milde og moderate grader sendes til neurokirurgiske afdelinger og med 3 grader indlægges til hospitaler med intensiv pleje, genoplivning og neurokirurgi afdelinger.
• Hjernens kompression forekommer som regel på baggrund af alvorlig kontusion af GM og er normalt en konsekvens af dannelsen af ​​et intrakranielt hæmatom. Manifesteret ved psykomotorisk agitation, stigningen i cerebrale symptomer, udvikling af konvulsiv syndrom.
• Intrakranialt hæmatom kræver akut kirurgisk indgreb i neurokirurgi afdeling. Hun kan vise sig selv lidt efter skaden, hvorfor det tilsyneladende velvære efter TBI ikke rigtig giver anledning til ro. Det er dette symptom, kaldet det lyse mellemrum, der betragtes som vigtige og lumske tegn på hæmatom, og dets undervurdering er fyldt med udviklingen af ​​livstruende konsekvenser.

Selvfølgelig adskiller en terapeutisk tilgang til sådanne sygdomme sig markant fra behandling af hjernens hjernerystelse:

Offret kræver ikke kun akut indlæggelse, men også den umiddelbare påbegyndelse af alle aktiviteter, herunder kirurgisk indgreb, hvis et intrakranielt hæmatom diagnosticeres, som kan "bedrage" andre og lægen af ​​ambulanceteamet, der ankom.

Det er ofte vildledende at introducere en lys periode, der opstod umiddelbart efter skaden (personen kom til hans sanser og hævder at han er normal). Faktum er, at posttraumatisk intrakranielt hæmatom i første omgang kan fortsætte uden meget lidelse i hjernen, især hvis blødningskilden er venøs (når blødningen fra en arteriel beholder varer lysintervallet minutter). En intens stigning i symptomer på respiratoriske og vaskulære sygdomme, udvikling af psykiske lidelser, nedsat hjertefrekvens mod baggrund af forhøjet blodtryk øger mistanker til fordel for intrakranielt hæmatom, så patienten må aldrig efterlades uden indlæggelse.

typiske områder af blødninger og hæmatomer på grund af hovedskader eller hæmoragiske slagtilfælde

Traumatisk hjerneskade er et hyppigt fænomen i vores liv, fordi der er så mange farer rundt. Ofte er det begrænset til en mild grad - en hjernerystelse i hjernen, som dog ikke tillader at slappe af. Du bør altid huske på muligheden for skjult skade og udvikling af alvorlige komplikationer. Uvidenhed og undervurdering af alt bedragerisk hovedskade kan være en tragisk fejl, der afbryder en persons liv, så i alle tilfælde af hovedskader må patienten ikke efterlades uden opmærksomhed og hjælp, selvom han selvsikker påstår at alt er i orden.

Tegn på hjernerystelse

Hjernerystelse er den nemmeste manifestation af traumatisk hjerneskade, som tegner sig for 30-40% af det samlede traume. Særligt ofte er der skader af denne art hos børn med høj mobilitet. Det er vigtigt at huske, at tilstedeværelsen af ​​selv minimal symptomer på hjernerystelse er et påskud til at søge lægehjælp. Dette vil gøre det muligt meget hurtigere at slippe af med sygdommens manifestationer og undgå udvikling af farlige konsekvenser.

Typer af hjernerystelse

Stedet for hjernehviler i klassificeringen af ​​traumatisk hjerneskade er som følger:

• Mild TBI - hjernerystelse;
• Chmt af moderat grad - hjernekontusion;
• alvorlige TBI - hjernekontusioner, kraniumbundsfrakturer, intracerebrale hæmatomer.

Årsager til hjernens hjernerystelse

Følgende årsager kan føre til hjernerystelse:

• ramte en tung genstand på hovedet;
• skarpe hovedbevægelser, for eksempel når den skrånes tilbage i tilfælde af pludselig bremsning af bilen;
• et fald fra en egen kropps højde, for eksempel ved besvimelse, et epileptisk anfald;
• hovedblåser i levevilkår og på arbejde
• hoppe fra højde til fod;
• falder på balderne
• "Rystet barnsyndrom" med mishandling, barnets intense rocking.

For at forstå årsagerne til udviklingen af ​​hjernerystelse er det nødvendigt at huske anatomien i centralnervesystemet og kraniet. Hjernens rygmarv og halvkugler ligger frit i ryggraden og rygkanalen i rygsøjlen. I tilfælde af pludselige bevægelser eller anvendelse af kraft, kan de ændres dramatisk i modsat retning. I dette tilfælde er der skade på hjernevævet på princippet om anti-strejke. En sådan mekanisk virkning kan påvirkes direkte af hjernens substans, såvel som blodkar, intracerebral væske.

Intensiteten af ​​virkningen på centralnervesystemet bestemmer sværhedsgraden af ​​de resulterende lidelser. Så med hjernerystelse opdages kun molekylære ændringer i medulla, nervesynapser, vaskulær væg. I tilfælde af, at skaden forårsager ødelæggelsen af ​​medulla, taler om forvirring eller forstyrrelse af hjernen. Ved ophobning i hjernens substans eller under blodets meninger udvikler et intrakranielt hæmatom.

Symptomer på hjernerystelse

Sværhedsgraden af ​​de kliniske symptomer på hjernerystelse afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Følgende symptomer er karakteristiske for en let rystning:

• kortvarigt bevidstløshed
• følelse af udseendet af "gnister fra øjnene";
• sløret syn
• blinkende "flyve" før mine øjne;
• svimmelhed;
• sveden;
• mild utilpashed
• søvnforstyrrelse;
• tinnitus;
• svag kvalme.

Når moderat hjernerystelse kan forekomme sådanne symptomer:

• bevidsthedstab efter skade
• kvalme og opkastning
• gangforstyrrelser;
• øget eller langsom puls;
• højt blodtryk
• udseendet af subkutane hæmatomer;
• hovedpine, fremkaldt af stærkt lys, kraftige lyde;
• anterograde og retrograd amnesi.

I tilfælde af alvorlig omrystning forværres patientens tilstand. Opkast bliver flere og bringer ikke lindring. Måske udseendet af hallucinationer og vrangforestillinger, parese og lammelse, krampeanfald. Dehydrering af kroppen med en krænkelse af de indre organer. Denne betingelse kræver øjeblikkelig indlæggelse i intensivafdelingen og genoplivning.

Funktioner af det kliniske billede af hjernerystelse bestemmes af aldersfaktorer:

• Hos spædbørn - hjernerystelse er der som regel ikke ledsaget af bevidsthedstab. Umiddelbart efter skaden observeres hudens bleghed, døsighed, sløvhed og hurtig hjerteslag. I den efterfølgende fodring forekommer hyppige opkastninger og opkastninger. Måske en søvnforstyrrelse udtrykte bekymring for barnet. Ofte, med et gunstigt forløb af patologiske manifestationer kommer til intet inden for 2-3 dage.
• I førskolebørn er hjernerystelsen heller ikke ledsaget af bevidsthedstab. Måske en lille uopsættelighed, døsighed eller irritabilitet, mild kvalme. Nogle gange er der en lille stigning i kropstemperaturen. Lejlighedsvis udvikler børn et symptom på posttraumatisk blindhed. Som regel sker det enten umiddelbart efter skaden eller et par minutter senere. Synshandicap fortsætter i flere timer eller mange minutter og forsvinder derefter alene. Inden for 2-3 dage forbedrer barnets tilstand.
• hos ældre - først efter skade er der desorientering i tid og rum, hukommelsessvigt, svimmelhed. For mennesker i alderen er præget af hovedpine, lokaliseret i den okkipitale region og iført en pulserende karakter. Især svær hovedpine forekommer hos ældre mennesker, der lider af hypertension. Som regel forsvinder symptomerne på hjernerystelse inden for 3-7 dage.

Diagnose af hjernerystelse

I tilfælde af symptomer på hjernerystelse bør du straks kontakte læge. I tilfælde af en alvorlig tilstand hos patienten er det bedre at ringe til ambulanceholdet, som vil give transport til hospitalet. I tilfælde af hjernerystelse kan det være nødvendigt at konsultere en traumatolog, neuropatolog, neurokirurg, alment praktiserende læge. Det er vigtigt at huske på den såkaldte periode med imaginært velvære, der er karakteriseret ved midlertidig nedsættelse af symptomerne på skade efter nogle få timer eller dage. I denne "lyse" periode kan patientens tilstand forringes uden synlige kliniske symptomer, fx under dannelsen af ​​et intrakranielt hæmatom. Derfor skal du konsultere en specialist efter at have fået nogen hovedskade.

Diagnose af hjernerystelse begynder med en grundig samling af klager, anamnese af sygdommen, en generel og neurologisk undersøgelse. Til yderligere undersøgelse af patienten anvendes følgende instrumentteknikker:

• Radiografi - er en simpel undersøgelse, der udføres for de fleste patienter med TBI. Hovedformålet med radiografi er at identificere brud på kraniet knogler. Det er umuligt at vurdere tilstanden af ​​hjernens substans ved hjælp af røntgenbilleder, men at identificere eventuelle brud gør det muligt at tildele statusen moderat eller svær til en rystelse, selv med et vellykket klinisk billede.
• Neurosonografi er en ultralydsundersøgelse af hjernen, der giver dig mulighed for at evaluere tilstanden af ​​medulla og ventrikler i hjernen. Ved hjælp af neurosonografi er det muligt at identificere foci af kontusioner, tegn på hævelse i hjernen, udvikling af intrakraniale hæmatomer. Ultralyd har ingen kontraindikationer, er en smertefri og ikke-invasiv metode til forskning. Neurosonografi gør det muligt at visualisere hjernestrukturen gennem en uklækket stor forår, tynde tidlige knogler, kredsløb og ekstern auditiv kanal. Hos ældre mennesker bliver knoglernes knogler tyk, hvilket gør det svært at opnå pålidelige data.
• Echoencefalografi er en metode til ultralyddiagnose, hvormed det er muligt at bestemme forskydningen af ​​hjernestrukturer i forhold til midterlinien. På basis af de opnåede data er det muligt at konkludere, at der er så store formationer som hæmatomer eller tumorer i hjernen. Derudover er det muligt at indhente og indirekte oplysninger om tilstanden i ventrikulærsystemet og medulla.
• CT-scanning er en af ​​de mest informative metoder til diagnosticering af sygdomme og skader i centralnervesystemet. Anvendelsen af ​​røntgenstråler giver mulighed for at opnå et klart lag for billede af hjernen og knoglerne på kraniet. CT giver mulighed for diagnosticering af hæmatomer, blå mærker, fremmedlegemer og beskadigelse af knoglerne på knoglerne og knoglen.
• MR - refererer til de mest præcise og informative metoder til at studere centralnervesystemet. Med det er det ikke muligt at bestemme skader på knoglerne i kraniet, hvilket signifikant begrænser brugen af ​​MR i diagnosen af ​​traumatiske hjerneskade. Ved undersøgelse af små børn kan anæstesi være nødvendig.
• Electroencephalography - denne undersøgelse sigter mod at studere hjernens bioelektriske aktivitet. EEG gør det muligt at bestemme foci af medulla med nedsat neuronaktivitet. Tilstedeværelsen af ​​sådanne epi-aktivitetssteder kan føre til epileptiske anfald.
• Lumbal punktering er en invasiv undersøgelse rettet mod at opnå CSF fra rygsøjlen. Tilstedeværelsen af ​​blod kan indikere alvorlig skade på hjernevævet. Lumbal punktering udføres i henhold til strenge indikationer, for eksempel i tilfælde af mistanke om alvorlig blødning, inflammatorisk eller neoplastisk proces.

Behandling af hjernens hjernerystelse

Taktikken for at behandle hjernerystelse i hjernen bestemmes af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Behandling bør udføres på et hospital under tilsyn af kvalificerede fagfolk. Hospitalisering giver dig mulighed for at overvåge patientens tilstand, progressionen af ​​de kliniske symptomer på sygdommen og foretage en fuld undersøgelse. Desuden sørger opholdet på hospitalet for skabelsen af ​​psyko-følelsesmæssig fred, hvilket er en forudsætning for genopretning.

• Førstehjælp - før ankomsten af ​​læger er det nødvendigt at give offeret en vandret position med en hævet hovedende. I tilfælde af at patienten ikke genvinder bevidstheden, er det bedre at lægge ham på hans højre side med hovedet lidt opad og vendt til jorden. Dette er den position, der giver fri vejrtrækning og forhindrer opkast, spyt og slim fra at komme ind i luftvejene.
• Behandling - patienter, der har haft hjernerystelse bør opbevares i seng i 3-5 dage. Desuden skal patienten overholde en mild tilstand med undtagelse af at se tv, lytte til musik, læsning. Motortilstanden forlænges i 2-5 dage, hvorefter patienten udtages til ambulant behandling.
• Narkotika terapi - medicin terapi for hjernerystelse har flere mål. Først og fremmest denne reduktion i intracerebralt tryk ved hjælp af diuretika og kaliumpræparater. Derudover anvendes sedativer til at lindre følelsesmæssig stress. I tilfælde af svær hovedpine kan lette smertestillende midler indikeres. Formålet med nootropiske lægemidler er at forbedre metabolismen og ernæringen af ​​hjerneceller. I tilfælde af alvorlig kvalme og opkastning udføres dehydreringsterapi. Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen udføres ved hjælp af gentagne neurologiske undersøgelser, instrumentelle undersøgelser.

Konsekvenser og prognoser

I tilfælde af passende behandling og overholdelse af patienten med lægernes anbefalinger efter hjernerystelse er der i de fleste tilfælde en fuldstændig genopretning og genoprettelse af arbejdskapacitet. Men hos nogle patienter kan der være et fald i hukommelse, opmærksomhed. Tilbagevendende svimmelhed, angst, irritabilitet, hovedpine, træthed, søvnløshed kan forekomme. I et stykke tid kan overfølsomhed over for stærkt lys og kraftige lyde vedblive. Men i de fleste tilfælde, efter 6-12 måneder, svækker virkningerne af hjernehviler gradvist.

Ca. 3% af befolkningen har mere udtalte virkninger af tremor, oftest på grund af manglende overholdelse af anbefalet regime. Hos disse patienter kan søvnløshed, vegetativ-vaskulær dystoni, asthenisk syndrom og anfald udvikle sig. Måske fremkomsten af ​​det såkaldte postkommotsionnogo syndrom, karakteriseret ved udseendet af hovedpine, irritabilitet, angst, søvnløshed. Sådanne mennesker har svært ved at koncentrere sig, hvilket væsentligt reducerer deres evne til at arbejde.

Tidlig kvalitetsbehandling vil medvirke til at minimere virkningerne af hjernerystelse.

Hjernerystelse: Sådan genkender og hvad man skal gøre

Hjernerystelse er den mest almindelige skade på hovedet. En almindelig person er svært at skelne en blå mærke fra en hjernerystelse. I tilfælde af skader på hovedet er det vigtigt at sørge for korrekt hjælp og rådføre sig med en læge i tide.

Hjernerystelse er en mild form for hjerneskade, den er den første i strukturen af ​​hovedskade med hensyn til hyppigheden af ​​forekomsten. Det vigtigste ved behandling af hjernerystelse er hvile og søvn. Men hjernerystelsen er let forvekslet med en mere alvorlig skade - en hjerneforvirring. Denne skade kræver obligatorisk medicinsk behandling og indlæggelse.

Under alle omstændigheder skal du rådføre dig med en læge, tage en røntgenstråle, udelukke forekomst af revner i kraniet, blødninger og konsultere en neurolog efter en konkret hovedpine.

Førstehjælp

Ved mindre hovedskader (når den falder fra højden af ​​højst en persons højde) uden at miste bevidstheden, skal du sørge for førstehjælp til den tilskadekomne og se efter symptomer. Hvis du falder fra større højde, blødning og bevidstløshed, skal du straks ringe til en ambulance.

Førstehjælp til hjernerystelse:

- Hvis du har symptomer, skal du ringe til en læge.

Symptomer på hjernerystelse

Mistænkt forkert kan være umiddelbart efter skaden.

symptomer:

• Pallor, sved, svaghed.

Grad af hjernerystelse

✔ 1 grad hjernerystelse - svag svaghed, normal sundhedstilstand 20 minutter efter skaden.

behandling

Behandling af hjernerystelse varer fra 10 dage til en måned.

Behandling i hjemmet er kun mulig med en lille hovedskade med tilladelse fra lægen. Når man behandler huset:

- sengelus og lang søvn;

- Lyt til musik (men ikke via hovedtelefoner), det anbefales ikke at læse;

IKKE

- se tv, video, spille på computeren, i en gameboy eller Tetris - flimring af rammer irriterer hjernen;

effekter

Normalt om 24-48 timer forsvinder tegn og symptomer på hjernerystelse. Med gentagne hjerneskade er deres virkning opsummeret.

Hjernehjernerystelse

Hjerneskader (Latin commocio cerebri) er en lukket traumatisk hjerneskade (TBI) af mild grad, der ikke medfører betydelige afvigelser i hjernens funktion og ledsages af forbigående symptomer.

I strukturen af ​​neurotrauma tegner hjernerystelse 70 til 90% af alle tilfælde. Etablering af en diagnose er ret problematisk, der er hyppige tilfælde af både hyper og underdiagnose.

Hypodiagnose af cerebral hjernerystelse er normalt forbundet med indlæggelse af patienter i pædiatriske sygehuse, kirurgiske afdelinger, intensivcentre mv., Når medarbejdere ikke med høj sandsynlighed kan kontrollere sygdommen fra neurotrauma. Derudover er det nødvendigt at tage højde for, at omkring en tredjedel af patienterne får skade, er under indflydelse af overdrevne alkoholdoser, ikke i tilstrækkelig grad vurderer sværhedsgraden af ​​deres tilstand og ikke søger specialiseret lægehjælp. Frekvensen af ​​diagnostiske fejl i dette tilfælde kan nå 50%.

Overdiagnose af hjernehviler skyldes i større grad forværring og et forsøg på at simulere en smertefuld tilstand på grund af manglende entydige objektive diagnostiske kriterier.

Skader på hjernevæv i denne patologi er diffus, udbredt. Makrostrukturelle ændringer under hjernens hjernerystelse er fraværende, integriteten af ​​vævet er ikke forstyrret. Der er en midlertidig forringelse af den interneuronale interaktion som følge af ændringer i funktionen på cellulære og molekylære niveauer.

Årsager og risikofaktorer

Hjernerystelse som en patologisk tilstand er en konsekvens af intens mekanisk stress:

• direkte (chokhovedskader);
• medieret (inertiært eller accelereret traume).

På grund af den traumatiske virkning forskydes hjernemassen dramatisk i forhold til kraniumhulrummet og kropsaksen, det synaptiske apparat er beskadiget, og vævsvæsken omfordeles, hvilket er det morfologiske substrat af det karakteristiske kliniske billede.

De mest almindelige årsager til hjernerystelse er:

• trafikulykker (en direkte overskrift eller en skarp inertiel ændring i hoved- og nakkestilling)
• husstandsskader
• arbejdsskader
• sportsskader
• straffesager.

Former af sygdommen

Hjernerystelse er traditionelt betragtet som den mildeste form for TBI og kvalificerer ikke efter graden af ​​alvorlighedsgrad. Formen og typerne af sygdommen er heller ikke opdelt.

En tre-graders klassifikation, som i vid udstrækning anvendes tidligere, anvendes i øjeblikket ikke, da hjernekontusion ifølge de foreslåede kriterier ofte blev fejlagtigt diagnosticeret som hjernerystelse.

etape

Under sygdommens forløb er det sædvanligt at skelne mellem 3 grundtrin (perioder):

1. Den akutte periode, der varer fra øjeblikket af traumatisk indflydelse med udviklingen af ​​karakteristiske symptomer, indtil patientens tilstand stabiliseres, hos voksne i gennemsnit fra 1 til 2 uger.
2. Intermediate - tiden fra stabilisering af forstyrrede funktioner i kroppen generelt og især hjernen til deres kompensation eller normalisering, er varigheden normalt 1-2 måneder.
3. Den fjerntliggende (residual) periode, hvor patienten genopretter eller begyndelsen eller progressionen af ​​nyopståede neurologiske sygdomme forårsaget af en tidligere skade (varer 1,5-2,5 år, selvom det i tilfælde af progressiv dannelse af karakteristiske symptomer kan varigheden være ubegrænset).

I den akutte periode øges hastigheden af ​​metaboliske processer (den såkaldte brandudveksling) i beskadigede væv betydeligt, og autoimmune reaktioner udløses i forhold til neuroner og satellitceller. Intensivering af udvekslingen hurtigt nok fører til dannelsen af ​​et energiforbrug og udviklingen af ​​sekundære lidelser i hjernefunktioner.

Dødelighed med hjernerystelse er ikke løst, aktive symptomer løses sikkert inden for 2-3 uger, hvorefter patienten vender tilbage til den sædvanlige arbejdsstil og den sociale aktivitet.

Den mellemliggende periode karakteriseres ved restaurering af homeostase enten i en stabil tilstand, hvilket er en forudsætning for fuldstændigt klinisk opsving eller på grund af overdreven spænding, hvilket skaber sandsynligheden for dannelsen af ​​nye patologiske tilstande.

Fjernstyrelsens velvære er rent individuelt og bestemmes af reservefunktionerne i centralnervesystemet, tilstedeværelsen af ​​pretraumatisk neurologisk patologi, immunologiske egenskaber, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og andre faktorer.

Symptomer på hjernerystelse

Tegn på hjernerystelse i hjernen er repræsenteret af en kombination af cerebrale symptomer, fokale neurologiske symptomer og autonome manifestationer:

• Bevidsthedsforringelser, der varer fra flere sekunder til flere minutter, hvis sværhedsgrad varierer meget.
• delvis eller fuldstændigt tab af minder
• klager over spildt hovedpine, svimmelhed (forbundet med hovedpine eller isolering), ringing, tinnitus og følelse af varme;
• kvalme, opkastning;
• det oculostatiske fænomen Gurevich (krænkelse af statik på grund af visse bevægelser af øjenkuglerne);
• dystoni i ansigtsskibene ("spillet af vasomotorer"), der manifesteres af skiftende pallor og hyperemi i huden og synlige slimhinder;
• øget svedelse af palmerne, fødder;
• neurologiske mikrosymptomer - en let, hurtigt passerende asymmetri af de nasolabiale folder, mundens hjørner, en positiv palatasos test, en lille indsnævring eller udvidelse af eleverne, palmar-chin reflex;
• nystagmus;
• rystende gang.

Bevidsthedsforstyrrelser har forskellige manifestationer - fra bedøvelse til stupor - og manifesterer sig ved fuldstændig fravær eller vanskeligheder ved kontakt. Svarene er ofte enkeltord, korte, efterfulgt af pauser, nogle gange efter spørgsmålet, undertiden er det nødvendigt at gentage spørgsmålet eller yderligere stimulation (taktil, tale), nogle gange er der udtalt perseverationer (vedvarende gentagne gentagelse af en sætning eller et ord). Ansigtsudtømning, offeret er apatisk, sløvt (undertiden er der tale om overdreven motor og taleopblænding), orientering i tid og sted er vanskelig eller umulig. I nogle tilfælde kan ofre ikke huske eller benægte bevidsthedstab.

Delvis eller totalt tab af minder (amnesi), der ofte ledsager hjernerystelser, kan variere i tilfælde af forekomst:

• retrograde - tab af minder om omstændigheder og begivenheder, der opstod før skaden
• kongradnaya - den tid, der svarer til skaden, går tabt
• anterograde - der er ingen minder, der opstod umiddelbart efter skaden.

Ofte er der samtidig amnesi, når patienten ikke kan reproducere enten den foregående hjernerystelse eller de hændelser, der fulgte.

Aktive symptomer på hjernerystelse (hovedpine, kvalme, svimmelhed, refleksions asymmetri, smerter i øjets bevægelser, søvnforstyrrelser osv.) Hos voksne patienter varer op til 7 dage.

Funktioner af hjernehviler hos børn

Tegn på hjerneskader i børn er mere vejledende, det kliniske billede er stormfulde og impetuøse.

Funktioner af sygdomsforløbet i dette tilfælde skyldes udtalt kompensationsevne i centralnervesystemet, elasticiteten af ​​de strukturelle elementer i kraniet, ufuldstændig forkalkning af sømene.

Hjernehjernerystelse hos børn i førskole- og skolealderen i halvdelen af ​​tilfældene sker uden tab af bevidsthed (eller det genopstår inden for få sekunder), de vegetative symptomer hersker: Ændring i hudfarve, takykardi, øget åndedræt, udpræget rød dermografi. Hovedpine er ofte lokaliseret direkte på skadestedet, ubehag og opkast forekommer straks eller inden for den første time efter skade. Den akutte periode hos børn er forkortet, varer ikke mere end 10 dage, aktive klager stoppes i flere dage.

Hos børn i det første år af livet er karakteristiske tegn på mild traumatisk hjerneskade regurgitation eller opkastning, både under fødslen og uden at være forbundet med spisning, angst, forstyrrelser i søvnvågemodus og græd, når hovedpositionen ændres. På grund af den ubetydelige differentiering af centralnervesystemet er et asymptomatisk kursus muligt.

diagnostik

Diagnose af cerebral hjernerystelse er vanskelig på grund af fattigdom af objektive data, mangel på specifikke tegn og er primært baseret på patientens klager.

Et af de vigtigste diagnostiske kriterier for sygdommen er regression af symptomer inden for 3-7 dage.

I strukturen af ​​neurotrauma tegner hjernerystelse 70 til 90% af alle tilfælde.

For at differentiere en mulig hjerneskade udføres følgende instrumentelle undersøgelser:

• radiografi af knoglerens knogler (ingen brud);
• elektroencefalografi (diffuse cerebrale ændringer i bioelektrisk aktivitet);
• beregnede eller magnetiske resonanstomografi (ingen ændring i tætheden af ​​grå og hvidt stof i hjernen og strukturen af ​​væskeholdige intrakranielle rum).

Gennemførelse af lændepinden i tilfælde af mistænkt hjerneskade er kontraindiceret på grund af manglende information og en trussel mod patientens helbred på grund af mulig forstyrrelse af hjernestammen; Den eneste indikation for det er mistanke om udviklingen af ​​posttraumatisk meningitis.

Behandling af hjernens hjernerystelse

Patienter med hjernerystelse bør indlægges i en specialiseret afdeling, primært for at afklare diagnosen og den dynamiske observation (indlæggelsesperioder er 1-14 dage eller mere afhængigt af tilstandens sværhedsgrad). Den største opmærksomhed gives til patienter med følgende symptomer:

• bevidsthedstab i 10 minutter og længere;
• patienten nægter bevidstløshed, men der er understøttende data;
• fokale neurologiske symptomer, der komplicerer hovedskader;
• konvulsivt syndrom
• mistanke om krænkelse af knoglerens knogler, tegn på indtrængende skader
• vedvarende nedsættelse af bevidstheden
• mistanke om brud på bunden af ​​kraniet.

Hovedbetingelsen for sygdoms gunstige opløsning er psyko-følelsesmæssig fred: ser fjernsyn, lytter til høj musik (især via hovedtelefoner), videospil anbefales ikke før genopretning.

I de fleste tilfælde er aggressiv behandling af hjernerystelse ikke påkrævet, farmakoterapi er symptomatisk:

• analgetika;
• beroligende midler;
• hypnotika;
• lægemidler der forbedrer cerebral blodgennemstrømning;
• nootropica;
• tonika.

Skader på hjernevæv med hjernerystelse er diffus, udbredt. Makrostrukturelle ændringer er fraværende, integriteten af ​​vævet er ikke brudt.

Udnævnelse af theophyllin, magnesiumsulfat, diuretika, vitaminer fra gruppe B er ikke berettiget, fordi disse lægemidler ikke har dokumenteret effektivitet ved behandling af hjerneskader.

Mulige komplikationer og konsekvenser af hjernerystelse

Den mest diagnosticerede konsekvens af hjernerystelse er det post-kommunale syndrom. Dette er en tilstand, der udvikler sig på baggrund af udskudt TBI og manifesterer sig i et spektrum af subjektive klager over patienten i fravær af objektive lidelser (inden for seks måneder efter, at hjernerystelse gør omkring 15-30% af patienterne debut).

De vigtigste symptomer på postcommotional syndrom er hovedpine og svimmelhed, døsighed, depression, følelsesløshed, paræstesier, følelsesmæssig labilitet, tab af hukommelse og koncentration, irritabilitet, nervøsitet og øget følsomhed over for lys og støj.

Følgende betingelser kan også være en konsekvens af den udsatte milde traumatiske hjerneskade, som normalt arresteres inden for få måneder efter sygdomsopløsningen:

• astenisk syndrom;
• somatoform vegetativ dysfunktion
• hukommelsestab
• følelsesmæssige og adfærdsmæssige lidelser;
• søvnforstyrrelser.

outlook

Patienter, der gennemgår hjernerystelse, anbefalede i løbet af året dispensarobservation af en neurolog.

Dødeligheden i denne patologi er ikke løst, aktive symptomer løses sikkert inden for 2-3 uger, hvorefter patienten vender tilbage til den sædvanlige arbejdsmetode og den sociale aktivitet.