encephalopati

Encephalopati er et generaliserende navn for en række patologiske processer baseret på degenerering af hjerne-neuroner på grund af en overtrædelse af deres metabolisme. Encephalopati manifesteres af polymorfe neurologiske lidelser, lidelser i den intellektuelle-mnestic og følelsesmæssige-volitionelle sfære. Diagnostisk søgning består af en omfattende neurologisk undersøgelse og etablering af en årsagssygdomme. Behandling af encephalopati reduceres til eliminering af den patologiske tilstand, der forårsagede det, behandlingen af ​​årsagssygdommen og opretholdelsen af ​​optimal metabolisme af cerebrale neuroner.

encephalopati

Encefalopati er et komplekst begreb, der kombinerer talrige syndromer af diffuse cerebrale læsioner, som er baseret på dysmetabolisme og neurondød. Idéen om at kombinere polyetiologiske cerebrale sygdomme i en gruppe opstod i forbindelse med commonality af deres patogenese og morfologiske forandringer. Udtrykket er dannet ved sammensmeltningen af ​​de græske ord "encephalon" - hjernen og "patos" - en sygdom. Encefalopati indbefatter 2 grupper af sygdomme: perinatal og erhvervet encephalopati.

Begrebet perinatal encephalopati blev indført i 1976 og indebærer cerebrale læsioner, der opstår fra den 28. uge af svangerskabet til den syvende dag i livet. Perinatal encefalopati manifesterer hos børn i de første måneder af livet. Erhvervet encefalopati har en sekundær karakter og ses især hos voksne, oftere hos middelaldrende og ældre mennesker, i nærvær af alvorlige kroniske sygdomme, efter traumer, forgiftninger osv. Encephalopati er en tværfaglig patologi i overensstemmelse med etiologien, der kræver opmærksomhed fra specialister i områder af neurologi, pædiatri, traumatologi, gastroenterologi, narkologi, kardiologi, endokrinologi, toksikologi, urologi.

Årsager til encefalopati

Triggerfaktorer, der kan forårsage perinatal encephalopati, kan omfatte: fosterhypoxi, intrauterin infektioner og forgiftninger, rhesuskonflikt, neonatal asfyxi, fødselsskader, genetisk bestemte metaboliske abnormiteter og udviklingsabnormiteter (fx medfødte hjertefejl). Risikoen for perinatal patologi øges med anomalier af arbejdskraft, stort foster, for tidlig fødsel og for tidlig fødsel af det nyfødte, smalle bækken, indvinding af navlestrengen.

Forkrevet encefalopati kan udvikle sig som følge af traumatisk hjerneskade, eksponering for ioniserende stråling, forgiftning med neurotropisk kemikalie (ethylalkohol, bly, chloroform, stoffer, barbiturater) og bakterie (med difteri, stivkrampe, stivkrampe, botulisme osv.) Toksiner. Encefalopati på grund af vaskulære lidelser er udbredt: aterosklerose, arteriel hypertension, venøs dykcirkulation, angiopati af cerebrale fartøjer i amylomidose, hvilket fører til kronisk cerebral iskæmi. En stor gruppe består af encephalopati associeret med virkningerne af endotoksiner, som er en komplikation af forskellige sygdomme i de somatiske organer: akut pancreatitis, akut og kronisk nyresvigt, levercirrhose og leversvigt.

Sygdomme i lungerne, der fører til nedbrydning af lungeventilation (lungebetændelse, lungetuberkulose, lungeabscess, atelektase, bronchiektasis, lungeemboli), fremkalder encefalopati af hypoxisk genese. Encefalopati, som observeres hos en række patienter efter genoplivning, har en lignende genese. Vigtigt i cerebral metabolisme er glucose. Encefalopati kan udvikle sig både med et fald i niveauet (hypoglykæmi) og med dets stigning (hyperglykæmi), som ofte observeres i diabetes mellitus. Årsagen til metaboliske cerebrale lidelser er hypovitaminose (primært manglen på vitaminer gr. B). I nogle tilfælde er encefalopati en følge af faldet i osmotisk tryk og hyponatremi forårsaget af vandretention under hypersekretion af antidiuretisk hormon (ved hypothyroidisme, binyrebarkvigt, tumorprocesser osv.). Leukoencefalopati, som har en viral etiologi og findes hos immunkompromitterede patienter, er sjælden.

Pathogenese og morfologi af encefalopati

Encefalopati af enhver genese er diffus, dvs. påvirker forskellige cerebrale strukturer, en proces. Det er baseret på iltmangel (hypoxi) og metaboliske sygdomme hos neuroner. Sidstnævnte kan skyldes selve hypoxien (med cirkulerende og hypoxiske encephalopatier), mangel på individuelle metabolitter og eksponering for toksiner (med metaboliske og toksiske encephalopatier). Disse lidelser fører til degeneration og død af cerebrale neuroner.

De morfologiske egenskaber, der karakteriserer encephalopati, omfatter: degenerering og reduktion i antallet af neuroner i medulla og dermed dens diffuse atrofi; foci af demyelinering og nekrose, såvel som glialvækst lokaliseret i det hvide stof; mikroblødninger og hævelse af hjernevæv; overflod af cerebrale membraner. Den overvejende lokalisering af disse ændringer og deres grad af sværhedsgrad kan variere afhængigt af typen af ​​encefalopati.

Klassifikation af encefalopati

I overensstemmelse med den etiologiske faktor klassificeres encephalopati i posttraumatisk, toksisk, metabolisk, vaskulær (dyscirculatory) stråling. Posttraumatisk encefalopati refererer til TBI's langsigtede virkninger og kan udvikle sig flere år efter det. Giftige varianter omfatter alkoholisk encephalopati observeret ved kronisk alkoholisme, såvel som cerebrale lidelser forekommer blandt stofmisbrugere. Metaboliske varianter: hepatisk (portosystemisk, bilirubin), uremisk (azotemisk), diabetisk, pankreatisk, hypoglykæmisk, hypoxisk, anoxisk (post-reaktiv) encephalopati og Gaie-Wernicke syndrom. Dyscirculatory Encephalopathy er opdelt i aterosklerotisk, hypertensive, venøs. En separat form for hypertensive encephalopati er Binswanger sygdom.

I klinisk praksis anvendes graden af ​​encefalopati i sværhedsgrad, men denne sondring er meget betinget. Jeg alvorlighedsgrad indebærer et subklinisk kursus, dvs. ingen manifestation i nærvær af cerebrale forandringer, fastgjort ved hjælp af instrumentelle diagnostiske metoder. I dette stadium kan patologien diagnosticeres under en opfølgende undersøgelse af patienter med kroniske, primært vaskulære sygdomme. Tilstedeværelsen af ​​milde eller moderate neurologiske symptomer, ofte af forbigående karakter, er karakteriseret ved sværhedsgrad II. På III-graden er der observeret alvorlige neurologiske lidelser, som i de fleste tilfælde er årsagen til patientens handicap.

Symptomer på encefalopati

Mere almindelig er kronisk encefalopati, præget af svagt symptombegyndelse og gradvis udvikling. Oftest har den en disdikirulyatorny og posttraumatisk karakter. Akut encefalopati er karakteriseret ved en pludselig debut og hurtig forværring af patientens tilstand, tilstedeværelsen af ​​nedsat bevidsthed. Det kan forekomme med forgiftning og dysmetabolske sygdomme. Eksempler er akut pankreatisk, uremisk, hepatisk encefalopati, Gaye-Wernicke-syndrom, hypoxisk encefalopati i lungeemboli.

Kronisk encephalopati i de tidlige stadier manifesteres af vanskeligheder ved at forsøge at huske nylige begivenheder eller nyligt modtaget information, nedsat opmærksomhed og mental præstation, træthed, søvnforstyrrelser, manglende fleksibilitet ved ændring af aktivitetstype og psyko-følelsesmæssig labilitet. Patienterne kan mærke øget irritabilitet, søvnighed i dag, støj i hovedet, hovedpine, der ikke har en vis lokalisering. Symptomer kan variere i forskellige patienter. I den neurologiske status er nystagmus mulig, moderat hyperrefleksi og muskelhypertension, tilstedeværelse af reflekser af oral automatisme og fodtegn, ustabilitet i Romberg-stillingen, diskoordinering, mangel på FMN (nedsat syn, høretab, lette ptosis, øjenparese) tegn på vegetativ dysfunktion. Progressionen af ​​encefalopati ledsages af eksacerbation af symptomer med dannelsen af ​​et eller andet klart dominerende neurologisk syndrom: vestibulo-ataktisk, parkinsonisk, hyperkinetisk, pseudobulbar. Forøgelsen af ​​krænkelser af den intellektuelle og følelsesmæssige-volutionelle sfære fører til dannelsen af ​​demens. Psykiske lidelser er mulige.

Akut encefalopati debuterer med pludselig psykomotorisk agitation med intens hovedpine, synshandicap, kvalme og opkastning, usikkerhed, i nogle tilfælde tunge følelser, distale hånd og fod, psykiske lidelser. Helt hurtigt giver arousal vej til apati, ofte sker en krænkelse af bevidstheden af ​​forskellige dybder: stupor, desorientering, stupor og koma. Forskellige typer af epifriscusser kan observeres. Akut encefalopati hører under akutte forhold og uden akut lægehjælp kan være dødelig på grund af hjerneødem, nedsat funktion af vigtige hjernecentre.

Diagnose af encephalopati

Den primære diagnose af encephalopati udføres af en neurolog ifølge resultaterne af en undersøgelse og en neurologisk undersøgelse. Derudover udføres en omfattende instrumentel neurologisk undersøgelse: elektroencefalografi, echoencefalografi, rheoencefalografi eller USDG af hovedets kar. EEG afslører som regel en diffus disorganisering af hjernens bioelektriske aktivitet med udseendet af langsomme bølger. Mulig identifikation af epi-aktivitet. Echo-EG giver dig mulighed for at vurdere intrakranielt tryk. Vaskulære studier giver information om tilstanden af ​​cerebral cirkulation. Det er muligt at analysere graden af ​​morfologiske forandringer ved hjælp af hjernens MR. Denne metode tillader også at differentiere encephalopati fra andre cerebrale sygdomme: Alzheimers sygdom, intracerebral tumor, encephalitis, dissemineret encephalomyelitis, slagtilfælde, kortikobasal degeneration, Creutzfeldt-Jakob sygdom mv.

Den vigtigste for at forstå encephalopatiens etiologi er indsamlingen af ​​anamnese, undersøgelsen af ​​somatiske organer og høringen af ​​allierede specialister: kardiolog, nephrologist, gastroenterolog, endokrinolog, pulmonolog, narkolog. Ifølge indikationer udføres hormonelle undersøgelser, bestemmelse af kolesterol og blodsukker, urinalyse, blod og urinbiokemi, lever ultralyd, ultralyd i bukspyttkjertlen, ekskretorisk urografi, ultralyd i urinsystemet, CT-scanning af nyrerne, røntgenstråler, lungerne CT osv.

Encefalopati behandling

Akut encefalopati er en indikation for akut indlæggelse og akutterapi. Det kan kræve foranstaltninger som mekanisk ventilation, hæmodialyse, parenteral ernæring. Ved behandling af både akut og kronisk encephalopati er det ledende sted til behandling af årsagssygdommen. I tilfælde af forgiftning udføres detoxificering, herunder indførelse af infusionsløsninger; i tilfælde af dysmetabolske sygdomme, metabolisk korrektion (udvælgelse af en dosis glucosesænkende lægemidler eller insulin, administration af glucoseopløsning, iv administration af thiamin). Hepatitis, cirrose, pankreatitis, nefritis, lungesygdomme, hypertension, aterosklerose behandles. Det anbefales, at en diæt, der overholder den underliggende patologi og et regime, der er passende for patientens tilstand.

Tilstedeværelsen af ​​den iskæmiske komponent i patogenesen af ​​encephalopati er en indikation for formålet med vaskulær terapi: pentoxifyllin, ticlopidin, vinpocetin, nicergolin. Aterosklerotisk encefalopati kræver inkludering i behandlingsregime for lipidsænkende lægemidler (fx simvastatin, gemfibrozil). Terapi af hypertensive encephalopati udføres ved udnævnelse af antihypertensive stoffer og overvågning af blodtryksfigurer. Hvis dyscirkulatorisk encefalopati skyldes okklusion af carotidarterierne eller vertebralarterien, er kirurgisk behandling mulig: rekonstruktion eller protese af hvirvelarterien, karotid endarterektomi, carotid subclavian shunting, skabelse af en ekstra-intrakraniel anastomose.

Neurobeskyttende og metabolisk terapi er obligatorisk. Det omfatter nootropics (to-ta hopantenic, piracetam, pyritinol, lucetam), aminosyrer (glycin, glutaminsyre), vitaminer (B1, B6, C, E), lægemidler GABA (picamilon, phenibut). Psykiske lidelser kræver psykotrope lægemidler: diazepam, bromider, droperidol, phenozepam. Når konvulsioner udføres antikonvulsiv terapi, er nootropics kontraindiceret. Farmakoterapi er gentaget kurser 2-3 gange om året. Som en hjælpebehandling anvendes fysioterapi metoder: refleksbehandling, elektroforese, magnetisk terapi.

Prognose og forebyggelse af encefalopati

I mange tilfælde afgør prognosen for sekundær encephalopati, hvor effektivt en kausal patologi kan behandles. Resultatet af terapi afhænger også af graden af ​​cerebrale forandringer, der er opstået. I nogle tilfælde betragtes stabilisering af encephalopati som en positiv effekt. Med den videre udvikling af encefalopati når III-graden og fører til alvorlige neurologiske og følelsesmæssige-mentale lidelser, der invaliderer patienten. I tilfælde af perinatal eller akut encefalopati afhænger resultatet af massiviteten og sværhedsgraden af ​​hjernevævskader. Ofte ledsages akut toksisk encephalopati af dyb og irreversibel skade på hjernen.

Forebyggelse af perinatal encephalopati er et spørgsmål om det korrekte valg af leveringsmåde, tilstrækkelig behandling af graviditet, overholdelse af reglerne for pasning af nyfødte. Forebyggelse af sekundær encephalopati er rettidig afsløring og tilstrækkelig behandling af vaskulære, urologiske, gastroenterologiske sygdomme, lungepatologi, hormonforstyrrelser og hormonforstyrrelser. Som en forebyggende foranstaltning kan betragtes som passende ernæring, en aktiv livsstil, stopper rygning, medicin og alkohol.

Hjernens encefalopati

Hvad er det - selve begrebet hjernens encefalopati tjener som et generelt navn (kollektiv), der repræsenterer sværhedsgraden og konsekvensen af ​​hjerneskade (fald i mængden af ​​glialceller og neuroner, atrofiske processer i hjernen, signifikante funktionelle lidelser).

Det diagnostiseres normalt ved arten af ​​dystrofiske forandringer, der manifesteres af pseudoencefalopati, cerebropati eller encepholosis på grund af erhvervede eller naturlige ikke-inflammatoriske læsioner, hvorfra ingen er forsikret.

En bedre forståelse af, hvad hjernens encefalopati er, vil hjælpe etiologien med udviklingen af ​​syndromet.

Etiologi af udvikling, årsager

Encefalopati, som en sygdom, er ikke registreret i et medicinsk register, herunder WHO klassifikationssystemet.

Encephalopati i hjernen er et syndrom af patologiske degenerative forandringer forårsaget af celler i nervesvæv i hjernen ved langvarig forstyrrelse af blodtilførslen, hvilket forårsager oxygen sult (hypoxi), patogene faktorer eller sygdomme.

Udviklingens etiologi skyldes en anomali af medfødt eller erhvervet patologi på grund af intern eller ekstern eksponering.

Congenital patologi af encephalopati syndrom er en konsekvens af den negative virkning på fosteret i forskellige stadier af dets udvikling. Betinget:

  • genetiske defekter
  • udviklingspatologi i centralnervesystemet
  • hypoxi eller fødselstrauma.

De første tegn kan vises umiddelbart i postpartumperioden eller over tid i form af karakteristiske ændringer. Denne form for sygdommen er fyldt med alvorlige konsekvenser, der ofte fører til handicap.

Tidlige medicinske teknikker gør det muligt at korrigere krænkelserne væsentligt på grund af den store evne til kompenserende processer (reversibilitet) af barnets krop.

Erhvervet encefalopati er oftest diagnosticeret. Udseende fremmes af forskellige faktorer af etiologisk genesis. Især med komplicerede baggrunds autoimmune (systemiske) lidelser, der bidrager til dannelsen af ​​koronar hjertesygdom.

På trods af de mange former for manifestation af encefalopati har de alle en fælles udviklingsmekanisme, der manifesteres:

  • Hypoxi i hjernen, som fremkalder processer for krænkelse af cerebral kredsløb, forårsager forstyrrelser i funktionerne i det arterielle og venøse system (reduktion af blodgennemstrømning til hjernen og vanskeligheden ved udstrømningen);
  • Udvikling af hæmoragisk slagtilfælde (blødning), som ofte bliver årsag til hjernens encephalopati hos ældre;
  • De negative virkninger af toksiner, der påvirker metabolisme og sammensætning af neurale vævsstrukturer;
  • Akut forløb af malign arteriel hypertension, manifesteret af nyresygdomme eller gestase (sen toksikose hos gravide kvinder - nefropati);
  • Efterfølgende langvarige kardiovaskulære operationer eller at være en konsekvens af ophør af vejrtrækning med klinisk død. Alt dette krænker åndedrætsfunktionen, blodcirkulationen og vævsmetabolismen.

Sådanne årsager til dannelsen af ​​encephalopati i hjernen hos voksne forklarer ligheden mellem morfologiske forandringer i dens forskellige former, manifesteret:

  • dannelsen af ​​små nekrotiske foci;
  • diffus eller cerebral atrofi i hjernen;
  • overflod og hævelse af hjernen og dens shell;
  • forøget proliferation af glialfibre.

Af årsagen til udviklingen af ​​encephalopati afhænger sygdommens sværhedsgrad og placeringen af ​​læsioner, integriteten af ​​karrene af medullaets hvide plader og cortexs grå kar, sværhedsgraden af ​​kredsløbssygdomme.

Dyscirkulatorisk encephalopati i hjernen og andre typer

Encefalopati hos voksne kan manifestere sig i mange typer og former.

  1. Posttraumatisk - virkningerne af hjerneskade.
  2. Giftig - resultatet af indflydelsen af ​​toksiner af forskellig genese (bakteriel, neurotropisk).
  3. Den radiale form skyldes virkningen af ​​ioniserende faktorer.
  4. Encephalopathy of cerebral vessels - resultatet af kroniske vaskulære læsioner.
  5. Dycircular - den mest almindelige form af sygdommen.
  6. Metabolisk (hepatisk, diabetisk osv.), Som følge af krænkelse af interne organers funktioner.

Dyscirkulatorisk encephalopati i hjernen fortjener særlig opmærksomhed. Det er præget af en langsom progressiv udvikling af patologiske processer i det cerebrale blodforsyningssystem forårsaget af cerebrovaskulære lidelser.

Til gengæld er der fire typer:

  • venøs patologi;
  • hypertensiv;
  • aterosklerotisk;
  • blandet.

Sommetider manifesteres dyscirkulær patologi sammen med hydrocephalus.

Symptomer og tegn på encefalopati

De kliniske tegn på patologi er forskellige, afhængigt af sværhedsgrad, grad, sygdomsform, hjerneændringer af en dystrofisk natur.

De tidligste symptomer opstår:

  • Intense smerter over hele hovedet;
  • Lyden af ​​støj, der pulserer i ørerne
  • Emosionelle lidelser og utilstrækkelige reaktioner;
  • Søvnløshed (søvnløshed) og sløvhed
  • Konstant træthed og distraheret opmærksomhed;
  • Hukommelsesproblemer.

Stageudvikling af symptomer bestemmes af scenen i den patologiske proces.

1) Kompenseret første fase er manifesteret af cerebral symptomer (følelsesmæssig labilitet, øget excitabilitet, søvnløshed, smerter i hovedet, svimmelhed), psykiske lidelser (asteno-depressiv og paranoial syndrom).

2) I den subkompenserede anden fase forværres symptomerne og tilstanden forværres. Tegn på koordinationsforstyrrelser og forsætlig tremor (tremor), symptomer på syns- og auditiv funktionsforstyrrelser, konvulsiv epileptiform syndrom (anfald) tilsættes.

3) I de dekompenserede tredje, er alvorlige stadie cerebrale lidelser forårsaget af symptomer på cerebellære læsioner (lidelser i koordinationsbevægelser, depression af sener og periostale refleksfunktioner, patologiske ændringer i mekanismen til at opretholde en bestemt stilling) noteret. Der er alvorlige psykiske lidelser.

Tegn på omfattende skader på hjernekonstruktionerne manifesteres af hurtige voldelige mentale symptomer efterfulgt af apati (med hyppige symptomer på bevidsthedstab) - klare tegn på lungeinfarkt, obstruktion af lungearterierne eller slagtilfælde.

Hvilken læge beskæftiger sig med encefalopati problemer?

Ved identifikation af tegn på patologiske processer er det nødvendigt at konsultere en neurolog. Specialister er direkte involveret i behandling af patologi, afhængigt af årsagerne til hjerneskade.

  1. Hvis årsagsfaktoren skyldes aterosklerose og hypertension, er en kardiologs deltagelse nødvendig.
  2. I endokrine patologier, især konsekvensen af ​​diabetes, har vi brug for en rådgivende modtagelse og behandling af en endokrinolog.
  3. En hepatolog bør henvises til hepatiske patologier, der tjener som årsag.
  4. Behandling af en nephrologist udføres i tilfælde af nyresvigt.

Hvis det er nødvendigt, kirurgiske indgreb løser problemet med hjernesygdomme en neurosurgeon.

Diagnostiske teknikker

For at identificere de årsagssammenhænge, ​​der forårsagede encephalopati, bestemme dybden af ​​skader på hjernestrukturerne, anvendes der en række instrumentelle diagnostiske teknikker:

  • REG diagnose (rheoencephalography) - undersøgelse af det vaskulære hjerne system.
  • USGD undersøgelse af vaskulære patologier (subclavian, vertebral carotid arteries).
  • Metoder til MR-undersøgelse af hjernen (angiografi, traktografi).
  • Generelle tests og leverbiopsi.

Hjernens encefalopati behandling

Behandlingsprotokollen, i hvert enkelt tilfælde, vælges individuelt. Baseret på en omfattende terapeutisk behandling ifølge de patologiske manifestationer, sværhedsgraden af ​​symptomer og baggrundssygdomme.

Den primære opgave er at fjerne årsagen til de patologiske forandringer.

Akutte og udtalte processer stopper:

  1. Mekanisk ventilation (kunstig lungeventilation);
  2. Fjernelse af giftige stoffer fra kroppen - ved hæmodialyse
  3. Blodrensning ved hemoperfusion (ekstrakorporeal afgiftning).

Behandling af hjernens encephalopati med lægemidler til lægemiddelterapi skyldes hovedsagelig sværhedsgraden af ​​symptomer.

Er tildelt

  • anti-inflammatoriske lægemidler steroidhormoner og NSAIDs;
  • multivitaminer - "Aevit", "Alfabet" osv.
  • diuretika medicin (diuretika);
  • lægemidler med antikonvulsiv virkning (om nødvendigt) - "Phenobarbital", "Phenytoin".

For at forbedre cellemetabolismen foreskrives nootropiske lægemidler - "Paracetam", "Cerebrolysin", "Pantogam", "Noopept" og aminosyrepræparater - glutaminsyre, folsyre og ascorbinsyre.

For at forbedre cerebral blodgennemstrømning - "Kavinton", "Tsinarizin" osv.

Fremskynde behandlingsprocessen:

  • Metoder til manuel terapi og akupunktur;
  • Fysioterapi procedurer (elektroforese, magnetisk terapi, ultraviolet blod osv.);
  • Individuelt udvalgte øvelser LFK.

Endovaskulære teknikker anvendes som kirurgisk behandling - intravaskulære operationer, der eliminerer vaskulær obstruktion (vaskulær stenting, angioplastik af vaskulær dilatation, aorta ballonvalvuloplasti).

Stamcellebehandling er den mest effektive metode til genopretning af hjernefunktionen. Denne teknik aktiverer processen med vævsregenerering og hjælper med at genoprette funktionerne i beskadigede hjernens neuroner.

Konsekvenser og forebyggelse

For hver type af encefalopati er virkningerne individuelle og svarer til de vigtigste symptomer. De alvorligste konsekvenser ses i sygdoms giftige form, når alvorlig hjerneskade er irreversibel. Hyppige konsekvenser er:

  • neuropsykiatriske lidelser;
  • udvikling af hypertensive-hydrocephal syndrom;
  • krænkelse af den nervøse regulering i menneskekroppen.

En vigtig faktor i forebyggelse er stabiliteten af ​​den mentale tilstand. Dette gøres lettere af klasser uden fysisk overbelastning, behagelig, stille musik og rolige film uden aggression.

Beroligende procedurer med tilsætning af havsalt hjælper med at bevare det vaskulære system. Forbedre blodcirkulationen - en brusebad om morgenen, lange gåture.

En afbalanceret kost, der eliminerer kosten af ​​stegte, salte og fede fødevarer hjælper med at opretholde sundhed. Eliminer forgiftningsfaktorer fra dit målte liv - cigaretter, alkohol og narkotika.

Symptomer og virkninger af encefalopati

Statistikken i de seneste år viser, at hjernens encefalopati er blevet en almindelig sygdom blandt patienter i forskellige aldre. Hvad er det, og hvilke foranstaltninger skal der træffes for at behandle en sygdom?

Begrebet sygdom

Encephalopati i hjernen - hvad er det, og hvordan skal man være hvis det er opdaget? Encefalopati er en sygdom forårsaget af utilstrækkelig tilførsel af ilt og blod til hjernevævet, hvilket fører til nervescellernes død. Diagnosen af ​​encefalopati er en alvorlig grund til at tænke på sundhedstilstanden.

Denne patologi fører til blodstagnation, blødninger dannes i små lokale områder, og hævelse af meninges forekommer. Encefalopati er en ikke-afhængig sygdom, det forekommer mod baggrunden for andre komplekse sygdomme.

Patologi påvirker forskellige aldersgrupper: fra børn til ældre. Samtidig tages der hensyn til typen af ​​hjernens encephalopati behandling, symptomer på sygdommen og menneskets ressourcer.

Encefalopati strømmer i bølger, kan være kronisk. Desværre er denne sygdoms-encefalopati uhelbredelig, og kun overholdelse af den korrekte behandling (regelmæssig medicinering, systematisk undersøgelse af en specialist og opretholdelse af en sund livsstil) vil bidrage til at reducere de negative virkninger af encefalopati.

Årsagerne til sygdommen

Diagnose af encefalopati, som enhver anden sygdom, begynder med at finde ud af hovedårsagerne til sygdommen, der er forbundet med et bestemt klinisk billede af en patient.

Følgende diagnosticeres ofte med patologier:

  • vaskulær aterosklerose;
  • vaskulær dystoni;
  • hjerneskade
  • giftig forgiftning;
  • intrauterin infektioner
  • strålingssygdom;
  • arteriel hypertension;
  • lever- og nyresvigt
  • kronisk oxygen sult i hjernen;
  • iskæmi;
  • krænkelse af intrakranialt tryk
  • diabetes mellitus
  • hævelse;
  • patologisk fødsel af gravide kvinder;
  • cervikal skader;
  • nedsat blodforsyning.

Symptomer på sygdommen

Det er ret svært at genkende hjernens encephalopati, symptomerne på sygdommen er undertiden forklædt som en simpel ulempe eller aldersrelaterede ændringer.

De første faser af dens udvikling er trods alt præget af symptomer, der ofte kan forekomme hos en helt sund person og er midlertidige.

Blandt symptomerne på hjernens encephalopati er følgende:

  • regelmæssige langvarige migræne
  • svimmelhed;
  • stærk tinnitus.

Symptomer kan være forbundet ikke med forekomsten af ​​sygdommen selv, men med en ændring i vejret, uregelmæssig fysisk / psykisk stress eller en stressende tilstand.

Det er umuligt at forlade sådanne manifestationer uden opmærksomhed, ellers kan encefalopati udvikle sig. De ovennævnte tegn angiver en sygdom i cerebral kredsløb.

I det tilfælde, hvor cerebral fartøjerne ikke modtager regelmæssigt næringsstoffer til gråstofets fulde funktionalitet, opstår kronisk ilt-sult, hvilket efterfølgende fører til massecelle død.

De mest almindelige symptomer på encephalopati er:

  • støj i hovedet;
  • svimmelhed;
  • konstant følelse af svaghed;
  • træthed;
  • vedvarende hovedpine
  • forstyrret tænkning;
  • humørsvingninger;
  • deprimeret tilstand
  • aggressivitet;
  • konvulsive lidelser;
  • bevidsthedsklarhed
  • taleforstyrrelse;
  • hukommelse ødelæggelse;
  • følelsesmæssig labilitet
  • sløret syn og hørelse
  • indsnævring af interessen;
  • dårlig søvn

Ovennævnte tegn på lidelser kan udvikle sig med udviklingen af ​​den underliggende sygdom, hvilket er en konsekvens af forekomsten af ​​encefalopati.

Den mest almindelige er kronisk traumatisk encefalopati, der er karakteriseret ved gradvis udvikling af symptomer.

Akut encefalopati er præget af pludselige angreb samt nedsat bevidsthed. Oftest forekommer med dysmetabolske lidelser og forgiftninger. Uden akut lægehjælp kan encefalopati være dødelig på grund af cerebralt ødem og alvorlig forstyrrelse af vitale hjernecentre.

Progressionen af ​​encephalopati ledsages af eksacerbation af symptomer med dannelsen af ​​et eller andet af det overvejende neurologiske syndrom.

Sygdomsklassifikation

Hovedtyperne af encephalopati omfatter følgende:

  • medfødt (perinatal) - udvikler sig fra den 28. fødselsuge og fortsætter under graviditeten. Diagnosen udføres allerede hos nyfødte (medfødt encefalopati erhverver nye former og er en uhyggelig sygdom);
  • erhvervet - er en følge af den underliggende sygdom, som ofte havde en infektiøs eller inflammatorisk karakter. Desuden kan denne type sygdom opstå på grund af mekanisk skade på cerebral cortex som følge af skade. Patologiske ændringer i vævet i denne sag kan have flere sorter, de afhænger af den patogene faktor;
  • medfødt (perinatal) encephalopati - opstår som følge af genetiske metaboliske sygdomme, infektionssygdomme, der bæres af moderen under svangerskabet eller skader, der opstår under fødslen. Begrebet perinatal encephalopati betyder en overtrædelse i hjernens funktion i et barn.

De faktorer, der kan bidrage til lidelser i centralnervesystemet og hjernen er forskellige. Perinatal encephalopati er således opdelt i følgende kategorier:

  • bilirubin - dens årsag er ekstremt høje niveauer af bilirubin (skader hjerneceller);
  • hypoxisk - forekommer på grund af den lave mængde iltmætning i blodet;
  • iskæmisk - forbundet med nedsat blodcirkulation i hjernens kar
  • traumatisk - er en følge af fødselstrauma.

Endvidere kan encephalopati hos et barn angive tilstedeværelsen af ​​flere årsager til visse funktionshæmmede og den fulde udvikling af CNS-strukturer.

I tilfælde, hvor nødintervention er nødvendig, udføres behandling og rehabiliteringsprocedurer umiddelbart efter barnets fødsel. I tilfælde, hvor diagnosen perinatal encephalopati i hjernen er lavet lidt senere, udføres lægemiddelrehabilitering ofte. Først efter færdiggørelsen kan vi forudsige dynamikken i genoprettelsen af ​​barnets helbred.

Typer af patologi

Erhvervet encefalopati findes i flere typer afhængigt af symptomer og årsager.

Dyscirculatory (vaskulær) - en overtrædelse af cerebral blodforsyning, som skyldes skade på blodkarrene i hoved og nakke. Det udvikler blandt de ældre - risikoen øges med 3 gange såvel som hos voksne patienter.

Dyscirculatory (vaskulær) encephalopati har også sin egen klassificering:

  • aterosklerotisk (aterosklerose af aorta og carotidarterier);
  • venøs (for krænkelse af venøs udstrømning, blodstagnation på grund af lungesygdom og hjertesvigt);
  • hypertensive (arteriel hypertension);
  • blandet (slagtilfælde, hjertearytmi, slagtilfælde, diabetes).

Sygdommen ledsages af neurologiske lidelser, svækkelse af hjerneaktivitet, tab af selvbevidsthed.

Posttraumatisk encefalopati - er en konsekvens af en alvorlig traumatisk hjerneskade (hjernerystelse II og mere kompleks grad, hjernekontusion, brud på kraniet knogler, kontusion). Patienten har adfærdsmæssige lidelser. Hvis du ikke tyder på rettidig behandling, kan kronisk traumatisk encefalopati forekomme.

Strålingsencefalopati, hvis årsager er eksponeringen for radioaktiv stråling, når kroppen modtog for høj en dosis af stråling.

Giftig encephalopati - opstår som følge af udsættelse for giftige stoffer på kroppen. Der er følgende typer:

  • alkohol;
  • lægemiddel;
  • ifølge Wernicke (med mangel på vitamin B1);
  • medicinering.

Necrotiserende encephalopati - opstår på grund af en overtrædelse af metaboliske processer, der fører til neurons død.

Diabetisk encephalopati - er forårsaget af diabetes, har en tendens til at komme tilbage.

Leucoencefalopati fremkaldes på grund af en svækket kemisk sammensætning af blodet. Det påvirker hjernen og kan forårsage psykiske lidelser.

Hashimoto encephalopati er en sjælden patologi forbundet med nedsat hjernens neuroendokrin metabolisme. Behandlingen af ​​denne sygdomsform er problematisk, da den er blevet lidt undersøgt af læger.

Den spongiforme form af sygdommen er en mutation, der fører til en unormal degenerering af bestemte dele af hjernen.

Mitokondriel form af sygdommen - opstår på grund af svær dysfunktion af mitokondrier, hvilket fører til svækket neuropsykisk udvikling.

Resterende encephalopati i hjernen er forbundet med den massive død af CNS-celler. Opstår som følge af skader ved fødslen eller infektion. Denne type af encephalopati behandling er vanskelig, og symptomerne udtalt. Selv under hensyntagen til mild profylakse, kan patienter næppe udholde proceduren, nogle gange forekommer der en stigning i symptomerne.

Diagnose af encephalopati

For en vellykket opdagelse af sygdommen er en omfattende diagnose. Diagnosen kan kun laves efter en foreløbig undersøgelse af patientens historie, og test udføres på hukommelsestilstanden, koordinering af bevægelser og psykologisk tilstand.

Og også patienten skal passere følgende prøver:

  • fuldstændig blodtælling - hovedindikatoren for lipider (hvis de overstiger normen, kan dette indikere progression af dyscirculatory encephalopathy);
  • en test for at identificere toksiner og stoffer i kroppen (hvis der er en mistanke om en toksisk form af sygdommen);
  • bestemmelse af kreatinin - bestemmer om der er abnormiteter i nyrernes funktion
  • analyse for tilstedeværelsen af ​​antistoffer, der kan ødelægge neuroner
  • metabolisk test - bestemmelse af de numeriske indikatorer for elektrolytter, ammoniak, glucose, mælkesyre og ilt i blodet;
  • analyse af blodtryk.

For at få et tydeligere billede af sygdommen holdes følgende begivenheder:

  • ultralydsundersøgelse af cerebrale og nakkekar
  • ultralydsscanning;
  • computertomografi, MR;
  • rheoencephalography;
  • Røntgen i rygsøjlen (cervikal rygsøjlen).

Alle undersøgelser udpeges af en specialist, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og de vanskeligheder, der er forbundet med at foretage en nøjagtig diagnose.

Eksisterende prognoser

Prognosen bestemmes afhængigt af dynamikken i den underliggende sygdom og graden af ​​hjerneskade. I grund og grund er det muligt kun at tilvejebringe stabilisering af patientens tilstand.

Det er svært at opnå encefalopati fuldstændig forsvinden - konsekvenserne af sygdommen falder sammen med dens symptomer og er individuelle for hver art. De alvorligste konsekvenser af encefalopati forekommer i tilfælde af irreversibel alvorlig hjerneskade.

Behandling af encephalopati hos et barn

Behandling af perinatal encephalopati i perioden for eksacerbation udføres af specialister på hospitalet. Om nødvendigt overføres barnet til specialiserede børns lægecentre. Ved behandling af brugte lægemidler, der tager sigte på at forbedre cerebral kredsløb samt post-syndrom terapi.

Gendannelsesperioden udføres under tilsyn af en neurolog. Om nødvendigt gentagne kurser af terapeutisk massage, homøopati, urtemedicin, antikonvulsive lægemidler, vitaminer og andre midler.

Behandling af encephalopati hos voksne

Selv om årsagen til encefalopati er en sygdom, der ikke er inflammatorisk, bør du ikke stole på selvhelbredelse.

Effektiv behandling af cerebral encefalopati kan udføres på en medicinsk og operativ måde (afhængigt af sværhedsgraden og anbefalingerne fra en specialist).

Behandling af hjernens encephalopati hos voksne kan udføres ved hjælp af følgende metoder:

  • naturlig behandling - baseret på korrektion af livsstil og indførelse af regelmæssig fysisk aktivitet. Samt en vigtig betingelse - en sund kost og udnævnelsen af ​​en kost baseret på udelukkelsen fra kosten af ​​mættet fedt og reducerer mængden af ​​salt, der forbruges. Denne type behandling er en hjælpemetode suppleret af andre tilgange, der skal understreges;
  • behandling med metabolitter - i dette tilfælde skal patienten tage medicin med henblik på at stimulere cerebrale cortex metaboliske processer;
  • lægemidler til reduktion af intrakranielt tryk sigter på at eliminere arteriel hypertension.
  • fysioterapi behandling til denne metode omfatter elektroforese, akupunktur, manuel terapi, et kursus af massage for at eliminere den vigtigste faktor, der fremkalder kronisk ilt sult i hjernen.

Hvis ovennævnte behandlingstyper ikke er tilstrækkeligt effektive, tilbyder lægen operation. Endovaskulær kirurgi udføres, som sigter mod at udvide de berørte vaskulære vægge. På trods af det traumatiske og psykologiske chok er resultatet af sådanne operationer gunstigt og er derfor en effektiv metode til at eliminere sygdommen.

Sygdomsforebyggelse

Forebyggelse af perinatal encefalopati er først og fremmest et spørgsmål om det normale forløb af graviditeten, den korrekte leveringsform og overholdelse af reglerne for pasning af den nyfødte.

Forebyggelse af erhvervet encephalopati er identifikationen af ​​sygdommens nidus og den korrekte behandling, som lægen foreskriver. Derudover er det som en forebyggelse vigtigt at opretholde en aktiv livsstil, overholdelse af korrekt ernæring og afvisning af dårlige vaner.

Encefalopati i hjernen: årsager, virkninger, medicin til behandling

Encefalopati er et kompleks af symptomer, et syndrom, der afspejler diffuse læsioner af hjernevæv. Hovedårsagerne til encephalopati er mekanismerne for overtrædelse af blodforsyningen til væv (iskæmisk faktor) og tilstedeværelsen af ​​iltstråling (hypoxi), hvorved processen med nervecelledød begynder. Forskellige sygdomme, skader og patologiske tilstande fører til forekomsten af ​​disse faktorer. Encefalopati er ikke en sygdom, men virkningen af ​​encefalopatisk syndrom på kroppen kan variere fra milde sundhedsforstyrrelser til koma og død.

Encefalopati er en konsekvens af den høje afhængighed af hjernevæv på iltforsyningen til blodbanen. Uden et konstant og stabilt niveau af iltforsyning kan hjernevæv leve ikke længere end 6 minutter, hvorefter processen med at dø begynder. Sensibiliteten af ​​nervevæv til virkningerne af giftige stoffer, der kommer ind i kroppen udefra eller produceret i kroppen af ​​infektiøse midler, organer med nedsat funktion, medfører også en øget risiko for diffus skade på nervevæv.

Hvad er encefalopati? Typer af encefalopatisk syndrom

Encefalopati eller psykoorganisk syndrom er klassificeret afhængigt af arten af ​​årsagen, der forårsagede hjernecellernes død, såvel som på udviklingen af ​​symptomer, ændringer i patientens mentale funktioner.
Typer af encephalopati på etiologisk grundlag:

  • hypoxisk encefalopati. Det er baseret på hypoxi, iltmangel og / eller sult af nerveceller i hjernevæv. Fordele asfyxi (med kvælning), perinatal (generisk), post-genoplivning (posttoksisk eller reanimationsrelateret) encephalopati;
  • Posttraumatisk encefalopatisk syndrom kan manifestere sig umiddelbart efter en hjerneskade eller som en langsigtet konsekvens, udsender især posttraumatisk encefalopati af boxers eller Martlands syndrom;
  • angioentsefalopatiya, også kaldet vaskulær eller dyscirculatory form for psyko-organisk syndrom udvikler sig, når blodforsyningen forstyrrelse af hjernevæv forårsaget af nederlag af venerne, arterierne fra aterosklerose, hypertension;
  • giftigt encefalopati syndrom opstår som følge af akut eller langvarig forgiftning med giftige stoffer (kulilte, bly, chloroform), alkoholholdige drikkevarer, narkotika og visse lægemidler;
  • toksisk-metabolisk encephalopati udvikler sig med et langt ophold i kroppen af ​​metaboliske produkter med deres øgede produktion eller forstyrrelse af processen med henfald og udgang. Der er bilirubin encephalopati, hepatisk, hyperglykæmisk og hypoglykæmisk, diabetisk, uremisk mv.
  • strålingsencefalopati - diffus læsion af hjerneceller under ioniserende stråling.

Blandt mulighederne for løbet af encefalopati er tre store og flere blandede:

  • apatisk, ledsaget af asteni, høj træthed, irritabilitet, svaghed. Med fremskridt af encefalopati, euforiske tilstande, nedsat kritik, følelsesmæssig og psykologisk ustabilitet kan lidelser i mental funktion observeres;
  • den euforiske version ledsages oprindeligt af et forhøjet humør, disinhibition af drev, et kraftigt fald i kritikken;
  • Den eksplosive form af banen er karakteriseret ved affektiv labilitet, øget irritabilitet, kraftigt reduceret kritik, interesseindsnævring, uhøflighed, en tendens til overdreven reaktioner og forstyrrelser i tilpasning til antisociale adfærdspisoder.

Afhængig af tidspunktet for forekomst af encefalopati syndrom opdelt i medfødt form, udvikler sig i livmoderen føtal dannelse af defekter på det centrale nervesystem, metaboliske sygdomme og lignende. D., og købt under indflydelse af forstyrrende faktorer encephalopati, der opstår efter fødslen.

Kronisk iskæmi og encephalopati er blandt de mest almindelige sygdomme i hjernens aktivitet. Strokes, blødninger i hjernevæv, betragtes som et af de hyppigste konsekvenser af koronar sygdom hos ældre, ledsaget af encefalopati syndrom.

Encefalopati: en række symptomer

Encefalopati er præget af en række kliniske manifestationer. Deres sværhedsgrad og specificitet afhænger af lokaliseringen af ​​zoner af vævs-iskæmi. Således forårsager nederlaget i de subkortiske områder tinnitus, generel svaghed, humørsvingelighed, søvnforstyrrelse. Iskæmiske zoner i hjernebarken påvirker mentale processer mv. Symptomer afhænger i vid udstrækning af hvilket område af hjernen der er beskadiget.

De tidlige symptomer på encefalopatisk syndrom hos voksne omfatter et fald i mental ydeevne, mental stabilitet, tænkningstykke, vanskeligheder med at ændre aktiviteter, primære kortvarige hukommelsesforstyrrelser, forværret søvn, træthed osv.

På nuværende tidspunkt kommer patienter med klager over diffus hovedpine, støj, tinnitus, høj træthed og svaghed, øget irritabilitet. Når der undersøges af en neurolog, kan øgede reflekser af sener, nystagmus, nedsat synsstyrke, auditiv funktion, en stigning i patologiske pyramidale og orale reflekser, autonome lidelser, nedsat koordinering af små og store motoriske kompetencer noteres.

Disse symptomer udvikler sig sammen med forværringen af ​​tilstanden forårsaget af den største sygdom, årsagen til encefalopati og kan udtrykkes i klare neurologiske syndromer: Parkinson, pseudobulbar, suppleret med psykiske lidelser.

Det kliniske billede af akut encefalopati udtrykkes i en stærk angst, uro, hovedpine, kvalme og opkastning, svimmelhed, forvirring, i det andet trin bliver erstattet af sløvhed, apati, parese, kramper, bevidsthed lidelser, mulig koma. Dette billede af encefalopati observeres i alvorlige generaliserede læsioner af hjernevæv, udtalte mikrocirkulationsforstyrrelser og signifikant ødem.

Sonde eller diagnose af perinatal encephalopati

En række hypoxisk-iskæmisk encephalopati hos små børn, diagnosticeres afhængigt af sværhedsgraden umiddelbart efter fødslen eller i løbet af det første år af livet.

Perinatal encefalopati udvikler sig under intrauterin udvikling, under passage gennem fødselskanalen og i de første 7-10 dage efter fødslen. Der er tre grader af PEP afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer såvel som perioder med strømning: akut (op til 30 dage), tidlig genopretning af funktioner (3-4 måneder), sen genopretning (1-2 år).

Årsager og tegn på perinatal encephalopati syndrom

Der er prænatal, perinatal og postnatal risikofaktorer for encephalopati hos nyfødte:

  • lang somatisk sygdom vordende mor, stofskiftesygdomme, nyresygdom, hjerte, infektion (influenza, tuberkulose, røde hunde), udvikling af intrauterin infektion, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner hos gravide kvinder, langsigtet feto-placenta insufficiens, truede abort, toxiæmi, sent gestose, udtrykte nervøse oplevelser osv.
  • asfyksi barn under fødslen, vandfrit længere periode, infektion af fostervand, hurtig, hurtig eller langvarig leveringsperiode skade under passage gennem fødselskanalen smalle, indtrængning af vand til luftvejene, ekstra arbejdskraft med placental abruption og t d..;
  • infektionssygdomme i nyfødtperioden, hovedskader, kirurgi, hæmolytiske sygdomme.

Tegn og symptomer på perinatal encephalopati hos børn

I graden af ​​perinatal encefalopati er symptomer en faktor ved bestemmelsen af ​​sværhedsgraden af ​​barnets tilstand.

  • Mild encefalopati syndrom udtrykkes generelt hyperexcitabilitet: angst, irritabilitet, lethed til tårer, svært ved at sutte, hyppige opstød, hypo- eller hypertoniske muskler, konvergent skele (ikke altid);
  • Den gennemsnitlige sværhedsgrad af perinatal encephalopati udtrykkes af en eller en kombination af flere neurologiske syndromer: konvulsiv, hydrocefalisk, hypertensiv, motorisk lidelse, depression af centralnervesystemet, svækkede reflekser. Hypotonus er erstattet af en udtalt permanent hypertonicitet i musklerne: lemmerne er ofte eller hele tiden bøjet, tæt på kroppen, der er strabismus, et symptom på marmorering af huden, hævelse af en stor forår. Der er en krænkelse af funktionerne ved at sutte, sluge, ujævn søvn med hyppig opvågnen, langvarig grædende, skrigende. Det er værd at bemærke, at graden af ​​forringelse vurderes i et kompleks, da der også kan forekomme enkelte manifestationer af symptomer hos neurologisk sunde børn, som for eksempel symptomet på øjenlågens særlige position ("solnedgangen");
  • på et hårdt stadium er prækomatosstaten eller en koma noteret. Barnet reagerer ikke på stimuli, hjernefunktionerne er deprimerede, refleksrespons er dårligt udtrykt eller fraværende.

PEP terapi

Hypoksisk hjerneskade kræver behandling selv under opholdet i barselshospitalet. Genopretningsperioden, om nødvendigt, udføres på hospitalet eller på anbefalede terapeutiske foranstaltninger i børnehospitalet og i hjemmet.
Valget af behandlingsmetode er baseret på sværhedsgraden af ​​tilstanden, årsagerne til prænatal encephalopati syndrom og barnets generelle tilstand og hans reaktion på behandlingen.
I de fleste tilfælde foreskriver følgende behandlingsmuligheder:

  • medicinsk, med henblik på afgiftning af kroppen, reducering af beredskab til kramper, forbedring af blodtilførslen og metaboliske processer i hjernevæv;
  • medicinering, regulering af niveauet af intrakranielt tryk
  • Rehabiliterings-udviklingsbehandling (massage, elektroforese, svømning, gymnastik til spædbørn) udføres under genopretningsperioden.

Dyscirculatory encephalopathy

Syndromet af dyscirculatory encephalopathy eller angioencephalopati siges at være i en situation, hvor det psykoorganiske syndrom forekommer på baggrund af en forstyrret blodforsyning i nakke- og hjerneskibene. Syndromet ses hovedsageligt blandt den voksne og den ældre befolkning. Siden 70-års alderen øges risikoen for udviklingen af ​​mikrocirkulationspatologier i hjernens kar 3 gange.

Årsager til vaskulær encefalopati

Dyscirkulatorisk eller vaskulær encefalopati er opdelt i flere sorter afhængig af etiologi, lidelse, sygdom eller patologi, som forårsagede udviklingen af ​​syndromet.

I angioencefalopati udsender:

  • aterosklerotisk form i 60% af tilfældene fremkaldt af atera eller carotisarteriets aterosklerose;
  • hypertension kan føre til udvikling af hypertensive encefalopati;
  • kardiovaskulær sygdom, astma, bronchopulmonære sygdomme, ledsaget af blod stasis i halsvenerne og venøs trombose direkte bærer udstrømning af blod fra kraniehulen, føre til udvikling af venøs angioentsefalopatii;
  • vaskulær encefalopati af blandet oprindelse observeres i følgende sygdomme og patologier: kronisk hjertesvigt, arytmier, cervikal osteochondrose, diabetes mellitus, ledsaget af ændringer i vaskulære vægge mv.

Foto: Syda Productions / Shutterstock.com

Symptomer og manifestationer af angioencefalopati

I første fase (mikroangioencefalopati) lider patientens patetiske kugle i første omgang: hyppige humørsvingninger, et generelt fald i trivsel, tab af styrke og effektivitet, og en deprimeret tilstand diagnosticeres ofte. Psykisk aktivitet lider næsten ikke.

I anden fase lider kognitive funktioner, der er et fald i opmærksomhed, hukommelse, logisk tænkning og problemer med koordinering begynder.
Den tredje fase af udviklingen af ​​vaskulær encephalopati er i de fleste tilfælde ledsaget af demens, somatisk smerte, markant reduktion af kognitive funktioner, brutto psykiske lidelser, tab af ydeevne, selvplejefærdigheder.

Terapi af angioencefalopatisk syndrom

Behandling af encephalopati reducerer først og fremmest sværhedsgraden og virkningen af ​​den underliggende sygdom eller patologi, der forårsagede det psykoorganiske syndrom. Medication kan anvendes lægemidler til reduktion af hypertension, diuretika til at reducere hævelse af hjernevævet og mindske intrakranielt tryk, lægemidler, der reducerer risikoen for aterosklerose eller afbøde dens symptomer gennem niveau korrektion og cholesterolbalance, medicin regulerer metaboliske processer og anvendes til hormonal overtrædelser.

Uden behandling af den underliggende sygdom er behandlingen af ​​encefalopati ikke effektiv. At forbedre forsyningen af ​​hjerneceller anvendte medicin grupper nootropica (Nootropil, piracetam og m. P.), Drugs at styrke karvæggen (cavitons, tsinarizin), antioxidant gruppe (Aktovegin, tocopherolacetat, vitamin C, Solcoseril og m. N.).

Posttraumatisk encefalopati: symptomer og typer

Posttraumatisk encefalopati som et syndrom med diffus skade på hjernevævet opstår på grund af alvorlige enkelt- eller flere på hinanden følgende hovedskader (f.eks. I kontakt-sportsboks er encefalopati frigivet). Det er farligt med langsigtede konsekvenser, da virkningen af ​​skade og dannelsen af ​​forudsigelser for manifestationer af encephalopati er næsten umulig at vurdere i de første dage efter hændelsen. De første symptomer kan forekomme flere uger senere, måneder og i nogle tilfælde år efter skaden.

I hvilke tilfælde opstår posttraumatisk encefalopati?

Encefalopatisk syndrom forekommer i de fleste tilfælde efter hjernerystelser i 2. og 3. grad, kontusioner, hovedskader, knoglebrud i kranier osv. Sådanne skader kan skyldes et fald fra højde, bilulykker, husskader eller vold.
Mere end 80% af skaderne med skoldeskader fører til forekomst af posttraumatisk encefalopatisk syndrom.

Encefalopati efter hovedskader: symptomer og tegn

Afhængig af skadeens alvor og organismernes karakteristika kan symptomerne begynde at forekomme flere dage efter skaden eller forsvinde i ubestemt tid. Tegn på PTE omfatter:

  • generel forringelse af patientens helbred, døsighed, træthed, irritabilitet, asthenisk syndrom;
  • paroxysmal hovedpine, vanskeligt at stoppe ved anæstesi, i nogle tilfælde - vises og forsvinder, når kroppens stilling ændres
  • følelse af kvalme, kortvarig opkastning, uanset måltid
  • svimmelhed, episoder af bevidsthedstab
  • manglende koordinering af bevægelser, balance
  • fald i koncentration af opmærksomhed, forstyrrelse af hukommelse, tankeprocesser, forsinket reaktion, reduceret evne til at kritisere, analysere osv.
  • konvulsive tilstande
  • deprimeret humør, depressive symptomer.

Diagnostiske og terapeutiske metoder

Hovedforskningsmetoden for organisk hjernevævskader er magnetisk resonansbilleddannelse. Ud over denne metode kan radiografi, laboratorietest af blodsammensætning, elektroencefalogram, etc. anvendes.
Terapi udføres ifølge ovennævnte skema med anvendelse af lægemiddelbehandling (vaskulær, antioxidant, nootropiske grupper af lægemidler). Den akutte periode skal behandles i en hospitalsindstilling. Yderligere behandling udføres under normal overvågning af neurologer, og om nødvendigt anbefales periodisk behandling i en hospitalsindstilling.

Giftig encephalopati

Giftig encephalopati er opdelt efter giftige stoffer, der kommer ind i kroppen gennem mad, vand, luft, gennem hudkontakt og / eller slimhinder, og er dannet under påvirkning af toksiner produceret i menneskekroppen som følge af metaboliske lidelser, den såkaldte giftige metaboliske form.

Giftig encephalopati: de mest almindelige årsager i forskellige aldersgrupper

Årsagerne til udviklingen af ​​den toksiske form er direkte korreleret med alder af patienter og deres livsstil.

  • Nyfødte lider oftest af føtalalkohols syndrom, ledsaget af skade på hjernevæv som følge af moderalkoholisme, stofmisbrug og manglende overholdelse af forskrifter og begrænsninger af behandlingskurser med antikonvulsive, neuroleptiske grupper, antidepressiva. Et højt niveau af bilirubin i blodet hos et barn med hæmolytisk gulsot fører til et toksisk metabolisk sind;
  • giftig form for encephalopati mellem alderen 0 og 3 år kan være et resultat af hjerneskade i en periode med alvorlig akut respiratorisk virussygdom, intestinale infektioner, influenza og nogle bakterielle sygdomme. Denne form kaldes neurotoksikose;
  • for alle børn og unge udsender en øget risiko for forgiftning med stoffer, husholdningskemikalier, gasser, dampe af giftige stoffer (benzin, kemikalier, kviksølv), alkohol osv.
  • voksne kan have erhvervsmæssige farer ved at udvikle encefalopatisk syndrom, når de arbejder i den kemiske industri. De mest almindelige læsioner er forårsaget af kontakt med stoffer som kulilte, kviksølv, benzin, mangan, svovlkulstof, pesticider, methylalkohol osv. Lægemiddelforgiftning og alkohol er den vigtigste årsag til toksisk encefalopatisk syndrom i voksenalderen. Toksisk-metabolisk syndrom udvikler sig mod baggrunden af ​​sygdomme i det endokrine system, leverlidelser (fibrose, vævscirrhose), ukompenseret diabetes samt nogle virussygdomme.

Giftig encefalopati: symptomer og klinisk præsentation

Nyfødte med bilirubinæmi reagerer med manifestationer af gulsot: gulning af hudintegumentet, sclera af øjnene, slimhinder. Det skal dog tages i betragtning, at neonatal neonus udvikler sig hos 70% af børnene på baggrund af forhøjet postnatal bilirubinniveau, hvilket er typisk for barndomstiden og ikke betyder tilstedeværelsen af ​​toksisk encephalopati.

Bilirubin form kun observeret i 3% af børn med svære gulsot nyfødte og forskellige symptomer på nederlag hjernens strukturer: døsighed, undertrykkelse af basale reflekser, herunder dem, der opstår i mekanismerne i sutter, synke mælk, den fejlprocent på hjerteslag, vejrtrækning, krampe i hals og nakke muskelgrupper shrill græder. De samme tegn observeres med andre typer toksisk syndrom.

Giftigt syndrom i enhver alder varierer afhængigt af eksponeringstypen: Den akutte form udtrykkes i hæmning af reaktioner eller agiteret adfærd med en mulig tilstandsændring, konvulsive reaktioner, forstyrrelser i respirationsegenskaber, kardiovaskulærsystemets funktion. Kroniske toksiske former karakteriseres af hovedpine, kvalme (opkastning kan forekomme), afvigelser fra blodtryksværdier fra normen i begge retninger, generel forringelse af helbredet, asthenisk syndrom, øget irritabilitet, følelsesmæssig labilitet og nedsat følsomhed i arme og ben. Med langtidseffekt af giftige stoffer, overholdes dysfunktion i mavetarmkanalen, ledsaget af ufrivillig vandladning, afføring, samt udtalt psykiske lidelser (aggressivitet, hallucinationer, delirium, kramper, bevidsthedstab). Det mest almindelige eksempel er delirium tremens, akut alkoholisk psykose af giftig oprindelse.

Diagnostiske foranstaltninger og terapi

Diagnose og behandling udføres på hospitalet med obligatorisk indlæggelse af patienter med svære symptomer. Primærdiagnostik af årsagen til toksiske virkninger udføres ved hjælp af laboratorieundersøgelser af indikatorer for sammensætningen af ​​blod og urin, indholdet af maven osv. Kan undersøges.
Vurdering af hjernevævskader på det organiske niveau udføres ved magnetisk resonansbehandling.

Akutte og kroniske stadier af toksisk encephalopatisk syndrom bør behandles i klinikken. Prioriterede tiltag er rettet mod afgiftning af kroppen. Efterfølgende behandlingsforløb tager sigte på at genoprette og opretholde beskadigede vævs funktioner (forberedelser til fartøjer, noortop osv.). Ved behandling af virkningerne af alkoholisme og stofmisbrug overvåges behandlingsforløbet af toksikologer og narkologer.

Bilirubin encephalopati hos nyfødte i de fleste tilfælde, UV-behandling (fototerapi), glucoseopløsninger, plasmaferes, udnævnelse af vitaminpræparater, nootropiske antioxidantmidler. Bilirubin encephalopati er langt fra forekommende hos alle nyfødte med gulsot symptomer, og tilstedeværelsen af ​​denne tilstand bestemmes både ved at analysere niveauet af bilirubin i dynamik og ved det kliniske billede af hjernevævskader.