Viral encefalitis: årsager til infektiøs inflammation i hjernen

1. Hvordan sygdommen skrider frem 2. Diagnostiske foranstaltninger 3. Terapeutiske virkninger 4. Komplikationer og prognose

Encephalitis kaldes akut inflammation i hjernen, oftest forårsaget af infektion (vira, bakterier, protozoer, svampe). I nogle tilfælde kan det forekomme som følge af en alvorlig allergisk reaktion eller forgiftning. Meget sjældent kan encephalitis have årsager forbundet med en krænkelse af sin egen immunitet, som angriber hjernens substans (som for eksempel demyeliniserende encephalitis hos børn).

Viral encefalitis kan skyldes mange vira:

  • herpes simplex type 1 og 2;
  • Epstein-Bar;
  • influenza;
  • varicella-zoster;
  • gruppe B coxs;
  • mæslinger;
  • røde hunde;
  • pølser
  • tick-båret encephalitis;
  • rabies;
  • HIV;
  • cytomegalovirus;
  • arbovira.

Der er en primær sygdom, når hjernen er påvirket direkte under indflydelse af patogenet og sekundært - som udvikler sig som et immunologisk respons som reaktion på en infektion.

Sygdommen overføres til mennesker fra mennesker (i de fleste tilfælde) fra leddyr (krydsbåren encephalitisvirus) og fra dyr til mennesker (rabies). Også kilder til arbovirus kan være mennesker, pattedyr, fugle, men direkte infektion opstår på grund af bid af myg eller flåter. Sygdommen transmitteres således ved transmission. Andre metoder til transmission af virale encephalitispatogener er luftbårne, kontakt, fækal-oral og seksuel. Hos nyfødte kan encefalitis udvikle sig på grund af infektion med herpes under fødselskanalen. Derudover mulig intrauterin infektion med enterovirus.

Sygdomsrisikofaktorer er:

  • alder (børn og ældre er oftest diagnosticeret med encephalitis);
  • Sæsonenhed for nogle arter (forår og sommer);
  • deprimeret immunsystem (på grund af graviditet, medicin mod autoimmune sygdomme, HIV-bærer, alkoholisme);
  • visse geografiske regioner (nogle lande i Asien, Afrika, Oceanien, Sydamerika, Sibirien, Fjernøsten osv.).

I 1932 opstod en alvorlig epidemi af encephalitis i Missouri i USA, som skyldtes en af ​​arbovirusserne, flavivirus-gruppen B, transporteret af Culex-myg og fuglereservoiret. Infektionen har hurtigt påvirket nervesystemet, ført til forgiftning og i 30% af tilfældene - til døden. Sygdommen blev kaldt "Encephalitis St. Louis" efter den by, hvor epidemien udviklede sig. Aktuelt registreret i Nord- og Sydamerika.

Under udviklingen af ​​viral encephalitis afhænger af patogenet, at stoffet i hjernen kan forekomme:

Hvordan er sygdommen

De første symptomer på viral encephalitis kan være influenzalignende: generel utilpashed, feber, løbende næse, ondt i halsen og ondt i halsen.

Derefter deltage:

  • hovedpine;
  • kvalme, opkastning;
  • overfølsomhed over for lys og lyde;
  • desorientering i rum og tid;
  • bevidsthedstab
  • i nogle tilfælde hallucinationer
  • kramper (ca. halvdelen af ​​patienterne).

Hos spædbørn med encephalitis forekommer ødembulning.

  • oculomotoriske og auditive lidelser;
  • tab af hud, smagsfølsomhed;
  • krænkelse af tale, vejrtrækning
  • lammelse eller parese af efterligning, lingual muskler, strubehoved.

Intrauterin infektion ledsages af skade på andre indre organer (lever, nyrer, lunger).

Sygdommen kan ofte involvere meninges, hvilket fører til udvikling af meningeal symptomer:

  • stiv nakke, patientens accept af en karakteristisk kropsholdning med ben gemt op til maven og hovedet kastet tilbage;
  • manglende evne til at rette patientens ben i knæet på det tidspunkt, hvor det er bøjet i en ret vinkel i hoftefugen (Kernigs symptom)
  • bøjning af benet på knæ og hofteforbindelser med passiv bøjning af patientens hoved, tryk på hans pubicforbindelse og bøjning af det andet ben (Brudzinsky's symptomer).

Forløbet af viral encefalitis kan være træg eller akut.

Diagnostiske foranstaltninger

I det alvorlige tilfælde af encephalitis udføres diagnosen sammen med symptomatisk behandling, hvilket letter patientens tilstand, understøtter hans vejrtrækning og lindrer hævelse i hjernen.

Diagnose omfatter anamnese og analyse af klager efterfulgt af en neurologisk undersøgelse, hvor bevidsthedsniveauet, tilstedeværelsen af ​​symptomer og fokale neurologiske tegn er fastslået. Kliniske og biokemiske blodprøver viser ikke specifikke ændringer.

Det vigtigste ved diagnosen viral encephalitis er en lumbal punktering, som bruges til at analysere cerebrospinalvæsken. Det fastslår en stigning i antallet af leukocytter, erythrocytter, protein, reduktion af glucose. Væsken selv kan opalisere. I nogle tilfælde kan ved hjælp af analysen af ​​CSF identificere årsagerne til sygdommen (det vil sige patogenet).

Lægen skal sørge for, at patienten ikke har tegn på intrakraniel hypertension, da lændepunkterne truer med komplikationer, hvis det er til stede.

Beregnet tomografi eller magnetisk resonans kan bruges til at identificere funktionerne i hjernesubstansen skade i encephalitis og udelukke nogle andre sygdomme. Så du skal sørge for at det ikke er til stede:

  • bakteriel meningitis;
  • hjerne abscess;
  • leptospirose;
  • toxoplasmose;
  • cerebral infarkt (slagtilfælde) og subarachnoid blødning;
  • forgiftning;
  • hypoglykæmi;
  • Lyme sygdom;
  • hjerneskade;
  • syfilis;
  • kat ridse sygdom;
  • ehrlichiosis;
  • hjerne tumor.

Terapeutiske virkninger

Specifik behandling for diagnosticeret viral encephalitis er som regel fraværende.

De eneste undtagelser er herpetic og varicella, hvor acyclovir virker effektivt på patogener.

Målet med terapi er at redde patientens liv og minimere de alvorlige konsekvenser.

Behandling af encephalitis kan opdeles i patogenetisk (symptomatisk) og genoprettende.

I første fase gælder:

  • genoplivningsvejledning (kunstig lungeventilation, kardiotropiske lægemidler);
  • indførelsen af ​​væske;
  • corticoider for at lindre betændelse;
  • ilt under hypoxi;
  • diuretika til bekæmpelse af cerebralt ødem og eliminering af giftige produkter;
  • gamma globulin (til krydsbåren encephalitis);
  • infusion behandling for alvorlig forgiftning;
  • antihistamin og antipyretiske lægemidler;
  • antibiotika for at forhindre sekundær bakteriel infektion;
  • antikonvulsiv behandling, hvis kramper er til stede.

Når den akutte periode med viral encephalitis af sygdommen er overstået, begynder genoprettende behandling at lindre, lindre eller forhindre neurologiske konsekvenser af sygdommen. Til disse formål gælder:

  • Nootropics og B-vitaminer (for at forbedre hjernens funktion);
  • levodopa (i tilfælde af parkinsonisme);
  • anti-akademiske lægemidler (med konvulsioner);
  • antipsykotika og beroligende midler (med hyperkinesis);
  • antidepressiva (med udseende af klinisk depression, social fobi, svær hovedpine).

Komplikationer og prognose

Konsekvenserne af overført viral encephalitis afhænger af flere faktorer:

  • patogen;
  • patientens immunstatus og hans alder;
  • sygdommens forløb
  • hvor tiden gik til lægehjælp;
  • tilstrækkelig behandling og korrekt diagnose.

Nyfødte anses for at være i høj risiko for udviklingen af ​​encephalitis forårsaget af herpes simplex eller enterovirus.

De vigtigste komplikationer efter lidelse encephalitis:

  • hovedpine, svimmelhed
  • søvnforstyrrelser;
  • oculomotoriske lidelser;
  • nedsat syn og hørelse;
  • klinisk depression;
  • svækkelse eller delvis tab af hukommelse;
  • koncentrationsbesvær
  • epilepsi;
  • demens;
  • børn har udviklingsforsinkelser;
  • træthed, generel svaghed;
  • enuresis, encopresis;
  • hel eller delvis lammelse
  • skizofreni;
  • koordinationsforstyrrelser;
  • tårefølelse, irritabilitet, irritabilitet, aggressivitet.

De vigtigste forebyggende foranstaltninger skal sigte mod at forhindre forekomsten af ​​den primære sygdom og kropsforbindelsen til encephalitis i kroppen.

  1. Vaccination mod mæslinger, parotitis, vandkopper, røde hunde samt før de går til endemiske områder (mod tærskelbåren encephalitis, arbovirus).
  2. Gravide kvinder bør undersøges fuldt ud, og i tilfælde af deres første infektion eller gentagelse af herpes bør de modtage passende behandling og anbefalinger for en kejsersnit som levering.
  3. For at forhindre influenza infektion, undgå at trænge i løbet af epidemier.

At opsummere. Viral encefalitis er en alvorlig betændelse i medulla forårsaget af flere patogener af viral oprindelse. Dens udvikling truer med alvorlige komplikationer, herunder fatale. Terapeutiske virkninger bør være rettet mod at opretholde kroppens vitale processer og forhindre neurologiske virkninger.

Symptomer og behandling af hjerne encephalitis

Encephalitis er en sygdom forbundet med betændelse i hjernevæv. Årsagen til dens forekomst kan være: en infektion, en allergi eller virkningen af ​​giftige stoffer. Afhængig af hvad der førte til udviklingen af ​​sygdommen, kan hjernens encephalitis have forskellige symptomer, der primært afhænger af det område, hvor den inflammatoriske proces begyndte.

Årsager til sygdom

Læger udskiller primær og sekundær encephalitis. Primær er den sygdom, der udvikler sig selvstændigt. Det kan skyldes indtagelse af patientens vira, bakterier og rickettsia. Sekundær encephalitis i hjernen fortsætter mod baggrunden af ​​en generel sygdom. Hans grunde kan være:

  • Virus (HIV, mæslinger, røde hunde, influenza osv.).
  • Bakterier (streptokokker, stafylokokker osv.).
  • Parasitter (klamydia, toxoplasma osv.).
  • Vacciner (rubella, DTP, etc.).

I nogle tilfælde er årsagen til sygdommen allergiske reaktioner, som påvirker hjernen eller forgiftningen af ​​kroppen, hvilket førte til giftige stoffer.

De risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​patologi, omfatter:

  1. Age. Encefalitis hos børn opstår ofte som følge af udviklingen af ​​virussen i deres kroppe. Spædbørn har en alvorlig sygdomsforløb. Mellemaldrende mennesker er mere tilbøjelige til at have herpetisk encephalitis.
  2. Svækkelse af immunitet Folk, der lider af forskellige smitsomme sygdomme, er mere modtagelige for inflammatoriske processer i hjernevæv.
  3. Geografisk beliggenhed. Sygdommen diagnosticeres oftere, hvor en bærer af det forårsagende middel af encephalitis (myg eller flåter) forekommer. Der ses også sesongafhængighed af udbrud af encephalitis, som falder i den varme årstid.
  4. Lang ophold i det fri. Det bemærkes, at patologier er dem, der arbejder udendørs og dem, der kan lide at slappe af i naturen.

klassifikation

Der er flere klassifikationer af hjernens encephalitis. Afhængig af kursets sværhedsgrad er sygdommen:

  • Akut.
  • Subakut.
  • Overskæring.
  • Kronisk.
  • Tilbagevendende.

Læs mere om typer og klassificering af patologi i vores medicinske video hjælp:

Baseret på hvilket område af hjernen vævet blev beskadiget, skelnes følgende:

Afhængigt af hvilket væv der blev påvirket udskiller de:

  • Leucoencephalitis - en inflammatorisk proces, der udvikler sig i det hvide stof i hjernen.
  • Polyencephalitis - et gråt stof blev påvirket.
  • Panencephalitis - beskadigelse ses i forskellige hjernevæv.

arter

Der er sådanne typer hjerne-encephalitis:

  1. Lethargisk (epidemi). Hans transportør bliver manden selv. Encefalitis er oftest diagnosticeret hos børn. Virusen overføres af luftbårne dråber og har ingen udtalt symptomer. Hvad bliver sygdomsfremkaldende middel er ukendt, men det antages, at encephalitisvirus i dette tilfælde er i patientens spyt.
  2. Rasmussen's encefalitis er heller ikke fuldt ud forstået. Det er en læsion af centralnervesystemet og en hjernehalvdel af hjernen. Diagnostiseres primært hos børn i alderen 2 til 8 år. Som følge heraf oplever patienten svaghed og hovedpine, epileptiske anfald, tale er forstyrret. Det er ikke muligt at helbrede det fuldstændigt, og patienten har neurologiske lidelser.
  1. Søvnigt udseende påvirker hovedkernerne i hjernen. Sygdommen har i de fleste tilfælde en negativ prognose. Hvis behandlingen ikke er startet i tide, er patienten et svigt i individuelle organsystemer, hvilket resulterer i døden.
  2. Autoimmun eller diffus hjerneencefalitis. Blandt årsagerne til dens forekomst hedder de ukendte egenskaber hos nogle vira. Indledningsvis bliver patienten nervøs og deprimeret, hvorefter epileptiske anfald forekommer. I de fleste tilfælde er det diagnosticeret mod baggrunden for lungekræft.
  1. Tick ​​- har en sæsonbestemt manifestation og diagnosticeres hovedsageligt i den varme årstid. Årsagen er en bite encephalitis tick.
  2. Receptor - betragtes som en af ​​de mest alvorlige typer af sygdommen. I dette tilfælde er både sygdommens og dødens remission mulig.
  3. Purulent (bakteriel) encephalitis er forbundet med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, som diagnosticeres i meninges. Årsagen kan være virkningen af ​​stærke toksiner, bakterier, vira eller allergener.
  4. Japansk (myg) encefalitis forårsager en virus, som myg kan bære. Blandt luftfartsselskaberne kan være mennesker eller fugle. De første tegn på sygdommen fremkommer 1 måned efter infektion. Patienten har hovedpine og kvalme, opkastning og svaghed. I sjældne tilfælde opstår lammelse og kramper. I halvdelen af ​​sagerne slutter sygdommen i døden.
  1. Influenza udvikler sig på baggrund af influenzasygdomme. Blandt dens manifestationer: hovedpine og muskelsmerter, kvalme, søvnforstyrrelse. Hvis tiden ikke begynder at behandle denne type sygdom, kan patienten falde ind i koma.
  2. Limbic påvirker neuronerne i det limbiske system. I de fleste tilfælde diagnosticeres det hos mænd, der har en tumor i prostata eller testikler. Mindre almindeligt ledsaget af kræft i bryst, lunge, æggestok, skjoldbruskkirtlen.
  3. HIV-encefalitis opstår, når viruset udsættes for hjerneceller.
  4. Toxoplasmose af hjernens encephalitis er en af ​​årsagerne til døden hos AIDS-patienter.
  5. Measles er en alvorlig komplikation hos mæslinger og påvirker hjernens hvide stof. Afviger akut karakter af udvikling.
  6. Meningitis encefalitis er en betændelse i meninges, der har en viral, bakteriel eller svampegenskab af forekomsten. Årsagen kan være meningitis.

symptomer

Tegn på encephalitis vil primært være relateret til årsagen til dens forekomst. Alle mulige symptomer kan opdeles i:

  • Cerebral.
  • Focal.
  • Generelle inflammatoriske reaktioner.

Cerebrale symptomer

Disse omfatter følgende symptomer:

  1. Hovedpine følger altid sygdommen. Smertenes natur og intensitet er meget forskellige. Der er dog altid en tendens til at stige. Det kan forekomme på grund af nedsat cerebral kredsløb, vanskeligheder i bevægelsen af ​​cerebrospinalvæsken eller være et resultat af forgiftning.
  2. Svimmelhed, som stiger med tiden.
  3. Beslag som opstår på grund af irritation af hjernevæv.
  1. Bevidsthed, som kan manifestere sig på forskellige måder: Fra en lille hæmning til øjeblikkelig at falde ind i koma.
  2. Psykiske lidelser (ukontrollerede handlinger af patienten, psykomotorisk agitation, hallucinationer osv.).
  3. Kvalme og opkastning, hvorefter patienten ikke føler sig lettet.
  4. Høj følsomhed af individuelle sanser, der manifesteres af fotofobi, støjfrygt, ømhed ved berøring.

Fokal manifestationer

Enhver del af hjernen kan være genstand for den inflammatoriske proces, selv om hvert patogen har sine egne "foretrukne" steder. Forudsig hvor det vil ske er umuligt. Manifestationer af sygdommen vil afhænge af det område af hjernen, hvor overtrædelsen fandt sted. Fokal symptomer omfatter:

  • Lammelse, parese. Deres intensitet kan variere fra mild svaghed, som ofte forveksles med træthed, for at fuldføre immobilisering af lemmerne. I nogle tilfælde øger svagheden gradvist, men nogle gange kan forlamning pludselig forekomme.
  • Forringet muskel tone.
  • Ændring i følsomhed. Patienten må ikke føle berøring eller bevægelsesretning, bliver ikke i stand til at skelne mellem kold og varm, kedelig eller skarp.
  • Taleforstyrrelse Patienten kan ikke tale eller opfatte tale. Taleforløb er ikke altid fuldstændig. Nogle gange kan patienten ikke gengive nogle lyde eller ord, forvirre dem, kan ikke forstå komplekse meninger mv.
  • Patienten kan ikke læse eller skrive.
  • Det er umuligt at genkende simple objekter ved at trykke.
  • Patienten har nedsat koordinering af bevægelser, han kan muligvis ikke opretholde balance. Gangen bliver skakket, en person kan ikke tage et objekt i hånden osv.
  • Auditorisk nedskrivning. Patienten klager over tinnitus.
  • Tab af hukommelse
  • Forringet syn eller visuel opfattelse, tab af individuelle felter.
  • Der er ufrivillige bevægelser af lemmerne eller kroppen (sving, rysten, grimasse, osv.).
  • Overtrædelser af afføring eller vandladning.
  • En krænkelse.
  • Symptomer på parkinsonisme.
  • Cranial nerve dysfunktion.
  • Psykiske lidelser (udseende af aggression, adfærd bliver utilstrækkelig osv.).

Baseret på hvor omfattende skaden på hjernen har været, kan et eller flere af de anførte symptomer vises.

Inflammatoriske reaktioner

Efter inkubationstiden er patienten svag og træt, kropssmerter, leddene har ondt, søvn er forstyrret, og der er ingen appetit. Temperaturen stiger kraftigt til 40 ° C. Nogle kan opleve katarre i luftveje, udslæt eller fordøjelsesproblemer. Sådanne symptomer kan ikke kaldes specifikke. De vil afhænge af hvilket patogen forårsaget sygdommen.

Ændring af spiritus

Med denne sygdom opstår en ændring i cerebrospinalvæsken: trykket stiger, mængden af ​​protein og lymfocytter øges, sukkerniveauet stiger. Hjælp med at diagnosticere encephalitis antistoffer, der detekteres i cerebrospinalvæsken.

Ud over brændvidde og hjerneforstyrrelser, med encephalitis, er der en ændring i blodtrykket, en krænkelse af hjertet og åndedrætssystemet. Dets komplikationer omfatter cerebralt ødem, som kan føre til kompression af vitale centre, hvilket resulterer i et mulig fatalt udfald.

diagnostik

For at diagnosticere patienten vil lægen undersøge historie, symptomer og hjerne symptomer, spørg om der har været smitsomme sygdomme, hjerneskade eller myg og ticks. Yderligere prøver vil blive planlagt:

  1. Punktering af cerebrospinalvæske. Ifølge resultaterne af undersøgelsen er det muligt at identificere den inflammatoriske proces.
  2. Imaging. I tilfælde af mistænkt encephalitis, viser patienten at gennemgå computeriseret tomografi, magnetisk resonansbilleddannelse bruges til detaljeret analyse.

Elena Vladimirovna Freiter fortæller, hvordan man bruger MR til at diagnosticere forskellige typer af encephalitis og andre hjernens patologier:

  1. Electroencephalogram giver et detaljeret billede af sygdommen.
  2. Urin og blodprøve, vatpind fra strubehovedet.
  3. Med den hurtige forringelse af patientens tilstand kan han være en biopsi af hjernevævet.

behandling

Encephalitis kan kun behandles under stationære eller endda genoplivningsforhold. Alle metoder, der anvendes til terapi, er opdelt i:

  • Etiotropisk - med det formål at eliminere årsagerne.
  • Patogenetiske effekter på de berørte områder i hjernen.
  • Symptomatisk - eliminering af symptomer på sygdommen.

Etiotrop terapi

På grund af det faktum, at encephalitis i de fleste tilfælde er forbundet med infektion i kroppen, bruger de til behandling:

  1. Bredspektret antibakterielle lægemidler.
  2. Antivirale lægemidler.
  3. I alvorlige tilfælde administreres patienten immunoglobulin.

Patogenetisk behandling

Til dette er patienterne ordineret:

  • Glukokortikoider med antiinflammatorisk virkning. De lindrer hævelse og allergier.
  • For at lindre hjerneødem, som ofte fører til døden, anvendes decongestanter (Mannit, Diakarb, Glycerol, etc.).
  • Desensibiliserende midler med anti-allergisk virkning ("Loratadin", "Dimedrol", "Erius" osv.).
  • Infusionsterapi består af administration af en væske til eliminering af metaboliske lidelser (Trisol, Dextran, etc.).
  • Angioprotektorer og lægemidler, som forbedrer mikrocirkulationen ("Kavinton", "Pentoxifylline" osv.).
  • Vitaminer og metaboliske stoffer (Piracetam, Phenibut, etc.).
  • Antigipoksanti ("Shlitsin", "Meksidol", etc.).
  • Antiinflammatoriske lægemidler ("Ibuprofen", etc.).
  • Forberedelser til normalisering af blodtryk og puls.
  • Narkotika, der effektivt forbedrer respirationssystemets funktion.

Symptomatisk terapi

For at eliminere manifestationer af encephalitis er patienten ordineret:

  1. Antikonvulsive lægemidler ("Sibazon", "Difenin" osv.).
  2. Antipsykotiske lægemidler (neuroleptika) ("Haloperidol", "Amitriptylin", "Triftazin", "Sonapaks, etc.).
  3. Midler til at reducere kropstemperaturen ("Paracetamol" osv.).
  4. Forberedelser til forbedring af transmissionen af ​​nerveimpulser (Prozerin, Neuromidin).
  5. Forberedelser til normalisering af muskeltonen ("Sirdalud", "Mydocalm").
  6. Antiparkinsoniske lægemidler (Parkopan, Akineton, etc.).

Neuroscientists i Consilium-programmet analyserer årsagerne til sygdommen, der er i fare for at blive syg og hvad er symptomerne på sygdommen, samt taktik for behandling og genopretning efter encephalitis:

Efter at den akutte periode af sygdommen er overvundet, har patienten behov for rehabiliteringsbehandling, hvilket hjælper med at eliminere virkningerne af hjernevævsdysfunktion. Afhængig af symptomer på encephalitis er patienten ordineret motionsterapi, massage, fysioterapi, antioxidanter og vitaminkomplekser.

De vigtigste komplikationer, der observeres med hjerneencefalitis, omfatter:

  • Cerebralt ødem.
  • Hukommelsessvigt
  • Epileptiske anfald.
  • Lammelse.
  • Psykiske lidelser.
  • Hjerne koma.
  • Forstyrrelse af sansernes arbejde (hørelse, vision, tale).
  • Cystisk.
  • Døden.

Prognose og forebyggelse

Særlig forebyggelse af encephalitis eksisterer ikke. For at forhindre spredning af epidemisk encephalitis skal patienten være isoleret fra andre, og der skal udføres en høj kvalitet desinfektion af personlige ejendele og patienthus.

Hvordan beskytter du dig mod de risici (børn, mennesker, der arbejder udendørs eller bor i områder, hvor encephalitisbærere findes)? De anbefales at bruge specielle afskrækningsmidler og udstyr eller til at lave profylaktiske vaccinationer.

Det er lige så vigtigt at udføre rettidig behandling af sygdomme, der kan udløse udviklingen af ​​encefalitis. Børn skal vaccineres mod rubella og mæslinger. I tilfælde af krydsebid er der brug for en særlig vaccine.

Konsekvenserne af encephalitis vil afhænge af patientens alder og sygdommens sværhedsgrad. Hvis sygdommen opdages i tide og korrekt behandling straks startes, er prognosen for offeret i de fleste tilfælde gunstige. Farlige konsekvenser i encephalitis opstår, når sygdommen ikke manifesterer sig i lang tid, og den omfattende skade på hjernevæv udvikles hurtigt.

Hjernens encephalitis

Under encephalitis indebærer inflammatoriske processer i hjernevæv. Baseret på årsagerne til encephalitis er de alle opdelt i primær og sekundær. Der er tre trin i udviklingen af ​​sygdommen: akut, subakut og kronisk.

grunde

Kilder til infektion af primær viral encephalitis i hjernen er primært insekter.

På baggrund af mæslinger, influenza, røde hunde, malaria, kopper og endda efter vaccination, kan sekundær encephalitis udvikle sig. Det skal bemærkes, at vaccination kan fungere som en "trigger" mekanisme til udvikling af hjerne encephalitis hos nyfødte, derfor er høring af en neuropatolog og grundig undersøgelse af en børnelæge yderst vigtigt.

Bakteriel encephalitis kan skyldes syfilis eller tyfus.
Dybest set er det de virusser, der forårsager encephalitis. I nogle tilfælde udvikler encefalitis i baggrunden af ​​smitsomme sygdomme.

Gennem blodkar er viruset, der er faldet fra et inficeret insekt, med en blodstrøm, direkte ind i hjernen og andre organer. Infektion kan også forekomme via luftbårne dråber eller spiser (spiser inficerede produkter eller bruger en skål med en patient).

Risikofaktorer

De faktorer, der øger risikoen for encefalitis, omfatter:

  • Age. Børn under 1 år og ældre har størst risiko for at udvikle encephalitis af viral ætiologi. Herpes simplex virus - mange unge fra 20 til 40 år.
  • Svækket immunsystem
  • Nogle geografiske områder.
  • Sæsonudsving. Sommer og efterår er den mest gunstige periode for infektionsinspredere.

Vegetativ-vaskulær dystoni af den hypertoniske type er en patologisk tilstand af nervesystemet, hvori alle organer og væv i kroppen ikke er tilstrækkeligt forsynet med ilt. Alt om symptomerne, tegn og behandling af IRR på hypertonisk type.

Årsagerne til stigningen i intrakranielt tryk hos voksne findes her.

symptomer

Følgende symptomer på hjerneencefalitis bør fremhæves:

  • hovedpine, svaghed;
  • feber;
  • smerter i leddene, musklerne.

Hos spædbørn og småbørn følger følgende symptomer:

  • hævelse fontanie;
  • toshto;
  • stivhed i bevægelse, krampe;
  • tearfulness;
  • manglende appetit.

Symptomer på en alvorlig sygdomsforløb omfatter:

  • svær hovedpine
  • høj feber;
  • bevidsthedsklarhed
  • øget angst, hallucinationer;
  • konvulsiv tilstand
  • lammelse, tab af følelse
  • muskel svaghed;
  • dobbelt vision;
  • høre- eller taleproblemer

diagnostik

For at opnå en pålidelig diagnose udføres følgende diagnostiske procedurer:

  • Tomografisk undersøgelse af hovedet. Det omfatter magnetisk resonansbilleddannelse, der hjælper med at identificere ødemer, tumorer eller andre årsager til sygdommen.

På billedet ovenfor kan du tydeligt se læsionerne i hjernens encephalitis, som blev identificeret ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse. I dag er det en af ​​de mest pålidelige og illustrative metoder til at identificere forskellige patologier i den menneskelige hjerne.

  • Punkring i rygmarven. Ifølge en bestemt struktur af blodceller og immunsystemet bestemmes tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces og infektion i hjernen.
  • Elektroencefalogram af hovedet (EEG) - identifikation af mulige afvigelser.
  • Hjernens biopsi. Analysen udføres i tilfælde af forringelse af patientens generelle tilstand, nutidigheden af ​​behandlingsforløbet og manglende evne til at diagnosticere nøjagtigt.
  • Analyse af blod, urin, i nogle tilfælde og udtværing fra svælg.
  • Typer af encephalitis

    primære

    Epidemisk Encephalitis Economo

    Årsagen til dens forekomst er en virus overført af luftbårne dråber. Denne type af encephalitis kan udvikle sig i enhver alder. Kropstemperaturen når 40 ° C, hovedet er stærkt sårt, bevidstheden er forstyrret, smerter i leddene, sløvhed, forstyrret vejrtrækning, øget svedtendens, hurtig hjerteslag, søvnløshed.

    Udvikle patologier som diplopi, strabismus, blik paralyse. Patienten kan være i en tilstand af eufori eller lide andre psykiske lidelser.

    Tick-båret encephalitis

    Virusen kommer til en person efter at være blevet bidt af et kryds. Hovedet begynder at skade sig, den syge bliver syg, kropstemperaturen stiger, det er smertefuldt for en person at se på lyset. Kramper, epileptisk syndrom kan forekomme

    Japansk encephalitis

    Bærere af viruset - fugle, insekter, såvel som manden selv. Symptomer på sygdommen: En kraftig stigning i temperaturen, en person er meget syg og feber, muskelsvaghed er til stede, hele kroppen gør ondt.

    Konvulsive tilstande, nedsat bevidsthed, træk af ekstremiteterne er mulige.

    Influenza encephalitis

    Manifest mod baggrunden for influenza. Det gør ondt i hovedpine og er svimmel, syg, der er smerter i musklerne, vægttab og søvnforstyrrelser. Sygdommen har farlige konsekvenser: epileptiske anfald, koma eller lammelse.

    Herpetic encephalitis

    Det forårsagende middel er herpesviruset. Det hvide stof i hjernen er påvirket. Under eksacerbationstiden stiger patientens kropstemperatur, hovedpine, hans bevidsthed er forstyrret, hans kvalme, epilepsi anfald kan forekomme. Mennesket er tabt i tide, bevægelse er meningsløs. Dette er en langsom infektion, da det kan forblive i kroppen i lang tid.

    sekundær

    Postvaccinal encefalitis

    Årsagen til sygdommen er en uventet reaktion fra kroppen til vaccination.

    Measles encephalitis

    Det manifesterer sig normalt i 3-4 dage efter mæsling udslæt. Under eksacerbationsperioden stiger patientens kropstemperatur, den generelle tilstand forværres, døsighed og svaghed kan føre til koma eller suporotisk tilstand.

    Somme tider bliver patienterne alt for agitated, vrangforestillinger opstår, og et epileptisk anfald kan udvikle sig. Virusen påvirker ansigtsnerven, lammelse, chorea, ataxi, tværgående myelitis kan forekomme.

    Bakteriel encephalitis

    En sjælden type encephalitis, der primært er karakteriseret ved feber. Fremmer udviklingen af ​​lungebetændelse, faryngitis, myocarditis, conjunctivitis og monocytose.

    Kyllingepoks Encephalitis

    Det sker normalt inden for en uge efter indtagelse af varicella-zoster-viruset.

    Det menneskelige nervesystem lider, det bliver trægt, der kan være epileptiske anfald, med nedsat koordinering af bevægelser og lammelse af lemmerne.

    behandling

    Mildt bør behandling af hjerneencefalitis omfatte overholdelse af følgende principper:

    • væskeindtag i ubegrænsede mængder
    • sengen hviler;
    • tager antiinflammatoriske lægemidler, der hjælper med at lindre feber og lavere kropstemperatur: Acetaminophen, Naproxen, Ibuprofen.

    I mere alvorlige manifestationer af sygdommen ordinerer antivirale lægemidler:

    • Zovirax eller Acyclovir;
    • Ganciclovir (Tsitovin).

    Virus, der overføres til mennesker ved insekter, forbliver levedygtige under indflydelse af den ovenfor beskrevne behandling. Men der er tilfælde, hvor behandling med Acyclovir skal starte straks uden at have bestemt virusets oprindelse af denne infektion.

    Bivirkninger omfatter kvalme, opkastning, tarmkamp, ​​tab af appetit, smerter i led og muskler. Meget sjældent kan funktionsfejl i nyrerne, leveren, undertrykkelsen af ​​knoglemarvets aktivitet forekomme.

    Alvorlig syg encefalitis er ordineret understøttende terapi, som omfatter:

    • fuld kontrol over hjertet og vejrtrækningen;
    • intravenøs indgivelse af væske, som skal fylde alle dens tab forårsaget af vandladning, opkastning, diarré, samt kontrol over niveauet af mineraler i blodet;
    • brug af antivirale lægemidler - kortikosteroider for at reducere intrakranielt tryk og reducere puffiness
    • Antikonvulsiver er ordineret for at standse anfald og forhindre dem: Phenytoin eller Dilantin.

    Afhængig af sygdommens klinik og graden af ​​komplikation udføres yderligere behandling:

    • fysioterapi aktiviteter;
    • rehabilitering for at genoprette normale færdigheder
    • klasser med en taleterapeut at koordinere og genoprette muskelkontrol;
    • psykoterapi for at overvinde stressede situationer, at studere nye adfærdsmæssige færdigheder til behandling af psykiske lidelser.

    Komplikationer og konsekvenser

    Mild encefalitis passerer næsten uden spor. Med moderat sværhedsgrad varer sygdommen i 2-3 måneder, og i alvorlige former kan behandlingsprocessen tage flere år.

    Det bør afskaffes, at ikke alle patienter med encephalitis kan udvikle komplikationer. Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og dens forløb, patientens sundhed og alder.

    Komplikationer efter lidelse encephalitis omfatter:

    • svimmelhed, hovedpine
    • meningitis;
    • sløret syn og hørelse
    • manglende koordinering af bevægelser
    • lammelse;
    • åndedrætsanfald
    • træthed og svaghed
    • enuresis;
    • svækkelse af hukommelsen;
    • mental retardation
    • psykisk lidelse.

    Årsagen til dette: irrationel behandling, fysisk og moralsk overarbejde, graviditet, alkoholisme.

    Forebyggende foranstaltninger

    For at beskytte menneskers og dyrs sundhed mod encephalitis er der udviklet effektive sikre vacciner. Det er også nødvendigt at udføre et sæt foranstaltninger til bekæmpelse af insekter, som kan være bærere af encefalitisvirus.

    Det skal bemærkes, at der ikke er nogen specifik terapi. For at undgå udviklingen af ​​sekundær encephalitis er det nødvendigt at beskytte sig selv og deres kære mod infektion i første omgang med kusker, influenzavirus, vandkopper samt andre sygdomme, der kan udløse udviklingen af ​​en sygdom kaldet hjerneencefalitis.

    Ved du, hvorfor der er svimmelhed med cervikal osteochondrose? Metoder til behandling af svimmelhed i cervikal osteochondrose.

    Astrocytom er en glial hjerne tumor, der fører til de hårdeste konsekvenser. Om risikofaktorer og metoder til behandling af hjernetumorer findes i artiklen.

    Indikationer for magnetisk resonansbilleddannelse (MR) kan fås på følgende link: http://gidmed.com/obsledovanie/mrt-sosudov-golovnogo-mozga.html.

    Video, der fremhæver hovedproblemerne med tærskelbåren encephalitis i hjernen:

    Hjernens encefalitis: Gendannelse fra sygdom

    Encephalitis er en sygdom forårsaget af en inflammatorisk læsion af en hjerne substans, der er forårsaget af forskellige infektiøse og nogle gange ikke-infektiøse midler. Denne patologi er farlig for menneskers liv og sundhed gennem dets kurs og komplikationer. Encephalitis påvirker ofte de ældre, mennesker med svækket immunsystem, børn.

    Typer af encephalitis

    • Primary.

    Type encefalitis, som skyldes indtrængen i kroppen, og derefter gennem blod-hjernebarrieren for virus eller bakterier, der har tropisme (affinitet) til det nervøse væv. I dette tilfælde udvikler polyencephalitis, som følge af hvilket overvejende grå stof af hjernen er påvirket. Det kan være herpetic, sæsonbestemt (tick-båret, myg).

    Dette er encephalitis, som udvikler sig som følge af en autoimmun proces efter infektion eller vaccine administration, og kan også skyldes forgiftning. Samtidig er den hvide substans i hjernen (leukoencephalitis) mere påvirket.

    I nogle tilfælde kan panencephalitis udvikle sig, hvor det hvide og grå stof i hjernen påvirkes.

    Patologisk proces kan lokaliseres, multifokal og diffus.

    Mulige årsager til sygdommen

    • Herpes infektion, vandkopper;
    • ARVI, influenza;
    • tick-borne encephalitis virus;
    • Koksaki virus, poliomyelitis, Epstein-Barr;
    • rubella, mæslinger;
    • toxoplasmose;
    • meningokok infektion;
    • syfilis, HIV;
    • sepsis;
    • vaccinationer;
    • forgiftning med tungmetaller, kulilte.

    Klinisk billede

    Inkubationsperioden kan vare op til 20 dage. Dens varighed, som symptomer på encephalitis, afhænger af årsagen og typen af ​​encephalitis, arten af ​​skaden på hjernevævet, organismens reaktivitet. Forskellige typer af sygdommen har deres egen karakteristika af kurset og klinikken.

    De vigtigste symptomer på encephalitis:

    • generelle infektiøse manifestationer (feber, svaghed, muskler, ledsmerter);
    • cerebrale symptomer (kvalme, svimmelhed, opkastning, hovedpine, kramper);
    • meningeal symptomer (stiv nakke, etc.);
    • forstyrrelser af bevidsthed fra døsighed, forvirring til koma;
    • desorientering i rum og tid;
    • psykotiske lidelser, psykomotorisk agitation, aggressivitet;
    • fokal symptomer (parese og lammelse, forringet tale, følsomhed, tegn på kraniale nerveskader).

    Encephalitis kan være asymptomatisk, lynrask, har en slidt klinik. Urimlig feber, diffus hovedpine skal alarm patienter, med udseende af stiv nakke (patienten kan ikke bringe hagen til brystet) skal straks søge lægehjælp.

    Komplikationer af encephalitis

    1. Forringet syn, tale, hørelse.
    2. Hukommelsestab, amnesi.
    3. Bevægelsesforstyrrelser (parese, lammelse).
    4. Hovedpine.
    5. Pelvic lidelser (urininkontinens, krænkelse af afføring).
    6. Mental retardation.
    7. Epilepsi.
    8. Behavioral, mental personlighed ændringer.

    Komplikationer af denne sygdom observeres hos svækkede patienter, der har lidt en alvorlig form for encephalitis, til hvem såvel som hos patienter, som har modtaget en tidlig og ufuldstændig behandling. Konsekvenserne efter alvorlig encephalitis passerer i flere år, i nogle tilfælde forblive for livet. I milde og moderate tilfælde af sygdommen normaliseres tilstanden over flere uger eller måneder.

    diagnostik

    Ligheden af ​​de indledende manifestationer af alle typer af encephalitis gør det vanskeligt at tidlig etiotropisk diagnose og valget af medicinsk taktik.

    Diagnosen af ​​encephalitis er etableret af en læge på grundlag af kliniske manifestationer, en sygdomshistorie, inspektionsdata og fysisk undersøgelse. En supplerende eksamen udnævnes:

    • generel klinisk undersøgelse (i blodet øger niveauet af leukocytter, ESR);
    • undersøgelse af cerebrospinalvæske (forhøjet CSF-tryk, moderat stigning i cytose, protein);
    • elektroencefalografi (delta og theta bølger hersker);
    • computertomografi, MR.

    behandling

    Patienter med encephalitis bør indlægges hurtigt, i alvorlige tilfælde - i intensivafdelingen. Terapeutisk taktik afhænger af årsagen til sygdommen, hvis den er kendt. Hvis årsagen ikke kan konstateres, udføres symptomatisk terapi.

    De vigtigste behandlingsretninger:

    1. Seng hvile
    2. Pas på patienten, især hvis han er bevidstløs (forebyggelse af tryksår, lungebetændelse, hygiejneforanstaltninger, overvågning af bækkenorganernes tilstand).
    3. Oxygenbehandling.
    4. Mindsket intrakranielt tryk.
    5. Smertelindring
    6. Anti-inflammatorisk behandling (kortikosteroider).
    7. Antikonvulsiv terapi.
    8. Vedligeholdelse af respiratoriske og kardiovaskulære systemers normale funktion.
    9. Korrektion af vand- og elektrolytforstyrrelser.
    10. Plasmaferese.
    11. Antiviral terapi for mistanke om viral encephalitis.
    12. Antibakteriel terapi til forebyggelse af tiltrædelse af en sekundær bakterieinfektion.

    Efter udskrivning fra hospitalet udføres genoprettende behandling. Kurser af vitaminer i gruppe B, lægemidler, der forbedrer cerebral kredsløb (Cerebrolysin, Piracetam), stofskiftemidler, beroligende midler (Elenium, Mebicar) ordineres.

    I løbet af rehabiliteringsperioden efter den overførte encefalitis er træningstræning og fysioterapi foreskrevet.

    Behandling af fysiske faktorer

    Fysioterapi er ordineret til antiinflammatoriske formål, for at reducere toksicitet, hævelse af hjernen, forbedre metaboliske processer og mikrocirkulation, normalisere nervesystemet.

    Metoder med antiviral aktivitet:

    • interferoninhalation;
    • medicinsk elektroforese under anvendelse af antivirale midler.

    Immunitetsforbedringsmetoder:

    • UV i erytemaldoser;
    • radon bade
    • heliotherapy;
    • medicinsk elektroforese med brug af stoffer, der øger immuniteten.

    Metoder der reducerer cerebralt ødem:

    Fremgangsmåderne til fremme af udvidelse af fartøjer:

    Metoder der har en beroligende effekt:

    • lægemiddelelektroforese med sedativer;
    • franklinization;
    • Electroscale behandling;
    • bad med nåle.

    Metoder der tonic nervesystemet:

    • aeroterapi (langvarig) og aerofytoterapi;
    • nonselektiv chromoterapi;
    • Drug elektroforese med lægemidler, der stimulerer nervesystemet.

    Metoder der forbedrer stofskiftet:

    • luft bad;
    • iltrige bad;
    • mere behandling

    Spa behandling

    Når den akutte periode af sygdommen er gået (ikke tidligere end efter 4 måneder), hvis selvpleje er mulig, og der ikke er kontraindikationer, sendes patienter til behandling af sanatorium-udvej. Anbefalede feriesteder er Sochi, Krim, Pyatigorsk, Solnechnogorsk. Kontraindikationer til denne behandling er den akutte periode af sygdommen, markerede bevægelsesforstyrrelser, bækkenforstyrrelser.

    konklusion

    Forløbet af sygdommen, prognosen for liv og genopretning afhænger af tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling. Dødelighed og sandsynligheden for komplikationer er stor nok. Ved de første symptomer på sygdommen er der et presserende behov for at konsultere en læge. Efter lidelse af encephalitis er det nødvendigt at gennemgå et kursus af rehabiliteringsbehandling.

    Den første bykanal i Odessa, programmet "Medicinsk certifikat" på "Encephalitis":

    TV Company "First City", tv-projektet "Consilium" om emnet "Encephalitis":

    hjernebetændelse

    Encefalitis er en betændelse i hjernens substans. Udtrykket "encephalitis" refererer til infektiøs, allergisk, infektiøs-allergisk og giftig hjerneskade. Der er primære (krydsbårne, japanske myg, Econo encephalitis) og sekundære (mæslinger, influenza, postvaccination) encephalitis. I tilfælde af encephalitis af enhver ætiologi er kompleks terapi nødvendig. Den omfatter som regel etiotropisk behandling (antiviral, antibakteriel, antiallergisk), dehydrering, infusionsterapi, antiinflammatorisk behandling, vaskulær og neuroprotektiv behandling, symptomatisk behandling. Patienter med encefalitis har også brug for genoprettende behandling.

    hjernebetændelse

    Encefalitis er en betændelse i hjernens substans. Udtrykket "encephalitis" refererer til infektiøs, allergisk, infektiøs-allergisk og giftig hjerneskade.

    Klassifikation af encephalitis afspejler de etiologiske faktorer, der er forbundet med deres kliniske manifestationer og karakteristika af kurset. Med hensyn til forekomst skelnes primær encephalitis (viral, mikrobiel og rickettsial) og sekundær encephalitis (postexantem, postvaccination, bakteriel og parasitisk, demyeliniserende). Ifølge udviklingen og sygdomsforløbet er det super-akut, akut, subakut, kronisk, tilbagevendende. På lokalisering af læsionen - kortikale, subkortiske, stamme, med en læsion af cerebellum. Med hensyn til prævalens, leukoencephalitis (med hvid læsion), polyencephalitis (med grå læsion) og panencephalitis. Ved morfologiske tegn - nekrotisk og hæmoragisk.

    Ifølge sværhedsgraden af ​​sygdommen er encephalitis moderat alvorlig, alvorlig og ekstremt alvorlig. For mulige komplikationer - cerebralt ødem, hjerneforskydning, cerebral koma, epileptisk syndrom, cytose. Ud over mulige resultater af sygdommen - genopretning, vegetativ tilstand, uslebne fokal symptomer. Derudover er encephalitis opdelt i stamme, cerebellar, mesencephal og diencephalic, afhængigt af den overvejende lokalisering.

    Primær encefalitis

    Tick-båret encefalitis (forårssommer)

    Sygdommen forårsager filtrering af neurotropt tikkebåret encephalitisvirus. Bærere af viruset og dets reservoir i naturen - ixodid-mider. At komme ind i den menneskelige krop gennem en kryds bid eller mad (spiser rå mælk af inficerede køer og geder), trænger viruset ind i nervesystemet hæmatogent. Varigheden af ​​inkubationsperioden for sygdommen, der er udviklet som følge af en tikbit, er fra 1 til 30 dage (i nogle tilfælde op til 60 dage) i tilfælde af ernæringsinfektion fra 4 dage til 1 uge. Mikroskopisk undersøgelse af hjernen og membranerne afslører deres hyperæmi, infiltrater fra poly- og mononukleære celler, mesodermale og gliosereaktioner. Lokalisering af inflammatoriske og degenerative ændringer i neuroner forekommer hovedsagelig i kernerne i medulla oblongata, de fremre horn af de cervikale rygmarvsegmenter, hjernebroen, hjernebarken.

    For et klinisk billede af alle former for krydsbåren encephalitis er en skarp debut typisk, manifesteret i form af en stigning i kropstemperaturen til 39-40 grader, revner i rygsmerter og kalve. Allerede i sygdommens første dage blev der konstateret udtalte cerebrale symptomer (opkastning, hovedpine), nedsat bevidsthed, i nogle tilfælde blev mentale lidelser observeret (delirium, auditiv og sund hallucinationer, depression). Der findes adskillige kliniske former for krydsbåren encephalitis: poliomyelitis, meningeal, encephalitic, febrile, polyradiculoneuritis samt tobølge viral meningoencefalitis. Deres forskel ligger i forekomsten og sværhedsgraden af ​​visse neurologiske symptomer.

    Ved diagnosticering af krydsbåren encephalitis er anamnese data af stor betydning (forbliver i et endemisk fokus, kryds bid, patientens erhverv, brug af gedemælk eller ost). Bemærk, at kun 0,5-5,0% af alle flåter er virusbærere, og derfor er ikke alle sygdomme, der opstår efter en fugtbit, encephalitis. Verifikation af diagnosen af ​​krydsbåren encephalitis udføres ved hjælp af komplementfiksering, neutralisering og hæmning af hæmagglutination. En bestemt diagnostisk værdi er isoleringen af ​​viruset i blodet og cerebrospinalvæsken; en stigning i ESR, leukocytose bestemmes i blodet og i undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske - lymfocytisk pleocytose og en stigning i protein op til 1 g / l. Tick-båret encefalitis skal differentieres fra tyfus, forskellige former for serøs meningitis, akut polio.

    Japansk myggen encephalitis

    Sygdommen er forårsaget af en neurotrop virus, der bæres af myg, der er i stand til transovarial transmission af viruset. Inkubationsperioden varer fra 5 til 14 dage. Japansk mygg encefalitis debuterer pludselig med en kraftig stigning i kropstemperaturen (op til 39-40 grader), opkastning og en intens hovedpine. For det kliniske billede af japansk mygebåren encephalitis er der desuden en signifikant sværhedsgrad af almindelige infektiøse symptomer (takykardi, bradykardi, ansigtsspyling, herpes sår og tørt tunge). Der er flere former for japansk myggenencefalitis: meningeal, konvulsiv, bulbar, hemiparetisk, hyperkinetisk og lethargisk. Deres forskel ligger i forekomsten af ​​et bestemt syndrom.

    Sygdommens forløb er normalt alvorlig. I løbet af de første 3-5 dage er der en stigning i symptomer, høj kropstemperatur opretholdes i 10-14 dage og falder lytisk. Fattighed oftest (op til 70% af tilfældene) observeres nøjagtigt i sygdommens første uge. Begyndelsen af ​​døden er mulig i de senere stadier af sygdommen som følge af komplikationer (for eksempel lungeødem). Af stor betydning for diagnosticering af japansk myggenencefalitis er sæsonbetinget sygdom og epidemiologiske data. Verifikation af diagnosen udføres ved hjælp af komplementfiksering og neutralisering, antistoffer bestemmes allerede i sygdommens anden uge.

    Epidemiisk letharg encephalitis Economo (encephalitis A)

    Sygdommen er ikke særlig smitsom, det forekommer i øjeblikket ikke i en typisk form. Det forårsagende middel til epidemisk encephalitis Economo til i dag er ikke detekteret. Klinisk og patologisk kan sygdommen opdeles i to faser - akut, har en inflammatorisk karakter og kronisk, for hvilken et progressivt progressivt degenerativt kursus er typisk. Den klassiske form for epidemiisk lungehindebetændelse i det akutte stadium gør sin debut med en stigning i kropstemperatur på op til 39 grader, moderat hovedpine, opkastning, følelser af generel svaghed. Feber varer ca. to uger. På nuværende tidspunkt forekommer neurologiske symptomer: patologisk døsighed (mindre ofte - andre søvnforstyrrelser), skade på de oculomotoriske nerver (undertiden ptosis). Ekstrapyramidale symptomer, der er typiske for det kroniske stadium af epidemisk encephalitis Economo observeres ofte i det akutte stadium af sygdommen. De kan manifestere sig som hyperkinesis (athetose, blikkramper, choreoathetose) og akin-tinet-stift syndrom (amimia, akinesi, muskelstivhed).

    I nogle tilfælde kan den akutte fase af epidemisk encephalitis Econo ledsages af alvorlige psykogene lidelser (visuelle og / eller auditive hallucinationer, en ændring i opfattelsen af ​​farve og formen af ​​omgivende genstande). På det akutte stadium af sygdommen i cerebrospinalvæsken viser de fleste patienter pleocytose (oftest lymfocytisk), en lille stigning i glucose og protein; i blodet - forhøjede niveauer af lymfocytter, eosinofiler. Akut stadium af epidemisk encephalitis Economo kan vare fra 3-4 dage til 4 måneder, hvorefter fuld opsving er mulig. I 40-50% af tilfældene bliver det akutte stadium kronisk med resterende resterende symptomer (vedvarende søvnløshed, depression, mild ptosis, manglende konvergens).

    Den vigtigste kliniske manifestation af det kroniske stadium af epidemisk encephalitis Economo er parkinsonisme syndrom, sammen med hvilke endokrine lidelser kan udvikle sig (infantilisme, diabetes insipidus, menstruationsforstyrrelser, kakeksi, fedme). Diagnose af epidemisk encephalitis i det akutte stadium er ret vanskeligt. I denne periode kan diagnosen kun baseres på forskellige former for søvnforstyrrelse, ledsaget af psykosensoriske lidelser og symptomer på skade på de oculomotoriske nervers kerne. Der skal lægges særlig vægt på udseendet af de ovennævnte symptomer på baggrund af øget kropstemperatur. Diagnose af kronisk stadium af epidemisk encephalitis Economo er mindre vanskelig og er baseret på det karakteristiske syndrom af parkinsonisme, endokrine lidelser i centralgenese, ændringer i psyken.

    Sekundær encefalitis

    Influenza encephalitis

    Influenzavirus A1, A2, A3 og B forårsager sygdommen. Det forekommer som en komplikation af influenza. De patogenetiske mekanismer for influenza encephalitis er dyscirculatory fænomener i hjernen og neurotoksicose. Affektioner i nervesystemet er uundgåelige med enhver form for influenza, når de manifesterer sig som hovedpine, muskelsmerter, døsighed, svaghed osv. I tilfælde af udviklingen af ​​influenza encephalitis forværres patientens velbefindende hurtigt, og der opstår cerebrale symptomer (svimmelhed, opkastning). I cerebrospinalvæsken påvises en moderat stigning i protein og en lille pleocytose (når lændepinden gennemføres, strømmer cerebrospinalvæsken under øget tryk).

    I nogle tilfælde i den akutte fase af influenza encephalitis udviklede en alvorlig læsion i form af hæmoragisk influenza encephalitis, som debuterer med en kraftig stigning i kropstemperaturen, kuldegysninger og nedsat bevidsthed (op til koma). I væsken registrerer spor af blod. Forløbet af denne form for influenza encephalitis er ekstremt alvorlig, så det dødelige udfald forekommer ret ofte, og i tilfælde af et positivt resultat af sygdommen fortsætter neurologiske lidelser.

    Measles encephalitis

    Det refererer til infektiøs-allergisk encephalitis. Den udvikler sig akut på 4-5 dage efter udbruddet af mæslingen udslæt, når kroppstemperaturen som regel allerede er vendt tilbage til normal, er den nye skarpe stigning til 39-40 grader noteret. I de fleste tilfælde er der udtalt forstyrrelser af bevidsthed, hallucinationer, psykomotorisk agitation, generaliserede krampeanfald, koordinationsforstyrrelser, hyperkinesis, parese af ekstremiteterne og dysfunktion i bækkenorganerne. I undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske bestemmer det høje indhold af protein, pleocytose. Forløbet af mæslingens encephalitis er ekstremt svært, dødeligheden overstiger 25%.

    Postvaccinal encefalitis

    Kan forekomme efter introduktion af vacciner med ADS og DTP, med rabiesvacciner og efter mæslingsvaccine (oftest). Postvaccination encephalitis udvikler sig akut, debuterer med en kraftig stigning i kropstemperatur (op til 40 grader), opkastning, hovedpine, nedsat bevidsthed og generaliserede anfald. Udfaldet af det ekstrapyramidale system ledsages af udseende af hyperkinesi og nedsat koordinering af bevægelsen. Ved undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæsken (under tryk) bestemmes en lille lymfocytisk cytose og en lille stigning i niveauet af protein og glucose. Den særlige egenskab af encefalitisforløbet i rabiesvaccinationer er sygdommens debut i form af akut encephalomyelloraradiculoneuritis, der undertiden hurtigt udvikler sig, hvilket kan føre til død som følge af bulbarforstyrrelser.

    Encephalitis behandling

    Neurologer bruger flere typer terapier til behandling af encephalitis. Patogenetisk behandling omfatter flere områder:

    • dehydrering og kontrol af cerebralt ødem (mannitol 10-20% opløsning intravenøst ​​ved 1-1,5 g / kg; furosemid intravenøst ​​eller intramuskulært 20-40 mg; acetazolamid);
    • desensibilisering (chloropyramin, clemastin, diphenhydramin);
    • hormonbehandling - har en dehydrerende, antiinflammatorisk, desensibiliserende virkning og beskytter også adrenal cortex fra funktionel udtømning (prednison op til 10 mg / kg / dag ved pulsbehandling i 4-5 dage; dexamethason intravenøst ​​eller intramuskulært 16 mg / dag 4 mg hver 6 timer);
    • forbedring af mikrocirkulationen (isotonisk opløsning af dextran intravenøst;
    • antihypoxiske lægemidler (ethylmethylhydroxypyridinsuccinat, etc.);
    • vedligeholdelse af homeostase og vandelektrolytbalance (parenteral og enteral ernæring, dextrose, dextran, kaliumchlorid);
    • angioprotektorer (hexobendin + etamivan + etofillin, vinpocetin, pentoxifyllin, etc.);
    • behandling af kardiovaskulære lidelser (hjerte glycosider, vasopressorer, kamfer, sulfocamphocain, glucocorticoider);
    • normalisering af respiration (bevarelse af luftvejen, hyperbarisk oxygenation, oxygenbehandling, om nødvendigt trakeostomi eller intubation, mekanisk ventilation;
    • restaurering af hjernemetabolisme (vitaminer, polypeptider af hjernebarken af ​​kvæg, piracetam osv.);
    • antiinflammatoriske lægemidler (salicylater, ibuprofen osv.)

    Etiotrop terapi af viral encephalitis indebærer anvendelse af antivirale lægemidler - nukleaser der forsinker reproduktionen af ​​virus. Interferon alfa-2 er ordineret i svære tilfælde i kombination med ribavirin. Med RNA og DNA viral encephalitis er tilorone effektiv. Corticosteroider (methylprednisolon) anvendes ved pulsbehandling med op til 10 mg / kg intravenøst ​​i 3 dage.

    Symptomatisk terapi involverer på sin side flere områder: antikonvulsiv og antipyretisk behandling, behandling af dårligt syndrom. Diazepam (5-10 mg intravenøst ​​med dextroseopløsning), 1% natriumthiopental opløsning intravenøst, phenobarbital, primidon, inhalationsanæstesi, anvendes til at standse epilepticus status. Lytiske blandinger, 2 ml 50% opløsning af metamizolnatrium, droperidol, ibuprofen bruges til at reducere kropstemperaturen. Ved behandling af delirious syndrom anbefales det at udpege magnesiumsulfat, acetazolamid, lytiske blandinger. Metaboliske stoffer, biostimulerende midler bruges til at normalisere bevidstheden, antidepressiva og beroligende midler bruges til at normalisere psyken.

    Rehabiliteringsbehandling omfatter også flere komponenter: behandling af parkinsonisme (levodopa præparater, antikolinergika, muskelafslappende midler; stereotaktiske operationer er kun indikeret med en stivhed og ineffektiv behandling af lægemidler); behandling af hyperkinesis (metaboliske lægemidler, neuroleptika, beroligende midler) behandling af kozhevnikov epilepsi (antikonvulsive midler, antipsykotika, beroligende midler); behandling af parese (energi korrektorer, lægemidler, der stimulerer metabolisme i hjernen og muskelvæv, fysioterapi, fysioterapi, massage); behandling af neuroendokrine lidelser (metaboliske lægemidler, beroligende midler, desensibiliserende lægemidler, neuroleptika).

    Encephalitis profylakse

    Forebyggende foranstaltninger, der om muligt kan forebygge infektion med tæskebårne og mygebårne encephalitis, er forebyggende vaccination af mennesker, der lever og / eller arbejder i områder med mulig infektion. Standard vaccination mod krydsbåren encephalitis omfatter 3 vaccinationer og giver stærk immunitet i 3 år. Forebyggelse af sekundær encefalitis involverer rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling af infektionssygdomme.