Cluster hovedpine

Cluster hovedpine er en af ​​de mest kraftfulde og ubehagelige fornemmelser af menneskekroppen. Dette skyldes, at stærke angreb vises pludselig, og det er ret vanskeligt at slippe af med dem. Patienten oplever ubehag, prøver forskellige metoder, der gør det lettere at føle. Langvarig og regelmæssig smerte skubber på udslætshandlinger, op til selvmordsforanstaltninger.

Symptomer og årsager til sygdommen

Hoveddelen af ​​patienterne er kendetegnet ved klyngens hovedpine med tilbagevendende angreb, som opstår uden varselsymtomer og varer kun få minutter (nogle gange op til flere timer). Det berørte område er øjenområdet. Hyppigheden af ​​smertefulde angreb anses for at være en vigtig funktion: i grunden vises de på en vis tidsperiode og gentages op til 6-8 gange om dagen. Sygdommen er ikke typisk (men forekommer) for børn, da den første smerte kun kan opstå efter puberteten.

Angreb kan være episodisk eller kronisk. Episodiske angreb opstår regelmæssigt i løbet af kort tid (fra 7 dage til 1 år) med lange smertefrie perioder. Kroniske smerter bør tilskrives smertefulde angreb, hvoraf der ikke går mere end 1 måned. Denne formular er meget vanskeligere at behandle.

Almindelige symptomer på en klyngehovedpine:

  • fraværet af "advarsels" tegn;
  • kort varighed og ømhed af angrebene
  • lokalisering på den ene side;
  • spredning af smerter i de tidlige, frontale og occipitale områder;
  • udseende af næsestop;
  • øget tåre i øjnene;
  • øjenlåg hævelse;
  • elev dilation
  • irritabilitet og irritabilitet
  • rødme i ansigtet;
  • øget hjertefrekvens og puls;
  • i nogle tilfælde kvalme og opkastning.

Disse symptomer har nogle ligheder med migræne, som forstyrrer kraftig aktivitet. Men dem, der har oplevet den slags smerte, vil let bemærke forskellen mellem dem.

Interessant faktum: Hovedpersonen af ​​mennesker, der lider af lignende symptomer, har lignende fysiologiske parametre (stærk og muskuløs fysik, lyse øjne, hård hud, forked hake, kvadratkæbe).

Hvorfor vises hun

Årsagerne er skjult i forandringen i den sædvanlige livsstil. For eksempel, når man ændrer arbejdsplaner, når man flyver, øges fysisk og følelsesmæssig stress. Daglige forstyrrelser påvirker en persons trivsel: Med en stigning i dagslyset oplever patienterne hyppigere og stærke angreb.

Angrebet kan skyldes brugen af ​​alkohol eller visse lægemidler (histamin, nitroglycerin og andre), som forårsager dilation af blodkarrene og betændelse i nerverne, der ligger direkte bag øjet. Som følge heraf oplever en person søm eller bankende smerter, hvis nøjagtige årsager stadig er ukendte.

Klyngehovedpine er i nogle tilfælde en følge af nervesystemets og blodkarens patologi, hypotalamiske abnormiteter. Hypothalamus er involveret i forskellige kemiske processer i kroppen: regulering af biologiske rytmer, produktion af serotonin, norepinephrin, stresshormonet, melatonin, stoffer til modulerende smerte.

Risikofaktorer

Cluster hovedpine påvirker forskellige segmenter af befolkningen. Men der er en række faktorer, der øger risikoen for ubehagelige fornemmelser.

Disse omfatter:

  • køn - mænd lider 2-3 gange oftere end kvinder;
  • alder - i fare for en mand efter 40 år og en kvinde efter 60 år, selv om den forekommer hos børn;
  • livsstil - stressede situationer, misbrug af alkohol og rygning, et skarpt afslag på at ryge
  • arvelighed;
  • Tilstedeværelsen af ​​migræne - øger risikoen for forskellige former for smerter i hovedet dramatisk;
  • hovedskader
  • søvnforstyrrelser.

Også stærke lugte, lyse lyssignaler, høj højde, overdreven varme, højspænding, forbrug af fødevarer med højt indhold af nitrit (f.eks. Dåse kød, bacon osv.) Kan fremkalde klyngeangreb. Ubehagelige symptomer uden tilsyneladende årsag opstår kun i løbet af den aktive cyklus, i remissionstrinnet forårsager disse udløsere ikke anfald.

Diagnostik af klyngeangreb

En almindelig fejl i selvdiagnose er forekomsten af ​​migrænelignende symptomer, hvor patienten forsøger at klare sygdommen derhjemme. For at foretage en præcis diagnose skal du holde din egen dagbog, hvor følgende indikatorer er angivet: hyppighed af angreb, natur, lokalisering, varighed og intensitet af smerte, yderligere symptomer, medicinering, forstyrrelser i kroppen, foranstaltninger, der letter staten osv.

Næste er en hel lægeundersøgelse af hovedet, halsen, øjnene i den neurologiske afdeling. For at identificere ændringer kontrolleres grundlæggende reflekser, koordinering af bevægelser og sensationer ved at udføre en række enkle øvelser. Specialisten kan stille spørgsmål, hvormed han kontrollerer kortsigtet hukommelse og arbejdet med mentale funktioner.

Computer eller magnetisk resonans billeddannelse af hjernen hjælper med at diagnosticere klyngehovedpine. De opnåede billeder studeres af en erfaren læge, hvorefter den bestemmer forekomsten af ​​anomalier, hvilket kan være årsagerne til ubehagelige angreb. Sammen med disse undersøgelser er det nødvendigt at udelukke andre former for smerte i hovedet og patologierne i kroppen, hvilket vil give dig mulighed for at ordinere en effektiv behandling.

Effektiv behandling af klyngesmerter

Klyngehovedpine hos voksne og børn har brug for ordentlig ledelse, hvilket gør det muligt at forbedre trivsel og reducere intensiteten af ​​angreb. Effektiv behandling involverer brug af to retninger: akut terapi i perioden med akut smerte og forebyggelse for at forhindre tilbagefald.

De vigtigste behandlingsmetoder:

  • oxygenindånding;
  • kortikosteroider;
  • antikonvulsive lægemidler;
  • afslapning;
  • ændre din livsstil
  • afvisning af dårlige vaner
  • kirurgisk indgreb - stimulering af hjernen og nerverne, blokering eller fjernelse af de berørte nerver, perkutan rhizotomi, mikrovaskulær dekompression.

Hvis du har en akut klyngehovedpine, skal du give hurtig hjælp til at lindre et angreb. For at berige hjernen med ilt udføres oxygenbehandling. Når rent ilt indåndes, bliver de dilaterede karre (årsager til angreb) indsnævret, hvilket fører til genopretning af blodcirkulationen.

Til behandling af hovedpine eller migræne anvendes triptaner, som effektivt stopper klyngenangreb og lindrer tilstanden inden for 30-40 minutter. Lægemidlet anvendes i form af injektioner og nasale aerosoler. Modtagelse af triptaner udføres strengt i overensstemmelse med lægenes ordination, da de har bivirkninger og kontraindikationer i form af komplikationer til det kardiovaskulære system og blodcirkulationen generelt.

For en hurtig blokering af angrebet anvendes ergotamin i injektioner, tabletter eller som spray. Tag dette lægemiddel med forsigtighed. Dette skyldes det farlige samspil med visse lægemidler og den kraftige indsnævring af blodkarrene.

Til selvoptagelse af angrebet er det tilrådeligt at anvende lokale anæstetika som behandling.

forebyggelse

For at forhindre forekomsten eller gentagen sygdom hos børn og voksne, er det nødvendigt at følge enkle tips. Da en af ​​årsagerne er en funktionsfejl i det kardiovaskulære system, er det regelmæssigt værd at tage effektive calciumkanalblokkere. Standardblokkere anvendes som en ekstra behandling for hypertension og andre hjertesygdomme. Kurset er mindst 2-3 uger med overholdelse af doseringen. I intet tilfælde må man ikke misbruge og abrupt stoppe med at tage stofferne, hvilket vil medføre negative konsekvenser.

For at reducere risikoen for smerte kan lithium, som også bruges til at behandle klyngesmerter i hovedet. Blandt de bivirkninger værd at bemærke udseendet af kvalme, konstant tørst, rysten i hænderne, øget kropsvægt.

Melatonintilskud har opnået gode resultater. Melatonin eller hjernehormon giver dig mulighed for at regulere hjernen, søvn- og hviletilstanden og dermed forhindre forekomst af klyngenangreb.

Klyngehovedpine er helbredt - årsager, symptomer og medicin til behandling af strålehovedpine

Har du hovedpine? Årsagerne kan være mange, og succesen med at håndtere hovedpine afhænger af de specifikke faktorer, der har forårsaget det.

Lad os se, hvordan det gør ondt.

Læger skelner mellem fire hovedtyper af hovedpine:

  1. Migræne er smerten i en neuralgisk natur, som plager en hver måned og flere gange, mens sygdommen "skænker" en anden med sin opmærksomhed 1-2 gange om året.
  2. Spændingshovedpine - det mest almindelige forekommer sjældent eller ofte i hver person. Det kan komplicere patientens daglige aktivitet, og hvis smerten er hyppig - det er bedre at blive overvåget af en læge. Trusler mod sundhed og liv på en sådan sygdom bærer ikke.
  3. Kronisk daglig hovedpine - hvis du har hovedpine i mindst 15 dage om måneden og mere end 3 måneder, så er dette din sag.
  4. Klynge (stråle) hovedpine - den alvorligste smerte ved ovenstående.

Lad os undersøge i detaljer den givne klynge cephalgia (hovedpine på et videnskabeligt sprog).

Smertenes natur ligner et gratuelt, akutt smertefuldt angreb, der når sit højdepunkt om få minutter. For det meste er det en ensidig hovedpine af konstant natur, lokaliseret i kredsløbets dybde.

Angrebet kan vare fra 40 minutter til flere timer. Hyppigheden af ​​angreb kan variere fra et tilfælde til ugen til seks om dagen, men oftere en eller flere angreb pr. Dag. Perioden af ​​smerte forlænges normalt i 1-2 måneder.

To ting skræmmer denne sygdom:

  • undertiden er perioden forsinket i et halvt år;
  • hos 10% af patienterne bliver cephalgia kronisk.

Denne sygdom er en cyklisk lidelse og er direkte relateret til det menneskelige biologiske ur. Angreb forekommer ofte på samme tid på dagen.

Enzymatisk aktivitet, fysiologiske reaktioner, temperatur, hormonal sekretion - alt dette reguleres af vores biologiske ur.

Overtrædelse af denne mekanisme kan tilsyneladende forårsage en klyngehovedpine.

Pusles midtpunkt kan fungere som funktionen af ​​hypothalamus, der er ansvarlig for søvn og vågenhed, nemlig dens evne til at sende impulser til centralnervesystemet, der forårsager vasodilation.

Risikogruppe

Mennesker fra 20 til 56 år falder ind i risikogruppen, den farligste periode på tredive år. Hos mænd forekommer sygdommen seks gange oftere end kvinder. I 70'erne af det tyvende århundrede forsøgte forskeren Graham at identificere forholdet mellem udseende og vaner hos mænd med cluster cephalgia.

Store muskuløse mænd, vækst over gennemsnittet med lyse øjne med grøn og blå farve, ansigtets hud er groft (som appelsinskal), firkantet kæbe, forked hake, panden er dækket af dybe rynker.

De fleste røg flere pakker cigaretter om dagen og elsker også at drikke alkohol.

Der er to typer cluster cephalgia:

  1. Episodisk - 90% af tilfældene er karakteriseret ved veksling af smertefuld periode (klynge), når et anfald indtræffer i løbet af dagen eller om natten, med en periode uden smerte (remission). Klyngeperioden varer 6-12 uger, lejlighedsvis op til seks måneder, og er oftest bundet til årstiderne (efterår, forår). Nogle patienter har 2-3 smerteangreb om året, og andre en gang hver 2-3 år.
  2. Kronisk - i de resterende 10% af tilfældene er smerten daglig og varer i flere år uden en pause. Kronisk klyngesmerter kan blive til episodisk og omvendt.

Cluster hovedpine har følgende symptomer:

  1. Smerten vises uden advarsel, og der er ingen tegn på dens tilgang.
  2. Ekstremt smertefulde angreb, men i kort tid og gå efter hinanden i hele klyngeperioden.
  3. Normalt lider denne type smerte af en person i familien.
  4. Smerten er altid ensidig og er lokaliseret omkring øjet, men smerten kan spredes til kinden, panden eller templet. Kun i en af ​​6 tilfælde ændrer smerten ansigtssiden.
  5. Chancen for blod til ansigt - rødme og sved vises.
  6. Øjenlåget på den berørte side svulmer og falder til øjet, og øjets rødme er også muligt.
  7. Synet kan blive sløret og eleven smal.
  8. Angreb vækker ofte om natten 1-2 timer efter at være i søvn. mens øjnene er vandige, og der er næsestop.
  9. Under et angreb observeres takykardi.
  10. Som tidligere nævnt, sæsonmæssige smerter.
  11. Alkohol kan forårsage smerte.

diagnostik

På grund af karakteristiske symptomer er cluster cephalgia let at genkende.

Men samtidig er der ingen undersøgelsesmetoder, der kan diagnosticere denne type smerte. Diagnose udføres ud fra din beskrivelse af egenskaberne af smerte og symptomer, så prøv at beskrive dine følelser for neurologen så præcist som muligt.

Nogle gange, for at udelukke andre årsager til hovedpine, er magnetisk resonans eller computertomografi foreskrevet.

Sygdomsbehandling

Behandling af hovedpine er opdelt i forebyggelse og et sæt teknikker til lindring af smerte under angreb.

Nogle mennesker tager sig af selvbehandling - tager smertestillende midler, men det er ineffektivt, da de virker for langsomt, og smerten kommer til en højde længe før lægemidlets indtræden.

Den bedste mulighed er at søge kvalificeret hjælp fra specialister, der vil ordinere en effektiv behandling for dig. Behandlingen sigter mod at lette klyngens hovedpine så meget som muligt og forhindre anfald i fremtiden.

Funktioner af lægemidlet Betahistin: brugsanvisninger, anmeldelser og anden information, der skal undersøges, inden du tager medicinen.

Smerterapi

Sådan reduceres smerte:

  1. Indånding af 100% ilt med en speciel enhed, der indeholder en maske, dispenser og selvfølgelig direkte en cylinder med ilt.
  2. Injektion af lægemidlet sumatriptan ved hjælp af injektoren.
  3. Påfør også forskellige derivater af en triptan, mindre effektiv, men også give et positivt resultat.
  4. Bruges ofte stærke stoffer som somatostatin, ergotamin og lidokain. Modtagelse udføres kun under lægekontrol.

Forebyggende behandling

Forebyggende foranstaltninger er baseret på daglig indtagelse af det foreskrevne lægemiddel i hele smerteklyngen. Blandt dem er:

  1. Calciumkanalblokkere (calciumantagonister) som Verelan (verapamilhypochlorid) - det forhindrer og reducerer antallet af anfald. Det er ordineret til forebyggelse af episodisk og kronisk cluster cephalgia.
  2. Litium, især lithiumcarbonat (Escalite, Litobid) påvirker hjernens biologiske ur (hypotalamus). Det er ordineret til kronisk cluster cephalgia.
  3. Midler mod epilepsi, såsom Dekapote (natriumvalproat), Topamax (topiramat). De ordineres, når andre stoffer ikke hjælper.
  4. Corticosteroider - prednison, det bruges til at lindre smerter i en kort periode indtil virkningen af ​​lægemidler på grund af bivirkninger er antallet af doser begrænset.

Lægemidlet foregår under lægens vejledning. Blodprøver udføres på grund af muligheden for bivirkninger.

Yderligere teknikker

Yderligere metoder til at håndtere smerte kan være intens øvelse, anvende is til templerne, tage vitaminer, beroligende midler og sovende piller.

Nogle er ordineret ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og hormoner i tilfælde af langvarig behandling. Akupunktur, laserterapi, balneoterapi (behandling med mineralvand), psykoterapi og autotræning anvendes også.

Hvis der ikke er nogen lettelse

Hvad hvis den foreskrevne behandling ikke bringer lindring?

Hvis klyngens hovedpine ikke falder ned, skal du ordinere andre lægemidler og se resultatet. I nogle tilfælde bruger en kombination af to eller flere lægemidler.

Hovedpine dagbog

At holde en sådan dagbog, hvor du præcist angiver, hvor ofte hovedpine, hvor længe, ​​hvor længe og med hvilke symptomer der ledsages - bliver et meget værdifuldt våben i hænderne på en læge, både til at foretage en nøjagtig diagnose og til en vellykket behandling.

Sygdomsforebyggelse

Lad os nu tale om forebyggelse i hverdagen. Hvad kan tjene som udløseren, hvorfra den nye angrebstid begynder? Der er ikke 100% respons på grund af usikkerheden om sygdommens art.

At provokere forlængelse og sværhedsgrad af den smertefulde periode kan:

  • alkohol;
  • rygning;
  • manglende søvn (men siesta tværtimod bidrager til sygdommen);
  • stress - gå ind for sport;
  • nogle retter, såsom alderen ost eller kød af lang forarbejdning;
  • langvarig forhøjet kropstemperatur, for eksempel når man tager et bad eller fysisk anstrengelse;
  • ændre den daglige rutine
  • skift af arbejdsplan
  • Flytter til en anden klimasone.

Og endelig, hvis du oplever tilbagevendende hovedpine, skal du sørge for at konsultere en læge. Jo før årsagen til smerten er bestemt, jo hurtigere vil du vende tilbage til din normale livsstil og godt humør.

Sundhed til dig og dine kære!

Video: Cluster hovedpine

Medicinsk animation på Cluster Hovedpine og dens konsekvenser. Hvem opstår oftest, og i hvilken del af hovedet er fokus for smerte.

Cluster hovedpine behandling

Cluster hovedpine Attack behandling

Oxygenbehandling

Den enkleste og mest effektive og sikre behandling af et angreb af en klynge cephalgia er indånding af 100% oxygen med en hastighed på 7 l / min, administreret gennem en maske i en patients position i 10-15 minutter. I 75% af denne enkle procedure afbrydes et klynge-cephalgia-angreb i 3-5 minutter. Desværre er hovedpine til tider kun "afskrækket" og vender tilbage efter et par timer. Hos nogle patienter standses smerteparoxysmen kun delvis og kan fortsætte i mindre udpræget form end uden behandling.

På trods af disse mangler er inhalation af ilt det bedste værktøj til enhver patient med cluster cephalgia, når profylaktisk terapi ikke er effektiv nok, og anfaldene fortsætter stadig. Der er næsten ingen kontraindikationer for iltbehandling (bortset fra stærk respirationsdepression). De patienter, der bliver hjulpet af ilt, anbefales at have en bærbar inhalator og bruge den om nødvendigt.

Ergotaminpræparater

Hvis det ikke er muligt at bruge ilt eller denne metode er ineffektiv, bør du bruge ergotaminpræparater. Disse lægemidler har en hurtigere virkning, når de gives ved injektion, inhalation eller rektal. Sublingual ansøgning er omtrent lig med graden af ​​absorption af lægemidlet i maven.

Det er bedst at bruge ergotamintartrat i aerosoler (patienten inhalerer lægemidlet dybt og i lang tid - ikke mere end 6 gange om dagen); rektal suppositorier (1 og 2 mg ergotamin tartrat); eller intramuskulært - injiceres 1 ml dihydroergotamin.

Når man vælger et lægemiddel, bør man tage hensyn til tendensen af ​​paroxysmer af cluster cephalgia til at genvinde og behovet for at strengt begrænse den daglige og ugentlige dosis ergotamin:

  • Den gennemsnitlige terapeutiske dosis ergotamin er 1 mg dagligt,
  • Den maksimale daglige dosis er 4 mg (2 mg hver 12 timer);
  • ugentlig dosis må ikke overstige 5-7 mg.

Hvis man på trods af at tage ergotamin gentager cephalgia-episoden flere gange om dagen, er det nødvendigt at ty til en alternativ behandlingsmetode for at undgå ergotisme.

Hvis patienten vågner om natten under et angreb, er brugen af ​​ergotamin meningsløst, da klyngenangreb allerede er i fuld gang, og det smertefulde angreb kan ikke lindres af vasokonstriktorpræparater. I disse tilfælde er det mest effektive middel indånding af ilt.

Alternative behandlinger

En alternativ behandling for klynger cephalgia-angreb er en serotoninreceptoragonist (5-HT1-type) sumatriptan (imigran), som hurtigt afbryder et angreb af smerte med en dosis på 6 mg intramuskulært eller intravenøst.

Signifikant reducere styrken og omfanget af smerteangreb kan 1 ml 4% p-ra opløsning af lidokainhydrochlorid, administreret intranasalt.

Analgetika, selv narkotika, antidepressiva, beta-blokkere, Finlepsin har været ineffektive i behandlingen af ​​angreb af cluster cephalgia.

Forebyggende behandling af cluster cephalgia

Profylaktisk behandling er indiceret for patienter med kronisk klynge cephalgi, såvel som for patienter med episodisk hovedpine med lange klyngeperioder, der er resistente over for abortiv medicinbehandling.

Det grundlæggende princip for profylaktisk terapi er at gennemføre hele sin forventede klyngeperiode og aflysning ved at nå en to ugers lys, smertefri periode. Til forebyggelse af sygdommen er en vigtig rolle knyttet til den normale søvnvågningscyklus, hvis overtrædelse for tidligt kan afslutte eftergivelsesperioden. Desuden er rygning og alkoholindtagelse absolut kontraindiceret for patienter, og vasodilatorer bør undgås.

Calciumantagonister

De valgte lægemidler til profylaktisk behandling af cluster cephalgia er calciumantagonister. Virkningsmekanismen for calciumkanalblokkere er ikke klar, måske forhindrer disse lægemidler den påståede spasme af den ekstradrale del af den indre halspulsårer.

Det mest effektive lægemiddel er verapamil (isoptin, finoptin) med en dosis på 240-320 mg regelmæssigt, hvilket i 87% af tilfældene fører til remission.

Ved kronisk klyngehovedpine anbefales calciumantagonister i 4-6 måneder under kontrol af blodtryk og EKG.

Når en episodisk form for anti-calcium-lægemidler ordineres inden den forventede klyngeperiode, under den og 2-4 uger efter det sidste angreb af hovedpine.

Til behandling kan du bruge andre calciumkanalblokkere (nifedipin, nimodipin), men alle er mindre effektive.

Bivirkninger af anti-calcium-lægemidler omfatter ortostatisk hypotension, nedsat afføring, døsighed og undertiden hævelse. Ved behandling af denne gruppe af lægemidler kræver regelmæssig EKG-overvågning. Dosisreduktionen af ​​verapamil bør gradvist gå over 2 uger. Hvis hovedpinen vender tilbage efter lægemiddeludtræden, skal behandlingen genoptages og fortsættes.

Cluster cephalgia angreb, der opstår under behandling med verapamil, elimineres ifølge den sædvanlige ordning, der er beskrevet ovenfor. I tilfælde af kronisk cluster cephalgia forekommer virkningen af ​​behandling med verapamil sædvanligvis efter nogle få måneder, i hvilket tidsrum afhængighed af lægemidlet kan forekomme, hvilket kræver en midlertidig omskiftning til et alternativt middel.

kortikosteroider

Det er ret effektivt til forebyggende behandling af kroniske former for klyngehovedpine er udnævnelsen af ​​kortikosteroider. Formentlig reducerer kortikosteroider graden af ​​ødem og aseptisk inflammation omkring kraniale blodkar, hvilket begrænser stimuleringen af ​​de sympatiske plexuser og virkningen på trigeminusnervesystemet. Derudover bekræfter data om ændringer i cellulær og humoral immunitet i cluster cephalgia effektiviteten og patogenetiske retningen af ​​virkningen af ​​disse lægemidler.

Normalt ordineres et tre dages forløb af prednisolon i en dosis på 40-60 mg / dag med et gradvist fald på 10 mg hver 4. dag. Med den gradvise afskaffelse af lægemidlets bivirkninger er praktisk taget ikke observeret.

Lithiumcarbonat

Det andet lægemiddel til behandling af cluster cephalgia er lithiumcarbonat. Virkningen af ​​behandling med lithium forekommer sædvanligvis efter en latent periode på flere uger, når dets serumniveau når 0,4-0,8 mmol / liter. For de fleste patienter oprettes dette niveau i en dosis på 600 - 1500 mg / dag.

Serumlitiumniveauer bør måles hver 3-4 ugers behandling, og om nødvendigt bør dosis af lægemidlet justeres for at opnå den ønskede terapeutiske koncentration.

Når du tager stoffet, kan det have bivirkninger (tørst, diarré, humørsvingninger, tremor). For at reducere deres sværhedsgrad er det nødvendigt at observere en tilstrækkelig saltdiæt, afstå fra at tage thiaziddiuretika. Tremor er normalt elimineret ved udnævnelsen af ​​beta-blokkere.

Kombinationsbehandling

Selv om monoterapi er mest foretrukket, kan lithiumcarbonat (300 mg / dag) i resistente tilfælde kombineres med verapamil (80 mg / dag) eller ergotamin (2 mg / dag).

Behandling og forebyggelse af klyngehovedpine hos patienter under 30 år

Det valgte lægemiddel til behandling og forebyggelse af klyngehovedpine hos patienter under 30 år er methysergid - en konkurrencedygtig hæmmer af serotoninreceptorer med glat muskel. Den højeste effekt af lægemidlet er registreret i de tidlige stadier af sygdommen.

Metisergid tages i en dosis på 4-8 mg / dag i højst 2 måneder i træk under tilsyn af en terapeut med overvågning af laboratorieparametre og EKG. I alt er der 3 behandlingsforløb med pauser på 1 måned til forebyggelse af fibrotiske komplikationer.

Kontraindikationer til udnævnelsen af ​​lægemidlet er arteriel hypertension, angina, atherosklerose. I form af bivirkninger kan observeres krumpi, søvnløshed, kvalme. For at undgå dem anbefales det at gradvist øge dosen fra 1 mg i løbet af ugen, såvel som gradvis fjernelse af lægemidlet.

Behandling af episodiske former for cluster cephalgia

For effektiv behandling af en episodisk form af klyngehovedpine anbefales det at anvende valproat, et antikonvulsiv middel, som reducerer hyppigheden af ​​angreb og kan forårsage en periode med remission hos patienter. Den anbefalede dosis er 1000-2000 mg / dag. Eventuelle bivirkninger i form af generel svaghed, uopsættelighed, døsighed.

Betablokkere, tricykliske antidepressiva, nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler er mindre effektiv forebyggende behandling.

Psykoterapi, RTI'er er fuldstændig ineffektive i behandlingen af ​​cluster cephalgia. En mere effektiv måde er undertiden at undervise patientens selvregulering ved hjælp af en biofeedback-metode.

Med en langvarig varighed af angreb og modstand over for alle typer lægemiddelterapi, behandles kirurgisk behandling. Valg af valg i sådanne tilfælde er radiofrekvens trigeminal gangliolyse. I litteraturen er der information om en stor procentdel af patienter, der med succes er behandlet med denne metode til kronisk klynge cephalgi, der er resistent over for konservativ terapi. Komplikationer af denne operation kan være følsomme, sekretoriske lidelser og smertefuld anæstesi inden for trigeminusnervens innervering. Andre forfattere anser kirurgisk behandling utilstrækkeligt begrundet, resultaterne er modstridende og anbefaler ikke det til praktiske formål.

Årsager og symptomer på klyngens hovedpine

Udseendet af en persons smertefulde systematiske udbrud af cephalgia er en indikation for et øjeblikkeligt besøg hos en neurolog. Diagnosen skal foretages selv med en kort varighed af symptomet og dens sjældne gentagelse.

Klyngehovedpine registreres kun i 0,3% af patienterne der henvender sig til specialister, men fortjener øget opmærksomhed.

Med en sjælden sygdom kan en person ikke klare sig selv. Symptomet er for udtalt, det drukner ikke de sædvanlige analgetika. Metoder til behandling og profylaktiske metoder bør vælges af en erfaren læge.

Hvad er en klyngehovedpine

Cephalgia, der opstår klynger (cykler, serier), udvikler sig pludselig og karakteriseres af øget intensitet, kaldes klynge. Mænd lider af sygdommen oftere end kvinder. På tidspunktet for udviklingen af ​​et angreb er patienten i stand til at falde i en utilstrækkelig tilstand og forårsage skade. Forskere associerer cyklisk karakter af sygdomsforløbet med det menneskelige biologiske urets arbejde. Årsagen til sygdommen betragtes som en overtrædelse af forholdet mellem nerveender.

Cluster hovedpine er:

  • kronisk - karakteristisk for 10-15% af tilfældene. Angreb udvikler flere gange om året. Varigheden af ​​perioder uden smerte overstiger ikke en måned;
  • episodisk - smerte forekommer uregelmæssigt. Perioder uden klynger er mere end en måned.

Der er flere andre muligheder for at klassificere klusterangreb:

  • i varigheden af ​​smerte - fra 1 minut til 1,5 timer;
  • ved antallet af angreb i perioden for eksacerbation - fra 1 til 8 angreb pr. dag;
  • ved at fylde cyklen - nogle mennesker lider af kronisk hovedpine hver måned, andre har tilbagefald i et halvt år eller endnu mere;
  • Efter oprindelse udvikler primærsyndromet uafhængigt, og det sekundære syndrom er kun et symptom på en alvorlig sygdom.

Forekomsten af ​​klynger i hovedet er forbundet med de fleste patienter med en periode med overfladisk søvn om natten. Angreb kan forekomme på forskellige måder og har gode årsager, men på grund af cephalalgiens karakter er diagnosen sjældent vanskelig.

Årsager til Cluster Hovedpine

Forskere har endnu ikke identificeret entydige grunde til lanceringen af ​​patologiske processer, hvilket fører til udseende af klyngesmerter. Eksperter forbinder dem med et fald i funktionaliteten af ​​blodkar og betændelse i nerverne i ansigt, øjne og hjerne. Ifølge statistikker er problemet mere almindeligt hos voksne mænd med stærk opbygning med lyse øjne og ru funktioner. Over 90% af dem bruger regelmæssigt spiritus og / eller røg.

Årsagerne til udviklingen af ​​patologier kan være som følger:

  • fejl i hypothalamus - dette område af hjernen er involveret i overvågning af aktiviteten i centralnervesystemet og kredsløbssystemet. Under angreb er dette område særligt aktivt;
  • uregelmæssigheder i strukturen eller funktionen af ​​trigeminusnerven i øjenområdet er karakteristiske for klynger, som kan observeres, hvis en nerveendring er kvæmmet, betændt eller irriteret;
  • ukorrekt syntese af serotonin - dette hormon påvirker virkningen af ​​humane biologiske ure som følge af, at der mangler cephalalgiangreb;
  • nederlag i det sympatiske nervesystem - fører til den patologiske udvidelse af hjerneskibene eller krampe i deres vægge, som følge af hvilke rødderne af de tilstødende nerver komprimeres;
  • overskridelse af det tilladte niveau af histamin - et kemisk stof påvirker vaskulær tone og øger kroppens følsomhed, hvilket gør angrebene smertefulde.

Klyngesmerter er i stand til at ledsage et antal sygdomme, idet man samtidig kun taler om et af symptomerne. Ved diagnosticering af en tilstand er det nødvendigt at udelukke forekomst af migræne i patienten, carotid-aneurisme, vaskulær dystoni eller hjerneinfarkt, orbitalt myositis.

Hvad der ellers kan provokere smerte i et hovedpunkt, vil du lære af denne artikel.

Fremkalde faktorer

Klynge eller stråle hovedpine kan være resultatet af arvelig disposition, usund livsstil, stofmisbrug, hormonforstyrrelser. Nogle gange sker det efter en traumatisk hjerneskade.

Risikogruppen omfatter personer, der har overtrådt reguleringen af ​​daglige rytmer, hvilket fører til et fald i søvnkvaliteten.

De vigtigste udløsere af sygdommen - faktorer, der bidrager til angrebet:

  • ryge og drikke
  • stærke lugt, høje lyde, lyse eller flimrende lys;
  • stige til store højder;
  • være i varmen eller i et tyndt rum
  • mad med kemiske tilsætningsstoffer;
  • stressende situation, fysisk eller psykisk stress
  • medicin, især diuretikum, steroider, vasodilatorer.

De angivne øjeblikke patienter med klynge hovedpine bør være forsigtige kun i perioden for forværring af sygdommen. De er ikke i stand til at provokere starten af ​​tilbagefald eller forårsage et enkelt angreb på baggrund af remission.

Hvordan stress påvirker patologi kan findes i denne artikel.

Inden du går til lægen Før du går til lægen, skal du holde en hovedpine dagbog i to uger - dette vil betydeligt fremskynde bestemmelsen af ​​årsagen og den korrekte diagnose. Dagbog online

Typisk cyklus

Afhængig af årsagerne kan individuelle karakteristika, overholdelse af reglerne for forebyggelse og livsstil, sygdomsforløbet hos mennesker foregå på forskellige måder. Nogle gange tager det kliniske billede hos de enkelte patienter sig et særligt udseende. Ofte har perioder med eftergivelse og forværringer stadig omtrent samme form, eller i det mindste overholder de grundlæggende regler.

Cluster hovedpine cykler har følgende egenskaber:

  • cephalgia forekommer systematisk eller fra tid til anden, men altid på cirka en gang om dagen - oftere om natten;
  • Varigheden af ​​angreb er sjældent mere end 60 minutter, og jo oftere forekommer de, og jo længere de varer, jo lavere grad er deres intensitet;
  • under tilbagefaldet gentages angrebene hver dag. Antallet af angreb pr. Dag er individuel og stabil - fra 2 til 8 gange;
  • I sygdommens indledende fase varer patologiske cyklusser normalt 8-12 uger, med eftergivelse på 10-12 måneder. Hvis sygdommen ikke behandles, bliver pauserne uden anfald kortere. Remission i sygdommens kroniske form overstiger sjældent 30 dage.

Cluster hovedpine er en alvorlig sygdom, der kan reducere en persons livskvalitet. En professionel integreret tilgang til løsning af et problem giver dig mulighed for at minimere ubehag og risikoen for komplikationer. At ignorere tilstanden kan forårsage depression, neurose og psykofysiske patologier.

Er dit hoved skadet? Får dine fingre følelsesløshed? For at forhindre hovedpine fra et slagtilfælde skal du drikke et glas.

Symptomer på Cluster Hovedpine

Cephalgia med en sjælden sygdom er kendetegnet ved høj intensitet. Det øges med udviklingen af ​​et angreb og er så smertefuldt, at patienten ikke kan gøre noget. Han forsøger at finde en position, der vil glatte fornemmelser. Nogle gange begynder patienterne bogstaveligt at slå deres hoveder mod væggen, bare for at komme væk fra angrebet. Fornemmelsen brænder, kedelig, lokaliseres på den ene side i panden og trykker på øjnene. Det kliniske billede suppleres med øjenlågs prolaps på den berørte side, lacrimation, nasal congestion and rhinitis, rigelig spyt og sved, dilation af en eller begge elever.

Cluster hovedpine kan være tegn på en nødsituation eller en farlig patologi, så du bør straks kontakte en læge hvis:

  • patienten har opkastning, feber, taleforstyrrelser, bevidsthedstab, tegn på lammelse eller parese - symptomer på iskæmisk slagtilfælde eller hjerneblødning;
  • symptomet optrådte efter en hovedskade, suppleret med døsighed og mangel på patienttilfredsstillende reaktion på, hvad der sker omkring;
  • feber og opkast ledsages af øget muskeltonus i nakken, som patienten kaster hovedet på og forsøger at trække benene i maven - tegn på meningitis;
  • hovedpine forværret af fysisk anstrengelse eller simpelthen ved hoste og nysen er karakteristisk for cerebralt ødem;
  • bankende smerter bag øjet varer længere end tidspunktet karakteristisk for et angreb - det kan indikere glaukom.

Selv med et sløret klinisk billede, eller patienten har mulighed for at føre et normalt liv under eksacerbationer, er det bedre at konsultere en læge. Moderne diagnostiske metoder og terapeutiske tilgange kan betydeligt lindre tilstanden hos en person med klyngehovedpine og stoppe sygdommens progression.

Hovedpine undersøgelse

Når tegn på klynge cephalgi optræder, er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig diagnose og starte profilbehandling.

Diagnosen kan laves af en neurolog. Specialisten tager hensyn til dataene i det kliniske billede, det er ret specifikt. En primær undersøgelse er nødvendig, hvor lægen kontrollerer funktionaliteten af ​​øjnene og andre organer, vurderer patientens koordinering og respons, kontrollerer hukommelsens kvalitet og mentale reaktioner. For at udelukke tilstedeværelsen af ​​mere alvorlige patologier anvendes CT, MR og radiografi af den cervicale rygsøjle.

Du vil lære mere om forskning med MR og CT her.

Behandling af klyngehovedpineangreb

Midler og metoder til fuldstændig eliminering af specifik cephalgia er endnu ikke blevet udviklet. Behandling til diagnosticering af klyngehovedpine indebærer at reducere intensiteten af ​​angreb og reducere deres frekvens ved hjælp af profylaktiske manipulationer. De mest udtalte positive resultater kan forventes med en integreret tilgang til løsning af problemet. Brug af lægemidler, metoder til fysioterapi og produkter af traditionel medicin bør aftales med lægen. Uafhængige handlinger kan forværre situationen.

Traditionel behandling

Metoder til behandling af cephalgias angreb med klyngehovedpine afhænger af sværhedsgraden af ​​fornemmelser, årsagerne til deres udseende (hvis de er klare) og sygdomsfasen. Terapi er ikke begrænset til at tage stærke analgetika, det kræver også yderligere symptomatisk behandling. Tilnærmelsesordningen i hvert tilfælde vælges individuelt, men er baseret på grundlæggende teknikker.

Konservativ behandling af klyngens hovedpine:

  • triptaner - Zomig, Sumatriptan og andre bruges i migræne. De er tilgængelige i form af tabletter og opløsninger til intranasal indånding;
  • Ergotaminer - Migranal, Caffetamin, Nomigren og deres analoger har mange bivirkninger og kombineres med kun nogle få lægemidler. Men smerten går væk eller mærkbart sænker et par minutter efter at have taget disse produkter;
  • indførelsen af ​​lidokaindråber i næsepassagerne tillader at lindre symptomets akutte manifestationer;
  • iltindåndinger udføres desuden - varigheden af ​​sessionen er 15 minutter;
  • Intraasal administration af "Capsaicin" - en opløsning baseret på varm rød peber;
  • Massage, akupunktur og paraffin applikationer på kraveområdet reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer, men anvendes sjældent i den akutte periode.

Hvis strålesmerter ikke lindres ved brug af disse lægemidler eller fysioterapeutiske metoder, anbefaler læger at overveje kirurgiske muligheder for behandling.

Dette kan være en dyb elektrisk stimulering af hjernevæv eller nerver, blokering eller fjernelse af nervefibre. Radikale eksponeringsmetoder garanterer ikke et stabilt positivt resultat. Der er risiko for, at hyppigheden af ​​angreb efter deres brug øges.

Du kan finde ud af mere om retsmidler til cephalgia symptomer her.

Folkebehandling

Anvendelsen af ​​produkter af naturlig oprindelse kan ikke kun svække sygdommens tegn, men også forhindre dem, mindske hyppigheden af ​​anfald. Inden du starter denne behandling, skal du konsultere din læge. Især hvis du tager lægemidler til apotek.

Ikke-traditionelle tilgange til cluster cephalgia:

  • introduktion til kost af retter med gurkemeje vil have en beroligende virkning og undertrykke den inflammatoriske proces;
  • Cayenne peber salver er vist i begyndelsen af ​​et angreb. Tilbered produktet, tilsæt krydderier til en hånd- eller ansigtscreme. Sammensætningen gnides i whisky i små mængder;
  • indførelsen af ​​valnødder i kosten vil bidrage til fjernelse af toksiner fra vævene, forbedre blodsammensætningen, normalisere blodcirkulationen og roe patienten;
  • kolde kompresser på templerne - de vil ikke stoppe udviklingen af ​​angrebet, men vil lette dets strømning;
  • spise retter med kudzu vil lette hovedpine, lindre svimmelhed, lindre overbelastning i øret. Dette kan være syltetøj fra blomster eller kålruller fra plantens blade.

Behandling af folkemæssige retsmidler kan ikke være den eneste mulighed for behandling af klyngehovedpine. De angivne tilgange kan kun anvendes sammen med traditionelle eksponeringsmetoder for at forbedre den positive virkning af sidstnævnte.

Læs mere om hjemmebesparelser her.

Sygdomsforebyggelse

Cluster hovedpine vil plage meget sjældnere, hvis du introducerer i patientens liv enkle metoder til at forhindre angreb i gentagelsesperioden. Det er lige så vigtigt at etablere udløsere af den patologiske tilstand og eliminere deres virkning på kroppen. Overholdelse af enkle regler under remission vil reducere risikoen for forværring af sygdommen.

Forebyggelse af klyngens hovedpine:

  • god hvile, sund søvn, afslag fra cigaretter og alkohol, anvendelse af afslapningsmetoder;
  • Overgangen til en sund kost, der udelukker brugen af ​​halvfabrikata, sodavand, krydret og stegt mad, produkter med lang holdbarhed;
  • Introduktion til regimet af fysiske øvelser - kun de skal udføres uden fanatisme, styring af stressniveauet på kroppen;
  • afvisning af varme bade og dagtidssøvn i løbet af tilbagefaldstiden;
  • lægemiddelbehandling som anbefalet af lægen. Afhængigt af situationen kan du muligvis tage antikonvulsiva midler, kortikosteroidhormoner, lithiumbaserede produkter, calciumkanalblokkere;
  • løbet af Botox injektioner i fravær af kontraindikationer til metoden;
  • deltagelse i adfærdsterapi;
  • "Melatonin" er et hjernehormon til regulering af perioder med søvn og vækkelse.

Cluster hovedpine er en ubehagelig og farlig tilstand. Personer med en lignende diagnose har brug for behandling og adfærdskorrektion. At ignorere et problem kan få en person til at udvikle depression, psykose eller neurose. Det er nødvendigt at udelukke forekomsten af ​​patologier, hvor cephalalgi kun kan være et symptom. Undlad at forsømme ture til en psykolog eller psykoterapeut, hvis den behandlende læge insisterer herpå. Med en rettidig reaktion på sygdommen og en integreret tilgang til bekæmpelse af den forbedrer den medicinske prognose markant.

Cluster hovedpine: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Cluster hovedpine video

Klynge eller puchkovy (kombineret med fælles tegn) hovedpine er en af ​​de mest smertefulde typer af hovedpine. De er markeret som smertefulde, piercing og penetrerende, og er normalt koncentreret omkring øjnene. Angreb af klyngens hovedpine forekommer meget pludseligt og uden varsel, med et maksimum inden for 15 minutter.

Antallet af ofre for disse "helvede" hovedpine overstiger 1% af verdens befolkning. Mænd er meget mere tilbøjelige til at lide af hovedpine end kvinder.

Mange mennesker med hovedpine har personlige eller familiehistorier af migræne. Hovedpine kan være så foruroligende, at de nogle gange fører folk til alvorlig depression.

Hovedpine kan være:

- Episodisk. Angreb (dvs. anfald) forekommer regelmæssigt i en periode på en uge til et år. De adskilles af lange, smertefri perioder, der varer mindst en måned. 80-90% af patienterne har episodiske cyklusser. Et betydeligt antal mennesker, der oplever det første klyngeangreb, har ikke opfølgninger;

- Kronisk. Angreb sker regelmæssigt i mere end 1 år, med smertefri perioder på mindre end en måned. 10-20% af patienterne har kronisk klyngehovedpine. Den kroniske form er meget vanskelig at behandle.

Typisk cyklus af klyngehovedpine


- Tidspunktet for angreb. Angreb i klynghovedet har tendens til at forekomme med stor regelmæssighed på samme tid af dagen (derfor kaldes de nogle gange "alarm hovedpine"). De fleste angreb forekommer mellem begyndelsen af ​​aftenen og tidlig morgen, peak tid er fra midnat til 3 om morgenen.

- Varigheden af ​​angrebene. Klusterangreb er normalt korte, men ekstremt smertefulde, der varer fra 15 minutter til 1,5 timer, hvis de ikke behandles.

- Antallet af angreb pr. Dag. I løbet af en aktiv cyklus kan folk opleve blot et angreb hver anden dag, men nogle gange endda så mange som 8 angreb om dagen.

- Varighed af cyklusser. Attackcyklusser varer typisk 6-12 uger, med eftergivelse på op til et år. I kronisk form fortsætter anfaldene, og nogle gange er der remissioner. Cykler forekommer sædvanligvis sædvanligvis, oftest i forår og efterår.

Primær hovedpine


Hovedpine betragtes som primær, når den ikke opstår som følge af en anden sygdom eller en medicinsk tilstand. Primær hovedpine omfatter:

- Kroniske migræneanfald. Disse angreb ligner meget klyngehovedpine. De fører til flere korte og tunge daglige hovedpine med symptomer, der ligner klyngehovedpine. Men i sammenligning med klyngede er disse angreb kortere (varig 1-2 minutter), og de er hyppigere (forekommer i gennemsnit 15 gange om dagen). Disse hovedpine forekommer som regel hos kvinder og reagerer på behandling med det antiinflammatoriske lægemiddel Indomethacin (Indocine);

- Hemikrania Continua. Disse er kortvarige, strengt ensidige hovedpine, der minder om neuralgi, med lakrimation, lettet som hovedregel, når man tager indomethacin, forekommer hovedsageligt hos kvinder. I hemicrania opstår smerte, der kan variere fra mild til svær, kontinuerligt på den ene side af ansigtet. Periodiske angreb kan vare fra flere dage til en uge, og kan ligne en migræne;

- Kortvarige ensidige neuralgiske hovedpine med injicering af conjunctiva og lacrimation (sunct syndrom). Disse smerter stikker, forårsager brænding og smerter i øjnene, kan ligne klyngehovedpine, men angrebene her er meget korte (varer ca. 1 minut) og kan forekomme mere end hundrede gange om dagen. Typisk her er øjenrødhed, rive, sved i panden, overbelastning. Disse sjældne hovedpine er mere almindelige hos mænd end kvinder, og svarer ikke til den sædvanlige behandling af hovedpine.

Årsager til Cluster Hovedpine


Hovedpine, som migræne, er forbundet med abnormiteter i blodkarrene og nervesystemet. Af hovedårsagerne til hovedpine kan identificeres:

- Anomalier i hypothalamus. Undersøgelser tyder tydeligt på, at abnormiteter i hypothalamus, en kompleks struktur beliggende dybt i hjernen, spiller en vigtig rolle i klyngehovedpine. Avancerede billedteknikker har vist, at en bestemt del af hypothalamus er aktiveret under et angreb af en klyngehovedpine.

Hypothalamus er involveret i reguleringen af ​​mange vigtige kemikalier og nerveveje, herunder:

- nerveklynger, der regulerer kroppens biologiske rytmer (dens cirkadiske rytmer);
- serotonin og norepinephrin. Disse er neurotransmittere (kemiske mediatorer i hjernen), der er forbundet med en følelse af velvære og appetit
- cortisol (stresshormon);
- melatonin (et hormon forbundet med kroppens respons på lys og mørk);
- beta endorphiner (stoffer der modulerer smerte).

Ifølge nogle ikke helt klare mekanismer er trigeminusnerven også involveret i reguleringen af ​​kemikalier og nerveveje. Trigeminusnerven bærer fornemmelser fra ansigt til hjerne.

- Daglige forstyrrelser. Klusterangreb forekommer ofte under bestemte faser af søvn. De følger også ofte sæsonforøgelser i varme og lys. Mange patienter rapporterer en stigning i dagslysangreb, ændringer og tidsbesparelser i efteråret og foråret. Forskere fokuserede på cirkadiske rytmer, og især små klynger af nerver i hypothalamus, som virker som et biologisk ur. Hormonet melatonin er også involveret i kroppens biologiske rytmer.

- Udvidelse af blodkar. Hovedpine kan skyldes udvidelse af blodkarrene og betændelse i nerverne bag øjet. Betændelse i nærliggende nerver kan føre til stikkende, bankende smerter, der normalt mærkes i et øje. Trigeminusnerven afviger fra hjernen bag øjet og sender impulser til kraniet og ansigtet. Hvad der forårsager disse hændelser, og hvordan de er forbundet med klyngens hovedpine, er stadig ikke klart. Da udvidelsen af ​​blodkarene synes at følge, snarere end at gå forud for hovedpine, er en del af denne proces sandsynligvis en handling, der finder sted i hjernen.

- Afvigelser fra det sympatiske nervesystem. Nogle beviser tyder på, at abnormiteter i det sympatiske (vegetative) nervesystem kan bidrage til klyngehovedpine. Dette system regulerer muskler, for eksempel i hjertet og blodkarrene.

Risikofaktorer for hovedpine


- Køn og alder. Hovedpine kan påvirke mennesker i alle aldre, fra børn til ældre, men er mest almindelige hos unge. Mænd lider af klyngehovedpine 2-3 gange mere end kvinder, især mænd på 40 år. I kvinder begynder sådanne smerter som regel i en alder af 60 år. I modsætning til situationen med migræne spiller fluktuationer af østrogen og andre kvindelige hormoner ikke en rolle i klyngehovedpine.

- Livsstil Livsstilsfaktorer, herunder rygning, alkoholmisbrug og stress (især stressede situationer på arbejdspladsen) påvirker selvfølgelig hovedpine. Rygning kan forårsage anfald (dog vil en fuldstændig ophør af rygning ikke stoppe hovedpine). Alkohol, især øl, er den mest almindelige blandt alle farer.

- Familiehistorie og genetiske faktorer. Hovedpine har tendens til at angribe i familier, der indikerer en genetisk komponent.

- Historie af migræne. Ca. halvdelen af ​​mennesker med klyngehovedpine har en personlig eller familiemæssig historie om migræne. Ca. 15% af patienterne har begge typer hovedpine.

- Hovedskader Traumatisk hjerneskade med hjernerystelse kan øge risikoen for hovedpine, selv om dette årsagssammenhæng ikke er bevist.

- Søvnapnø og andre søvnforstyrrelser. Hovedpine er tilbøjelige til at forekomme under bestemte faser af søvn og er forbundet med flere søvnforstyrrelser, herunder narkolepsi, søvnløshed, rastløse bens syndrom og søvnapnø. Søvnapnø er en lidelse, hvor en persons vejrtrækning natten er suspenderet, måske hundredvis. For nogle mennesker kan en klyngehovedpine i de første par søvndage forårsage apnø, hvilket gør patienterne modtagelige for et efterfølgende angreb fra middag til næste dags frokost. Behandling af patienter, der har abnormiteter med en enhed kaldet "CPAP", der åbner luftvejen, kan hjælpe med at forbedre begge forhold.

Trigger Cluster Hovedpine

(Udløser - i generel forstand udløser noget, her: faktorer der forårsager hovedpine).

Følgende betingelser og stoffer kan forårsage klyngeangreb:

- alkohol og rygning
- vejrændringer;
- høj højde (trekking, flyrejser);
- skarpe lugte
- lyst lys (herunder sol eller blinklys);
- stor stress;
- varme (varmt vejr, varme bade eller brusere);
- fødevarer med højt indhold af nitrit (såsom bacon, dåse kød);
- nogle stoffer (herunder dem der forårsager dilation af blodkar - såsom nitroglycerin samt forskellige lægemidler til højt eller lavt blodtryk).

Udløsere har normalt kun en effekt under en aktiv klyngecyklus. Når lidelsen er i remission, forårsager det sjældent nye hovedpine.

Symptomer på Cluster Hovedpine

Smerten vokser normalt fra moderat til meget alvorligt inden for 15 minutter. Patienterne kan føle sig ængstelige eller bekymrede under et angreb og vil ofte isolere sig fra andre, for at forlade. Gastrointestinale symptomer er ikke meget almindelige.

Foruden smerte kan migræne symptomer omfatte følgende:

- hævede eller faldende øjenlåg
- rive øjne;
- løbende næse
- sveden af ​​panden
- intolerance over for lys og lyd;
- angst og agitation
- kvalme og opkastning
- dilaterede elever.

Hovedpine symptomer omfatter: stabbing, alvorlig smerte bag eller over ét øje, øjetrykkeri, trængsel i det tilsvarende næsebor, ændringer i øjenlågene mv.

Hovedpine symptomer, der kan indikere en alvorlig lidelse

Hovedpine, der angiver alvorlige underliggende problemer, såsom cerebrovaskulære lidelser eller ondartet hypertension, er sjældne (vi understreger, at hovedpine ikke er et almindeligt symptom på hjernetumor). Folk med eksisterende kronisk hovedpine kan dog gå glip af en mere alvorlig tilstand, da dette er en af ​​deres sædvanlige hovedpine. Sådanne patienter skal straks konsultere en læge, hvis kvaliteten af ​​hovedpine eller symptomerne deraf er ændret.

Alle bør se en læge for et af følgende symptomer:

- pludselig og alvorlig hovedpine, der fortsætter eller øger intensiteten i løbet af den næste time, undertiden ledsaget af kvalme, opkastning eller ændringer i mental tilstand (muligvis indicerer et hæmoragisk slagtilfælde, også kaldet "cerebral blødning")
- pludselig, meget alvorlig hovedpine, værre end du nogensinde har oplevet (muligvis indikerer en hjerneblødning eller aneurysmbrud);
- kronisk eller alvorlig hovedpine, der begynder efter 50 år
- hovedpine ledsaget af andre symptomer, såsom tab af hukommelse, forvirring, tab af balance, ændringer i tale eller syn, styrketab, følelsesløshed, prikken i hænder eller fødder (et lille slag i hjernen er muligt);
- hovedpine efter traumatisk hjerneskade, især hvis døsighed og kvalme er til stede (mulig cerebral blødning);
- hovedpine, ledsaget af feber, stiv nakke, kvalme og opkastning (meningitis er mulig);
- hovedpine, der stiger fra hoste eller belastning (mulig hævelse i hjernen);
- bankende smerter omkring eller bag øjnene eller panden, ledsaget af rødme i øjnene og opfattelse af haloer eller ringe omkring lyskilder (akut glaukom er mulig);
- ensidig hovedpine hos ældre; arterier bliver hårde og knude, der er ingen puls (tidsmæssig arteritis er mulig, hvilket kan føre til blindhed eller slagtilfælde, hvis den ikke behandles);
- pludselig i starten og derefter vedholdende, bankende smerter omkring øjnene (deres spredning til øre eller nakke er muligt, en blodpropp i en af ​​hjernens bihuler er mulig).

Cluster Hovedpine Diagnose

Migræne symptomer (lys og lyd følsomhed, aura, kvalme, opkastning) er hovedårsagerne til hyppige fejlagtige diagnoser. I nogle tilfælde behandler patienter uhensigtsmæssigt andre former for hovedpine (f.eks. Migræne) eller bihulebetændelse.

- Medicinske og personlige historier. Cluster hovedpine, herunder tilbagevendende anfald, diagnosticeres og registreres i patientens medicinske historie med deres typiske symptomer (hævede øjenlåg, vandige øjne, løbende næse). Holde en hovedpine dagbog for en patient til at beskrive et angreb kan hjælpe lægen med at foretage en nøjagtig diagnose. Patienten skal beskrive følgende for lægen:

- hyppigheden af ​​angreb (hvis du holder en dagbog, skal du registrere dato og klokkeslæt for hvert angreb);
- beskrivelse af smerte (stabbing, bankende);
- lokalisering af smerte;
- varighed af smerte
- smerteintensitet (ved hjælp af skala som vist nedenfor);
- associerede symptomer (tåre i øjnene, kvalme og opkastning, sved)
- eventuelle foranstaltninger, der medfører nødhjælp (trykmåling, frisk luft)
- Eventuelle begivenheder forud for anfaldene eller kan have forårsaget dem
- nogen medicin du tager
- Din adfærd under hovedpine (angst, agitation);
- snorken, søvnforstyrrelser, søvnighed i dag (dette kan være forbundet med søvnapnø, som undertiden er forbundet med klyngehovedpine).

Smerten kan ses gennem skalaen:

1 = lys, næppe mærkbar;
2 = mærkbar, men ikke forstyrrer arbejde eller aktiviteter
3 = distraherer fra arbejde eller aktiviteter
4 = gør arbejde eller aktivitet meget vanskelig;
5 = forårsager fuldstændig manglende evne til at udføre nogen aktivitet.

- Lægeundersøgelse. For at diagnosticere kronisk hovedpine vil lægen undersøge dit hoved og nakke og udføre en neurologisk undersøgelse, som omfatter en række enkle øvelser til at teste for styrke, reflekser, koordination og fornemmelser. Lægen kan også se dine øjne. Han kan stille dig spørgsmål til at teste din kortsigtede hukommelse og relaterede aspekter af mentale funktioner.

- Test med billeder. Lægen kan bestille en computertomografi (CT) eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i hovedet for at kontrollere hjernen for abnormiteter, der kan forårsage hovedpine.

- Eliminer andre hovedpine og medicinske lidelser. Som led i diagnosen skal VRS eliminere andre hovedpine og lidelser. Hvis resultaterne af historie og fysisk undersøgelse tyder på andre årsager til hovedpine eller alvorlige komplikationer, udføres omfattende test.

Hovedpine lidelser

- Migræne. Hovedpine er ofte fejldiagnosticeret som migræne, men de er helt forskellige. Hovedpine varer normalt fra 15 minutter til flere timer og kan forekomme flere gange om dagen. Et migræneangreb varer kontinuerligt i en eller flere dage. Patienter med klyngehovedpine og migræne har tendens til at bevæge sig med vanskeligheder og plejer at lægge sig ned. I begge tilfælde kan patienten imidlertid være meget følsom for lys og støj.

- Andre hovedpine. Andre migrænelignende hovedpine omfatter kortvarige ensidige hovedpine og kroniske migræneanfald, som er primære hovedpine og nogle sekundære hovedpine, især trigeminal neuralgi (TH), tidsmæssig arteritis og sinus hovedpine. Symptomerne på en klyngehovedpine er imidlertid normalt præcise nok til at udelukke disse typer af hovedpine.

- Brydning af halspulsåren. En tåre i halspulsåren (som bærer blod til hjernen) kan forårsage smerte, der ligner en klyngehovedpine. Denne sygdom kan reagere på sumatriptan - et lægemiddel der anvendes til behandling af klyngeangreb. Læger bør overveje billedtest for patienter med den første episode af en klyngehovedpine, hvor denne begivenhed er mistænkt.

- Orbital myositis. En usædvanlig tilstand, der fremkalder hævelse af musklerne omkring øjnene og kan efterligne symptomerne på hovedpine. Skal behandles hos patienter med usædvanlige symptomer, såsom fremspring af øjet, smertefulde øjenbevægelser eller smerter, der ikke spredes inden for 3 timer.

Behandling af klyngehovedpineangreb

Håndtering af en klyngehovedpine kommer ned på to hovedmetoder:

- akut terapi til rettidig forebyggelse af angreb
- profylaktisk terapi for at standse angrebet eller reducere tilbagefald.


Den mest effektive og studerede behandling af klyngeangreb:

- Oxygeninhalation. Typisk er injektioner af lægemidler som: Triptan, Sumatriptan (Imitrex) - godkendt til behandling af klyngens hovedpine. Varianter - intranasale sammensætninger af Sumatriptan eller Zolmitriptan (Zomiga). Oxygen- og Sumatriptan-injektioner administreres undertiden sammen.

Andre lægemidler, som kan anvendes til akutte angreb, er nasale sprayer Dihydroergotamin eller Lidocaine.

- Forebyggelse af anfald. Angreb i klyngens hovedpine er normalt kort, der varer fra 15 til 180 minutter, og de ubehagelige smerter falder, måske når patienten når lægehuset eller ambulancen.

Fordi angreb kan være vanskelige at behandle, bør indsatsen fokuseres på at forebygge angreb under klyngesykluser. Selv om nogle medicin er standard, bør profylaktisk behandling individualiseres for hver patient. Lægen kan ordinere og kombinere lægemidler.

Verapamil (Calan), calciumkanalblokkere til narkotika, er grundlaget for profylaktisk behandling af hovedpine. Det kan imidlertid tage 2-3 uger, før dette lægemiddel træder i kraft. I løbet af denne periode kan kortikosteroider (sædvanligvis Prednison) anvendes som indledende overgangsterapi. Ved langvarig behandling af kronisk hovedpine kan du bruge lithium eller alternativt Verapamil. Nogle gange anvendes antikonvulsive lægemidler som natriumdivalproex, valproat natrium (deconac), valproinsyre, topiramat (topamax) og gabapentin (neururin) til profylaktisk behandling, selv om de ikke er godkendt til hovedpine.

- Adfærdsterapi er et nyttigt supplement til afhængighedsbehandling. Disse tilgange kan hjælpe med at klare smerter og give patienterne mulighed for at føle sig bedre og kontrollere deres tilstand.

Adfærdsmæssige tilgange omfatter:

- afslapning og behandling i kombination med biofeedback;
- kognitiv adfærdsterapi.

- Livsstilsændringer. Patienter bør undgå følgende triggere, der kan udløse hovedpine:

- Alkohol. Alkoholforbruget, især i store mængder, er tæt forbundet med klyngehovedpine;
- Rygning. Mange undersøgelser viser, at de fleste patienter med klyngehovedpine er rygere. Og selv om undersøgelser ikke fuldt ud har vist, at ophævelse af cigaretter vil stoppe klyngens hovedpine, er rygning stadig et nødvendigt mål i din opsving. Rygere, der ikke kan afslutte helt, skal i det mindste stoppe ved første tegn på et angreb.

Behandling af akut klyngehovedpine


- Oxygenbehandling. Indånding af rent ilt (gennem en maske i 15 minutter) er en af ​​de mest effektive og sikre procedurer for angreb af en klyngehovedpine. Dette er ofte den første behandlingsmetode. Indånding gennem masken øger iltniveauet i blodet og slipper for trange blodkar.

- Triptaner. Triptans er stoffer, der almindeligvis anvendes til behandling af migræne. De kan også hjælpe med at stoppe klyngenangreb. Sumatriptan (Imitrex) injektioner er en standardbehandling for hovedpine, der er godkendt i mange lande rundt om i verden. Sumatriptan-injektioner virker normalt i 15 minutter. En næsespray kan også være effektiv for nogle patienter, og giver normalt lindring inden for 30 minutter. Sprays fungerer bedst for angreb på mindst 45 minutter, såvel som injicerbare former.

Zolmitriptan (Zomig) er en anden triptan medicin, der anvendes til behandling af klyngehovedpine. Den leveres i form af en næsespray. Zolmitriptan har færre bivirkninger end sumatriptan.

Triptans har komplikationer og kontraindikationer:

- komplikationer i hjertet og blodcirkulationen;
- serotoninsyndrom.

- Ergotamin. Ergotamininjektioner, kendt som dihydroergotamin (Migranal), kan stoppe klyngeangreb i 5 minutter hos mange patienter, der giver fordele svarende til Sumatriptan. Ergotamin er også tilgængelig som en næsespray og pille. Ergotamin kan have farlige lægemiddelinteraktioner med mange lægemidler, herunder sumatriptan. Da ergotamin bekæmper blodkar, bør patienter med perifer vaskulær sygdom ikke bruge dette lægemiddel.

- Lokale anæstetika. Lidokain, et lokalbedøvende middel, kan være nyttigt som en næsespray for at stoppe klyngningsangreb på hovedet. Det træder normalt i kraft efter 40 minutter. Lidokain kan have en ubehagelig smag. Nogle læger anbefaler, at patienter prøver nasal påføring af lidokain for at se om det hjælper med at lindre smerter. Pas på! Forfaldne Lidocaine er dødelig.

- Capsaicin er en forbindelse afledt af varm peber. Nogle patienter, som ikke har fået hjælp gennem andre lægemidler, bruger det til at behandle eller forhindre hovedpine ved at bruge intranasal. Der har været flere undersøgelser, der bekræfter dets effektivitet.

Relaterede artikler:

Profylaktisk medicin

- Calciumkanalblokkere. Disse blokerende midler anvendes almindeligt til at behandle højt blodtryk og hjertesygdom, og de er også vigtige for forebyggelse af episodiske og kroniske klyngehovedpine. Verapamil (Calan) er en standard calciumkanalblokker, der anvendes til forebyggelse af klyngehovedpine. Den fulde virkning kan tage 2-3 uger, og i løbet af denne overgangsperiode kan et kortikosteroid anvendes i kombination med en blokering. Forstoppelse er en almindelig bivirkning. Personer, der tager kalciumkanalblokkere, bør ikke pludselig stoppe med at tage dem. Det kan farligt øge blodtrykket. Overdosering kan medføre farligt lavt blodtryk og langsom hjerterytme.

- Lithium. Litium er almindeligt anvendt til bipolar lidelse, og kan også hjælpe med at forhindre hovedpine. Fordelene ved lithium forekommer normalt inden for 2 uger efter starten af ​​smertemedicin, og ofte inden for den første uge. Litium kan bruges alene eller med andre lægemidler. Det kan have mange bivirkninger, herunder rystende hænder, kvalme og øget tørst. Ved langvarig brug er overvægt en almindelig bivirkning.

- Kortikosteroider. Kortikosteroidlægemidler (også kaldet steroider) er meget nyttige som overgangsmedicin til stabilisering af patienter efter anfald, før der tages stoffer. Prednisolon og Dexamethason (Decadron) er standard steroidlægemidler, der anvendes til kortvarig klyngehovedpine og dets overgangsbehandling. Disse lægemidler er normalt taget inden for en uge, og derefter gradvist falde. Hvis hovedpinen vender tilbage, kan patienten begynde at tage steroider igen. Desværre kan langvarig brug af steroider føre til alvorlige bivirkninger, så de kan ikke tages for nuværende forebyggelse.

Steroid injektioner kan også give kortvarig relief. Nogle patienter blev hjulpet af anæstesi med kortikosteroider i oksepitale nerver i ryggen af ​​hovedet. Forskere studerer også occipitale injektioner (steroider injiceres i bunden af ​​kraniet på den samme side, hvor hovedpineangreb forekommer).

- Antikonvulsive lægemidler. Antikonvulsiva midler, der anvendes til behandling af epilepsi, kan være nyttige til forebyggelse af hovedpine hos nogle patienter. De omfatter gamle lægemidler som: Divalproex, Valproaty (Depacon) og Valproinsyre (Depakene) og nyere lægemidler som Topiramat (Topamax), Gabapentin (Neurontin). Mere forskning er nødvendig for at vurdere, hvor effektive disse stoffer er i at forhindre klyngehovedpine.

Alle disse lægemidler har mange bivirkninger, herunder som:

- kvalme og opkastning
- diarré;
- kolik;
- prikkende i hænder og fødder;
- hårtab;
- svimmelhed;
- døsighed;
- sløret syn
- vægtforøgelse (eller vægttab) osv.

Valproat Divalproex kan forårsage betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis) samt skader på leveren.
Kvinder, der planlægger en graviditet, bør diskutere værdien af ​​valproater hos deres læge og overveje andre former for profylaktisk behandling.

Alle antikonvulsive midler kan øge risikoen for selvmordstanker og adfærd (farlige tendenser). Patienter, der tager disse lægemidler, bør kontrolleres for tegn på depression, en mærkelig ændring i adfærd.

- Botox. Botulinumtoksin (Botox) injektioner bruges generelt til at udglatte rynker. Men Botox studeres også til behandling af hovedpine og er beregnet til forebyggelse af kroniske migræne. Undersøgelser af dets anvendelse til forebyggelse af klyngehovedpine er foreløbige, og der er endnu ikke tilstrækkeligt bevis for at understøtte dets effektivitet.

- Melatonin. Rapporter viser, at melatonin er et hjernehormon, der hjælper med at regulere søvnvågningscyklusen, kan forhindre episodisk eller kronisk klyngehovedpine. Melatonin kosttilskud sælges i sundhedsfødevarebutikker, men som med de fleste naturlige lægemidler er kvaliteten af ​​forskellige lægemidler ikke bekræftet, de er ikke så omhyggeligt testet for sikkerhed eller effekt. Mere forskning er nødvendig.

Kirurgisk behandling af klyngehovedpine


I sjældne tilfælde kan kirurgi overvejes til patienter med kronisk klyngehovedpine, som ikke reagerer på andre behandlinger. Patienter, hvis hovedpine ikke har været i remission i mindst et år, kan også være kandidater til operation. Mange af de kirurgiske tilgange til hovedpine betragtes stadig som eksperimentelle, og hidtil er det blevet testet på kun et relativt lille antal patienter. Kirurgi for klyngehovedpine har vist begrænset succes og kan give angstbivirkninger. Imidlertid har nogle kirurgiske teknikker - såsom dyb elektrisk stimulering af hjernen - vist deres løfte.

- Dyb elektrisk hjerne stimulering (også kaldet DENS) kan lindre kronisk klyngehovedpine hos nogle patienter, hvis krop ikke reagerer på lægemiddelbehandling. En lignende teknologi er godkendt til behandling af tremor forbundet med Parkinsons sygdom.

Kirurgen implantater en lille ledning ind i en bestemt del af hypothalamus. Ledningen modtager elektriske impulser fra en lille generator implanteret under kravebenet. Og selvom kun et lille antal patienter har gennemgået denne behandling, er resultaterne i dag lovende. Nogle patienter med den medfølgende elektrode forblev helt smertefri i gennemsnit i mere end 7 måneder. Når enheden er slukket, vises hovedpine efter nogle få dage eller uger. Fremgangsmåden er reversibel og helt sikker.

- Occipital nervestimulering. Occipital nervestimulering undersøges som en mindre invasiv (uden indtrængning i kroppen) og mindre risikabelt alternativ til dyb stimulering af hjernens hypothalamus. Nylige undersøgelser har vist lovende resultater i en lille gruppe patienter med klyngehovedpine. Nogle patienter føler ikke længere hovedpine, mens andre har reduceret hyppigheden af ​​angreb.

- Stimulering af vagusnerven. Vagusnerven passerer mellem hjernen og bukhulen. Stimulering af vagusnerven er en kirurgisk procedure, hvorunder en lille generator indsættes under huden på venstre side af brystet. Kirurgen laver et snit i nakken og forbinder ledningerne fra generatoren til vagusnerven, så lægen programmerer generatoren til at sende svage elektriske impulser med jævne mellemrum. Disse impulser stimulerer vagusnerven. Proceduren bruges nogle gange til at behandle epilepsi og depression, som ikke længere reagerer på stoffer. Det undersøges også som en mulig behandling for kronisk migræne og klyngehovedpine.

- Procedurer for blokering eller fjernelse af ansigtsnerner, der forårsager smerte. En transkutan radiofrekvens rhizotomi (synonym for radikotomi - funktionen til at skære rygmarven på rygmarven) bag trigeminale ganglion genererer varme for at fjerne smerten af ​​nervefibre, der går i ansigtet. Desværre er der komplikationer, herunder følelsesløshed, svaghed under tygning, tåre i munden og spyt, ansigtssmerter. I sjældne tilfælde omfatter komplikationer hornhindebeskadigelse og tab af syn.

- Perkutan rhizotomi bag trigeminal ganglion med glycerin. Dette er en mindre invasiv teknik, og den har færre komplikationer. Det omfatter injektioner af glycerol - for at blokere ansigtsnerven, hvilket forårsager smerte. Hovedpine efter proceduren gentages sædvanligvis.

- Mikrovaskulær dekompression af trigeminusnerven. Mikrovaskulær dekompression frigiver trigeminusnerven fra blodkarrene, som sætter pres på det. Fremgangsmåden er risikable og mulige komplikationer: skade på nerver og blodkar, lækage af spinalvæske. Der er rigeligt bevis for, at det ikke er effektivt til behandling af klyngehovedpine.

outlook


Hovedpine kan være uudholdelig. I sidste ende ophører anfaldene med alderen, men læger kan ikke forudsige hvornår og hvordan de vil være i sidste etape.

Komplikationer af klyngens hovedpine


Indvirkning på mental og følelsesmæssig funktion. Angst og depression er almindeligt for personer med hovedpine, som kan påvirke deres funktion og deres livskvalitet.

- Auras og medicinske risici. Nogle patienter med klyngehovedpine har erfaring med migræne som aura (aura er et optisk fænomen, opfattelsespatologi 10-30 minutter før et angreb). Undersøgelser viser, at hovedpine, der ledsages af aura, kan øge risikoen for slagtilfælde eller forbigående iskæmisk angreb (TIA). TIA symptomer ligner symptomer på et slagtilfælde, men forekommer ikke for længe. TIA er ofte et advarselsskilt, at en person er i fare for et mere alvorligt slagtilfælde. Hovedpine med aura kan også øge risikoen for retinal skade (retinopati). Aura-relateret hovedpine kan påvirke hjernens og øjnernes små blodkar, og dermed øge risikoen for slagtilfælde og retinopati.

Hovedpine opstår normalt pludselig og uden advarsel, selv om nogle mennesker har en migræne som en aura og før angrebet. Smerten er dyb, varig, med brænding inde, bag eller omkring øjnene. De spredte sig derefter til panden, kæben, øvre tænder, næsebor, skuldre og nakke. Symptomer opstår normalt på den ene side af hovedet.