Alvorlig sygdom - cerebral vaskulær iskæmi, hvordan man håndterer det?

Cerebral vaskulær iskæmi (eller videnskabeligt kaldt hjernens hjerne-iskæmi) er en alvorlig sygdom, der resulterer i en blokering eller alvorlig indsnævring af karrene i hjernen.

Årsagerne til sygdommen

Grundlaget for dannelsen af ​​iskæmi kan være helt forskellige grunde. Men som regel skelner lægerne to hovedområder: de vigtigste faktorer og yderligere.

Den første gruppe omfatter:

  1. Åreforkalkning.
  2. Dannelsen af ​​blodpropper.
  3. Hjertesvigt.
  4. Hypertension.

Som yderligere grunde fremhæves sædvanligvis:

  1. Forskellige blodsygdomme.
  2. Kardiovaskulære problemer.
  3. Sygdomme i rygsøjlen.
  4. Takykardi (øget hjertefrekvens).
  5. Anæmi.
  6. Kulmonoxidforgiftning mv.

Årsager til iskæmi hos nyfødte

Hos børn født til børn er den primære og eneste årsag til cerebral vaskulær iskæmi utilstrækkelig iltforsyning under fødslen eller på graviditetsstadiet. Denne faktor er normalt ledsaget af følgende punkter:

  1. Problemer med blodstrømmen i livmoderen (eller moderkagen).
  2. Signifikant blodtab under arbejdet.
  3. Asfyksi.
  4. Medfødt hjertesygdom.
  5. Stærkt forøget eller tværtimod reduceret intrakranielt tryk.
  6. For tidlig eller alvorlig forsinket levering.
  7. Alvorlige moder sygdomme (hjerte-kar-sygdomme, sygdomme i åndedrætssystemet osv.)

Faktorer, der udløser sygdommen

Personer med diabetes, svær fedme og rygere med stor erfaring er i gruppen i fare for iskæmisk vaskulær sygdom i hjernen.

Der er forskellige faktorer, der kan forårsage indtræden og udviklingen af ​​kranspulsårens sygdom. Disse omfatter:

  1. Alvorlige ændringer i cerebral fartøjers morfologiske egenskaber. Sådanne ændringer forklares som regel af lidelser eller anomalier, der har medfødt karakter. De kan provokere udseende af blodpropper, aneurysmer, langvarige muskelspasmer, hvilket vil forårsage iskæmi.
  2. Væsentlige ændringer i blodegenskaber samt hele blodsystemet. Hvis der forekommer uregelmæssigheder i dette område, er sandsynligheden for blodpropper høj.
  3. Problemer med cerebral hæmodynamik. På grund af de eksisterende hjerte-kar-sygdomme kan anæmi, ukorrekt metabolisme, blodstrømforstyrrelser forekomme (især i hjernens område).
  4. Alderproblemer, der påvirker metabolisme i hjerneceller.

Kronisk og akut sygdomsform

Hvis patienten diagnosticeres med akut iskæmi, skal behandlingen påbegyndes straks. Hvis der ikke træffes foranstaltninger, er dannelsen af ​​iskæmiske angreb mulig såvel som en akut svækkelse af blodcirkulationen i hjerneområdet.

Hvis en patient har et uventet tab af følsomhed i nogle områder af kroppen, lammelse af bestemte områder, blindhed (enten i et øje eller fuld), så skal akut nødhjælp snarest kaldes. Patienten bliver nødt til at blive taget til hospitalet, hvor han vil blive fuldt diagnosticeret for at identificere sygdommens træk og årsagerne til det.

Kronisk iskæmi af hjerneskibe udvikler sig som regel gradvist. Normalt er den første årsag til dens dannelse det akutte stadium af sygdommen, som ikke er helbredt korrekt. I dette tilfælde, selv med reducerede symptomer, kan iskæmi udvikles. I fremtiden vil alt dette sandsynligvis føre til ekstremt negative konsekvenser. For eksempel til slagtilfælde eller myokardieinfarkt.

symptomer

Hurtig træthed med aktivt mentalt arbejde kan kaldes hovedsymptom for den eksisterende cerebrale iskæmi. Yderligere kan fraværet, glemsomhed udvikle sig, hukommelsen kan forringes markant.

Også de hyppigste symptomer udtrykkes i form af følgende tegn:

  1. Generel fysisk svaghed.
  2. Hyppig svimmelhed.
  3. Hurtig træthed.
  4. Kvalme (nogle gange med opkastning).
  5. Bevidsthedstab
  6. Konstant hovedpine, der ofte bliver til en stærk migræne.
  7. Problemer med at sove
  8. Mærkbar irritabilitet, ophidset tilstand.
  9. Problemer med tryk (pludselige dråber).
  10. Symptomer i form af forskellige krænkelser af talenes integritet mv.

Behandling hos voksne og nyfødte

Terapeutiske foranstaltninger kan udpeges strengt efter patientens fulde diagnose af den behandlende læge. Også et nødvendigt element er at identificere de faktorer, der fremkalder sygdommen.

Sammensætningen af ​​terapeutiske foranstaltninger omfattede:

  1. Brug medicin, der forbedrer blodcirkulationen i arterierne.
  2. Medikamenter, der øger blodets flydende virkning, samt normaliserer blodtrykket.
  3. Brug af stoffer, der forbedrer metabolismen af ​​neuroner.
  4. Særlige fysiske øvelser med det formål at forbedre blodgennemstrømningen og forhindre dannelsen af ​​spasmer.
  5. Fysioterapi.

I tilfælde af at sygdommen blev detekteret ret sent eller andre medicinske metoder ikke havde det ønskede resultat, så er patienten planlagt til operation. Under operation i et fartøj, hvor der er en obstruktion, elimineres en trombose. Denne procedure genopretter tilførslen af ​​hjernen med den nødvendige mængde ilt og næringsstoffer, der transporteres af blodet.

Behandling af iskæmi hos nyfødte indebærer en obligatorisk genopretning af blodcirkulationen i hjernen. Det er også vigtigt at skabe alle de nødvendige betingelser for den fulde funktion af sunde og intakte områder. Sidstnævnte opnås gennem indførelse af særlige antioxidantkomplekser.

Et ret simpelt kursus bruges til at helbrede det meget indledende stadium af iskæmi. Ingen medicin er ordineret til babyer. Sygdommen behandles med massage. Men hvis de moderate og svære stadier af iskæmi er diagnosticeret, vælges behandlingen nøje for hver nyfødt.

Derudover tilbyder vi at se en nyttig video om cerebrovaskulære sygdomme og deres symptomer.

præparater

Lægemidler af følgende grupper anvendes som lægemiddelbehandling:

  1. Antiplatelet midler.
  2. Antioxidanter.
  3. Nootropica.
  4. Vasoaktive stoffer.

Læger ordinerer normalt medicin til patienter som:

aktovegin

Omkostningerne er 600-1500 rubler.

Kontraindikationer: hjertesvigt, lungeødem, graviditet, amning.

meksidol

Omkostningerne er 500-2000 rubler.

Kontraindikationer: leverfejl, nyreinsufficiens, børnealder, graviditet og amning.

mildronat

Omkostningerne er 300-600 rubler.

Kontraindikationer: Forøget intrakranielt tryk, graviditet, amning.

piracetam

Omkostningerne er 30-150 rubler.

Kontraindikationer: Nyresvigt, slagtilfælde.

Tserakson

Omkostningerne er 700-1600 rubler.

Kontraindikationer: vagotoni, børn alder.

pentoxifyllin

Omkostningerne er 40-170 rubler.

Kontraindikationer: myokardieinfarkt, blødning, slagtilfælde, graviditet, amning, barndom og ungdomsår.

Behandling af folkemægler

Den bedste terapeutiske effekt kan opnås ved at anvende en integreret tilgang. Folkemedicin er perfekt suppleret med andre metoder, der er ordineret af den behandlende læge for at slippe af med sygdommen.

  • Dill skal hældes med varmt vand og infunderes i 20-30 minutter. Derefter skal væsken filtreres og drukne en halv time før måltiderne.
  • Hvidløg skal finhakkes, hældes i en flaske (eller krukke), så det tager op en tredjedel af kapaciteten. Det resterende rum til at fylde med alkohol. Luk låget. Sæt flasken på et mørkt sted og rør ikke det i to uger. Den færdige medicin er taget 5-6 dråber tre gange om dagen. Det kan opløses i vand eller mælk.
  • 1 spiseskefulde valnødder skal hældes 0,5 liter kogende vand. Værktøjet bør infuse i 15 minutter. Den færdige medicin er taget 0,5 kopper tre gange om dagen før måltiderne.

Kirurgiske metoder

  1. Endarterektomi. Denne operation udføres på en åben måde. Et snit er lavet i patientens hals, hvis længde er ca. 10 cm. Derefter skæres den beskadigede beholder, blodklump eller plaque fjernes, der forstyrrer normal blodgennemstrømning. Omkostningerne ved proceduren er fra 30.000 til 70.000 rubler.
  2. Minimalt invasiv teknologi. Disse metoder giver dig mulighed for at genoprette den oprindelige lumen i arterien gennem en lille punktering. Ved hjælp af en særlig ballon presses plaketten mod skibsvæggen. Og for at reducere risikoen for trombose udføres stenting (etablering af en speciel ramme inde i skibet, hvilket sikrer normal blodgennemstrømning i dette område). Omkostningerne ved operationen er ca. 20.000 rubler.

Sygdomsforebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af cerebral iskæmi bør startes fra den tidligst mulige alder. De skal indeholde følgende elementer:

  1. Overholdelse af korrekt ernæring (for at forebygge fedme).
  2. Regelmæssig motion.
  3. Fuldstændig afvisning af dårlige vaner (fra alkohol, cigaretter, narkotiske stoffer).
  4. Undgå stress i livet.

Nyttig video om sygdomsforebyggelse

Cerebral iskæmi

Hjerneiskæmi er en sygdom, der opstår som følge af ilt sulten i hjernen som følge af dårlig blodtilførsel til sit væv.

I denne sygdom er der mange symptomer forbundet med forringelsen af ​​hjernen: hæmning af opfattelse af information, beslutningstagning, taleforstyrrelser, koordinering af bevægelser, forringelse af syn og andre. I begyndelsen er symptomerne gemt, men som sygdommen skrider frem, begynder de at fremstå tydeligt.

Træthed, søvnløshed, hyppig hovedpine, dårlig hukommelse kan være symptomer på hjerte-kar-sygdomme i hjernen (kredsløbssygdomme). Sygdommen kan være akut eller kronisk.

grunde

Hjerneceller kan ikke fungere effektivt, hvis mængden af ​​ilt til at forsyne dem ikke er nok. Dette kan forekomme, når lumen i cerebral arterien indsnævres. Vasokonstriktion opstår med en stigning i kropsfedt på de indre vægge.

Den cerebrale arterie kan blokeres af en trombose (blodprop). Sommetider går blodpropper væk fra skibsvæggen og rejser rundt om kroppen med blodbanen, de kaldes emboli. En sådan trombose sætter sig fast i den smaleste del af arterien og kan blokere den. Ved fuldstændig blokering (obstruktion) forekommer hypoxi, hvilket fører til nekrose (død) af hjernevæv.

Cerebrale iskæmie symptomer og behandling

Primær årsag: Delvis eller fuldstændig overlapning af lumen i hjernearterien. Med alder eller på grund af brugen af ​​produkter (med kolesterol) bliver blodårerne tilstoppede. Kolesterol plaques, fedtholdige aflejringer på væggene reducerer permeabiliteten af ​​blodkar. Normal blodgennemstrømning er forstyrret. Blod forsyner ilt til alle humane væv og organer. Mangel på ilt er skadeligt for nogen organers celler. Især afhænger af ilt i hjernen.

Aterosklerose, forekomsten af ​​blodpropper, hjertesvigt, hypertension - de vigtigste faktorer for cerebral iskæmi. Det er meget vigtigt at diagnosticere denne alvorlige sygdom i tide. Start ikke sygdommen, det er provokerende. Efter alt fører konsekvenserne af sygdommen ikke kun til handicap, men ofte til døden.

Yderligere årsager til iskæmisk hjerneskade:

  • sygdomme i det kardiovaskulære system, der påvirker centrale hæmodynamik;
  • blodsygdomme, der fører til dens fortykning
  • forskellige angiopatier - sygdomme, der påvirker væggene i blodkarrene
  • diabetes mellitus
  • fedme;
  • kulilteforgiftning;
  • anæmi;
  • avanceret alder;
  • arvelighed;
  • rygning.

Akut form - opstår når en skarp udbrud af ilt sult i hjernen, er det nødvendigt at straks behandle for at undgå iskæmiske angreb. Det er karakteriseret ved tab af følsomhed i nogle områder, anfald, midlertidig blindhed, lammelse af dele af kroppen.

Efter den akutte fase af sygdommen og i fravær af ordentlig behandling udvikler kronisk cerebral iskæmi. Gradvist udvikler og skrider frem. Kan føre til slagtilfælde, myokardieinfarkt.

symptomer

Sygdommen manifesteres af træthed under mental anstrengelse, glemsomhed, nedsat hukommelse.

De vigtigste symptomer på cerebral iskæmi:

  • træthed, svaghed i lemmer
  • svimmelhed, besvimelse
  • fald i hørelse, syn;
  • søvnforstyrrelse;
  • trykfald
  • hovedpine, migræne
  • taleforringelse;
  • irritabilitet;
  • irritabilitet;
  • ansigt asymmetri.

Omfanget af sygdommen

  • Hjernens iskæmi 1 grad Patienten føles fint. Nogle gange er der en smule utilpashed, svimmelhed, kuldegysninger, smerter i hænderne. En shuffling, mincing gang er noteret. Intime omgivelser bemærker ændringer i personens karakter: urimelig irritabilitet, forvirring, depressiv stemning. Patienten selv bemærker, at det er svært for ham at koncentrere sig om at udføre mentale opgaver, manglende evne til at koncentrere sig.
  • Hjernens iskæmi 2 grader. Karakteriseret af lysere og mere mærkbare symptomer. Der er hyppige hovedpine, kvalme, tab af faglige færdigheder, hverdagsfærdigheder. Patienten kan ikke planlægge deres handlinger. Kritisk selvværd er reduceret.
  • Hjernens iskæmi 3 grader. Denne vanskelige fase sker uden behandling. Alle neurologiske funktioner påvirkes. Patienten har nedsat motorfunktion, der er Parkinsons syndrom (tremor i ekstremiteterne, rysten lammelse), tab af balance, vanskeligheder med at gå, urininkontinens. Psyken er forstyrret: nedsat tale, hukommelsestab, manglende tænkning. Til sidst - desintegration af den enkelte.

Hos ældre mennesker diagnostiseres diabetes mellitus hos patienter, der lider af aterosklerose, oftere med kronisk cerebral iskæmi. Hvis en del af hjernen ikke modtager den nødvendige mængde ilt på grund af kolesterolplaques, forekommer transiente iskæmiske angreb (TIA).

Efter en dag genoprettes funktionerne i det ødelagte område af hjernen. Hvis dette ikke skete, opstod der et slagtilfælde (blødning i området med burstskibet). Dette manifesteres af neurologiske symptomer.

Diagnose af cerebral iskæmi

Sygdommen i indledende fase er umærkelig, næsten asymptomatisk, så tidlig diagnose er vanskelig.

Fysisk undersøgelse: lægen undersøger patienten, lytter til klager, undersøger listen over tidligere og kroniske sygdomme for at præcisere graden af ​​risiko og tegn på cerebral iskæmi. Tildel eksamen:

  • undersøgelse af hjertet, blodkar (kardiografi);
  • blodprøver (sukker, kolesterol, hæmostase);
  • Ultralyd af blodkar
  • CT scanning;
  • elektroencephalografi;
  • Doppler-tomografi.
  • MR.

behandling

Det er meget vigtigt at reagere hurtigt i tilfælde af hypertensive kriser eller i tilfælde af akut iltmangel i hjerneområder. Ellers kan sådanne konsekvenser opstå:

Hvis du har mistanke om et slagtilfælde er meget vigtigt rettidig lægehjælp. Umiddelbart eliminere de effekter, der er forårsaget af hjernen ved forringelse eller ophør af blodcirkulationen i dets individuelle dele er umuligt. Det anvendte kompleks er rettet mod at genoprette blodforsyningen til hjernen og eliminere symptomerne. Derefter anvendes forskellige metoder til at genoprette hjernefunktioner (komplet eller i det mindste delvise). Denne proces kan tage meget tid.

Ved behandling af cerebral iskæmi anvender lægerne:

  • Antiplatelet midler - lægemidler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og blodpropper. De forhindrer klipning af blodpartikler, tynd blodet (aspirin, aspirin-cardio, trombotisk-AC). Brug kun som foreskrevet af en læge, da det har mange kontraindikationer.
  • Thrombolytics (TLT) - har evnen til at opløse blodpropper (actilyse, activaza). ONMK (akut krænkelse af cerebral kredsløb) fører til alvorlige neurologiske konsekvenser: halvdelen af ​​patienterne dør inden for en måned, og mange overlevende bliver handicappede. Brugen af ​​TLT reducerer døden til 20%. De patienter, der overlevede onvmk, er fuldstændig restaureret. TLT er en effektiv metode til behandling af cerebral iskæmi og slagtilfælde. Fremgangsmåden er enkel, men dyr. Effektiv i de første 3 timer. Men i nødstilfælde sparer det liv.
  • Narkotika, dilaterende kar, genopretning af metaboliske processer i hjernevæv (piracetam, lomaron).
  • Antikoagulantia (heparin) - reducere blodkoagulation. Ofte bruges til forebyggelse, i den akutte fase af sygdommen - mindre.

Fysioterapeutisk behandling (elektroforese, magnetophorese), massage og fysioterapi udføres for at genoprette svækkede funktioner.

Kirurgisk indgreb anvendes meget sjældent. Kun med den hurtige forringelse af patienten og ineffektiviteten af ​​andre metoder. Hjerneoperationer udføres kun i specialiserede klinikker og af høj klasse kirurger, da risikoen er ekstremt stor.

Folkelige retsmidler

Ved behandlingen af ​​kronisk cerebral iskæmi kan du i tillæg til den obligatoriske medicin også bruge folkemidletilskud som ekstra. Det anbefales at tage:

  • gulerodssaft (frisk);
  • decoctions af mynte, eg bark;
  • afkogning af adonis;
  • kompresser af urte.

Sygdommen cerebral iskæmi udvikler sig fra en mangel på oxygen tilført til hjernevæv. Det kan være kronisk eller medfødt. Medfødt form - patologi af nyfødte og små børn - dette er hvad cerebral iskæmi er.

Diagnosen af ​​iskæmisk hjernesygdom hos børn er særlig farlig. Iskæmi af cerebrale fartøjer, der opstår hos børn, kan påvises i prænatal perioden eller efter en vellykket levering. Og sygdommen fortsætter i 3 faser: mild, moderat og svær. En mild grad af iskæmi er karakteriseret ved spænding eller overdreven undertrykkelse og varer op til 7 dage. I iskæmiske læsioner af moderat grad observeres en konvulsiv tilstand hos et barn, som kan vare i lang tid. I svær form bør barnet behandles i intensivafdelingen.

Diagnosen af ​​cerebral iskæmi 1 grad hos nyfødte kan laves af læger ved hjælp af en speciel test (Apgar skala), mens de stadig er på hospitalet. Den første grad er den letteste, det manifesteres af neurologiske symptomer og er let at helbrede. (øget excitabilitet).

Hvis cerebral iskæmi 1 grad, så gør terapeutisk massage uden brug af stoffer og uden indlæggelse. Massage, udført af en specialist, forbedrer barnets trivsel, muskeltoner, har en positiv effekt på centralnervesystemet.

Hvis barnet har cerebral iskæmi 2 grader, skal behandlingen straks startes. Denne fase af sygdommen manifesteres af et fald i barnets aktivitet og bevægelighed ved spontanitet af bevægelser, vinsjer, krampeanfald, muskelkramper, svimmelhed. Disse symptomer angiver udseendet af områder af skade på hjernevæv. Inpatientbehandling kræves

Utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjernen (iskæmisk sygdom i hjernen) forårsager:

  • irritabilitet og søvnforstyrrelser
  • hyppige hovedpine;
  • udviklingsforsinkelser
  • læring vanskeligheder.

I 3. alvorlig iskæmi placeres babyer i intensiv pleje. Hvis der træffes foranstaltninger rettidigt, vil genopretningen af ​​blodcirkulationen give mulighed for at eliminere virkningerne af hjernehypoksi og skabe betingelser for hjernenes normale funktion.

forebyggelse

Det er ekstremt vanskeligt at komme fuldt ud fra diagnosen cerebral vaskulær iskæmi, især efter alvorlig skade på hjernevæv.

Kronisk cerebral iskæmi omfatter personer i avanceret alder, hypertensive patienter, patienter med diabetes, tunge rygere og tilhængere af underernæring. Det er vigtigt at starte behandlingen i tide og ikke at starte sygdommen.

Følg reglerne for forebyggelse, behandling af cerebral iskæmi starter ofte, når konsekvenserne allerede er kommet.

Efter 40 år (især for personer i fare), hvis der er risiko for cerebral iskæmi, kan behandling undgås ved at overholde følgende regler:

  • overvåg dit blodtryk dagligt, tag lægemidler ordineret af din læge
  • behandle hurtigt hjertesygdom, hypertension;
  • følg en diæt for at reducere kolesterol og blodsukker
  • at gennemgå en årlig ultralydsundersøgelse af cerebrale fartøjer
  • at tage en biokemisk blodprøve 2 gange om året (for sukker, kolesterol, hæmostaseindikatorer);
  • tage stoffer til forbedring af hjernecirkulationen, især mennesker, der beskæftiger sig med mentalt arbejde;
  • stop med at ryge og alkoholmisbrug.

For at undgå denne sygdom anbefales det til alle: at gå i frisk luft, spille sport, passende fysisk anstrengelse, undgå følelsesmæssig uro og stress, beriget kost, terapeutisk kost.

Forebyggelse af cerebral iskæmi

Forebyggelse af cerebral iskæmi er ekstremt vigtigt for enhver person. Vaskulær sygdom er blevet epidemiens omfang. Ca. en ud af tre efter 40 år har en sygdom i det vaskulære netværk. Sygdommen diagnosticeres ikke kun hos voksne - sygdommen rammer børn, herunder nyfødte.

Effektiv terapi, som garanterer fuldstændig bortskaffelse af problemet, eksisterer ikke i dag. For at reducere sandsynligheden for koronararteriesygdom er det nødvendigt at kende årsagerne til forebyggelse og behandling.

Årsager og tegn på iskæmi

Hjernens iskæmi opstår på grund af blokering af de fartøjer, gennem hvilke blod transporteres med oxygen til hjernen. Kroppen holder op med at få nok næringsstoffer, dets arbejde forværres. Forholdet mellem fartøjer, der transporterer gavnlige stoffer, er hæmmet af følgende årsager:

  • hjertesygdomme - arytmi, utilpashed;
  • aterosklerose, arteriel hypertension og andre lignende sygdomme. På væggene i blodkarene akkumuleres fedtstofaflejringer, som forstyrrer den normale passage af blod. Trombose og aterosklerose kan føre til patientens død;
  • hypertension, hvor der forekommer krampe i hjernen, venøs udstrømning af blod forstyrres;
  • forhøjet blodsulinindhold, diabetes;
  • amyloidose er en systemisk sygdom, som bidrager til aflejringen i væv i et komplekst proteinkompleks. Det fører til sklerose, atrofi, forringelse af organerne. Forekommer oftere hos ældre mennesker;
  • blodpropper som følge af blodsygdomme og sænker mængden af ​​ilt i den.

Hjernens iskæmi kræver øjeblikkelig intervention fra en specialist. For at bestemme sygdommens tilstedeværelse er det nødvendigt at håndtere sine karakteristiske træk. Kan fortsætte i en akut og kronisk form. Den første vises efter et kraftigt fald i mængden af ​​ilt, der leveres til hjernevævene. Den anden - med en langsom ændring i blodforsyningen. Kronisk iskæmi er mulig efter den forkerte terapi, dets fravær.

Fælles tegn på cerebral iskæmi:

  1. Konstant stærk svaghed, træthed.
  2. Hyppig hovedpine, svimmelhed.
  3. Pludselige ændringer i tryk, besvimelse.
  4. Angst, følelsesløshed i lemmerne.

I begyndelsen af ​​sygdommen kan nogle symptomer ikke være til stede, men selv de første lignende tegn skal advare patienten. For at udelukke sygdommens udvikling er det nødvendigt at anvende forebyggende foranstaltninger.

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå hjerne iskæmi er det nødvendigt at udelukke de vigtigste faktorer, der fører til udviklingen af ​​sygdommen. De vigtigste forebyggende foranstaltninger omfatter:

  • Overholdelse af reglerne for sund kost
  • behandling af sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​iskæmi
  • afvisning af dårlige vaner
  • konstant fysisk aktivitet, moderat belastning på kroppen
  • kontrol af blodtryk, vægt, blodsukker

Regler for sund kost

Forebyggelse af cerebral iskæmi giver en sund kost. Fordelen ved at give mad, befriet fra mættet fedt eller indeholde dem i små mængder. Kosten skal omfatte følgende produkter:

  • kanin, kylling, kalvekød;
  • kyllingæg (op til 3 stykker om ugen);
  • fisk kogte uden fedt, skaldyr, havkale;
  • Mælkefedtfattige produkter: ost, kefir, yoghurt;
  • bovete, upoleret ris, havregryn, hirse, fjernelse af kolesterol;
  • mineralvand, drikkevarer uden koffein, tørrede frugtkompotter;
  • frugt og grøntsager, nødder.

For at reducere sandsynligheden for at udvikle sygdommen begrænse brugen af ​​følgende fødevarer:

  • stegte kartofler;
  • kandiserede frugter og slik kogte i margarine;
  • alkoholholdige drikkevarer;
  • sukker, sojasovs, honning;
  • jordnøddesmør, pasta baseret på kød, svampe, fisk.

Til forebyggelse er det vigtigt at have en god ernæring, spise kageost, viburnumbær, helst med grober. Hjælper med at forbedre tilstanden af ​​muskatmosfærerne. Helt begrænse brugen af ​​nogle produkter til forebyggende formål er ikke det værd. Ved diagnosticering af cerebral iskæmi foreskriver den behandlende læge en diæt, der giver kostrestriktioner. Følgende produkter er forbudt:

  • pølser;
  • shoppe slik;
  • stegte fødevarer, hurtige fødder;
  • mayonnaise;
  • chokolade og andre.

Indtastning i kosten af ​​vitaminer, bioflavonoider, vil eliminere problemer med metabolisme, styrke væggene i blodkarrene, genoprette beskadigede forbindelser. Vær opmærksom på fødevarer rig på følgende vitaminer:

  1. Vitamin C. Forsinker oxidationen af ​​fødevarer, bidrager til en bedre absorption af kroppens celler. Indeholdt i kål, grønne, bær (vild rose, solbær, havtorn).
  2. Vitamin E. Forbedrer processen med cellulær respiration, tynder blodet, forbedrer den cellulære metabolisme. Indeholdt i bælgfrugter, fede marine fisk, nødder.
  3. Vitamin A. forbedrer stofskiftet, forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, tynd blod. Indeholdt i store mængder i abrikoser, vild rose, græskar, fede havfisk, tomater, spinat, persille.
  4. Vitamin B3. Styrker det vaskulære netværk, reducerer indsigt og følsomhed. I nærvær af den krævede mængde vitamin C (ascorbinka) forbedres egenskaberne. Indeholdt i nødder, tomater, kål, sorrel, spinat, chokeberry.

Vitaminkomplekser til fartøjer

askorutin

Som en del af vitamin C, rutine. Det har en antioxidant effekt, normaliserer kulhydratmetabolisme.

Asparkam

Sammensætningen har kalium, magnesium. Det bruges som et vitamintilskud og en højkvalitetsmedicin ifølge den behandlende læge.

BAA Hawthorn Forte

Som en del af kalium, magnesium, hagtorn. Lægemidlet sænker blodtrykket, stabiliserer hjerterytmen, forbedrer kapillærernes tilstand, lindrer betændelse i blodkar.

Vitrum Cardio

Indeholder et kompleks af vitaminer A, C, B1, B6, B12, B2, E, syrer og nyttige sporstoffer. Anvendes til forebyggelse af aterosklerose, normalisering af kolesterol i blodet.

Forebyggelse af årsagerne til iskæmi

De mest sandsynlige årsager til kranspulsårens sygdom:

  • blodforstyrrelser
  • trombose;
  • klemning af blodkar af tumoren
  • vasospasme;
  • stress;
  • forgiftning med giftstoffer;
  • fortykkelse af væggene i blodkar og øget tryk på arterierne.

For at reducere sandsynligheden for trombose kan aterosklerose stabiliseres ved kropsvægt. Forebyggelsen af ​​blodpropper er normaliseringen af ​​balancen mellem lipider og kulhydrater i kroppen. Det er vigtigt at justere mængden af ​​salt, der kommer ind i kroppen. Produkter, der fjerner overskydende salte fra kroppen: kartofler, havkål, løvblad, rødbeder, ris.

For at reducere sandsynligheden for sukkersyge, der kan føre til cerebral iskæmi, er det værd at kontrollere mængden af ​​forbrugt sukker. Det er nødvendigt at reducere forbruget af fødevarer rig på raffinerede kulhydrater. Vand skal være den vigtigste væske forbruges. Drikkevarer indeholder tilsætningsstoffer, som har negativ indflydelse på kroppen. Gasser i væsker er heller ikke velkomne. For at undgå stænk af sukker i blodet er det værd at spise små portioner. Nyttige fødevarer rig på fiber.

Amyloidose kan udløse udviklingen af ​​cerebral iskæmi. At udelukke sygdommen for at forhindre udvikling af kroniske inflammatoriske og purulente processer.

Fysisk aktivitet i forebyggelse af iskæmi

Forebyggelse af cerebral iskæmi indebærer at forhindre udvikling af årsager, der fremkalder det. En positiv indvirkning vil være ridning, vandreture, cykling, svømning i poolen. Et besøg på tennisbanen, gymnastik og dans er også nyttigt for koronararteriesygdom. Der er gåture på en stigning.

Skarp fysisk anstrengelse eller træning med ujævn belastning er forbudt: vægtløftning, brydning, sprintning. Hvis du har mistanke om iskæmi, bør du rådføre dig med din læge for at håndtere muligheden for at udøve en slags sport.

Det er nødvendigt at overholde reglen: en dag mindst 20 minutter at spille sport, gør øvelser. Dette er nok til at holde skibene i form. Daglige vandreture i frisk luft har en positiv effekt på det vaskulære net.

Afvisning af dårlige vaner

For at opretholde fartøjernes normale tilstand er det værd at afslutte. En skadelig vane øger sandsynligheden for at udvikle kardiovaskulære patologier, reducerer blodkarets elasticitet. En stillesiddende livsstil påvirker kroppen negativt, der opstår problemer i alle systemer og organer.

Traditionelle opskrifter til forebyggelse af cerebral iskæmi

Afkogning af havre

  1. Skyl havre.
  2. Fyld med vand i forholdet 1:10
  3. Insister dag, hvorefter væskestammen.
  4. Drik 100 g 3 gange dagligt før måltider.

Rosehip tinktur

  1. Vask 2 el. l. friske rosenkål vaskes.
  2. Fjern kerner fra dem.
  3. Grind skorpe og hæld 350 ml vodka.
  4. Lad i 10 dage i mørket rystes dagligt.
  5. Tag 20 dråber, 3 gange om dagen, før du bruger opløsningen.

Nettle afkogning

  1. Hæld 1 tsk. nældefeber 1 el. kogende vand.
  2. Lad sammensætningen forfylde og belastes.
  3. Tag 0,5 st. om morgenen og om aftenen. Kursets varighed er 1,5 måneder.

Bouillon med fennikel

  1. 10 g fennikelfrugt hæld 1 el. kogt vand.
  2. Cool, belastning og klemning.
  3. Medbring væskevolumen til 200 ml.
  4. Tag 1 el. l. 4 gange om dagen i 30 dage.

Behandling af cerebral iskæmi

Forebyggelse af cerebral iskæmi omfatter ikke medicin. Tag dem kun til behandling af sygdommen. Følgende grupper af stoffer anvendes:

  1. Antiplatelet midler er stoffer, som reducerer antallet af blodpropper ved at klæbe blodplader. Disse omfatter aspirin, warfarin, klopidogrel.
  2. Ved hjælp af statiner (Lipitor, Crestor, Altoprev, Zokor) reduceres produktionen af ​​kolesterol.
  3. Antagonister af renin-angiotensin-aldosteronsystemet (Telmisartan, Valsartan, Lozartan, Ibersartan) tillader ikke udvikling af arteriel hypertension.

Lægemidler anvendes i henhold til en læge vidnesbyrd. Ved udarbejdelsen tager dosen hensyn til patientens vægt, alder, køn, graden af ​​sygdomsudbredelse. Kronisk cerebral iskæmi, hvor behandling og forebyggelse ikke giver mulighed for fuldstændig opsving, kan føre til alvorlige konsekvenser uden tilstrækkelige foranstaltninger til at modvirke udviklingen af ​​sygdommen.

Kirurgisk indgreb

Ved cerebral iskæmi er behandlingen rettet mod at genoprette normal blodgennemstrømning. Den akutte form af sygdommen, eller den sidste fase af kronisk form, kræver ofte kirurgisk indgreb. En operation på hjernen. For dette udføres ikke trepanering af kraniet. Bruges til at gå ind i karotisarterien af ​​en særlig ledning og udvide den til den ønskede størrelse (stenting).

Cerebral iskæmi, behandling, hvis forebyggelse sigter mod at forbedre tilstanden af ​​fartøjerne, kan omfatte carotid endarcromi. Proceduren har til formål at fjerne patientens inderside med aterosklerose. Trombektomi-metoden er rettet mod at fjerne blodpropper fra karrene. Efter en af ​​operationerne gennemgår patienten en lang rehabilitering.

Prescription medications, der forbedrer vævsregenerering og blodcirkulation. Metoderne giver ikke fuld garanti for genopretning, stabilisering af blodcirkulationen i hjernen. For at opretholde en normal tilstand er det nødvendigt at udføre kontinuerlig forebyggelse af sygdommen.

Iskæmi af cerebrale kar: behandling, diagnose, forebyggelse

Resultatet af nedsat blodforsyning til hjernevævet (ilt sult) før eller senere bliver cerebral iskæmi, der er kendetegnet ved en patologisk tilstand, hvor der er en yderligere forstyrrelse af blodforsyningen, men allerede alle dele af centralnervesystemet samt udviklingen af ​​småfokalskader på hjernens substans, der ledsager denne proces.

Hjernens iskæmi hos nyfødte i pædiatrisk neurologi indtager et af de allerførste steder blandt alle de alvorlige problemer, fordi der ikke findes nogen behandlingsmetoder, der effektivt kan klare sygdommen i lang tid.

Til gengæld er den kroniske form af sygdommen resultatet af en sen behandling. Langsomt men sikkert fremskridt, kan denne dysfunktion i hjernen føre til de mest uønskede konsekvenser.

Årsager til sygdommen og det kliniske billede af sygdomme

Hovedårsagerne til nedsat blodgennemstrømning til hjerne- eller kranspulsårene er aterosklerose i hjerneskibene (på grund af opbygning af fedtaflejringer på indersiden af ​​karrene), arteriel hypertension, blokering af lumen i cerebral arterien (på grund af trombose).

Yderligere faktorer er:

  • hjerte-kar-sygdomme
  • venøs patologi
  • blodsygdomme
  • hjerterytmeforstyrrelser
  • vaskulær kompression
  • arvelige angiopatier eller vaskulære anomalier
  • cerebral amyloidose
  • diabetes mellitus
  • sygdomme i rygsøjlen, herunder osteochondrose
  • systemisk vaskulitis
  • kulilteforgiftning

Uanset faktorer - ekstern eller intern, er sygdommen ikke forårsaget, er det meget vigtigt at identificere sine symptomer i rette tid. Afskrive på beskæftigelse eller træthed, som mange risikerer deres helbred, skal ikke være opmærksomme på de lyseste tegn på sygdommen.

De første og vigtigste symptomer på cerebral iskæmi er en markant forringelse af hele organismens arbejde. Der er hurtig træthed under kraftig hjerneaktivitet, generel svaghed, pludselig forringelse af hukommelse - glemsomhed, følelse af manglende luft, hovedpine, nedsat syns- og talefunktioner, overdreven irritabilitet og nervøs irritabilitet, pludselige trykfald, svimmelhed, kvalme, opkastning.

Hvis sygdommen er forvandlet til en kronisk form, er der forstyrrelser på det locomotoriske system - bevægelser bliver fuzzy og hæmmede. Disse mennesker har hurtig og lav vejrtrækning; hukommelsesfunktionen er markant forringet.

Under cerebral iskæmi er kliniske tegn parese af lemmerne, oculomotoriske lidelser, dysartri, markeret svimmelhed, synkeforstyrrelser, svækket koordinering. Hvis slagtilfælde var lokaliseret i hjernestammen, er handicap og dødelighed meget høje, da lammelse af vasomotoriske og respiratoriske centre udvikler sig hurtigt.

Diagnose og behandling

Inden behandlingen træffes, bør lægen ordinere en grundig undersøgelse af patienten for at identificere den egentlige årsag til sygdommen og faktorer, som forværrer sværhedsgraden af ​​iskæmi samt associerede sygdomme.
Kardiovaskulærsystemet diagnosticeres, respirationsstatus vurderes, den neurologiske status bestemmes, en EKG, røntgenstråle, generel og biokemisk analyse af blodet anvendes, dets gaskomposition bestemmes. Blandt de mest moderne og informative diagnostiske metoder er CT angiografi og MR angiografi. Meget informativ besidder metoden angiografi.

Behandling af cerebral vaskulær iskæmi udføres normalt på et hospital, terapi er ordineret af en neurolog. Målet med terapien er at begrænse udviklingen af ​​iskæmiske forandringer, forebyggelsen af ​​svære lidelser i livsprocesser og udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde. Der er to grupper af metoder til behandling af iskæmi: lægemiddel (terapeutisk) og kirurgisk.

Jo hurtigere patienten søger hjælp, desto større er sandsynligheden for at helbrede sygdommen, for i dag er der ret effektive lægemidler, som permanent kan lindre denne lidelse.
Narkotikabehandling indebærer udnævnelse af stoffer, der stimulerer blodbanen og styrker væggene i blodkar samt lægemidler, der forbedrer flydende og reologiske egenskaber ved blod og stoffer, der påvirker metabolisme i hjerneceller. Derudover er midler, der kan regulere blodtrykket, normaliseret blodets lipidprofil og derved reduceret sværhedsgraden af ​​manifestationer af aterosklerose, samtidig foreskrevet.

Især anvendes nikotinsyrepræparater og pentoxifyllin som vasodilatorer; som antiplatelet midler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper - dipriadomol, aspirin; angioprotektorer, som forbedrer mikrocirkulationen i kar, metabolisme - bilobil og nimodipin narkotika; og endelig er cerebrazin, vinpocetin, piracetam anvendt som nootropiske lægemidler, som forbedrer hjernens aktivitet. Behandlingen med præparaterne af disse fire hovedgrupper udføres ved kurser to gange om året i to måneder.

Hvis lægemiddelterapi var magtesløs i kampen mod iskæmi, eller sygdommen blev detekteret allerede i de senere stadier, såvel som i tilfælde af okklusiv-stenotisk læsion af cerebrale fartøjer, anvender de kirurgisk indgreb.

Kirurgi er beregnet til at fjerne en blodprop eller aterosklerotisk plaque fra den tilstoppede hjerne-arterie lumen. Som et resultat er det muligt at genoprette tilførslen af ​​hjernen med blod, ilt og næringsstoffer.

Operationer som carotidstenting og carotid endarterektomi udføres i de fleste tilfælde under lokalbedøvelse. Som regel er resultatet af indgrebet altid positivt, idet patienten straks føler sig meget lettere. Efter operationen følger en rehabiliteringsperiode, hvor alle kroppens tabte funktioner er helt eller delvis genoprettet.

Forebyggelse og de faktorer, der forhindrer iskæmi

Iskæmi er ikke kun en fjende af sundhed, det er en sygdom med hyppige dødsfald, hvorfor forebyggelse af cerebral iskæmi er så vigtig, som forresten skal starte fra tidlig barndom.

For at undgå en sådan forfærdelig diagnose som hjernebarkens iskæmi vil så enkelt og velkendt for os alle fra barndomspostulater hjælpe:

  • at være udendørs bør være så lang som muligt
  • fysisk aktivitet bør være permanent (morgen øvelser, walking osv.)
  • man bør kun bruge sunde fødevarer, der er rige på vitaminer og mikroelementer (grøntsager, frugt, korn, magert kød, fisk, æg)
  • dårlige vaner bør ikke være dine ledsagere. Rygning og alkohol er en af ​​de vigtigste fjender af sundhed
  • Det bør være så meget som muligt at beskytte dig mod stress og vælge selv en positiv livsånd.

Efter disse enkle regler kan du ikke kun redde kroppen fra hjerneiskæmi, men også fra de fleste andre ikke mindre farlige alvorlige og alvorlige sygdomme.

Kronisk cerebral iskæmi

Kronisk cerebral iskæmi - cerebrovaskulær insufficiens på grund af progressiv forværring af blodtilførsel til hjernevæv. Det kliniske billede af kronisk cerebral iskæmi er sammensat af hovedpine, svimmelhed, nedsat kognitiv funktion, emotionel labilitet, og motoriske forstyrrelser. Diagnosen er baseret på symptomer og data UZDG / USDS fartøjer i hjernen, CT-scanning eller MR-scanning af hjernen, hemostasiogram forskning. Terapi af kronisk hjerneiskæmi involverer en antihypertensiv, lipidsænkende, antiblodpladeterapi; Om nødvendigt vælges kirurgisk taktik.

Kronisk cerebral iskæmi

Kronisk cerebral iskæmi - langsomt fremadskridende cerebral dysfunktion opstår som følge af diffus og / eller melkoochagovogo skade på hjernevæv under betingelser med en langsigtet fiasko af cerebral blodforsyning. Udtrykket "kronisk hjerneiskæmi" omfatter: encephalopati, kronisk iskæmisk hjernesygdom, vaskulær encephalopati, cerebrovaskulær insufficiens, arteriosklerotisk encephalopati, vaskulær (arteriosklerotisk), sekundære parkinsonisme, vaskulær demens, vaskulær (sen) epilepsi. Af disse navne, er udtrykket "encephalopati" bruges oftest i moderne neurovidenskab.

grunde

Aterosklerose og arteriel hypertension betragtes blandt de vigtigste etiologiske faktorer, og en kombination af disse to tilstande er ofte påvist. Kronisk iskæmi af cerebral blodcirkulation kan også skyldes andre kardiovaskulære sygdomme, især de ledsaget af tegn på kronisk hjertesvigt, hjertearytmi (både permanente og paroxysmale former for arytmi), der ofte fører til en nedgang i systemisk hæmodynamik. Unormaliteten af ​​hjernens, nakke-, skulderbælte, aorta (især dens buer), som ikke kan forekomme indtil udviklingen af ​​en atherosklerotisk, hypertensive eller anden erhvervet proces i disse kar, er også vigtig.

For nylig er en stor rolle i udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi givet til venøs patologi, ikke kun intra-men også ekstrakraniel. Kompression af skibe, både arteriel og venøs, kan spille en vis rolle i dannelsen af ​​kronisk cerebral iskæmi. Det er nødvendigt at tage højde for ikke kun spondylogen effekten, men også komprimeringen af ​​ændrede nabostrukturer (muskler, tumorer, aneurysmer). En anden årsag til kronisk cerebral iskæmi er cerebral amyloidose (hos ældre patienter).

Klinisk detekterbar encephalopati er sædvanligvis af blandet etiologi. I nærværelse af de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi kan resten af ​​de forskellige årsager til denne patologi fortolkes som yderligere årsager. Allokering af yderligere faktorer, der forværrer kurset af kronisk cerebral iskæmi, er nødvendig for udviklingen af ​​det korrekte koncept for etiopathogenetisk og symptomatisk behandling.

Hovedårsagerne til kronisk cerebral iskæmi er aterosklerose og arteriel hypertension. Yderligere årsager til kronisk cerebral iskæmi: hjerte-kar-sygdomme (med tegn på CSU); hjerte rytmeforstyrrelse, vaskulære anomalier, arvelige angiopatier, venøs patologi, vaskulær kompression, arteriel hypotension, cerebral amyloidose, systemisk vaskulitis, diabetes mellitus, blodsygdomme.

I de seneste år er to store patogenetiske varianter af kronisk cerebral iskæmi overvejet baseret på følgende morfologiske egenskaber: skadeens art og den overvejende lokalisering. Med bilaterale diffuse læsioner af det hvide stof isoleres leucoencephalopatisk (eller subkortisk Biswanger) variant af dyscirculatory encephalopathy. Den anden er en lacunar variant med flere lacunar foci. I praksis er blandede varianter imidlertid ganske almindelige.

Den lacunære variant skyldes ofte den direkte okklusion af små kar. I patogenesen af ​​diffuse hvide stoflæsioner spiller gentagne episoder af systemisk hæmodynamisk nedgang, arteriel hypotension, en ledende rolle. Årsagen til faldet i blodtrykket kan være utilstrækkelig antihypertensive behandling, et fald i hjertesvigt. Hertil kommer, vedvarende hoste, kirurgi, ortostatisk hypotension (med vegetativ-vaskulær dystoni) har stor betydning.

Under betingelser med kronisk hypoperfusion, den vigtigste patogenetiske forbindelse af kronisk cerebral iskæmi, er kompensationsmekanismerne udmattede, hjernens energiforsyning falder. Først og fremmest udvikles funktionsforstyrrelser og derefter irreversible morfologiske lidelser: nedsættelse af cerebral blodgennemstrømning, fald i niveauet af glucose og oxygen i blodet, oxidativ stress, kapillærstasis, tendens til thrombose, depolarisering af cellemembraner.

symptomer

De vigtigste kliniske manifestationer af kronisk cerebral iskæmi er polyformale bevægelsesforstyrrelser, nedsat hukommelse og læringsevne, forstyrrelser i den følelsesmæssige sfære. Klinisk, træk ved kronisk cerebral iskæmi - progressiv kursus, stadiebehandling, syndromicitet. Det skal bemærkes det omvendte forhold mellem tilstedeværelsen af ​​klager, specielt afspejler evnen til kognitiv aktivitet (opmærksomhed, hukommelse) og sværhedsgraden af ​​kronisk cerebral iskæmi: jo flere kognitive funktioner lider, jo færre klager. Således kan subjektive manifestationer i form af klager ikke afspejle sværhedsgraden eller arten af ​​processen.

Kernen i det kliniske billede af dyscirculatory encephalopathy er i øjeblikket anerkendt som kognitiv svækkelse, som allerede er fundet i fase I og gradvist stiger til fase III. Parallelt udvikler følelsesmæssige lidelser (inertitet, følelsesmæssig labilitet, tab af interesser), forskellige motoriske lidelser (fra programmering og kontrol til ydeevne som kompleks neokinetisk, højere automatiseret, så simple refleksbevægelser).

Stadier af dyscirculatory encephalopathy

Trin I Ovennævnte klager kombineres med diffuse mikrofokale neurologiske symptomer i form af anisoreflexi, ikke-grove reflekser af oral automatisme. Smarte gangsændringer (langsom gang, små trin), reduceret stabilitet og usikkerhed er mulige, når koordinerende test udføres. Følelsesmæssige personlighedsforstyrrelser (irritabilitet, følelsesmæssig labilitet, ængstelige og depressive træk) ses ofte. Allerede i dette stadium opstår lette kognitive lidelser af den neurodynamiske type: udmattelse, opmærksomhedssvingninger, afmatning og inertitet af intellektuel aktivitet. Patienterne klare neuropsykologiske test og arbejde, der ikke behøver at tage hensyn til tidspunktet for henrettelsen. Vital aktivitet hos patienter er ikke begrænset.

Trin II Det er præget af en stigning i neurologiske symptomer med den mulige dannelse af et mildt, men dominerende syndrom. Separate ekstrapyramidale lidelser, ufuldstændigt pseudobulbar syndrom, ataksi og dysfunktion i centralnervesystemet (prozo- og glossparpar) identificeres. Klager er mindre udtalt og mindre signifikant for patienten. Emosionelle lidelser forværres. Kognitiv funktion stiger i en moderat grad, neurodynamiske lidelser suppleres med dysregulatorisk (fronto-subkortisk syndrom). Evnen til at planlægge og kontrollere deres handlinger forværres. Opfyldelsen af ​​opgaver, der ikke er tidsbegrænsede, overtrædes, men evnen til at kompensere bevares (det er stadig muligt at bruge beskeder). Mulige tegn på tilbagegang i social og faglig tilpasning.

Trin III. Det har en levende manifestation af flere neurologiske syndromer. Overtrædelse af gang og balance (hyppige fald), urininkontinens, parkinson syndrom. På grund af nedsættelsen af ​​kritik til hans tilstand falder mængden af ​​klager. Adfærds- og personlighedsforstyrrelser er manifesteret i form af eksplosivitet, disinhibition, apatisk-abulisk syndrom og psykotiske lidelser. Sammen med neurodynamiske og dysregulatoriske kognitive syndromer opstår operationelle lidelser (tale, hukommelse, tænkning, praksis), som kan forvandle demens. I sådanne tilfælde bliver patienterne langsomt ukorrekt, hvilket er manifesteret i faglige, sociale og endda daglige aktiviteter. Handicap er ofte angivet. Over tid er evnen til selvbetjening tabt.

diagnostik

Følgende komponenter i historien er karakteristiske for kronisk cerebral iskæmi: myokardieinfarkt, iskæmisk hjertesygdom, angina pectoris, arteriel hypertension (med nyreskader, hjerte, nethinde, hjerne), aterosklerose af perifere arterier i ekstremiteterne, diabetes mellitus. Fysisk undersøgelse udføres for at identificere patologien i det kardiovaskulære system og omfatter: bestemmelse af sikkerhed og symmetri af pulsationer i ekstremiteter og hoved, målinger af blodtryk i alle 4 lemmer, auskultation af hjertet og abdominal aorta for at detektere hjerterytmeforstyrrelser.

Formålet med laboratorieundersøgelser er at bestemme årsagerne til udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi og dens patogenetiske mekanismer. Anbefales til at foretage en generel analyse af blod, IPT, bestemmelse af blodsukkerniveauer, lipidspektrum. For at bestemme omfanget af skade på stoffet og blodkarrene i hjernen samt identificere baggrundssygdomme, anbefales følgende instrumentelle undersøgelser: EKG, ophthalmoskopi, ekkokardiografi, cervikal spondylografi, ultralyd af hovedets hovedkarakterer, duplex og triplexskanning af de ekstra- og intrakraniale kar. I sjældne tilfælde er angiografi af hjerneskibene vist (for at detektere vaskulære anomalier).

Ovennævnte klager, der er karakteristiske for kronisk cerebral iskæmi, kan også forekomme i forskellige somatiske sygdomme og onkologiske processer. Desuden er sådanne klager ofte inkluderet i symptomkomplekset af grænseoverskridende psykiske lidelser og endogene mentale processer. Differentialdiagnosen af ​​kronisk cerebral iskæmi med forskellige neurodegenerative sygdomme, som normalt karakteriseres af kognitive lidelser og eventuelle fokale neurologiske manifestationer, forårsager store vanskeligheder. Sådanne sygdomme indbefatter progressiv supranuklear parese, kortikobasal degeneration, multisystematrofi, Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom. Derudover er det ofte nødvendigt at differentiere kronisk cerebral iskæmi fra en hjernetumor, normotensive hydrocephalus, idiopatisk dysbasi og ataksi.

behandling

Målet med behandling af kronisk cerebral iskæmi er at stabilisere den destruktive proces af cerebral iskæmi, for at stoppe progressionshastigheden, at aktivere sanogenetiske mekanismer til kompensation af funktioner, for at forhindre iskæmisk berøring (både primært og gentaget) og til behandling af relaterede somatiske processer.

Kronisk cerebral iskæmi betragtes ikke som en absolut indikation for indlæggelse i tilfælde af, at dets forløb ikke var kompliceret af udviklingen af ​​en slagtilfælde eller alvorlig somatisk patologi. Desuden kan tilbagetrækning af en patient fra sit sædvanlige miljø i sygdomsforløbet forværre sygdomsforløbet i nærvær af kognitiv svækkelse. Behandlingen af ​​patienter med kronisk cerebral iskæmi bør udføres af en neurolog i ambulant indstilling. Efter at have nået cerebrovaskulær sygdom fase III anbefales protektion.

Drogbehandling af kronisk cerebral iskæmi udføres på to måder. Den første er normalisering af hjernep perfusion ved at påvirke forskellige niveauer af det kardiovaskulære system. Den anden er virkningen på blodpladehemostase. Begge retninger bidrager til optimering af cerebral blodgennemstrømning, mens der udføres neuroprotektiv funktion.

Antihypertensiv behandling. Opretholdelse af tilstrækkeligt blodtryk spiller en stor rolle i forebyggelse og stabilisering af kronisk cerebral iskæmi. Ved ordination af antihypertensive lægemidler bør skarpe udsving i blodtrykket undgås, da udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi forstyrrer mekanismerne for autoregulation af cerebral blodgennemstrømning. Blandt de antihypertensive stoffer, der er udviklet og indført i klinisk praksis, skal der skelnes mellem to farmakologiske grupper - angiotensin-konverterende enzymhæmmere og angiotensin II-receptorantagonister. Både dem og andre har ikke kun angiohypertensive, men også angioprotektive virkninger, der beskytter målorganer, der lider af arteriel hypertension (hjerte, nyre, hjerne). Antihypertensive virkninger af disse grupper af lægemidler øges, når de kombineres med andre antihypertensive stoffer (indapamid, hydrochlorthiazid).

Lipidsænkende terapi. Hos patienter med aterosklerotisk læsion i hjerneskibene og dyslipidæmi ud over diæt (restriktion af animalske fedtstoffer) anbefales det at ordinere lipidsænkende lægemidler (statiner - simvastatin, atorvastatin). Ud over deres hovedaktion hjælper de med at forbedre endotelfunktionen, reducere blodviskositeten og have en antioxidantvirkning.

Antiplatelet terapi. Kronisk cerebral iskæmi ledsages af aktivering af blodplade-vaskulær hæmostase, derfor kræves antiplatelet medicin, såsom acetylsalicylsyre. Om nødvendigt tilsættes andre antiplatelet midler til behandlingen (clopidogrel, dipyridamol).

Forberedelser af den kombinerede handling. I betragtning af de forskellige mekanismer, der ligger til grund for kronisk cerebral iskæmi, ud over den grundlæggende behandling, der er beskrevet ovenfor, er patienterne ordineret midler, som normaliserer blodets rheologiske egenskaber, venøs udstrømning, mikrocirkulation, og har angioprotektive og neurotrofe egenskaber. For eksempel: Vinpocetin (150-300 mg / dag); ekstrakt af blade af ginkgo biloba (120-180 mg / dag); cinnarizin + piracetam (henholdsvis 75 mg og 1,2 g / dag); Piracetam + Vinpocetin (henholdsvis 1,2 g og 15 mg / dag); Nicergolin (15-30 mg / dag); pentoxifyllin (300 mg / dag). Disse stoffer ordineres to gange om året i kurser i 2-3 måneder.

Kirurgisk behandling. Ved kronisk cerebral iskæmi anses en indikation for kirurgi at være udviklingen af ​​en okklusiv-stenotisk læsion af hovedets hovedkarakterer. I sådanne tilfælde udføres rekonstruktive operationer på de indre halsarterier - karotid endarterektomi, karotidarteriestentning.

Prognose og forebyggelse

Tidlig diagnose og passende behandling kan stoppe udviklingen af ​​kronisk cerebral iskæmi. I tilfælde af en alvorlig sygdomskurs, forværret af comorbiditeter (hypertension, diabetes mellitus, etc.) er der et fald i patientens evne til at arbejde (herunder invaliditet).

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af kronisk cerebral iskæmi bør udføres fra en tidlig alder. Risikofaktorer: fedme, hypodynami, alkoholmisbrug, rygning, stressfulde situationer mv. Behandlingen af ​​sygdomme som hypertension, diabetes, aterosklerose bør udelukkende udføres under tilsyn af en specialistlæge. Ved de første manifestationer af kronisk cerebral iskæmi er det nødvendigt at begrænse forbruget af alkohol og tobak for at reducere mængden af ​​fysisk aktivitet for at undgå langvarig udsættelse for solen.