Symptomer, behandling og virkninger af hjernens arachnoiditis

Brain arachnoiditis er en sygdom forbundet med inflammatorisk proces af meninges. Samtidig begynder de rum, der tjener til udstrømningen af ​​CSF, at indsnævres, og cerebrospinalvæsken akkumuleres i hulrummet af kraniet. Allergi, autoimmun, viral eller bakteriel sygdom kan forårsage arachnoiditis. Ofte er sygdommen diagnosticeret hos unge. Hvis du starter rettidig behandling, har sygdommen en gunstig prognose. Hvordan bestemmer man udviklingen af ​​hjernens arachnoiditis? Hvad er behandlingen?

Patogenese af sygdommen

For at forstå, hvad der er arachnoiditis, skal du forstå processen med dens udvikling. Mellem de hårde og bløde skaller i hjernen er bindevæv, som ligner en web. Fra den bløde skal adskilles det subarachnoide rum, hvor cerebrospinalvæsken cirkulerer og blodkar er placeret, hvis opgave er at nære hjernen.

Som et resultat af infektion opstår der en inflammatorisk proces, hvilket fører til skyens af membranen og udseendet af sæler i det. Således forekommer adhæsioner mellem arachnoidmembranen og blodkarene, der forstyrrer væskens cirkulation. Gradvist vises cyster her.

Inflammation af arachnoidmembranen fører til en stigning i intrakranielt tryk på grund af:

1. Krænkelser af udstrømningen af ​​væske.
2. Forstyrrelser i absorptionen af ​​cerebrospinalvæske gennem hjernens ydre foring.

I en autoimmun sygdom er dannelsen af ​​antistoffer mulig, som har en undertrykkende virkning på vævene af arachnoidmembranen. I dette tilfælde kan den inflammatoriske proces kun forekomme i en af ​​denne skal. Denne tilstand kaldes sand arachnoiditis.

En immunolog ved Moscow Doctor Clinic Georgy Aleksandrovich vil fortælle dig mere om patologien, dens symptomer, risikogrupper og terapimetoder:

Hvis sygdommen opstår efter at have lidt traume eller infektion, kaldes denne tilstand som residual. De fleste patienter er unge under 40 år. Børn, mennesker med svækket immunsystem, stofskifteforstyrrelser og personer med alkohol eller stofmisbrug er også i fare. I dette tilfælde er mænd udsat for sygdommen 2 gange oftere end kvinder.

grunde

Hovedårsagerne til arachnoiditis hjerne omfatter:

• Udsatte virussygdomme (influenza, mæslinger, cytomegalovirus osv.).
• Sygdomme i åndedrætssystemet eller hørelsen (bihulebetændelse, tonsillitis osv.).
• En historie hos en patient med meningitis eller meningoencephalitis.

• Den traumatiske karakter af arachnoiditis (efter traumatisk hjerneskade).
• Abscesser eller neoplasmer, der kan forekomme inde i kraniet.

De fleste patienter er mennesker, der lever under ugunstige klimaforhold med et svækket immunsystem. At provokere udviklingen af ​​arachnoiditis kan forgiftning med alkohol, bly og andre tungmetaller, vitaminmangel eller fysisk træthed.

I halvdelen af ​​alle tilfælde er der et nært forhold til en viral infektion, når meninges er involveret. Ca. en tredjedel af patienterne ramte en traumatisk hjerneskade, hvorefter de udviklede posttraumatisk arachnoiditis. Den mest almindelige årsag er en hjernekontusion eller blødning.

Meget ofte føres arachnoiditis af sygdomme i det øvre luftveje. Dette skyldes det faktum, at halsen mandler, bihuler og øreprofiler er tæt på hjernen, så hvis der er betændelse eller infektion i dem, så er der stor sandsynlighed for, at det vil trænge ind i kraniet.

Symptomer på patologi

Tegnene, som en læge kan mistanke om en sygdom er en kombination af symptomer på en cerebral lidelse. Der er imidlertid også karakteristiske symptomer på arachnoiditis:

1. Hovedpine i nogle tilfælde ledsaget af kvalme og selv opkastning. I grund og grund bekymrer hun patienten om morgenen. Ømhed er lokal Efter enhver anstrengelse (pludselig bevægelse, belastning osv.) Øges dets manifestationer.
2. Svimmelhed.

1. Generel svaghed i kroppen.
2. Søvnforstyrrelse
3. Hukommelsessvigt
4. Øget irritabilitet.

Læge Myasnikov Alexander Leonidovich i programmet "På det vigtigste" vil fortælle om de mest alarmerende kliniske årsager til en skarp og svær hovedpine:

Som regel overgår hele overfladen af ​​arachnoidmembranen under sygdommen. I tilfælde af begrænset arachnoiditis forekommer overtrædelser i et separat område. Afhængigt af hvor fokus sygdommen er, er følgende symptomer mulige:

• Konvekse arachnoiditis manifesteres ved irritation af hjernen. I dette tilfælde kan patienten opleve anfald som ligner epileptisk.
• Hvis ødemet er mere udviklet i oksipitalt område, er hørelse og syn forringet. Patienten noterer sig tab af synsfeltet, og under undersøgelsen af ​​fundus kan lægen bemærke optisk neuritis.

• Patienten reagerer akut mod skiftende vejr. Samtidig udvikler han overdreven svedtendens eller kuldegysninger. I nogle tilfælde klager personen over en konstant følelse af tørst. Nogle gange er der en stigning i kropsvægt.
• Med nederlaget i cerebellarvinklen er der smerter i hovedets hoved, svimmelhed og støj i ørerne. Der er en ubalance.

• Cystisk arachnoiditis kan have forskellige manifestationer, der er forbundet med arten af ​​adhæsioner. Hvis det ikke fører til en stigning i ICP, kan sygdommen måske ikke bestemmes i flere år. I løbet af denne tid forværres ligevægten gradvist, og synkronisering går tabt.
• Med nederlaget af hjernens anterior lobber reduceres hukommelsen, patientens psykologiske tilstand forstyrres, kramper og forskellige afvigelser af mental karakter opstår.
• Det er meget vanskeligt at identificere vedhæftende cerebral arachnoiditis, da den ikke er typisk for lokalisering af manifestationer, og symptomerne ligner tegn på mange sygdomme.
• Hvis arachnoiditis påvirker occipital cisternerne, så er der tegn på en læsion af ansigtsnerven. Patientens kropstemperatur stiger.

Det er værd at bemærke, at arachnoiditis i hjernen ikke udvikler sig spontant. Fra det øjeblik, en smitsom sygdom før starten af ​​de første symptomer kan det tage mindst flere måneder eller endda 1 år. Med skader kan sygdommen føle sig kun 2 år efter hjerneskade. Faser af akut sygdom erstattes altid af perioder med fritagelse.

Udbruddet af patologi er subakut. Patienten klager over irritabilitet, hovedpine eller svimmelhed, konstant svaghed og træthed. Over tid, når den inflammatoriske proces skrider frem, udvikler den fokale eller cerebrale tegn på sygdom.

Neurologen Mikhail Moiseevich Shperling snakker om symptomerne på øget intrakranielt tryk:

Sygdommen er karakteriseret ved dannelsen af ​​adhæsioner og accretion af membranerne i hjernen, som følge af, at udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske forstyrres. Med akkumulering af cerebrospinalvæske i subarachnoidrummet eller cysterne fører dette til ekspansion af cerebrale hulrum. Således øget intrakranielt tryk, som betragtes som et af de vigtigste symptomer på sygdommen.

Diagnose af hjernens arachnoiditis

I de fleste tilfælde, tydelige tegn på arachnoiditis i hjernen, som kan kaldes svimmelhed, hyppige hovedpine med regelmæssig kvalme og opkastning ikke vækker mistænksomhed i patienten. I begyndelsen viser de flere gange inden for en måned, og kun når sygdommen bliver kronisk, opstår de ofte nok og varer lang tid, derfor tvinges en person til at søge lægehjælp.

Sværhedsgraden ligger i, at symptomerne på at udvikle arachnoiditis er karakteristiske for et stort antal lidelser, så behandling er ofte forsinket. For at foretage en nøjagtig diagnose skal lægen foretage en række undersøgelser:

1. Oftalmologisk undersøgelse. Den mest almindelige type sygdom er optisk-chiasmatisk arachnoiditis. Ca. halvdelen af ​​patienterne har tegn på beskadigelse af den bakre cranial fossa.
2. Magnetic resonance imaging. Denne forskningsmetode gør det muligt at fastslå forekomsten af ​​inflammation i hjernen i 99% af tilfældene. Undersøgelsen afslører tilstedeværelsen af ​​cyster og betændelse i hjernens arachnoidmembran. Det giver dig også mulighed for at udelukke andre patologier, der har de samme manifestationer (abscess, tumor osv.).

1. En blodprøve giver mulighed for at bestemme inflammatorisk proces i kroppen og forekomsten af ​​infektion i den. Du kan også identificere immunmangelstaten, det vil sige at opdage hovedårsagerne til udviklingen af ​​sygdommen.
2. Radiografi gør det muligt at diagnosticere intrakraniel hypertension.
3. Høring af en otolaryngolog er indikeret for personer med manifestationer af høretab.
4. Lumbal punktering giver dig mulighed for at bestemme niveauet for intrakranielt tryk. I tilfælde af udvikling af arachnoiditis i hjernen kan en forøget mængde protein og neurotransmittere detekteres i cerebrospinalvæsken.

behandling

Drug terapi af hjerne arachnoiditis og kirurgi er kendetegnet. Hvad lægen vælger afhænger af sygdommens kliniske manifestation. Operationen udføres, når rygmarven, posterior kranial fossa, opto-chiasmatisk område, overfladen af ​​cerebral halvkugler eller en cyste udsættes for arachnoiditis. Hydrocephalus bruges til shunting. I alle andre tilfælde er lægemiddelbehandling ordineret.

Brug af medicin

Behandling af arachnoiditis i hjernen er altid lang og foreskrives af kurser. Til dette foreskrives patienten antiinflammatorisk, desensibiliserende, dehydrering og resorberbare stoffer. Hvis en akut periode diagnosticeres, involverer behandling af antibiotika. Stadierne for behandling af arachnoide læsioner i hjernen tyder på:

• Prescribing antibiotika, der vil være effektiv til en specifik infektion (cefalosporiner, penicilliner, kanamycin, etc.). Narkotika administreres intramuskulært, intravenøst ​​eller ved den endolymatiske metode (i de bakre cervicale lymfeknuder). Til intramuskulær administration, brug "Gumisol" og "Biyohinol."
• I tilfælde af en inflammatorisk proces er behandlingen brugen af ​​kortikosteroider. Sådanne lægemidler er foreskrevet i korte kurser. Prednisolon og Dexamethason anvendes hovedsageligt. Histoglobin har en tonic effekt. Dens effektivitet er bevist i tilfælde af hjerneskade på grund af allergier eller infektioner.
• Når sygdommen ledsages af højt ICP, anvendes magnesiumsulfat, Lasix, Diacarb, Triampur, etc. til behandling. Diuretika er ordineret under hensyntagen til eventuelle bivirkninger og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til deres anvendelse.

• Til behandling foreskrevne interne iodpræparater.
• For at forbedre CSF's bevægelse og fjerne adhæsioner vil lægen foreskrive en procedure til at blæse luft ind i rummet mellem hjernens membraner.
• Hvis en patient har epileptiske anfald, indikeres han behandling med antiepileptika.
• For at forbedre hjernecirkulationen ordineres vasodilaterende lægemidler ("Kavinton", "Cerebrolysin", "Curantil", "Vinpocetine" osv.).

• Behandling kan omfatte brug af nootropics.
• For at forbedre de metaboliske processer i kroppen giver behandlingen mulighed for indtagelse af vitaminpræparater baseret på B-vitaminer, ascorbinsyre, aloeekstrakt, aminalon, kokarboksilaza osv.
• Fibroserende former af sygdommen behandles med lægemidler, der fremmer resorption af ar (Lidaza, Encephabol, etc.).
• Prescription drugs med antioxidant effekt.

Yderligere terapi

Yderligere metoder til behandling af arachnoiditis i hjernen omfatter:

1. Bærende lændepinden, som hjælper med at lindre tilstanden med høj ICP.
2. Psykoterapeutisk rehabilitering.
3. Kirurgisk behandling, hvor fusionerne af membranerne i hjernen adskilles, cyster og ar er fjernet.

Prognosen for patientens liv er i de fleste tilfælde gunstig, men sygdommen kan bidrage til invaliditet. Dette resulterer i nedsat syn, forekomsten af ​​epilepsiangreb.

I dag behandles arachnoiditis med succes, hvis du går så hurtigt som muligt til en læge og følger alle hans instruktioner. I dette tilfælde er der alle chancerne for en fuld tilbagesendelse og tilbage til en normal rytme af livet.

arachnoiditis

Arachnoiditis er en serøs (ikke-purulent) inflammation af ryggenes arachnoid i rygmarven eller hjernen.

Den arachnoide membran er en tynd foring af bindevæv, der ligger mellem det ydre faste og det indre pia mater. Mellem arachnoid og bløde skaller i subarachnoid (subarachnoid) rummet er der en cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæsken, som bevarer konstancen af ​​hjernens indre miljø, beskytter det mod skade og giver et fysiologisk forløb af metaboliske processer.

Med arachnoiditis forstørrer arachnoidet, taber gennemsigtighed, får man en hvidgrå farve. Mellem den og den bløde skal dannes adhæsioner og cyster, som krænker CSF's bevægelse i det subarachnoide rum. At begrænse cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske fører til en stigning i intrakranielt tryk, forskydning og en stigning i hjernens ventrikler.

Den arachnoid har ikke sine egne blodkar, så den isolerede inflammation er ikke formelt muligt; inflammatorisk proces - en konsekvens af overgangen af ​​patologi fra tilstødende skaller. I denne henseende er for nylig legitimiteten af ​​brugen af ​​udtrykket "arachnoiditis" i praktisk medicin blevet sat spørgsmålstegn ved: nogle forfattere foreslår at overveje arachnoiditis som en slags serøs meningitis.

Synonym: leptomeningitis, klæbende meningopati.

Årsager og risikofaktorer

Arachnoiditis refererer til en poliologisk sygdom, der er i stand til at fremstå under påvirkning af forskellige faktorer.

Den ledende rolle i udviklingen af ​​arachnoiditis er tildelt autoimmune (autoallergiske) reaktioner på pialcellerne, vaskulære plexuser og væv, der forener hjernens ventrikler, der opstår uafhængigt eller som følge af inflammatoriske processer.

Oftest udvikler arachnoiditis som følge af følgende sygdomme:

• akutte infektioner (influenza, mæslinger, skarlagensfeber osv.);
• gigt;
• tonsillitis (betændelse af tonsiller);
• betændelse i paranasale bihuler (antritis, bihulebetændelse, etmoiditis);
• betændelse i mellemøret
• betændelse i væv eller membraner i hjernen (meningitis, encephalitis).

• traume (posttraumatisk arachnoiditis);
• kronisk forgiftning (alkohol, tungmetalsalte);
• erhvervsmæssige risici
• kroniske inflammatoriske processer i øvre luftveje
• hårdt fysisk arbejde under ugunstige vejrforhold.

Ved en progressiv arachnoiditis-krise er epileptiske anfald, progressiv synshæmmelse, patienter anerkendt som handicappede i gruppe I - III afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Sygdommen udvikler sig sædvanligvis i en ung alder (op til 40 år), oftere hos børn og dem, der udsættes for risikofaktorer. Mænd bliver syge 2 gange oftere end kvinder. Det er ikke muligt at finde ud af årsagen til sygdommen hos 10-15% af patienterne.

Former af sygdommen

Afhængig af årsagsfaktoren er arachnoiditis:

• sandt (autoimmun);
• resterende (sekundære), der opstår som en komplikation af tidligere sygdomme.

Om involveringen af ​​afdelingen for centralnervesystemet:

• cerebral (involveret hjerne);
• spinal (involveret rygmarv).

Ved overvejende lokalisering af den inflammatoriske proces i hjernen:

• konvexital (på den konvekse overflade af hjernehalvfrekvensen)
• basilar eller basal (optisk-chiasmatisk eller interpeduncular);
• posterior cranial fossa (mest af cerebellarvinklen eller stor cisternen).

Af strømmenes natur:

Forekomsten af ​​arachnoiditis kan spildes og begrænses.

Til patologiske egenskaber:

symptomer

Arachnoiditis forekommer som regel subakutært, med overgangen til kronisk form.

Manifestationer af sygdommen er dannet ud fra cerebrale og lokale symptomer, præsenteret i forskellige forhold, afhængigt af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces.

Udviklingen af ​​cerebrale symptomer er fænomenerne intrakranial hypertension og betændelse i den indre foring af hjernehinnerne:

• hovedpine bueskydning natur, ofte om morgenen, smerte under bevægelse af øjenkuglerne, fysisk anstrengelse, hoste, kan ledsages af kvalme;
• episoder af svimmelhed;
• støj, ringe i ørerne
• intolerance over for udsættelse for overdreven stimuli (lyst lys, kraftige lyde);
• meteosensitivity.

Spritdynamiske kriser (akutte forstyrrelser i cerebrospinalvæskens kredsløb) er karakteristiske for arachnoiditis, der manifesteres af en stigning i cerebrale symptomer. Afhængig af hyppigheden er der sjældne kriser (1 gang pr. Måned eller mindre), mellemfrekvens (2-4 gange om måneden), hyppige (ugentlige, nogle gange flere gange om ugen). I sværhedsgrad spredes væskodynamiske kriser fra mild til svær.

Lokale manifestationer af arachnoiditis er specifikke for den specifikke lokalisering af den patologiske proces.

Med arachnoiditis fortykker arachnoidmembranen i hjernen, taber gennemsigtighed, erhverver en hvidlig-grå farve.

Fokal symptomer på inflammation af konvexitis:

• bevæbninger og spændinger i lemmerne;
• gangsændring;
• begrænsning af mobilitet i en enkelt lem eller halvdelen af ​​kroppen
• reduceret følsomhed
• epileptiske og jacksoniske anfald.

Lokale symptomer på basilær arachnoiditis (den mest almindelige optisk-chiasmatiske arachnoiditis):

• Udseende af fremmede billeder før øjnene;
• progressivt fald i synsstyrken (oftere - bilaterale, der varer op til seks måneder)
• koncentrisk (mere sjældent - bitemporalt) tab af visuelle felter;
• single eller bilaterale centrale scotomer.

Lokale symptomer på skade på arachnoid i den bakre kraniale fossa:

• ustabilitet og ustabil gang
• manglende evne til at producere kombinerede synkrone bevægelser
• tab af evne til hurtigt at udføre modsatte bevægelser (bøjning og forlængelse, dreje indad og udad);
• ustabilitet i Romberg-stillingen
• ryste øjenbuer
• krænkelse af fingeraftryksprøven
• parese af kraniale nerver (oftere - abductor, facial, auditory og glossopharyngeal).

Ud over de specifikke symptomer på sygdommen er manifestationer af astenisk syndrom af betydelig sværhedsgrad:

• umotiveret generel svaghed;
• krænkelse af "sleep-wakefulness" -tilstanden (døsighed i løbet af dagen og søvnløshed om natten);
• hukommelsessvigt, nedsat koncentration
• fald i arbejdskapacitet
• øget træthed
• følelsesmæssig labilitet.

diagnostik

Inflammation af hjernens arachnoidmembran diagnosticeres ved at sammenligne det kliniske billede af sygdommen og data fra yderligere undersøgelser:

• en gennemløbsdiagram af kraniet (tegn på intrakraniel hypertension);
• elektroencefalografi (ændring i bioelektriske indikatorer);
• cerebrospinalvæskestudier (moderat forøget lymfocyttælling, undertiden lille protein-celledissociation, væskelækage under forhøjet tryk);
• tomografi (beregnet eller magnetisk resonans) i hjernen (ekspansion af det subarachnoide rum, ventrikler og cisterner i hjernen, undertiden cyster i intratekalt rum, adhæsioner og atrofiske processer i mangel af fokale ændringer i hjernens substans).

Arachnoiditis udvikler sædvanligvis i en ung alder (op til 40 år), oftere hos børn og dem, der udsættes for risikofaktorer. Mænd bliver syge 2 gange oftere end kvinder.

behandling

Kombineret terapi af arachnoiditis omfatter:

• antibakterielle midler til at eliminere infektionskilden (otitis, tonsillitis, bihulebetændelse osv.);
• desensibiliserende og antihistaminer;
• absorberbare midler;
• nootropiske lægemidler;
• metabolitter;
• intrakraniale trykreducerende midler (diuretika);
• antikonvulsive lægemidler (om nødvendigt);
• symptomatisk behandling (hvis angivet).

Mulige komplikationer og konsekvenser

Arachnoiditis kan have følgende forfærdelige komplikationer:

• vedvarende hydrocephalus;
• progressiv forringelse af synet, op til et fuldstændigt tab
• epileptiske anfald;
• lammelse, parese;
• cerebellære lidelser.

At begrænse cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske med arachnoiditis fører til forøget intrakranielt tryk, forskydning og en forøgelse i hjernens ventrikler.

outlook

Prognosen for livet er normalt gunstig.

Prognosen for arbejde er ugunstig for et progressivt kriseforløb, epileptiske anfald, progressiv synshæmmelse. Patienter er anerkendt som handicappede af I-III grupper, afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Patienter med arachnoiditis er kontraindiceret under ugunstige vejrforhold, i støjende omgivelser, i kontakt med giftige stoffer, og under forhold med ændret atmosfæretryk samt arbejde forbundet med konstant vibrationer og ændringer i hovedposition.

forebyggelse

For at forhindre følgende:

• rettidig rehabilitering af kroniske infektionsfoci (karske tænder, kronisk bihulebetændelse, tonsillitis osv.);
• fuld efterbehandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme
• kontrol af den funktionelle tilstand af hjerne strukturer efter traumatiske hjerneskade.

YouTube-videoer relateret til artiklen:

Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012. - Post-graduate student ved Institut for Klinisk Farmakologi i staten Budget Uddannelsesinstitution for Higher Professional Education "KSMU", kandidat for medicinsk videnskab (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 gg. - faglig omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Arbejde, der ikke er til personens smag, er meget mere skadeligt for hans psyke end manglende arbejde overhovedet.

Der er meget nysgerrige medicinske syndromer, for eksempel obsessiv indtagelse af objekter. I maven af ​​en patient, der lider af denne mani, blev der fundet 2500 fremmedlegemer.

De fleste kvinder kan få mere glæde af at overveje deres smukke krop i spejlet end fra køn. Så kvinder, stræber efter harmoni.

Fald fra et æsel, er du mere tilbøjelige til at bryde din hals end at falde fra en hest. Bare prøv ikke at afvise denne erklæring.

Den sjældneste sygdom er Kourou's sygdom. Kun repræsentanter for furstammen i New Guinea er syge. Patienten dør af latter. Det menes at årsagen til sygdommen er at spise den menneskelige hjerne.

Ifølge en WHO-undersøgelse øger en halv times daglig samtale på en mobiltelefon sandsynligheden for at udvikle en hjernetumor med 40%.

Ifølge statistikker øges risikoen for rygskader om mandagen med 25% og risikoen for hjerteanfald - med 33%. Pas på.

Alle har ikke kun unikke fingeraftryk, men også sprog.

I Storbritannien er der en lov, hvorefter en kirurg kan nægte at udføre en operation hos en patient, hvis han ryger eller er overvægtig. En person skal opgive dårlige vaner, og måske har han måske ikke brug for kirurgi.

Karies er den mest almindelige smitsomme sygdom i verden, at selv influenza ikke kan konkurrere med.

Den gennemsnitlige forventede levealder er mindre end højrehændere.

Lægemidlet til hoste "Terpinkod" er en af ​​salgsledere, ikke på grund af dets medicinske egenskaber.

Det velkendte lægemiddel "Viagra" blev oprindeligt udviklet til behandling af arteriel hypertension.

Den første vibrator blev opfundet i det 19. århundrede. Han arbejdede på en dampmotor og var beregnet til at behandle kvindelig hysteri.

En person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde lide af depression igen. Hvis en person klare sig med depression med sin egen styrke, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt.

Vi er overbeviste om, at en kvinde kan være smuk i enhver alder. Alligevel alder er ikke antallet af år levet. Alder er en fysisk tilstand af kroppen, som.

Arachnoiditis: årsager, former, tegn, behandling, prognose

Arachnoiditis er en betændelse i hjerne- eller rygmarvens arachnoidmembran i nærvær af en viral, bakteriel infektion, en autoimmun eller en allergisk proces, der er mere almindelig blandt unge.

Sygdommen blev først beskrevet i slutningen af ​​1800-tallet, men diskussioner fortsætter til i dag. Mange mennesker med kronisk hovedpine og tegn på hypertensive syndrom behandles gentagne gange på neurologiske hospitaler, men ikke-patogenetisk behandling giver ikke det ønskede resultat, men forbedrer kun patientens tilstand kort.

I mellemtiden kan arachnoiditis forårsage invaliditet, og i alvorlige tilfælde skal patienterne blive en handicapgruppe, så problemet med en kompetent tilgang i denne sygdom forbliver yderst vigtig.

Hjernen er omgivet af tre skaller: hård, blød og arachnoid. Spindelvævet er under det faste og dækker hjernen udenfor, der forbinder med choroiden, hvis elementer trænger ind mellem vækkelserne. Da arachnoidmembranen er tæt relateret til den bløde og ikke har sin egen blodforsyning, kritiseres begrebet arachnoiditis i dag, og inflammationen af ​​arachnoidmembranen betragtes som led i meningitis.

Talrige undersøgelser indtil for nylig blev spredt ud fra observationer fra mange patienter, analysen af ​​forskellige ændringer i meninges, data fra supplerende undersøgelser, men klarhed syntes med brug af neuroimaging teknikker.

I dag er de fleste eksperter enstemmige i, at arachnoiditis er baseret på en kombineret inflammation af hjernens arachnoid og bløde membraner, udviklingen af ​​adhæsioner og cyster med forstyrret bevægelse af cerebrospinalvæsken, hypertensionssyndrom, skade på nervestrukturerne i hjernen, kraniale nerver eller rygrunder.

I tilfælde af autoimmune sygdomme er det muligt at isolere antistoffer mod elementerne i arachnoidmembranen, så den inflammatoriske proces kan begrænses til en membran og tale om ægte arachnoiditis. Betændelse efter lidelse skader eller infektioner kaldes resterende forhold.

Blandt patienter med arachnoiditis overvejer børn (over 40 år), at patologer udvikler sig hos svækkede mennesker med alkoholisme og metaboliske sygdomme. Der er en høj forekomst af patologi blandt mænd, hvor arachnoiditis diagnosticeres op til to gange oftere end hos kvinder.

Hvorfor udvikler arachnoiditis?

Som det er kendt, forekommer de fleste inflammatoriske processer gennem mikrober, men der er også "interne" årsager, når kroppen selv bidrager til skaden på sit eget væv. I nogle tilfælde spilles hovedrollen af ​​allergiske reaktioner.

Årsager til arachnoiditis kan være:

• Virussygdomme - influenza, vandkopper, cytomegalovirus, mæslinger;
• Overført meningitis, meningoencephalitis;
• Patologi af ENT-organer - otitis, tonsillitis, bihulebetændelse.
• Flyttede kraniocerebrale skader - hjernekontusion, blødninger under arachnoidmembranen;
• Nye vækninger inde i kraniet, abscesser.

Det vides at arachnoiditis ofte rammer svækkede patienter, mennesker, der arbejder under vanskelige klimaforhold, hvor hypotermi kan være en provokerende faktor for betændelse. Intoxikation med arsen, bly, alkohol, langvarig træthed, vitaminmangler kan også være en prædisponerende baggrund.

Mere end halvdelen af ​​arachnoiditis tilfælde er forbundet med virale infektioner, når sygdommen bliver generaliseret med involvering af foring af hjernen.

Ca. en tredjedel i forbindelse med skader i hjernen eller rygmarven - posttraumatisk arachnoiditis. Det vigtigste er hjernekontusion og blødning under dets membraner, risikoen forøges ved gentagne skader i nervesystemet.

Patologi i det øvre luftveje spiller en væsentlig rolle i aresenoiditis dannelse. Det er ikke tilfældigt, fordi øret strukturer, paranasale bihuler og mandlerne i svælg er inflammeret ganske ofte hos mennesker i alle aldersgrupper, og nærheden af ​​hjernen og dens membraner skaber forudsætninger for, at infektionen kommer ind i hulrummet af kraniet. Langvarig, ubehandlet tonsillitis, otitis, periodontal patologi kan forårsage arachnoiditis.

På trods af de tilstrækkelige muligheder i diagnosen sker det stadig, at årsagen til arachnoiditis forbliver uklar, og disse patienter er ca. 10-15%. Hvis det efter en omhyggelig undersøgelse ikke er muligt at finde årsagen til betændelsen i hjernens membraner, så kaldes processen idiopatisk.

Hvordan arachnoiditis udvikler sig og hvad er dens former

Så det er blevet fastslået, at arachnoidmembranen ikke kan beskadiges isoleret. På grund af sin stramme pasform til choroid er den sidstnævnte en eller anden måde involveret i betændelse, og vi taler normalt om araknomeningitis (meningitis). Der er forskellige typer af denne sygdom:

1. Sand arachnoiditis;
2. Resterende inflammatorisk proces.

Om sand arachnoiditis siger, når årsagen - autoimmunisering, allergier. Inflammation fortsætter med dannelsen af ​​antistoffer mod skalstrukturerne, den produktive inflammatoriske reaktion forøges, membranerne fortykkes, bliver uklare, adhæsionsform mellem dem, hvilket forhindrer normal cirkulation af cerebrospinalvæsken. Normalt er processen udbredt, muligvis involvering af det øvre cellulære lag i cerebral cortex, vaskulære plexuser, ependymal foring af cerebrale ventrikler.

Sand arachnoiditis menes at være en yderst sjælden patologi, der forekommer i ikke mere end 3-5% af tilfælde af skade på meninges. En højere frekvens i diagnoser er normalt resultatet af overdiagnose.

Resterende arachnoiditis følger neuroinfektion eller traume, så dets hovedkomponent vil være adhæsioner af mellemrummet, dannelsen af ​​tætte adhæsioner og som et resultat cyster fyldt med cerebrospinalvæske.

Cerebral arachnoiditis isoleres ved placering, når inflammation opstår i hjernen og araknoiditis i rygmarven, også forsynet med bløde og arachnoide membraner. Cerebral arachnoiditis giver hele spektret af hjerne symptomer, og spinal fortsætter med tegn på skade på motoren og sensoriske rødder.

spinal arachnoiditis

Den overvejende ændring i subarachnoid rum forudbestemmer udvælgelsen:

• cystisk;
• klæbemiddel;
• Blandet arachnoiditis.

Den cystiske proces ledsages af dannelse af hulrum (cyster) på grund af fibrøse vækst mellem membranerne. Cyster er fyldt med væske. Med klæbende arachnoiditis fører fibrinøs inflammatorisk effusion til udseendet af løs adhæsioner, der forhindrer strømmen af ​​cerebrospinalvæske. I nogle tilfælde forekommer en kombination af klæbende og cystiske komponenter, så taler de om blandet arachnoiditis.

Ifølge den fremherskende lokalisering er arachnoiditis:

1. diffundere;
2. begrænset;
3. basal;
4. convexital;
5. Posterior kranial fossa.

Begrænset arachnoiditis er yderst sjælden, da der ikke er grænser for foringen af ​​hjernen, og betændelse bliver almindelig. Hvis der samtidig forekommer symptomer på lokal skade på strukturer af en hjerne, så tal om en begrænset arachnoiditis af specifik lokalisering.

Konvexital arachnoiditis dominerer i den del af membranerne, der dækker hjernen udenfor. Den fortsætter lettere end den basale, der opstår i regionen af ​​hjernens base og involverer kraniale nerver, hjernebordet, cerebellumet og optisk chiasmen.

Manifestationer af arachnoiditis

Tegn på arachnoiditis forekommer ikke akut. Sygdommen udvikler sig efter en ret lang periode: fra flere måneder til et år efter ARVI, op til to år for kraniumskader. Strømmen er kontinuerlig progressiv, med skiftende faser af exacerbation og remission.

Patologi starter med en kronologisk karakter. Begyndelsen kan manifestere asteniseringssymptomer, og patienten vil klage over svaghed, alvorlig træthed, hovedpine, lav følelsesmæssig baggrund og irritabilitet. Som den inflammatoriske proces stiger, fremkommer cerebrale og fokale symptomer.

Som med arachnoiditis forekommer adhæsioner og adhæsioner mellem membranerne i hjernen, er det ikke muligt at undgå krænkelser af væskodynamik. Cerebrospinalvæske akkumuleres i cyster i det subarachnoide rum, hvilket fører til udvidelse af hjernehulrum og deres obstruktion. Krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske kombineres i nogle tilfælde med at bremse genoptagelsen af ​​overskydende væske. Parallelt med stigningen i cerebrospinalvæskens volumen øges trykket inde i kraniet, så hypertensive syndrom kan betragtes som en af ​​de vigtigste manifestationer af arachnoiditis.

Cerebrale symptomer forbundet med hydrocephalisk hypertensive syndrom, der uundgåeligt ledsager klæbemiddelprocessen, når udstrømningen og reabsorptionen af ​​cerebrospinalvæsken forstyrres, hvilket ledsages af:

• Svært hovedpine overvejende tidligt om morgenen;
• Kvalme og opkastning;
• Ømhed i øjenkuglerne

Ofte er symptomerne tinnitus, svimmelhed, vegetative fænomener i form af svedtendens, fingerspidser, tørst, overdreven følsomhed over for lyst lys, høje lyde er mulige.

Periodiske udsving i intrakranielt tryk manifesterer væskodynamiske kriser, når pludselige høje hypertension fører til kraftig hovedpine med kvalme og opkastning. Denne tilstand kan gentages en gang i et par måneder med alvorlig form og varer op til to dage.

Fokale neurologiske symptomer er forårsaget af involvering af hjerne strukturer og afviger med forskellige lokalisering af inflammation. Den hyppigste manifestation er kramper, som kan generaliseres.

Arachnoiditis i hjernen ledsages af skader på membranernes konvexitale overflader, hjernebasis og dannelsen af ​​den bakre kraniale fossa. Fokal neurologiske fænomener i konvexitalt arachnoiditis omfatter:

• epipripadki;
• Parese og lammelse
• Forstyrrer følsomme områder

Lokalisering af inflammation i området med optisk chiasme, ud fra hjernen, fortsætter med synshandicap, op til dets fuldstændige tab, tab af dets felter, og processen er bilateralt i naturen. Tæt på hypofysen kan også lide, og så vil klinikken have symptomer på hormonforstyrrelser.

Når skaden på de forreste dele af hjernen kan mindske hukommelse og opmærksomhed, mentale abnormiteter, konvulsiv syndrom, en krænkelse af den følelsesmæssige sfære.

Arachnoiditis posterior cranial fossa antyder en alvorlig tilstand. Symptomer koger ned til:

• Kraniale nerveskader (høretab, trigeminale neuralgi);
• Cerebellar symptomer - balance patologi, nedsat bevægelighed og koordination;
• Nedsat syn
• Alvorligt hypertensive syndrom.

Begrænset plads i ryggen af ​​kraniumhulrummet, smalle cerebrospinalvævbaner prædisponerer til en lukket form af hydrocephalus, en kraftig stigning i intrakranielt tryk med udseende af alvorlig hovedpine, kvalme, opkastning. Faren for denne lokalisering af inflammation er ikke kun involveringen af ​​kranierne, men også sandsynligheden for, at nervestrukturerne kigger ind i de okkipitalforamen, og dette kan koste patientens liv.

Ud over hjerneskade er rygmarv arachnoiditis mulig. Betændelse opstår hyppigere i bryst-, lændehvirvel- eller sakrale dele, manifesteret som radikale symptomer, med smerte og ændringer i følsomhed og bevægelse. Klinikken i rygmarvets arachnoiditis ligner meget på en tumor, der klemmer ud i nerve rødderne. Patologi er kronisk, ledsaget af cystiske og klæbende processer.

Principper for diagnose og terapi

Behandling af arachnoiditis udføres altid på et hospital og kan være medicinsk eller kirurgisk. Personer med mistænkt inflammation af arachnoidet indlægges i de neurologiske afdelinger, hvor en grundig undersøgelse er nødvendig for at etablere diagnosen, herunder:

1. Røntgen af ​​kraniet:
2. Ekko og elektroencefalografi;
3. Høring af en øjenlæge og en ENT specialist
4. CT og MR i hjernen;
5. Lumbal punktering for at afklare figurerne af intrakranialt tryk, CSF-prøveudtagning for protein, cellulær sammensætning.

magnetisk resonans imaging (MR) i hjernen

Lægemiddelbehandling udføres i lang tid, kurser under hensyntagen til den etiologiske faktor og omfatter:

• Antibakterielle eller antivirale lægemidler;
• Antihistaminer (pipolfen, diphenhydramin, suprastin, clararitin, etc.);
• Absorptionsbehandling rettet mod adhæsioner i mellemrummet (lidz, rumalon, pyrogenal);
• Diuretika til hypertension syndrom (mannitol, diacarb, furosemid);
• Antikonvulsiv terapi (carbamazepin, finlepsin);
• Antiinflammatoriske lægemidler - glucocorticoider (især med den allergiske og autoimmune karakter af inflammation);
• Neuroprotektiv behandling (mildronat, cerebrolysin, nootropil, B-vitaminer).

Siden sygdommen er forlænget, ledsages den af ​​manifestationer af asteni og følelsesmæssige lidelser, en række patienter skal ordineres antidepressiva, beroligende midler, beroligende midler.

I alle tilfælde af arachnoiditis søges og behandles andre foci af en bakteriel eller viral infektion, da de kan være en kilde til geninflammation af foringen af ​​hjernen. Ud over antibiotika, antivirale midler, berigende foranstaltninger, der tager multivitaminkomplekser, god ernæring og passende drikkevarebehandling, vises.

Med et stærkt hypertensive syndrom er tegn på højt blodtryk inde i kraniet ikke altid muligt at fjerne ved hjælp af medicin, og lægerne skal derfor ty til kirurgiske indgreb. De mest almindelige blandt dem er shunting operationer, der sikrer udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra kraniet, samt operationer til dissektion af adhæsioner og adhæsioner, fjernelse af cerebrospinalvæskecyster, som udføres i de neurokirurgiske afdelinger.

Prognosen for arachnoiditis er gunstig for livet, men sygdommen kan føre til invaliditet. Konvulsive anfald, nedsat syn, hyppige gentagelser af arachnoiditis kan gøre det umuligt at udføre de sædvanlige arbejdsopgaver for patienten og blive en grund til at etablere handicapgruppen. Komplet blindhed tvinger opgaven til den første gruppe, og patienten har brug for pleje og udenhjælp i hverdagen.

Hvis en patient med arachnoiditis bevarer arbejdsaktivitet, vil han være kontraindiceret typer arbejde i forbindelse med stigning i højden, kørsel af køretøjer, nærhed af brand og bevægelsesmekanismer. Udelukkede produktion, hvor blandt de skadelige faktorer - vibrationer, kraftig støj, lave temperaturer, svære klimatiske forhold, virkningen af ​​toksiner.

For at forebygge inflammatoriske processer i hjernens membraner bør alle eksisterende infektionsfaser behandles hurtigt, især i øret, paranasal bihulerne og hovedskader bør undgås. Ved længerevarende hovedpine efter infektioner eller hjerneskade bør du gå til en læge for grundig undersøgelse og udelukkelse af arachnoiditis.

arachnoiditis

Arachnoiditis er en autoimmun inflammatorisk læsion af arachnoidmembranen i hjernen, hvilket fører til dannelsen af ​​adhæsioner og cyster i den. Klinisk manifesterer arachnoiditis i cerebrospinalvæskehypertensiv, astenisk eller neurasthenisk syndrom samt fokal symptomer (læsion af kraniale nerver, pyramideforstyrrelser, cerebellære lidelser) afhængigt af den overvejende lokalisering af processen. Diagnosen af ​​arachnoiditis er lavet på baggrund af anamnese, vurdering af patientens neurologiske og mentale status, Echo EG, EEG, lumbal punktering, oftalmologisk og otolaryngologisk undersøgelse, hjernens MR og CT, CT scan-cystografi. Behandlet arachnoiditis, hovedsagelig kompleks medicinsk behandling, herunder antiinflammatorisk, dehydrering, anti-allergiske, anti-epileptiske, absorberbare og neuroprotektive lægemidler.

arachnoiditis

I dag skelner neurologien mellem ægte arachnoiditis, som har autoimmun genesis, og restbetingelser forårsaget af fibrotiske ændringer i arachnoidmembranen efter traumatisk hjerneskade eller neuroinfektion (neurosyphilis, brucellose, botulisme, tuberkulose osv.). I det første tilfælde er arachnoiditis diffus i naturen og adskiller sig i et progressivt eller intermitterende forløb, i det andet tilfælde har det ofte en lokal karakter og ledsages ikke af en flowprogression. Blandt organiske læsioner af CNS udgør sand arachnoiditis op til 5% af tilfældene. Oftest forekommer arachnoiditis blandt børn og unge under 40 år. Mænd bliver syge 2 gange oftere end kvinder.

Årsager til arachnoiditis

Hos 55-60% af patienterne er arachnoiditis forbundet med en tidligere infektionssygdom. Ofte er disse virusinfektioner: influenza, viral meningitis og meningoencephalitis, kyllingepoks, cytomegalovirusinfektion, mæslinger osv. Og også kronisk purulent foci i kraniet område: periodontitis, bihulebetændelse, tonsillitis, otitismedia, mastoiditis. I 30% er arachnoiditis et resultat af traumatisk hjerneskade, oftest subarachnoid blødning eller hjerneforstyrrelse, selvom sandsynligheden for arachnoiditis ikke afhænger af skadeens alvor. I 10-15% af tilfældene har arachnoiditis ikke en klart defineret ætiologi.

Predisponerende faktorer for udvikling af arachnoiditis er kronisk træthed, forskellige forgiftninger (inklusiv alkoholisme), hårdt fysisk arbejde under ugunstige vejrforhold, hyppige akutte respiratoriske virusinfektioner, gentagne skader, uanset deres placering.

Pathogenese af arachnoiditis

Den arachnoid er placeret mellem dura og pia mater. Det er ikke splejset med dem, men passer godt til pia materen på steder, hvor sidstnævnte dækker den konvekse overflade af hjernens vendinger. I modsætning til pia materen kommer arachnoid ikke ind i gyrus, og under dette område dannes der subarachnoide rum fyldt med cerebrospinalvæske i dette område. Disse rum kommunikerer med hinanden og med hulrummet i IV ventriklen. Cerebrospinalvæske udstrømmer fra kranialhulen fra de subarachnoide rum gennem granulering af arachnoidmembranen såvel som langs perineurale og perivaskulære huller.

Under indflydelse af forskellige etiofaktorer i kroppen begynder antistoffer at blive fremstillet mod sin egen edderkoppemembran, hvilket forårsager sin autoimmune inflammation, arachnoiditis. Arachnoiditis ledsages af en fortykkelse og oversvømmelse af arachnoidmembranen, dannelsen af ​​bindevævsadhæsioner og cystiske forlængelser i den. Adhæsioner, hvis dannelse er karakteriseret ved arachnoiditis, fører til udslettelse af disse veje for cerebrospinalvæskeudstrømning med udviklingen af ​​hydrocephalus og væskehypertensive kriser, der forårsager forekomsten af ​​cerebrale symptomer. Ledsagende arachnoiditis fokal symptomer forbundet med irriterende virkninger og involvering i adhæsionerne af de underliggende hjernestrukturer.

Klassificering af arachnoiditis

I klinisk praksis klassificeres arachnoiditis ved lokalisering. Cerebral og spinal arachnoiditis er kendetegnet. Den første er igen opdelt i konvexital, basilar og arachnoiditis af den bakre kranial fossa, selv om processen med en diffus karakter ikke er mulig, er en sådan adskillelse ikke altid mulig. Ifølge træk ved patogenese og morfologiske forandringer er arachnoiditis opdelt i klæbemiddel, klæbemiddel-cystisk og cystisk.

Symptomer på arachnoiditis

Det kliniske billede af arachnoiditis udfolder sig efter en betydelig tidsperiode fra virkningerne af den faktor, der forårsager den. Denne gang skyldes de forekommende autoimmune processer og kan variere afhængigt af hvilken arachnoiditis blev fremkaldt af. Så efter at have ramt influenza, manifesterer arachnoiditis sig efter 3-12 måneder, og efter en hovedskade i gennemsnit 1-2 år. I typiske tilfælde karakteriseres arachnoiditis ved en gradvis diskret udbrud med opstart og udbrud af symptomer karakteriseret ved asteni eller neurastheni: øget træthed, svaghed, søvnforstyrrelser, irritabilitet og øget følelsesmæssig labilitet. På denne baggrund er udseendet af epileptiske anfald. Over tid begynder cerebrale og lokale (fokale) symptomer, der ledsager arachnoiditis.

Cerebrale symptomer på arachnoiditis

Cerebrale symptomer er forårsaget af en krænkelse af væskedynamik, og i de fleste tilfælde manifesterer CSF-hypertensive syndrom sig. I 80% af tilfældene klager patienter med arachnoiditis af en temmelig intens sprænghovedpine, mest udtalte om morgenen og forværret af hoste, belastning og fysisk anstrengelse. Med en stigning i intrakranielt tryk er smerte også forbundet med bevægelse af øjenkuglerne, tryk på øjnene, kvalme og opkastning. Ofte ledsages arachnoiditis af tinnitus, et fald i hørelse og ikke-systematisk svimmelhed, som kræver udelukkelse af øre sygdomme (cochleær neuritis, kronisk otitis media, klæbende otitis, labyrinthitis) hos en patient. Overdreven sensorisk excitabilitet (dårlig tolerance for hårde lyde, støj, lyst lys), autonome sygdomme og vegetative kriser, der er typiske for vegetativ-vaskulær dystoni, kan forekomme.

Ofte ledsages arachnoiditis af en periodisk forekommende skarp forværring af væskodynamiske lidelser, som er klinisk manifesteret i form af en væskodynamisk krise - et pludseligt angreb af intens hovedpine med kvalme, svimmelhed og opkastning. Sådanne angreb kan forekomme op til 1-2 gange om måneden (arachnoiditis med sjældne kriser), 3-4 gange om måneden (arachnoiditis med gennemsnitlige frekvenskriser) og mere end 4 gange om måneden (arachnoiditis med hyppige kriser). Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer er væskodynamiske kriser opdelt i let, moderat og svær. Alvorlig væskeodynamisk krise kan vare op til 2 dage, ledsaget af generel svaghed og gentagen opkastning.

Fokal symptomer på arachnoiditis

Fokal symptomer på arachnoiditis kan være forskellige afhængigt af dets præference placering.

Konvexital arachnoiditis kan manifestere sig som mild og moderat forstyrrelse af motorisk aktivitet og følsomhed i en eller begge lemmer fra den modsatte side. I 35% ledsages arachnoiditis af denne lokalisering af epileptiske anfald. Normalt er der en polymorfisme af epifriscusser. Sammen med primære og sekundære generaliserede observeres psykomotoriske enkle og komplekse anfald. Efter et angreb kan der forekomme et midlertidigt neurologisk underskud.

Basilar arachnoiditis kan være almindelig eller lokaliseret overvejende i den optisk-chiasmatiske region, forreste eller mellemliggende kranial fossa. Hans klinik skyldes hovedsagelig en læsion placeret på hjernen I, III og IV par af kraniale nerver. Tegn på pyramidal insufficiens kan forekomme. Arachnoiditis af den fremre kraniale fossa går ofte med nedsat hukommelse og opmærksomhed, et fald i mental præstation. Optisk-chiasmatisk arachnoiditis er karakteriseret ved et progressivt fald i synsskarphed og indsnævring af de visuelle felter. Disse ændringer er ofte bilaterale. Optisk-chiasmatisk arachnoiditis kan ledsages af en læsion af hypofysen i dette område og føre til udseendet af et hormonforstyrrende hormonsyndrom, der ligner manifestationerne af hypofyseadenom.

Arachnoiditis af den bakre cranial fossa har ofte et alvorligt kursus, svarende til hjernetumorer af denne lokalisering. Arachnoiditis af cerebral-cerebellarvinklen begynder som regel at manifestere sig som en læsion af den auditive nerve. Det er imidlertid muligt at starte med trigeminal neuralgi. Så vises symptomer på centralneuritis i ansigtsnerven. Med arachnoiditis af en stor cistern kommer fremtrædende væskehypertensiv syndrom med alvorlige CSF-kriser frem. Karakteriseret ved cerebellarforstyrrelser: svækket koordination, nystagmus og cerebellær ataxi. Arachnoiditis i området af en stor cistern kan være kompliceret af udviklingen af ​​okklusiv hydrocephalus og dannelsen af ​​en syringomyelitiscyst.

Diagnose af arachnoiditis

En ægte arachnoiditis neurolog kan kun oprette efter en omfattende undersøgelse af patienten og sammenligning af anamnese data, resultaterne af en neurologisk undersøgelse og instrumentelle undersøgelser. Under historien tages der hensyn til den gradvise udvikling af symptomerne på sygdommen og deres progressive karakter, de seneste infektioner eller hovedskader. Undersøgelsen af ​​den neurologiske status giver dig mulighed for at identificere krænkelser af kranierne, for at bestemme fokal neurologisk underskud, psyko-følelsesmæssige og familiære lidelser.

Radiografi af kraniet i diagnosen arachnoiditis er en kort informativ undersøgelse. Det kan kun afsløre tegn på en langvarig intrakraniel hypertension: digitale depressioner, osteoporose på bagsiden af ​​den tyrkiske sadel. Tilstedeværelsen af ​​hydrocephalus kan bedømmes ifølge Echo EG. Med hjælp fra EEG afslører patienter med konvexitalt arachnoiditis fokal irritation og epileptisk aktivitet.

Patienter med mistænkt arachnoiditis skal undersøges af en øjenlæge. Hos halvdelen af ​​patienter med arachnoiditis af den bakre kraniumfossa, under ophthalmoskopi, observeres stagnation i det optiske nervehoved. Optisk-chiasmatisk arachnoiditis er karakteriseret ved koncentrisk eller bitemporal indsnævring af de visuelle felter, der er påvist ved perimetri, samt tilstedeværelsen af ​​centrale kvæg.

Hørselshæmning og øre støj er en grund til at konsultere en otolaryngolog. Type og grad af høretab etableres ved hjælp af tærskel audiometri. For at bestemme niveauet for skade på den auditive analysator udføres elektrocochleografi, undersøgelsen af ​​auditive evoked potentialer, akustisk impedancemetri.

CT og MR i hjernen afslører de morfologiske forandringer, der ledsager arachnoiditis (adhæsioner, forekomsten af ​​cyster, atrofiske ændringer), bestemmer naturen og omfanget af hydrocephalus, eliminerer volumetriske processer (hæmatom, tumor, hjernebryst). Ændringer i form af subarachnoide rum kan detekteres under CT-cysternografi.

Lumbal punktering giver nøjagtige oplysninger om størrelsen af ​​det intrakraniale tryk. Undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske med aktiv arachnoiditis afslører normalt en stigning i protein til 0,6 g / l og antallet af celler samt et øget indhold af neurotransmittere (for eksempel serotonin). Det hjælper med at differentiere arachnoiditis fra andre cerebrale sygdomme.

Behandling af arachnoiditis

Terapi af arachnoiditis udføres normalt på et hospital. Det afhænger af sygdommens etiologi og aktivitetsgrad. Ordning medicinsk behandling af patienter med arachnoiditis kan indbefatte antiinflammatoriske terapi glucocorticosteroider (methylprednisolon, prednisolon), absorberbare midler (hyaluronidase yodvismutat kinin pirogenal), antiepileptiske lægemidler (carbamazepin, levetiracetam, etc.), Dehydrering midler (afhængigt af graden af ​​stigningen intrakranielt tryk - mannitol, acetazolamid, furosemid), neuroprotektorer og metabolitter (piracetam, meldonium, ginkgo biloba, hjernhydrolysat Nyi, etc.), antiallergiske lægemidler (clemastin, loratadin, mebhydrolin, hifenadina), psykotropika (antidepressiva, beroligende midler, beroligende midler). Obligatorisk punkt i behandlingen af ​​arachnoiditis er rehabilitering af eksisterende foci for purulent infektion (otitis, bihulebetændelse osv.).

Alvorlig optokaosal arachnoiditis eller arachnoiditis af den bakre cranial fossa i tilfælde af progressivt synstab eller okklusiv hydrocephalus er en indikation for kirurgisk behandling. Operationen kan bestå i genoprettelsen af ​​patensen af ​​de vigtigste cerebrospinalvævbaner, fjernelsen af ​​cyster eller adskillelsen af ​​adhæsioner, hvilket fører til kompression af de tilstødende cerebrale strukturer. For at reducere hydrocephalus i arachnoiditis er det muligt at anvende shunting-operationer med det formål at skabe alternative måder til udflod fra cerebrospinalvæsken: cystoperitoneal, ventrikuloperitoneal eller lumboperitoneal shunting.