Hvordan arachnoiditis manifesterer sig: symptomer og behandling af sygdommen

Arachnoiditis henviser til kategorien af serøs inflammation ledsaget af en langsommere blodgennemstrømning og en stigning i permillabiliteten af kapillærvæggene. Som følge af denne betændelse trænger den flydende del af blodet gennem væggene ind i det omgivende bløde væv og stagnerer i dem.

Ødemet giver en lille smerte og en lille stigning i temperaturen, det påvirker det inflammatoriske organs funktioner moderat.

Den største fare er den vedvarende betydelige spredning af bindevæv, mens man ignorerer sygdommen eller manglende behandling. Sidstnævnte er årsagen til alvorlige forstyrrelser af organerne.

Sygdomsmekanisme

Arachnoiditis i hjernen eller rygmarven er en serøs betændelse i en bestemt struktur placeret mellem den hårde øvre skal og den dybe bløde. Det har udseende af en tynd bane, for hvilken den modtog navnet på arachnoidmembranen. Strukturen er dannet af bindevæv og danner en så tæt forbindelse med hjernens bløde membran, at de betragtes som sammen.

Arachnoidmembranen adskilles fra det bløde subarachnoide rum indeholdende cerebrospinalvæske. Her placeres blodkarrene, der fodrer strukturen.

På grund af denne struktur er inflammationen af arachnoidmembranen aldrig lokal og strækker sig til hele systemet. Infektionen kommer her gennem en hård eller blød shell.

Betændelse med arachnoiditis ligner fortykkelse og oversvømmelse af skallen. Adhæsioner danner mellem karrene og arachnoidstrukturen, hvilket interfererer med cirkulationen af cerebrospinalvæsken. Over tid danner arachnoide cyster.

Arachnoiditis forårsager en stigning i intrakranielt tryk, hvilket fremkalder dannelsen af hydrocephalus ved to mekanismer:

utilstrækkelig udstrømning af væske fra hjernens ventrikler;
vanskeligheder med absorption af cerebrospinalvæske gennem den ydre kappe.

Symptomer på sygdom

De er en kombination af symptomer på cerebral lidelse med nogle symptomer, der angiver hovedskadeområdet.

For enhver type arachnoiditis er følgende lidelser til stede:

hovedpine - normalt den mest intense om morgenen, kan være ledsaget af opkastning og kvalme. Det kan være lokalt i naturen og vises under indsatsen - spænding, forsøger at hoppe, mislykket bevægelse, hvor der er solid støtte under hælene;
svimmelhed;
søvnforstyrrelser observeres ofte;
irritabilitet, nedsat hukommelse, generel svaghed, angst osv. er noteret.

Da arachnoidmembranen er betændt, er det umuligt at tale om lokaliseringen af sygdommen. Ved begrænset arachnoiditis indebærer udtalte grove overtrædelser i et område mod baggrunden for generel inflammation.

Placeringen af sygdommens fokus bestemmer følgende symptomer:

konvexital arachnoiditis giver overvejende tegn på irritation af hjernen over krænkelsen af funktionaliteten. Dette udtrykkes i konvulsive anfald, der ligner epileptisk;
når ødemet er placeret hovedsageligt i den occipitale del, syn og høretab. Der er tab af synsfelt, mens fundus tilstand angiver optisk neuritis;
Der er for høj følsomhed for vejrændringer, ledsaget af kulderystelser eller overdreven svedtendens. Nogle gange er der en stigning i vægt, nogle gange tørst;
arachnoiditis af cerebellarvinklen ledsages af paroxysmal smerte i ryggen af hovedet, rattlende tinnitus og svimmelhed. I dette tilfælde er balancen mærkbart forstyrret;
med arachnoiditis occipital tank symptomer på skader på ansigtsnervene vises. Denne type sygdom udvikler sig akut og ledsages af en markant stigning i temperaturen.

Behandling af sygdommen udføres først, efter at der er fastsat fokus for inflammation og skadevurdering.

Årsager til sygdom

Inflammation og den videre dannelse af arachnoidcyster er forbundet med primære skader, mekaniske egenskaber eller har en infektiøs karakter. Men i mange tilfælde er årsagen til betændelse og er stadig ukendt.

De vigtigste faktorer er følgende:

akut eller kronisk infektion - lungebetændelse, betændelse i de maksillære bihulebetændelser, ondt i halsen, meningitis osv.
kronisk forgiftning - alkoholforgiftning, blyforgiftning og så videre;
skader - posttraumatisk cerebral arachnoiditis er ofte resultatet af rygmarvsskader og craniocerebrale skader, selv lukkede
lejlighedsvis er det endokrine system svækket.

Typer af sygdom

Ved diagnosticering af sygdommen ved anvendelse af adskillige metoder til klassificering i forbindelse med lokalisering og sygdomsforløbet.

Bane for betændelse

I de fleste tilfælde fører sygdommen ikke til udseende af skarpe smerter eller en stigning i temperaturen, hvilket gør diagnosen vanskelig og viser sig at være årsagen til unormalt besøg hos en læge. Men der er undtagelser.

Det akutte kursus observeres for eksempel i arachnoiditis i en stor tank ledsaget af opkastning, en stigning i temperatur og en alvorlig hovedpine. En sådan betændelse kan helbredes uden konsekvenser.
Subakut - oftest observeret. Dette kombinerer milde symptomer på en generel lidelse - svimmelhed, søvnløshed, svaghed og tegn på undertrykkelse af funktionaliteten i visse områder af hjernen - forringelse af hørelse, syn, balance og så videre.
Kronisk - mens du ignorerer sygdommen, bliver inflammation hurtigt til et kronisk stadium. Samtidig bliver tegn på cerebral lidelse mere og mere stabil, og symptomerne i forbindelse med sygdommens fokus øges gradvist.

Arachnoiditis lokalisering

Alle sygdomme af denne art er opdelt i to hovedgrupper - cerebral arachnoiditis, det vil sige inflammation af hjerneens arachnoidmembran og rygsmerterbetændelse - betændelse i rygmarvens membran. Ifølge lokaliseringen af hjernens sygdom er opdelt i konvexital og basal.

Da behandlingen involverer virkningen primært på de mest berørte områder, er klassifikationen forbundet med området af største skade mere detaljeret.

Cerebral arachnoiditis er lokaliseret på basen, på en konveks overflade, også i den bakre cranial fossa. Symptomer kombinerer symptomerne på en generel lidelse og betændelse forbundet med en nidus.
Når konvexital arachnoiditis påvirker overfladen af de store halvkugler og gyrus. Da disse områder er forbundet med motoriske og sensoriske funktioner, fører trykket af den dannede cyste til forstyrrelse af hudfølsomhed: enten blunting eller en stærk forværring og smertefuld reaktion på virkningerne af kulde og varme. Irritation i disse områder fører til epileptiske anfald.
Adhæsiv cerebral arachnoiditis diagnosticeret ekstremt vanskelig. På grund af den manglende lokalisering observeres der kun almindelige symptomer, og de er forbundet med mange sygdomme.
Optisk-chiasmatisk arachnoiditis refererer til betændelse i basen. Dens mest karakteristiske tegn på baggrund af cerebrale symptomer er et fald i synet. Sygdommen udvikler sig langsomt, den er karakteriseret ved alternativ skader på øjet: syn falder på grund af klemning af optisk nerve under dannelsen af adhæsioner. I diagnosen af denne form for sygdommen er meget vigtig undersøgelse af fundus og synsfelt. Der er en afhængighed af graden af overtrædelse med stadierne af sygdommen.
Inflammation af spindelvævsmembranen i den bakre kranial fossa - en type sygdomspredning. Den akutte form er præget af en stigning i intrakranialt tryk, det vil sige hovedpine, opkastning og kvalme. I det subakutiske forløb udglattes disse symptomer, og forstyrrelser i det vestibulære apparat og synkroniske bevægelser fremføres for det første. Patienten mister sin balance, når han f.eks. Lægger hovedet. Når man går, synkroniseres benbevægelser ikke med bevægelses- og torsovinklen, hvilket udgør en specifik ujævn ganggang.

Cystisk arachnoiditis i dette område har forskellige symptomer afhængigt af adhæsionsegenskaberne. Hvis trykket ikke stiger, kan sygdommen vare i årevis, hvilket manifesterer sig som et midlertidigt tab af synkronisering eller en gradvist forværret ligevægt.

Den værste konsekvens af arachnoiditis er thrombose eller abrupt obstruktion i det beskadigede område, hvilket kan føre til omfattende nedsat cirkulation og cerebral iskæmi.

Hjernens iskæmi.

Spinal arachnoiditis er klassificeret i henhold til typen af cystisk, klæbende og klæbemiddel-cystisk.

Klæbemiddel fortsætter ofte uden nogen varige tegn. Interkostale neuralgi, ischias og lignende kan noteres.
Cystisk arachnoiditis provokerer svær smerte i ryggen, normalt på den ene side, som så griber den anden side. Bevægelsen er vanskelig.
Cystisk klæbende arachnoiditis manifesterer sig som et tab af hudfølsomhed og bevægelsesbevægelse. Sygdomsforløbet er meget forskelligartet og kræver en omhyggelig diagnose.

Diagnose af lidelse

Selv de mest udtalte symptomer på arachnoiditis - svimmelhed, hovedpine, ledsaget af kvalme og opkastning, giver ofte ikke tilstrækkelig angst hos patienterne. Angreb sker fra 1 til 4 gange om måneden, og kun de mest alvorlige af dem varer længe nok for endelig at få den syge til at være opmærksom på sig selv.

Da symptomerne på sygdommen falder sammen med et stort antal andre cerebrale lidelser, er det nødvendigt at ty til en række forskningsmetoder for at få den korrekte diagnose. Udnævne dem til neurologen.

Undersøgelse af en øjenlæge - optisk-chiasmatisk arachnoiditis refererer til de mest almindelige typer af sygdommen. Hos 50% af patienter med betændelse i den bakre kraniale fossa stagnation i det optiske nerveområde registreres.
MR - nøjagtigheden af metoden når op på 99%. MR giver dig mulighed for at bestemme graden af forandring af arachnoidmembranen, fastsætte cysteens placering og udelukke også andre sygdomme, der har lignende symptomer - tumorer, abscesser.
Radiografi - bruger den til at detektere intrakraniel hypertension.
En blodprøve udføres nødvendigvis for at fastslå fraværet eller tilstedeværelsen af infektioner, immunodeficientetilstande og andre ting. Således bestemme årsagen til arachnoiditis.

Først efter undersøgelsen foreskriver specialisten, og muligvis mere end en, den passende behandling. Kurset kræver normalt en gentagelse i 4-5 måneder.

behandling

Behandling af inflammation i dura mater udføres i flere faser.

Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne den primære sygdom - bihulebetændelse, meningitis. Antibiotika, antihistaminer og desensibiliseringsmidler anvendes til dette - diphenhydramin, for eksempel eller diazolin.
I anden fase ordineres absorberende midler for at hjælpe med at normalisere intrakranielt tryk og forbedre hjernens metabolisme. Disse kan være biologiske stimulanser og iodpræparater - kaliumiodid. I form af injektioner anvendes lidzu og pyrogenal.
Decongestants og diuretika anvendes - furasemid, glycerin, som forhindrer akkumulering af væske.
Hvis der opstår konvulsive anfald, foreskrives anti-epileptiske lægemidler.

I cystisk klæbende arachnoiditis, hvis cirkulationen af cerebrospinalvæske er meget vanskelig og konservativ behandling ikke giver resultater, udføres neurokirurgiske operationer for at fjerne adhæsioner og cyster.

Arachnoiditis behandles ret succesfuldt, og hvis en læge rettidigt besøger, forsvinder den uden akustisk betændelse, især ved akut inflammation. I forhold til livet er prognosen næsten altid gunstig. Når en sygdom går i kronisk tilstand med hyppige tilbagefald, forringes arbejdskapaciteten, hvilket kræver et skift til lettere arbejde.

Hvad er farlig arachnoiditis hjerne?

1. Etiologi af sygdommen forårsager 2. Klassifikation 3. Symptomer 4. Formularer af arachnoiditis 5. Diagnose 6. Behandling 7. Handicap 8. Forebyggelse

Der er mange sygdomme i nervesystemet. Den mest komplekse og lumske betragtes som inflammatoriske processer, da ingen er immune fra dem. Sygdomsforløbet er alvorligt, en høj dødelighed. En af disse forfærdelige sygdomme er arachnoiditis.

Arachnoiditis er en inflammatorisk proces i arachnoid (arachnoidal) foring af hjernen, normalt serøs i naturen.

I sin kerne er arachnoiditis en specifik type meningitis. Den er kendetegnet ved en betydelig fortykning af arachnoidmembranen op til fuld adhæsion, som følge af hvilke adhæsioner eller cyster kan danne, som er fyldt med et uigennemsigtigt exudat, adskilt i processen med inflammation. Den arachnoide membran selv erhverver en snavset grå farve, nogle gange med hvide overlays. Udstrømning af cerebrospinalvæske i sådanne tilfælde er svært eller umuligt, hvilket fører til et udpræget klinisk billede.

Etiologi af sygdommen, årsager

Det er umuligt at udelukke en årsag til sygdommen. Brain arachnoiditis kan både være en uafhængig nosologi og en konsekvens af en tidligere overført inflammatorisk proces.

Oftest er det fremkaldt af ondt i halsen, reumatisme, kroniske inflammatoriske processer i det øvre luftveje, barndomsinfektioner, der er opstået hos voksne og traumatiske hjerneskade.

For første gang blev denne sygdom klassificeret og erhvervet det moderne navn i 1845, takket være A. T. Tarasenkovas arbejde. Det er også værd at bemærke, at Verdenssundhedsorganisationen, når den reviderer ICD-10, ikke udelukker en særskilt kode for arachnoiditis, men henviser det til meningitis.

klassifikation

Er klassificeret arachnoiditis, baseret på visse egenskaber.

Cerebral arachnoiditis.
Spinal arachnoiditis.

Af sygdommens art:

Ifølge fremkomsten af processen:

Patologiske egenskaber:

symptomer

Patienter med arachnoiditis præsenterer forskellige klager. Det afhænger af læsionsstedet, sygdommens form, sværhedsgraden og årsagerne. Imidlertid er der symptomer lige så bekymrende for alle patienter.

Almindelige symptomer er hyppige hovedpine, der kan være forskellige. Der er akutte smerter med en kraftig stigning i intrakranielt tryk, presning eller hævning med langsom udstrømning af CSF. Sjældent kan hele hovedpinen gøre ondt, og det er svært for en patient at bestemme et bestemt sted, men som regel kan sådanne patienter klart vise det område, hvor de har smerter.

Også hovedpine kan forekomme eller ændre sig om dagen (mere bekymret om morgenen og aften om aftenen) eller når kroppens position ændres (patienter foretrækker at hvile på høje puder, da smerten er mindre i denne stilling). Patienter er som regel meteoafhængige og tolererer ikke ændringer i vejret, trykfald. Hovedpine værre efter fysisk anstrengelse, psyko-motionelle chok. Ofte er der i smertepine et tegn på kvalme i kødet til opkastning, der ikke bringer lindring.

Et andet hyppigt symptom er svimmelhed. Det er ikke-permanent i naturen, det kan forekomme både i mangel af smerte og efter stress, eller når vejret ændres.

Patienter har en stærk svaghed, uhensigtsmæssigt for det udførte arbejde. De finder det svært at komme ud af sengen, ikke ønsker at arbejde, kommunikere med andre mennesker. Sådanne patienter har ingen styrke til noget. Alle deres oplevelser er fikseret ved at blive utilpas, de bliver varmhærdede, irritabel og bryder ofte ned på andre i småblade. Gradvist trække sig ind i sig selv, der let kan modstå depression.

På grund af krænkelser af intrakraniel blodcirkulation og cerebrospinalvæskestagnation hos patienter med forstyrret søvn. Nogle patienter beskriver symptomerne på søvnløshed. Andre, derimod, falder i søvn perfekt, men om natten vågner de ofte op, kan ikke vælge en behagelig position for hovedet, de er hæmmet af en pude, nogle gange opstår mareridt.

Patienter med arachnoiditis er i konstant spænding. De kan ikke leve og arbejde normalt.

Former af arachnoiditis

Cerebral arachnoiditis eller arachnoiditis af membranerne i hjernen er en af de hyppigste, men gunstige i sin naturligvis art. Karakteriseret af forskellige symptomer afhængigt af lokaliseringsprocessen.

Patienterne kan opleve:

hovedpine;
øget intrakranielt tryk
krænkelser af taktil og smertefølsomhed;
parese og lammelse
delvise anfald
epileptiske anfald og statuser (i alvorlige tilfælde).

Optisk-chiasmatisk arachnoiditis tager sit navn fra den hyppigste lokalisering af hjerneskade. De optiske nerver og deres skæringsområde (chiasma) er normalt involveret i den patologiske proces på grund af tidligere lider af inflammatoriske sygdomme (otitis, bihulebetændelse, tonsillitis), traumatiske hjerneskade (blå mærker og hjernerystelser), infektiøse patologier (malaria) eller specifikke inflammatoriske processer (syfilis).

Optisk-chiasmatisk arachnoiditis udvikler langsomt, og symptomerne vises ikke umiddelbart. Ofte påvirker det første ene øje, og så den anden. Dette kan tage fra 2 dage til flere måneder. Patienter med optisk-chiasmatisk arachnoiditis klager over smerter bag øjnene, nedsat syn eller fuldstændig blindhed i en eller begge øjne og en række almindelige symptomer. Denne kombination af klager med resultaterne af objektiv forskning - en fuldfundet fundus i øjet, hævelse af optisk nerve, en specifik ændring i de visuelle felter - letter og fremskynder differentialdiagnosen.

Spinal arachnoiditis er kendetegnet ved svækket udstrømning af cerebrospinalvæske og læsioner af spinal nerver. Bryst- og lændehvirvelsøjlen er oftest påvirket. Patienter observeres krænkelser af motoriske funktioner, taktile og smertefølsomhed under niveauet for ødelæggelse, svære smerter symptom. Processen er som regel kronisk.

diagnostik

På trods af at ICD-10 ikke tildeler arachnoiditis som en særskilt kode, og der derfor ikke findes nogen klar protokol til behandling og behandling af sådanne patienter, omfatter diagnosen en række konsultationer af smalle specialister og instrumentelle undersøgelser.

Først og fremmest i tilfælde af mistænkt arachnoiditis anbefales patienten at konsultere følgende specialister:

Oftalmolog med eye fundus undersøgelse.
En otolaryngologist til at identificere de primære foci for betændelse og behandle deres virkninger.
Psykiater at vurdere patientens status og differentiering arachnoiditis med psykiatriske lidelser.

Af de instrumentelle undersøgelser vil det mest informative være:

Ifølge ICD-10 henvises arachnoiditis til gruppen "Meningitis på grund af andre og uspecificerede årsager" og er tildelt en kode (G03)

behandling

Afhængig af sygdommens form og forløb vælges visse behandlingstakter. I tilfælde af nyligt diagnosticerede akutte og svære subakutiske former udføres behandling på et hospital under en læges vejledning.

Symptomatisk og etiotropisk behandling anvendes. Væsentlige doser af hormoner, antibakterielle og antivirale lægemidler afhængigt af patogenet, er antihistaminer ordineret for at reducere vævssvulmning og lokal reaktion, lægemidler til at stimulere hjernen og reducere intrakranialt tryk.

Symptomatisk behandling omfatter følgende grupper af stoffer:

smertestillende midler til lindring af akut smerte;
antiepileptiske lægemidler og lægemidler, der anvendes i psykiatrien (neuroleptika, beroligende midler) til korrektion af adfærdsmæssige karakteristika og humørsvingninger.

Ofte giver lægemiddelbehandling et positivt resultat og giver patienten mulighed for at vende tilbage til næsten normalt liv.

Kirurgi udføres med kroppens immunitet over for lægemiddelterapi, såvel som med optisk-chiasmatiske former for arachnoiditis, når visionen fortsætter med at forværres, når baggrunden for behandlingen er.

Cystisk arachnoiditis er også en direkte indikation for kirurgisk behandling, som kun lægemidler delvist beskåret symptomer, men de løser ikke hele problemet.

Prognosen for livet er gunstig. Undtagelsen er arachnoiditis posterior fossa, som kan være ledsaget af hævelse af hjernen, og senere hans gennembrydninger, der er livstruende.

For arbejdskapacitet ugunstig, da symptomerne på sygdommen forværres og opstår oftere (hyppige epifriscusser eller epistatuser, hypertensive kriser) eller i chiasm-oftalmisk form, vil evnen til at arbejde blive væsentligt reduceret. Derudover er der en række begrænsninger for arbejdet: Det er forbudt for sådanne patienter at køre passagertransport eller transportere farligt gods. Arbejde som fører, de anbefales slet ikke. De har ikke tilladelse til at arbejde i højde eller under intens fysisk anstrengelse. Det er også umuligt at arbejde med giftige stoffer i workshops med høje niveauer af støj og vibrationer.

handicap

Medicinsk-social ekspertkommission tildeler sådanne patienter II eller III handicapgruppe: Gruppe III udpeges, når arbejdsmængden reduceres eller skiftes til let arbejde, gruppe II - med hyppige epileptiske anfald, hvilket reducerer synsstyrken fra 0,04 til 0,08 med korrektion. I alvorlige optisk-chiasmatiske former med fuldstændig blindhed er patienter ordineret gruppe I handicap.

forebyggelse

Forebyggelse omfatter både specifikke og ikke-specifikke interventioner. Ikke-specifikke omfatter:

Sund livsstil.
Hærdning.
Infektion forebyggelse, immunisering, vaccination.
Regelmæssige lægeundersøgelser, særlig øjenlæge og ENT.
Tidlig påvisning og behandling af inflammatoriske sygdomme og skader.

Specifikke omfatter:

Fuld undersøgelse og forebyggelse af arachnoiditis ved traumatisk hjerneskade.
Efter vellykket behandling af arachnoiditis - regelmæssig og rettidig forebyggelse af gentagelse.

Selv om ICD-10 ikke har en særskilt kode for arachnoiditis, og der derfor ikke findes nogen klar protokol til diagnosticering og behandling af en sygdom, er metoder og teknikker til behandling af en sygdom blevet udarbejdet og anvendes til bekæmpelse af denne forfærdelige sygdom.

Arachnoiditis: årsager, former, tegn, behandling, prognose

Arachnoiditis er en betændelse i hjerne- eller rygmarvens arachnoidmembran i nærvær af en viral, bakteriel infektion, en autoimmun eller en allergisk proces, der er mere almindelig blandt unge.

Sygdommen blev først beskrevet i slutningen af 1800-tallet, men diskussioner fortsætter til i dag. Mange mennesker med kronisk hovedpine og tegn på hypertensive syndrom behandles gentagne gange på neurologiske hospitaler, men ikke-patogenetisk behandling giver ikke det ønskede resultat, men forbedrer kun patientens tilstand kort.

I mellemtiden kan arachnoiditis forårsage invaliditet, og i alvorlige tilfælde skal patienterne blive en handicapgruppe, så problemet med en kompetent tilgang i denne sygdom forbliver yderst vigtig.

Hjernen er omgivet af tre skaller: hård, blød og arachnoid. Spindelvævet er under det faste og dækker hjernen udenfor, der forbinder med choroiden, hvis elementer trænger ind mellem vækkelserne. Da arachnoidmembranen er tæt relateret til den bløde og ikke har sin egen blodforsyning, kritiseres begrebet arachnoiditis i dag, og inflammationen af arachnoidmembranen betragtes som led i meningitis.

Talrige undersøgelser indtil for nylig blev spredt ud fra observationer fra mange patienter, analysen af forskellige ændringer i meninges, data fra supplerende undersøgelser, men klarhed syntes med brug af neuroimaging teknikker.

I dag er de fleste eksperter enstemmige i, at arachnoiditis er baseret på en kombineret inflammation af hjernens arachnoid og bløde membraner, udviklingen af adhæsioner og cyster med forstyrret bevægelse af cerebrospinalvæsken, hypertensionssyndrom, skade på nervestrukturerne i hjernen, kraniale nerver eller rygrunder.

I tilfælde af autoimmune sygdomme er det muligt at isolere antistoffer mod elementerne i arachnoidmembranen, så den inflammatoriske proces kan begrænses til en membran og tale om ægte arachnoiditis. Betændelse efter lidelse skader eller infektioner kaldes resterende forhold.

Blandt patienter med arachnoiditis overvejer børn (over 40 år), at patologer udvikler sig hos svækkede mennesker med alkoholisme og metaboliske sygdomme. Der er en høj forekomst af patologi blandt mænd, hvor arachnoiditis diagnosticeres op til to gange oftere end hos kvinder.

Hvorfor udvikler arachnoiditis?

Som det er kendt, forekommer de fleste inflammatoriske processer gennem mikrober, men der er også "interne" årsager, når kroppen selv bidrager til skaden på sit eget væv. I nogle tilfælde spilles hovedrollen af allergiske reaktioner.

Årsager til arachnoiditis kan være:

Virussygdomme - influenza, vandkopper, cytomegalovirus, mæslinger;
Overført meningitis, meningoencephalitis;
Patologi af ENT-organer - otitis, tonsillitis, bihulebetændelse.
Flyttede kraniocerebrale skader - hjernekontusion, blødninger under arachnoidmembranen;
Nye vækninger inde i kraniet, abscesser.

Det vides at arachnoiditis ofte rammer svækkede patienter, mennesker, der arbejder under vanskelige klimaforhold, hvor hypotermi kan være en provokerende faktor for betændelse. Intoxikation med arsen, bly, alkohol, langvarig træthed, vitaminmangler kan også være en prædisponerende baggrund.

Mere end halvdelen af arachnoiditis tilfælde er forbundet med virale infektioner, når sygdommen bliver generaliseret med involvering af foring af hjernen.

Ca. en tredjedel i forbindelse med skader i hjernen eller rygmarven - posttraumatisk arachnoiditis. Det vigtigste er hjernekontusion og blødning under dets membraner, risikoen forøges ved gentagne skader i nervesystemet.

Patologi i det øvre luftveje spiller en væsentlig rolle i aresenoiditis dannelse. Det er ikke tilfældigt, fordi øret strukturer, paranasale bihuler og mandlerne i svælg er inflammeret ganske ofte hos mennesker i alle aldersgrupper, og nærheden af hjernen og dens membraner skaber forudsætninger for, at infektionen kommer ind i hulrummet af kraniet. Langvarig, ubehandlet tonsillitis, otitis, periodontal patologi kan forårsage arachnoiditis.

På trods af de tilstrækkelige muligheder i diagnosen sker det stadig, at årsagen til arachnoiditis forbliver uklar, og disse patienter er ca. 10-15%. Hvis det efter en omhyggelig undersøgelse ikke er muligt at finde årsagen til betændelsen i hjernens membraner, så kaldes processen idiopatisk.

Hvordan arachnoiditis udvikler sig og hvad er dens former

Så det er blevet fastslået, at arachnoidmembranen ikke kan beskadiges isoleret. På grund af sin stramme pasform til choroid er den sidstnævnte en eller anden måde involveret i betændelse, og vi taler normalt om araknomeningitis (meningitis). Der er forskellige typer af denne sygdom:

Sand arachnoiditis;
Resterende inflammatorisk proces.

Om sand arachnoiditis siger, når årsagen - autoimmunisering, allergier. Inflammation fortsætter med dannelsen af antistoffer mod skalstrukturerne, den produktive inflammatoriske reaktion forøges, membranerne fortykkes, bliver uklare, adhæsionsform mellem dem, hvilket forhindrer normal cirkulation af cerebrospinalvæsken. Normalt er processen udbredt, muligvis involvering af det øvre cellulære lag i cerebral cortex, vaskulære plexuser, ependymal foring af cerebrale ventrikler.

Sand arachnoiditis menes at være en yderst sjælden patologi, der forekommer i ikke mere end 3-5% af tilfælde af skade på meninges. En højere frekvens i diagnoser er normalt resultatet af overdiagnose.

Resterende arachnoiditis følger neuroinfektion eller traume, så dets hovedkomponent vil være adhæsioner af mellemrummet, dannelsen af tætte adhæsioner og som et resultat cyster fyldt med cerebrospinalvæske.

Cerebral arachnoiditis isoleres ved placering, når inflammation opstår i hjernen og araknoiditis i rygmarven, også forsynet med bløde og arachnoide membraner. Cerebral arachnoiditis giver hele spektret af hjerne symptomer, og spinal fortsætter med tegn på skade på motoren og sensoriske rødder.

spinal arachnoiditis

Den overvejende ændring i subarachnoid rum forudbestemmer udvælgelsen:

cystisk;
klæbemiddel;
Blandet arachnoiditis.

Den cystiske proces ledsages af dannelse af hulrum (cyster) på grund af fibrøse vækst mellem membranerne. Cyster er fyldt med væske. Med klæbende arachnoiditis fører fibrinøs inflammatorisk effusion til udseendet af løs adhæsioner, der forhindrer strømmen af cerebrospinalvæske. I nogle tilfælde forekommer en kombination af klæbende og cystiske komponenter, så taler de om blandet arachnoiditis.

Ifølge den fremherskende lokalisering er arachnoiditis:

diffundere;
begrænset;
basal;
convexital;
Posterior kranial fossa.

Begrænset arachnoiditis er yderst sjælden, da der ikke er grænser for foringen af hjernen, og betændelse bliver almindelig. Hvis der samtidig forekommer symptomer på lokal skade på strukturer af en hjerne, så tal om en begrænset arachnoiditis af specifik lokalisering.

Konvexital arachnoiditis dominerer i den del af membranerne, der dækker hjernen udenfor. Den fortsætter lettere end den basale, der opstår i regionen af hjernens base og involverer kraniale nerver, hjernebordet, cerebellumet og optisk chiasmen.

Manifestationer af arachnoiditis

Tegn på arachnoiditis forekommer ikke akut. Sygdommen udvikler sig efter en ret lang periode: fra flere måneder til et år efter ARVI, op til to år for kraniumskader. Strømmen er kontinuerlig progressiv, med skiftende faser af exacerbation og remission.

Patologi starter med en kronologisk karakter. Begyndelsen kan manifestere asteniseringssymptomer, og patienten vil klage over svaghed, alvorlig træthed, hovedpine, lav følelsesmæssig baggrund og irritabilitet. Som den inflammatoriske proces stiger, fremkommer cerebrale og fokale symptomer.

Som med arachnoiditis forekommer adhæsioner og adhæsioner mellem membranerne i hjernen, er det ikke muligt at undgå krænkelser af væskodynamik. Cerebrospinalvæske akkumuleres i cyster i det subarachnoide rum, hvilket fører til udvidelse af hjernehulrum og deres obstruktion. Krænkelse af udstrømningen af cerebrospinalvæske kombineres i nogle tilfælde med at bremse genoptagelsen af overskydende væske. Parallelt med stigningen i cerebrospinalvæskens volumen øges trykket inde i kraniet, så hypertensive syndrom kan betragtes som en af de vigtigste manifestationer af arachnoiditis.

Cerebrale symptomer forbundet med hydrocephalisk hypertensive syndrom, der uundgåeligt ledsager klæbemiddelprocessen, når udstrømningen og reabsorptionen af cerebrospinalvæsken forstyrres, hvilket ledsages af:

Svært hovedpine overvejende tidligt om morgenen;
Kvalme og opkastning;
Ømhed i øjenkuglerne

Ofte er symptomerne tinnitus, svimmelhed, vegetative fænomener i form af svedtendens, fingerspidser, tørst, overdreven følsomhed over for lyst lys, høje lyde er mulige.

Periodiske udsving i intrakranielt tryk manifesterer væskodynamiske kriser, når pludselige høje hypertension fører til kraftig hovedpine med kvalme og opkastning. Denne tilstand kan gentages en gang i et par måneder med alvorlig form og varer op til to dage.

Fokale neurologiske symptomer er forårsaget af involvering af hjerne strukturer og afviger med forskellige lokalisering af inflammation. Den hyppigste manifestation er kramper, som kan generaliseres.

Arachnoiditis i hjernen ledsages af skader på membranernes konvexitale overflader, hjernebasis og dannelsen af den bakre kraniale fossa. Fokal neurologiske fænomener i konvexitalt arachnoiditis omfatter:

epipripadki;
Parese og lammelse
Forstyrrer følsomme områder

Lokalisering af inflammation i området med optisk chiasme, ud fra hjernen, fortsætter med synshandicap, op til dets fuldstændige tab, tab af dets felter, og processen er bilateralt i naturen. Tæt på hypofysen kan også lide, og så vil klinikken have symptomer på hormonforstyrrelser.

Når skaden på de forreste dele af hjernen kan mindske hukommelse og opmærksomhed, mentale abnormiteter, konvulsiv syndrom, en krænkelse af den følelsesmæssige sfære.

Arachnoiditis posterior cranial fossa antyder en alvorlig tilstand. Symptomer koger ned til:

Kraniale nerveskader (høretab, trigeminale neuralgi);
Cerebellar symptomer - balance patologi, nedsat bevægelighed og koordination;
Nedsat syn
Alvorligt hypertensive syndrom.

Begrænset plads i ryggen af kraniumhulrummet, smalle cerebrospinalvævbaner prædisponerer til en lukket form af hydrocephalus, en kraftig stigning i intrakranielt tryk med udseende af alvorlig hovedpine, kvalme, opkastning. Faren for denne lokalisering af inflammation er ikke kun involveringen af kranierne, men også sandsynligheden for, at nervestrukturerne kigger ind i de okkipitalforamen, og dette kan koste patientens liv.

Ud over hjerneskade er rygmarv arachnoiditis mulig. Betændelse opstår hyppigere i bryst-, lændehvirvel- eller sakrale dele, manifesteret som radikale symptomer, med smerte og ændringer i følsomhed og bevægelse. Klinikken i rygmarvets arachnoiditis ligner meget på en tumor, der klemmer ud i nerve rødderne. Patologi er kronisk, ledsaget af cystiske og klæbende processer.

Principper for diagnose og terapi

Behandling af arachnoiditis udføres altid på et hospital og kan være medicinsk eller kirurgisk. Personer med mistænkt inflammation af arachnoidet indlægges i de neurologiske afdelinger, hvor en grundig undersøgelse er nødvendig for at etablere diagnosen, herunder:

Røntgen af kraniet:
Ekko og elektroencefalografi;
Høring af en øjenlæge og en ENT specialist
CT og MR i hjernen;
Lumbal punktering for at afklare figurerne af intrakranialt tryk, CSF-prøveudtagning for protein, cellulær sammensætning.

magnetisk resonans imaging (MR) i hjernen

Lægemiddelbehandling udføres i lang tid, kurser under hensyntagen til den etiologiske faktor og omfatter:

Antibakterielle eller antivirale lægemidler;
Antihistaminer (pipolfen, diphenhydramin, suprastin, clararitin, etc.);
Absorptionsbehandling rettet mod adhæsioner i mellemrummet (lidz, rumalon, pyrogenal);
Diuretika til hypertension syndrom (mannitol, diacarb, furosemid);
Antikonvulsiv terapi (carbamazepin, finlepsin);
Antiinflammatoriske lægemidler - glucocorticoider (især med den allergiske og autoimmune karakter af inflammation);
Neuroprotektiv behandling (mildronat, cerebrolysin, nootropil, B-vitaminer).

Siden sygdommen er forlænget, ledsages den af manifestationer af asteni og følelsesmæssige lidelser, en række patienter skal ordineres antidepressiva, beroligende midler, beroligende midler.

I alle tilfælde af arachnoiditis søges og behandles andre foci af en bakteriel eller viral infektion, da de kan være en kilde til geninflammation af foringen af hjernen. Ud over antibiotika, antivirale midler, berigende foranstaltninger, der tager multivitaminkomplekser, god ernæring og passende drikkevarebehandling, vises.

Med et stærkt hypertensive syndrom er tegn på højt blodtryk inde i kraniet ikke altid muligt at fjerne ved hjælp af medicin, og lægerne skal derfor ty til kirurgiske indgreb. De mest almindelige blandt dem er shunting operationer, der sikrer udstrømningen af cerebrospinalvæske fra kraniet, samt operationer til dissektion af adhæsioner og adhæsioner, fjernelse af cerebrospinalvæskecyster, som udføres i de neurokirurgiske afdelinger.

Prognosen for arachnoiditis er gunstig for livet, men sygdommen kan føre til invaliditet. Konvulsive anfald, nedsat syn, hyppige gentagelser af arachnoiditis kan gøre det umuligt at udføre de sædvanlige arbejdsopgaver for patienten og blive en grund til at etablere handicapgruppen. Komplet blindhed tvinger opgaven til den første gruppe, og patienten har brug for pleje og udenhjælp i hverdagen.

Hvis en patient med arachnoiditis bevarer arbejdsaktivitet, vil han være kontraindiceret typer arbejde i forbindelse med stigning i højden, kørsel af køretøjer, nærhed af brand og bevægelsesmekanismer. Udelukkede produktion, hvor blandt de skadelige faktorer - vibrationer, kraftig støj, lave temperaturer, svære klimatiske forhold, virkningen af toksiner.

For at forebygge inflammatoriske processer i hjernens membraner bør alle eksisterende infektionsfaser behandles hurtigt, især i øret, paranasal bihulerne og hovedskader bør undgås. Ved længerevarende hovedpine efter infektioner eller hjerneskade bør du gå til en læge for grundig undersøgelse og udelukkelse af arachnoiditis.

arachnoiditis

Arachnoiditis er en serøs (ikke-purulent) inflammation af ryggenes arachnoid i rygmarven eller hjernen.

Den arachnoide membran er en tynd foring af bindevæv, der ligger mellem det ydre faste og det indre pia mater. Mellem arachnoid og bløde skaller i subarachnoid (subarachnoid) rummet er der en cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæsken, som bevarer konstancen af hjernens indre miljø, beskytter det mod skade og giver et fysiologisk forløb af metaboliske processer.

Med arachnoiditis forstørrer arachnoidet, taber gennemsigtighed, får man en hvidgrå farve. Mellem den og den bløde skal dannes adhæsioner og cyster, som krænker CSF's bevægelse i det subarachnoide rum. At begrænse cirkulationen af cerebrospinalvæske fører til en stigning i intrakranielt tryk, forskydning og en stigning i hjernens ventrikler.

Den arachnoid har ikke sine egne blodkar, så den isolerede inflammation er ikke formelt muligt; inflammatorisk proces - en konsekvens af overgangen af patologi fra tilstødende skaller. I denne henseende er for nylig legitimiteten af brugen af udtrykket "arachnoiditis" i praktisk medicin blevet sat spørgsmålstegn ved: nogle forfattere foreslår at overveje arachnoiditis som en slags serøs meningitis.

Synonym: leptomeningitis, klæbende meningopati.

Årsager og risikofaktorer

Arachnoiditis refererer til en poliologisk sygdom, der er i stand til at fremstå under påvirkning af forskellige faktorer.

Den ledende rolle i udviklingen af arachnoiditis er tildelt autoimmune (autoallergiske) reaktioner på pialcellerne, vaskulære plexuser og væv, der forener hjernens ventrikler, der opstår uafhængigt eller som følge af inflammatoriske processer.

Oftest udvikler arachnoiditis som følge af følgende sygdomme:

akutte infektioner (influenza, mæslinger, skarlagensfeber osv.);
gigt;
tonsillitis (betændelse af tonsiller);
betændelse i paranasale bihuler (antritis, bihulebetændelse, etmoiditis);
betændelse i mellemøret
betændelse i væv eller membraner i hjernen (meningitis, encephalitis).

traume (posttraumatisk arachnoiditis);
kronisk forgiftning (alkohol, tungmetalsalte);
erhvervsmæssige risici
kroniske inflammatoriske processer i øvre luftveje
hårdt fysisk arbejde under ugunstige vejrforhold.

Ved en progressiv arachnoiditis-krise er epileptiske anfald, progressiv synshæmmelse, patienter anerkendt som handicappede i gruppe I - III afhængigt af sværhedsgraden af tilstanden.

Sygdommen udvikler sig sædvanligvis i en ung alder (op til 40 år), oftere hos børn og dem, der udsættes for risikofaktorer. Mænd bliver syge 2 gange oftere end kvinder. Det er ikke muligt at finde ud af årsagen til sygdommen hos 10-15% af patienterne.

Former af sygdommen

Afhængig af årsagsfaktoren er arachnoiditis:

sandt (autoimmun);
resterende (sekundære), der opstår som en komplikation af tidligere sygdomme.

Om involveringen af afdelingen for centralnervesystemet:

cerebral (involveret hjerne);
spinal (involveret rygmarv).

Ved overvejende lokalisering af den inflammatoriske proces i hjernen:

konvexital (på den konvekse overflade af hjernehalvfrekvensen)
basilar eller basal (optisk-chiasmatisk eller interpeduncular);
posterior cranial fossa (mest af cerebellarvinklen eller stor cisternen).

Af strømmenes natur:

Forekomsten af arachnoiditis kan spildes og begrænses.

Til patologiske egenskaber:

symptomer

Arachnoiditis forekommer som regel subakutært, med overgangen til kronisk form.

Manifestationer af sygdommen er dannet ud fra cerebrale og lokale symptomer, præsenteret i forskellige forhold, afhængigt af lokaliseringen af den inflammatoriske proces.

Udviklingen af cerebrale symptomer er fænomenerne intrakranial hypertension og betændelse i den indre foring af hjernehinnerne:

hovedpine bueskydning natur, ofte om morgenen, smerte under bevægelse af øjenkuglerne, fysisk anstrengelse, hoste, kan ledsages af kvalme;
episoder af svimmelhed;
støj, ringe i ørerne
intolerance over for udsættelse for overdreven stimuli (lyst lys, kraftige lyde);
meteosensitivity.

Spritdynamiske kriser (akutte forstyrrelser i cerebrospinalvæskens kredsløb) er karakteristiske for arachnoiditis, der manifesteres af en stigning i cerebrale symptomer. Afhængig af hyppigheden er der sjældne kriser (1 gang pr. Måned eller mindre), mellemfrekvens (2-4 gange om måneden), hyppige (ugentlige, nogle gange flere gange om ugen). I sværhedsgrad spredes væskodynamiske kriser fra mild til svær.

Lokale manifestationer af arachnoiditis er specifikke for den specifikke lokalisering af den patologiske proces.

Med arachnoiditis fortykker arachnoidmembranen i hjernen, taber gennemsigtighed, erhverver en hvidlig-grå farve.

Fokal symptomer på inflammation af konvexitis:

bevæbninger og spændinger i lemmerne;
gangsændring;
begrænsning af mobilitet i en enkelt lem eller halvdelen af kroppen
reduceret følsomhed
epileptiske og jacksoniske anfald.

Lokale symptomer på basilær arachnoiditis (den mest almindelige optisk-chiasmatiske arachnoiditis):

Udseende af fremmede billeder før øjnene;
progressivt fald i synsstyrken (oftere - bilaterale, der varer op til seks måneder)
koncentrisk (mere sjældent - bitemporalt) tab af visuelle felter;
single eller bilaterale centrale scotomer.

Lokale symptomer på skade på arachnoid i den bakre kraniale fossa:

ustabilitet og ustabil gang
manglende evne til at producere kombinerede synkrone bevægelser
tab af evne til hurtigt at udføre modsatte bevægelser (bøjning og forlængelse, dreje indad og udad);
ustabilitet i Romberg-stillingen
ryste øjenbuer
krænkelse af fingeraftryksprøven
parese af kraniale nerver (oftere - abductor, facial, auditory og glossopharyngeal).

Ud over de specifikke symptomer på sygdommen er manifestationer af astenisk syndrom af betydelig sværhedsgrad:

umotiveret generel svaghed;
krænkelse af "sleep-wakefulness" -tilstanden (døsighed i løbet af dagen og søvnløshed om natten);
hukommelsessvigt, nedsat koncentration
fald i arbejdskapacitet
øget træthed
følelsesmæssig labilitet.

diagnostik

Inflammation af hjernens arachnoidmembran diagnosticeres ved at sammenligne det kliniske billede af sygdommen og data fra yderligere undersøgelser:

en gennemløbsdiagram af kraniet (tegn på intrakraniel hypertension);
elektroencefalografi (ændring i bioelektriske indikatorer);
cerebrospinalvæskestudier (moderat forøget lymfocyttælling, undertiden lille protein-celledissociation, væskelækage under forhøjet tryk);
tomografi (beregnet eller magnetisk resonans) i hjernen (ekspansion af det subarachnoide rum, ventrikler og cisterner i hjernen, undertiden cyster i intratekalt rum, adhæsioner og atrofiske processer i mangel af fokale ændringer i hjernens substans).

Arachnoiditis udvikler sædvanligvis i en ung alder (op til 40 år), oftere hos børn og dem, der udsættes for risikofaktorer. Mænd bliver syge 2 gange oftere end kvinder.

behandling

Kombineret terapi af arachnoiditis omfatter:

antibakterielle midler til at eliminere infektionskilden (otitis, tonsillitis, bihulebetændelse osv.);
desensibiliserende og antihistaminer;
absorberbare midler;
nootropiske lægemidler;
metabolitter;
intrakraniale trykreducerende midler (diuretika);
antikonvulsive lægemidler (om nødvendigt);
symptomatisk behandling (hvis angivet).

Mulige komplikationer og konsekvenser

Arachnoiditis kan have følgende forfærdelige komplikationer:

vedvarende hydrocephalus;
progressiv forringelse af synet, op til et fuldstændigt tab
epileptiske anfald;
lammelse, parese;
cerebellære lidelser.

At begrænse cirkulationen af cerebrospinalvæske med arachnoiditis fører til forøget intrakranielt tryk, forskydning og en forøgelse i hjernens ventrikler.

outlook

Prognosen for livet er normalt gunstig.

Prognosen for arbejde er ugunstig for et progressivt kriseforløb, epileptiske anfald, progressiv synshæmmelse. Patienter er anerkendt som handicappede af I-III grupper, afhængigt af sværhedsgraden af tilstanden.

Patienter med arachnoiditis er kontraindiceret under ugunstige vejrforhold, i støjende omgivelser, i kontakt med giftige stoffer, og under forhold med ændret atmosfæretryk samt arbejde forbundet med konstant vibrationer og ændringer i hovedposition.

forebyggelse

For at forhindre følgende:

rettidig rehabilitering af kroniske infektionsfoci (karske tænder, kronisk bihulebetændelse, tonsillitis osv.);
fuld efterbehandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme
kontrol af den funktionelle tilstand af hjerne strukturer efter traumatiske hjerneskade.

YouTube-videoer relateret til artiklen:

Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012. - Post-graduate student ved Institut for Klinisk Farmakologi i staten Budget Uddannelsesinstitution for Higher Professional Education "KSMU", kandidat for medicinsk videnskab (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 gg. - faglig omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Forskere fra Oxford University gennemførte en række undersøgelser, hvor de konkluderede, at vegetarisme kan være skadelig for den menneskelige hjerne, da det fører til et fald i dets masse. Derfor anbefaler forskerne ikke at udelukke fisk og kød fra deres kost.

Ud over mennesker lider kun en levende væsen på planet Jorden - hunde af prostatitis. Dette er virkelig vores mest loyale venner.

Amerikanske forskere udførte forsøg på mus og konkluderede, at vandmelonsaft forhindrer udviklingen af aterosklerose. En gruppe mus drak almindeligt vand, og den anden vandmelonsaft. Som et resultat var skibe fra den anden gruppe fri for kolesterolplaques.

En person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde lide af depression igen. Hvis en person klare sig med depression med sin egen styrke, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt.

Arbejde, der ikke er til personens smag, er meget mere skadeligt for hans psyke end manglende arbejde overhovedet.

Mange stoffer blev markedsført som lægemidler. Heroin, for eksempel, blev oprindeligt markedsført som et middel til baby hoste. Kokain blev anbefalet af læger som anæstesi og som et middel til at øge udholdenhed.

Fire skiver mørk chokolade indeholder omkring to hundrede kalorier. Så hvis du ikke vil blive bedre, er det bedre ikke at spise mere end to skiver om dagen.

Allergiforbrug i USA alene bruger mere end 500 millioner dollars om året. Tror du stadig på, at en måde at endelig besejre allergien på bliver fundet?

Vægten af den menneskelige hjerne er ca. 2% af hele legemsmassen, men den bruger ca. 20% af syret ind i blodet. Denne kendsgerning gør den menneskelige hjerne ekstremt modtagelig for skader forårsaget af mangel på ilt.

Det plejede at være, at gabende beriger kroppen med ilt. Denne udtalelse er dog blevet afvist. Forskere har bevist, at en person køler hjernen med en gabende og forbedrer dens præstation.

Lægemidlet til hoste "Terpinkod" er en af salgsledere, ikke på grund af dets medicinske egenskaber.

Selv om en mands hjerte ikke slår, kan han stadig leve i lang tid, som den norske fisker Jan Revsdal viste os. Hans "motor" stoppede klokken 4, efter at fiskeren gik tabt og faldt i søvn i sneen.

For at sige selv de korteste og enkleste ord, vil vi bruge 72 muskler.

Hos 5% af patienterne forårsager antidepressiv Clomipramine en orgasme.

Vores nyrer er i stand til at rengøre tre liter blod om et minut.

Mange kender situationen, når barnet "ikke kommer ud" af forkølelse. Hvis det i det første år, hvor der går på børnehave, er en normal reaktion fra organismen, så ser det ud til.