ventriculitis

Ventrikulitis (ependimitis) er en betændelse i hjernen ventrikel, en forfærdelig komplikation af indtrængende hovedskader, intrakranielle kirurgiske indgreb og infektiøse processer. Klinisk manifesteret febertemperatur, hovedpine, opkastning, takykardi, anfald, bevidsthedsdepression til koma i koma. Diagnostiseret af computertomografi, lændepinden, analyse af cerebrospinalvæsken. Konservativ terapi udføres af antibiotika, diuretika, kortikosteroider, antikonvulsive midler. I tilfælde af ineffektivitet udføres ventrikulær dræning og vask af væskedræningsbaner.

ventriculitis

Ventriculitis på latin betyder "betændelse i hjernehvirvelen". Der er fire ventrikler i hjernen. To laterale er placeret symmetrisk, en i hver halvkugle, den tredje og fjerde indtager en mellemposition. Den cerebrospinalvæske cirkulerer i ventriklerne (cerebrospinalvæske). Kaviteter i ventriklerne er foret med epithelial membran - ependyma. Da inflammatoriske processer forekommer præcist i ependyma, har termen ventrikulitis i neurologi et synonymt navn - ependymitis. Inflammation af ventriklerne på grund af et skudssår til hovedet blev beskrevet af grundlæggeren af ​​militærfeltkirurgi N. I. Pirogov i 1853, omhyggeligt studeret under den store patriotiske krig. Tidligere fik kun obduktion lov til at bekræfte diagnosen af ​​ventrikulitis. Fremkomsten af ​​neuroimaging teknikker gjorde det muligt at autentificere diagnosen af ​​en levetid i en sygdom.

Årsager til ventrikulitis

Sygdommen har en infektiøs ætiologi. I den neonatale periode observeres på grund af intrauterin infektion i strukturen af ​​sepsis hos nyfødte. I fremtiden er årsagerne til infektion i ventriklerne:

• Åben craniocerebral trauma. Krumpebroer i området med buen eller basen ledsaget af beskadigelse af hjernevæv i periventrikulær regionen, dannelsen af ​​cerebrospinalvæskefistler er vejen for infektiøse midler. En gang i det ventrikulære rum forårsager mikroorganismer betændelse.
• Penetrerende sår til kraniet. Skudssår, der trænger ind i kraniumhulen, beskadiget af knive, husholdningsartikler, ledsages af infektion i hjernevævet. Infektionen kommer ind i det forurenede sårinstrument eller gennem sårkanalen.
• Hjernabscess og ventrikulær lokalisering. Infektion opstår, når en abscess brydes, og dens indhold hældes ud i det ventrikulære hulrum eller periventrikulære rum. Bakterier i pus fremkalde udviklingen af ​​ependymitis.
• Encephalitis. Diffuse infektiøse inflammatoriske processer, der forekommer i encefalitis, strækker sig til den ventrikulære region. Infektionens indtrængning i det ventrikulære hulrum forårsager ventrikulitis.
• Purulent meningitis. Det subarachnoide rum, der støder op til cerebremembranerne, er fyldt med cerebrospinalvæske og går sammen med ventriklerne ind i det cerebrale CSF-system. Pyogene mikroorganismer er i stand til at trænge ind i cerebrospinalvæskens baner, spredes gennem dem i hjerneventriklerne, hvilket forårsager deres inflammation med udviklingen af ​​meningoventrikulitis.
• Neurokirurgiske indgreb. Overtrædelse af reglerne for asepsis ved udførelse af operationer i det ventrikulære område fører til iatrogen infektion af ependyma. Infektionen trænger ind i ventriklerne gennem et utilstrækkeligt sterilt instrument: en nål til ventrikulær punktering, et eksternt ventrikulært dræningssystem mv.

Risikogruppen for udvikling af ependymitis omfatter personer med indtrængende hovedskader, åben hovedskade, patienter efter neurokirurgisk manipulation inden for cerebrale ventrikler, nyfødte, der har haft intrauterin infektion og lider af neonatal sepsis.

patogenese

Hule hjernehuler er de mindst immunologisk beskyttede områder af menneskekroppen. Lokal immunitet er svag. Tilstedeværelsen af ​​blod-hjernebarrieren forårsager vanskeligheder med at komme ind i ventriklerne af beskyttende immunfaktorer og injicerede antimikrobielle lægemidler. Under de nuværende betingelser ledsages intraventrikulær penetration af mikroorganismer af deres reproduktion, udvikling i væggene og hulrummet i ventriklen. Infektion udløser en lokal inflammatorisk respons. Væggene, ependyma af ventriklerne svulmer, fortykkes, bliver dækket af purulente lag. Produktionen og absorptionen af ​​cerebrospinalvæske er nedsat, hydrocephalus forekommer - overdreven fyldning af cerebrospinalvæsken. Som et resultat udvikler intrakraniel hypertension. Flager af pus indeholdt i cerebrospinalvæsken kan forårsage en okklusion af Monroe-interventrikulær åbning, hvilket forårsager akut okklusiv hydrocephalus.

klassifikation

Ventriculitis er klassificeret efter etiopathogenetiske træk afhængigt af infektionsvej. Tildel således:

• Primær ventrikulitis - forbundet med direkte infektion i ventrikulære strukturer. Opstår med skader, sår, kirurgiske indgreb.
• Sekundær ventrikulitis - på grund af indtrængen af ​​mikroorganismer fra et eksisterende infektiøst fokus. Den sekundære form udvikler sig som en komplikation af meningitis, cerebral abscess, encephalitis.

Symptomer på ventrikulitis

Udviklingen af ​​ependymitis med skader og sår ledsages af en kraftig forringelse af offerets generelle tilstand, en stigning i kropstemperatur op til 40 grader. Et lignende billede følger med gennembrudsbrystet, som tidligere havde et stabilt kursus. I perioden med bevaret bevidsthed, klager patienterne om intens hovedpine, gentages opkastning uden lindring. Karakteriseret ved alvorlig takykardi (hjertefrekvens på mere end 130 slag), plet eller rødme i ansigtet, åndedrætssvigt. Udtalte meningeal syndrom.

På baggrund af motorstimulering forekommer generaliserede kloniske eller tonisk-kloniske anfald. Epileptiske paroxysmer ledsages af en stigende lidelse af bevidsthed. Der er en progressiv sløvhed hos patienten, sløvhed, der bliver til døsighed (spor). Gradvist udvikling af koma. Udbruddet af patienten kan føre til et fald i temperaturen til subfebrile tal, et fald i alvorligheden af ​​meningeal symptomkomplekset.

Ventrikulitis på grund af intrauterin infektion hos nyfødte opstår som led i serøs betændelse uden et specifikt klinisk billede. Opdages kun, når der udføres ultralyd. Ependimitis på baggrund af sepsis hos nyfødte har ikke patognomonsymptomer, forværrer barnets svære tilstand.

komplikationer

Inflammation af ventrikler ledsages af frigivelse af pus i cerebrospinalvæsken, som følge heraf øges viskositeten af ​​sidstnævnte, hvilket gør det vanskeligt at dræne. Situationen forværres kraftigt ved at blokere veje i cerebrospinalvæsken med flager af pus. Øget intrakranielt tryk fører til kompression af det cerebrale stof, fremkalder hævelse af hjernen. Spredningen af ​​betændelse i IV-ventriklen, udvidelsen af ​​dets hulrum på grund af hydrocephalus forårsager kompression af de tilstødende strukturer i hjernestammen - broen og medullaen, hvor de vitale centre er placeret. Kompression af stammen forårsager krænkelser af hjertet og åndedrætsaktiviteten med risiko for død.

diagnostik

Ventriculitis har ingen specifikke symptomer, dets klinik passer ind i rammen af ​​alvorlig TBI, intrakraniel blødning, purulent meningitis. Derfor kræver diagnosen en grundig analyse af sygdommens historie, yderligere forskning. Den diagnostiske algoritme omfatter:

• Indsamling af historie. Der lægges særlig vægt på arten og arten af ​​skaden, indikationer på den udførte neurokirurgiske behandling. I tilfælde af sekundær ependymitis, oplysninger om de foregående symptomer er tilstedeværelsen af ​​en etableret diagnose af encephalitis, hjerneabces vigtig.
• Neurologisk undersøgelse. Tillader neurologen at identificere tegn på intrakraniel hypertension, meningeal symptomer, for at fastslå graden af ​​nedsat bevidsthed. Samtidig fokal neurologisk underskud hjælper med at bestemme lokalisering af intracerebrale læsioner, placeringen af ​​abscessen.
• CT scan af hjernen a. Detekterer hydrocephalus, en forøgelse i tætheden af ​​cerebrospinalvæske, ødem af periventrikulært væv. De påvisede ændringer er ikke-specifikke, vurderet i forbindelse med det kliniske billede, resultaterne af analysen af ​​CSF. Det er muligt at tale utvetydigt om tilstedeværelsen af ​​en ventrikulitis i henhold til CT-data, når man visualiserer et fremmedlegeme i ventriklen, et hjerneabsebrud, posttraumatisk væskefistel.
• Lumbal punktering y. Det udføres med måling af væsketryk, der udfører væskodynamiske tests med det formål at identificere okklusion af CSF-veje. Undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske bestemmer tilstedeværelsen af ​​pus, mikroorganismer, inflammatoriske ændringer, eliminerer blødning, for at fastslå typen af ​​patogen.

Post-traumatisk ventrikulitis er differentieret fra ventrikulær blødning i forbindelse med traumer. Begge processer har de samme CT tegn. Eliminere blødning muliggør undersøgelse af CSF, uden at detektere tilstedeværelsen af ​​blodelementer.

Ventriculitis behandling

Konservativ terapi udføres i overensstemmelse med principperne for behandling af purulent meningitis. Manglende effektivitet af konservative foranstaltninger tjener som en indikation for brugen af ​​neurokirurgiske teknikker: ventrikulær dræning, vaske væskesystemet.

• Antibiotikabehandling. Gentamicin, dets analoger, anvendes i kombination med ampicillin. Måske intratekal administration af lægemidler direkte ind i cerebrospinalvæsken.
• Dehydrering. Nødvendig for at reducere cerebralt ødem. Udført ved hjælp af diuretika (furosemid, mannitol), glukokortikosteroider (prednisolon).
• Symptomatisk terapi. Med psykomotorisk agitation vises rolige væsker med kramper - antikonvulsive midler med hypovolemi, alvorlig forgiftning - forsigtig infusionsterapi.

• Ekstern ventrikulær dræning. Det udføres gennem skærehullerne i kraniet. Det kombineres med at vaske hulrummet i ventriklerne med en antibakteriel opløsning. Foretrukket udstrømningsafløbssystem med konstant antibakteriel drypvask af ventriklen.
• Vask af cerebrospinalvæsken er indikeret i tilfælde, der er resistente over for andre terapier. Det produceres ved hjælp af lændehvirvler og ventrikulære afløb. For at forhindre hindring af smalle områder af CSF-systemet med pus flager, udføres proceduren fra bunden op, væsken tilføres gennem lændebåren dræning.

Prognose og forebyggelse

Ventriculitis har altid en alvorlig prognose. Ifølge forskellige kilder når dødeligheden 35-50%. Tidlig diagnose, massiv antibiotikabehandling, implementering af dræning øger chancerne for overlevelse. Overlevende patienter har brug for langsigtet rehabiliteringsbehandling. Den bedste forebyggelse er forebyggelse af skader og hovedskader, forebyggelse og rettidig behandling af primære intrakranielle infektionsfokuser (meningitis, abscess, encephalitis), overholdelse af alle regler for asepsis og antisepsis, når der udføres neurokirurgiske manipulationer, operationer.

Lateroventriculoasymmetry - en asymmetrisk stigning i volumenet af hjernens ventrikler

Lateroventrikulær asymmetri i hjernen er en asymmetrisk ændring i størrelsen af ​​ventriklerne som følge af deres ujævne stigning. Sådanne ændringer betragtes ikke som patologiske i ringe grad. Men med progression kan de føre til alvorlig hjerneskade. De forstørrede ventrikler sætter pres på de omgivende hjerne strukturer, hvilket fører til forstyrrelse af deres neurons funktion eller endog døden. Så, lateroventrikulær asymmetri i hjernen: hvad er det?

grunde

Hjertens ventrikler er repræsenteret af flere hulrum dybt i hjernen strukturer, der er forbundet med hinanden, rygmarvskanalen, subarachnoid rummet. Celler, der foretager deres indre rum, dannes væske. Dens hovedfunktion er i ernæring af hjerne og rygmarvs nerveceller samt beskyttelsesdæmpningen af ​​fibrene i disse hjernestrukturer.

I ventriklerne indeholder normalt ca. 150 ml cerebrospinalvæske. Tre gange om dagen er det fuldt opdateret. Det er en stigning i dens volumen og fører til en forøgelse af størrelsen af ​​ventriklerne. Dette sker ved overdreven dannelse af CSF, en overtrædelse af dens udstrømning eller absorption.

Lateroventrikulær asymmetri kan være medfødt eller kan skyldes andre patologier. Hos nyfødte er en stigning i ventrikulær volumen (hydrocephalus) mere almindelig end i voksenalderen. Ca. en ud af fem hundrede nyfødte har et øget volumen cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler.

Hydrocephalus med asymmetri af ventriklerne hos nyfødte: 80% bestemmes af medfødte anomalier i hjernens udvikling. Og kun i 20% af tilfældene er det dannet som et resultat af fødselstrauma, og ledsages af andre lidelser: hæmatomer i hjernen, meningitis.

Anomalier i et barn kan også dannes på grund af problemer med moderens sundhed under graviditeten: syfilis, toxoplasmose, røde hunde, Hos voksne kan følgende årsager være de primære patologier, der forårsager en stigning i cerebrospinalvæsken, og som følge heraf en forøgelse af volumenet af ventriklerne:

• Overførte neuroinfections (meningitis, meningoencephalitis). Ved at irritere hjernestrukturerne forårsager infektionen forbedret væskeproduktion.
• Skader på kraniet.
• Tumorer, cyster, hæmatomer. På deres højde kan de klemme vejen for væskodynamisk udstrømning.
• Trombose af cerebrale fartøjer.

Manifestationer af lateroventrikulosasymmetri

Med en lille stigning i laterale ventrikler er der ingen manifestationer. De taler om patologi med markante ændringer. I dette tilfælde er der som regel udtalt manifestationer af primærpatologi, som førte til lateroventrikulær asymmetri. Det kan være en overtrædelse af følsomhed, motoraktivitet, nedsat koordinering, tænkning, hukommelse. Symptomerne på intrakranielt højt blodtryk er forbundet. Patienten klager over:

• Smerter i hovedet. Det er især intens om morgenen på grund af det høje intrakraniale tryk efter en lang vandret position. I stedet for smerte kan der være en følelse af at klemme og briste i hovedet.
• Kvalme, opkastning, der opstår uden spiseforstyrrelser og ikke fører til nedsat kvalme. Disse symptomer er også mere karakteristiske for morgenen.
• Svimmelhed.
• Angstfobiske manifestationer.
• Apati.
• Døsighed. Dette symptom indikerer forringelse.

Find ud af, hvordan asymmetrien af ​​hjernens ventrikler. Årsager og metoder til behandling.

Hvorfor øge cerebrale ventrikler læses her.

Vedhæft symptomerne på dislokation (kompression af hjernestrukturerne):

• Bevidsthed, muligvis koma.
• Oculomotor forstyrrelser.
• Hjertesygdomme og vejrtrækning (med tryk på medulla).
• Øget tryk på fibrene i de optiske nerver manifesterer synshæmmelse.
• Demens.
• Overtrædelse af søvnformlen. Døsighed i løbet af dagen og søvnløshed om natten.
• Apati, ligegyldighed.
• Hukommelsessvigt
• Apraxia walk. Dette symptom manifesteres af patientens manglende evne til at bevæge sig normalt: svingende, shuffling, sætte de forkerte ben, men liggende kan nemt vise, hvordan man gør det.
• Urininkontinens.
• Ændringer i fundus er normalt fraværende.

Manifestationer hos børn afhænger af barnets alder. Børnene er lunefulde, sænket, har dårlig appetit, overdrevne øjne, udseendet er hovedsageligt rettet nedad. Hos børn er knoglernes knogler mere plastiske og formbare end hos voksne, så manifestationerne kan udtrykkes i en forøgelse af hovedet i størrelse. Der er også hævelse af venerne, ripple af fontanel eller omvendt, et fald.

Det er vigtigt! I børn i tidlig og yngre skolealder dannes den lateroventrikulære asymmetri oftere på grund af unormal udvikling af hjernen, dens skader, meningitis, infektioner og genetiske skift.

For børn er følgende manifestationer karakteristiske:

• symptom på "den indstillede sol" (muligheden for bevægelse af øjenkuglerne er reduceret);
• mulig divergens mellem sømene mellem kraniet;
• krakket potte symptom (tapping på overfladen af ​​kraniet giver en bestemt lyd);
• udviklingslag;
• følelsesmæssig labilitet
• krænkelser af mental aktivitet
• stivhed, fedme;
• reduceret vedhæftet fil til kære.

Hos adolescenter er lateroventrikulær asymmetri normalt et resultat af infektioner og hovedskader. Det er akut med hovedpine, kvalme, opkastning, kramper. Ikke udelukket psykose.

diagnostik

Klager og symptomer er ikke specifikke for hjørnens forstørrede ventrikler og ligner ofte manifestationer af den underliggende patologi. Direkte lateroventrikulær asymmetri bestemmes kun ved hardware visuelle inspektionsmetoder:

• CT scan, MR. Disse metoder er de mest informative. De bestemmer præcist størrelsen, formen og tilstanden af ​​det ændrede ventrikulære system. De giver dig mulighed for at se årsagen til overtrædelser af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske (cyster, tumorer, ændringer i hjernestrukturer som følge af skader på kraniet).
• Echoencephalography.
• Elektroencephalografi.
• Undersøgelse af fundus.

Behandling af lateroventrikulær asymmetri

Selvfølgelig er de, der ved et uheld har opdaget en ændring i størrelsen af ​​cerebrale ventrikler, et dilemma: hvis det er asymptomatisk lateroventrikulær asymmetri i hjernen, er det farligt? Hvordan stopper man progressionen? Hvis lateroventrikulær asymmetri ikke manifesterer sig med symptomer, udføres behandlingen ikke.

Terapi ordineres, hvis der er kliniske manifestationer. Hovedfokuset ved terapi er behandlingen af ​​den primære sygdom, som har ført til en ændring i størrelsen af ​​ventriklerne. Den anden retning er at reducere intrakranielt tryk og forhindre dets yderligere fremgang.
Der kan tilsættes stoffer af følgende grupper:

• diuretika;
• neurobeskyttende midler;
• vaskulære midler;
• nootropt;
• beroligende midler;
• antiinflammatorisk;
• antibiotika (hvis nødvendigt).

Symptomer på dropsy i hjernen kan findes her.

Alt om intrakranielt tryk hos voksne og børn kan findes på: http://golmozg.ru/zabolevanie/vnutricherepnoe-davlenie-u-novorozhdennyx-i-vzroslyx.html. Sådan måles ICP.

Måske er nogle af disse stoffer allerede blevet brugt til primær hjernepatologi. Efter lægens skøn kan doserne ændres. Med den ineffektive konservative terapi anvendes kirurgisk indgreb. Punktering udføres i stedet for den største ophobning af væske. Hvis årsagen til komprimering af udløbskanaler er en tumor, er dens fjernelse nødvendig.

En fælles operation er ventrikulær bypass-operation. Samtidig etableres en shunt, hvorigennem cerebrospinalvæsken kommer fra de overløbende ventrikler ind i bukhulen, blæren. Efter shunting kan patienten vende tilbage til normalt intrakranielt trykfald, klager forsvinder. Desværre mister den i næsten halvdelen af ​​tilfældene sin effektivitet over tid. Mulig betændelse i væv omkring shunt, mekanisk blokering, tiltrædelse af en sekundær infektion. Dette kræver genbrug ved udskiftning af shunt.

Ventriculocystomi udføres endoskopisk. Tomium i bunden af ​​den tredje ventrikel udføres. Derefter kommer cerebrospinalvæsken fra det ind i hjernens cistern, hvor den absorberes. Prognosen for denne patologi afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, rettidig diagnose og behandling. Men under alle omstændigheder er det bedre behandlet med babyer, har en bedre prognose end hos voksne.

Asymmetri af hjernens laterale ventrikler - hvad betyder det

Hjernens anatomiske egenskaber er individuelle for hver person. Nogle abnormiteter betragtes som fysiologiske, andre unormale manifestationer tilskrives patologi.

Dilatation af hjernens laterale ventrikler er asymmetrien (ekspansion) af en eller begge laterale ventrikler (d-s hulrum).

Cerebral specificitet af asymmetri af ventrikulær størrelse er ikke en separat nosologisk enhed.

Ventriculoasymmetri i hjernen er kun et tegn, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologi eller mulig udvikling af sygdommen. I dette tilfælde kan det kliniske mr-billede af symptomer være fraværende.

For eksempel kan en hjerne tumor, VCG (intracranial hypertension) eller intern hydrocephalus gradvist (uden nogen symptomer) forårsage ventrikel at deformere, udvide eller forstørre det i volumen.

I de fleste tilfælde diagnostiseres asymmetriske ventrikler hos premature babyer, hos nyfødte eller spædbørn i det første år af livet.

Et lignende fænomen hos børn tilhører tegn på perinatal patologi i nervesystemet.

Imidlertid observeres også ret ofte lateroventrikulær asymmetri af laterale ventrikler hos voksne, især i normostenisk type mennesker.

Symptomer på sygdommen

Ofte har lateroentrikulomegali hos voksne ingen kliniske tegn.

Med denne kombination af omstændigheder er anomalien af ​​hjernestrukturerne i hjernens højre eller venstre ventrikel ikke tilskrevet patologi. Afvigelse detekteres under passage af en MR og defineres som et ledsagende fund.

En udpræget dysfunktion af væskedynamik ledsages af følgende kliniske symptomer:

• hovedpine;
• følelse af tunghed og fylde i hovedet;
• svimmelhed;
• kvalme;
• opkastning uden lindring;
• fobisk syndrom - en tilstand af angst, frygt, panik;
• nedsat hukommelse, syn, åndedræt, hjertefunktion;
• muligt tab af bevidsthed, demens, koma;
• søvnforstyrrelser, søvnløshed eller tværtimod øget dagtidssøvnighed;
• desorientering, manglende evne til at koordinere bevægelser
• enuresis;
• depression, apati.

Det kliniske mr-billede, hvor hjernens laterale ventrikler er asymmetriske, kan suppleres med symptomer på sygdommen, afsløret ved neuroimaging med ultralyd eller CT.

Typer af lateroventrikulær asymmetri

Hjernens asymmetri i de laterale ventrikler er klassificeret i to typer:

• symptomatisk - udviklingen af ​​patologien skyldes en specifik årsag;
• idiopatisk - etiologi af sygdommen er ukendt.

Ud over typer varierer sygdommen i sværhedsgrad:

• lille asymmetri - ingen terapi er nødvendig, da der ikke observeres store afvigelser;
• moderat lateroventrikulær asymmetri - bestemmes af en lille overtrædelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske, der er en lille asymmetri på op til 15-17 mm;
• alvorlig (eller farlig) form - der er maksimal dilatation af ventriklerne til venstre eller til højre såvel som signifikant dysfunktion af udflod fra cerebrospinalvæske.

Med en høj grad af sværhedsgrad tilføjes komplekse symptomer, anomalier og patologier i hjernen samt nervesystemet til asymmetrien.
Lateroventrikulær asymmetri er opdelt i typer:

• Isoleret visning - En stigning i volumenet af de laterale ventrikler alene;
• omfattende - dilatation af forskellige grupper, for eksempel asymmetrien af ​​de fremre horn af laterale ventrikler (PRBL);
• genetisk prædisponering.

Patologiprognosen er lavet efter analysering af alle typer, former, typer samt måling af flere ændrede parametre i ventriklerne.

Hovedårsagerne

Asymmetri af de laterale ventrikler dannes på grund af dysfunktion af cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken, som bestemmes af følgende principper:

• øget produktion af cerebrospinalvæske;
• stigning i koncentration, akkumulering og dysfunktion af absorption af cerebrospinalvæske;
• overtrædelse af udstrømningen af ​​spiritus.

Vanskeligheder i udstrømning af cerebrospinalvæske og krænkelse af dynamikken forekommer i patologien af ​​de ventrikulære choroidale plexuser og subarachnoide membran i hjernen.
Hovedårsagerne til ventrikulær dilatation:

1. De mest almindelige er neuroinfections (meningitis, encephalitis og andre).
2. TBI (hovedskader).
3. Neoplasma (tumor, cyste eller blå mærke).
4. Ideopatisk hydrocephalus.
5. Tilstedeværelsen af ​​et dannet hæmatom.
6. Hæmoragisk slagtilfælde
7. Trombose af cerebrale fartøjer.
8. Atypisk embryonalt bogmærke i ventrikulærsystemet.

effekter

Lateroventrikulær asymmetri af ventriklerne i et barn kan have en række konsekvenser.

Med en lille asymmetri er det muligt, at der opstår forstyrrelser i udviklingen af ​​mentale og motoriske funktioner, som vil rette sig over tid og vende tilbage til det normale.

Påvisning af asymmetri hos det nyfødte signaliserer behovet for en omfattende diagnose og ekspertrådgivning.

Op til tre måneder er det svært at identificere krænkelser af neurologisk karakter, så barnet skal overvåges konstant af en neurolog.

Hvis du ignorerer patologien hos en voksen, er følgende manifestationer mulige:

• udviklingen af ​​kronisk cephalgia;
• nedsat intelligens
• fremkomsten af ​​kognitive lidelser;
• demens (atrofi af hjerneceller);
• manglende koordinering af bevægelser.

Tidlig diagnose og velvalgte terapi er nøglen til en voksenes sundhed og sikrer barnets normale udvikling.

For nyfødte (babyer)

Ventrikulomegali er en dilatation af laterale ventrikler hos et foster, nyfødt eller spædbarn i det første år af livet.

De første tegn på patologi kan detekteres nøjagtigt i den 17. uge af graviditeten.

Patologien manifesterer oftest sig i for tidlige babyer, asymmetrien af ​​ventriklerne kan ses på billedet.

Hvis denne afvigelse ikke skyldes en bestemt grund, kan det betyde, at proportionerne efter et stykke vil svare til normen.

Hovedårsagerne til ventrikulomegali hos nyfødte:

• intrauterin infektioner af moderen (syfilis, toxoplasmose, røde hunde, kusma osv.);
• kvælning af den nyfødte;
• fødselstrauma;
• hydrocephalus, som bestemmes før afgivelsen;
• cerebral blødning
• hypoxi (ilt sult) af fosteret;
• arvelighed;
• alderen på en gravid kvinde over 35 år øger risikoen for udseende af patologi.

Manifestationer af ventrikulomegali hos børn afhænger af babyens alder. Et lille barn med en patologi er ofte uartig, sænket, kan nægte at bryst, udseendet er normalt rettet nedad.

Hvis barnet har en isoleret patologi, er der ingen andre abnormiteter eller genetiske lidelser, så er prognosen sædvanligvis gunstig.

Men det sker kun, hvis barnet får en månedslang kursus af kompetent behandling umiddelbart efter fødslen.

Hos voksne

Dilatation af ventriklerne hos en voksen er normalt et sekundært symptom, der skyldes tilstedeværelsen af ​​en specifik patologi.

For eksempel opstod dysfunktion af cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske efter TBI, slagtilfælde eller en smitsom sygdom.
Hjertens ventriculo-asymmetri hos en voksen kan ikke ignoreres. For at helbrede sygdommen skal du gennemgå en hel lægeundersøgelse.

Korrekt diagnose

Den nemmeste diagnosemetode hos en baby er en månedlig hovedhøjde måling, som selv forældre kan udføre.

En mere informativ konklusion kan opnås efter en hardwareundersøgelse.

Brain hengivenhed. Periventricular Hemorrhagic Infarction (PIP)

Brain hengivenhed. Periventrikulært hæmoragisk infarkt

Periventrikulær hæmoragisk infarkt (PIP), også kaldet "fælles rød blødgøring", "venøs infarkt", "cerebral hæmoragisk encephalopati," "periventricular hæmoragisk læsion" og "blødende periventrikulær leukomalaci" forekommer primært i meget præmature børn (20-35 ugers svangerskab ) og opstår som følge af en overtrædelse af blodudstrømning (stasis-trombose) i systemet af de indre hjerner. Trombose af venen i Galen resulterer i massiv bilateral hæmoragisk blødgøring af de halvovale centre. Imidlertid er mindre signifikante læsioner mere almindelige. PIP'er observeres ofte hos børn med infektioner, der spiller en vigtig rolle i deres patogenese.

Betegnelsen PIP har endnu ikke gået ind i den brede praksis af klinikere, som hyppigere bruger begrebet "periventrikulær blødning" (PEC). I tilfælde af NSG-undersøgelser findes børn med perinatale CNS-læsioner i 11% af tilfældene. Sandsynligvis er en del af PCC BGB, mens den anden del kan repræsenteres af periventrikulære IUD'er og OGL.

Makroskopisk undersøgelse: I de periventrikulære områder af laterale ventrikler, sædvanligvis i symmetriske dele, findes store områder af blabbet mørkt rødt væv. PIP er ikke en simpel blødning, det "blødgør" det periventrikulære hvide stof med blodet i hjernen i kombination med dets ødem og ufuldstændig nekrose.

På periferien af ​​læsionerne opdages hypertrofierede astrocytter, overvægtige Nissl astrocytter og undertiden foci af ubåde. I den tidlige fase af processen omkring blødninger findes døende gliocytter (sandsynligvis oligodendrocytter), hvis kerne har form af kroge og kommaer. I subependymale og kortikale årer, såvel som i infarktområder, findes ofte blodpropper. Enkle leukocytter kan detekteres omkring blødninger. BGB, i modsætning til IUD, er bilateral, symmetrisk og involverer i større eller mindre grad alle dele af hjernen. Af og til strækker processen sig til hele det halve ovale center. PIP kan forårsage død. SIP'er kombineres sædvanligvis med SEC, iskæmiske læsioner af cortexens og hjernestammenes neuroner.

Mikroskopisk bestemt kronoy.shil Nia talrige, ofte omkring små fartøjer tromber, afbrudt af områder af ødem og necrobiosis foci af hjernevæv kan kompliceres PIP intracerebral blødning (hæmatom) og IVH. Hos overlevende børn dannes mange cyster med hæmosiderose og gliose af den hvide stof af hjernen på stedet for PIP.

Problemer med etiologi, patogenese og klinisk BGB er stadig i den indledende fase af undersøgelsen Derfor bør vi dvæle på studierne af A. Tovbin, der dedikeret den største mængde arbejde til BGB. Forfatteren identificerer "periventrikulære venøse infarkt" hos premature babyer og "kortikale infarkter" hos fuldtidsfødte. Han mener, at som følge af før fødslen og intraoperativ hypoxi eller luftvejslidelser hos den nyfødte (hyalinmembran, lungebetændelse) forårsager kredsløbsforstyrrelser i hjernen med venøs stasis, og stasis, trombose i venerne, der fører til hæmoragisk nekrose af hjernen og intra-ventrikulær blødninger. Perioventrikulær leukomalakia A. Tovbin betragtes som en form for hjerteanfald eller som mikroinfarkt. Forfatteren mener, at når hypoxi og cerebrovaskulære ulykker er mindre udtalt i de periventrikulære regioner af hjerneskade så lille som to former: brændpunkterne for blødning i subependymal matrix og tricks periventrnkulyarnoy leukomalaci. Deres patogenese er den samme som for store hæmoragiske venøse hjerteanfald. Da ubådens fokus ofte findes omkring hæmoragiske hjerteanfald, kalder A. Tovbin dem "satellitter" for sidstnævnte. Selvom A. Tovbin betragter ubåd inden for rammerne af venøse hjerteanfald, skelner han altså disse to typer nekrose. Venøse hæmoragiske infarkt adskiller sig kraftigt fra PL allerede makroskopisk: de repræsenterer store felter af blabbet hjernevæv imprægneret med blod. Samtidig skal de differentieres med en sådan komplikation som massive blødninger i ubådens foci.

Gliose og cyster danner i de overlevende børn i PIP-områderne, de laterale ventrikler i hjernen udvider. Cerebral parese udvikler sig med hemiplegi, quadriplegi og mental retardation.

Terminologiske problemer. Det skal bemærkes, at andre forfattere ved at beskrive læsionen under overvejelse anvender andre udtryk. Således kalder S.V. Courville denne patologiske proces "udbredt rød blødgøring" og "cerebral hæmoragisk encefalopati", idet det betragtes som en dødelig læsion, der hurtigt fører til døden. R. L. Friede bemærker, at ved galen venetrombose forekommer massiv bilateral hæmoragisk blødgøring i det halv-ovale center. J. K. Larroche beskriver periventrikulære hæmoragiske infarkt i hjerneblødningsafsnittet, der forbinder dem med leukomalakia eller iskæmi af det dybe hvide stof af hjernehalvfjernerne. J.V. Wigglesworth, K.E. Raré mener, at periventrikulære venøse infarkter i de fleste tilfælde er sekundære for massive subependymale blødninger. J. Volpe henviser til sådanne læsioner som "periventrikulær intraventrikulær blødning." Lesioner, der udviser periventrikulære hæmoragiske hjerteanfald, kaldes også "hæmoragisk periventrikulær leukomalaki", som omfatter tilfælde af kombination af ubåde med blødninger af forskellig størrelse. Der er således ikke kun en terminologisk forvirring, men også en mangel på forståelse af kernen i den pågældende patologiske proces. Jeg mener, at PIP skal differentieres fra periventrikulær lUD, samt med tilfælde af blødning inden for periventrikulær leukomalacia.

Hvad er farlig lateroventrikulær asymmetri i hjernen?

Asymmetri af hjernens laterale ventrikler eller lateroventrikulær asymmetri er ikke en uafhængig sygdom. Dette er et tegn på individuelle patologier i hjernen, hvis konsekvens er en stigning i størrelsen af ​​en eller begge ventrikler.

Strukturen og funktionen af ​​hjernens ventrikler

Der er 4 ventrikler i hjernen. De producerer og cirkulerer cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske). Dens hovedopgave er transport af næringsstoffer til hjerneceller, fjernelse af deres metaboliske produkter samt afstødning af hjernen under overskrifter.

De to laterale ventrikler (ventrikuli lateralis) er placeret i hjernehalvfuglene - den første i venstre, den anden i højre. Den normale dybde af bihulerne - fra 1 til 4 mm. At øge kapaciteten på et organ på op til 5 mm medfører en mærkbar forandring i form: den laterale C-formede krumning forsvinder, hulrummet har et afrundet udseende.

I dette tilfælde taler vi om den indledende fase af lateroentriculoasymmetri. Mange spekulerer på, hvad det er, og hvor farlig denne patologi er?

Årsager til lateral ventrikulær asymmetri

Udvidelse (dilatation) af hulrum er forbundet med ophobning af væske i dem. Årsagerne til dette fænomen er to: overdreven produktion af væske eller krænkelse af udstrømningen.

Forøgelse af mængden af ​​spiritus fremkalder følgende sygdomme:

• Hydrocephalus, hvorved processen for absorption af cerebral væske ændres.
• Centralnervesystemet læsioner - skizofreni, bipolar lidelse.

Utilstrækkelig cirkulation af cerebrospinalvæske sker ved mekanisk kompression af udskillelseskanalerne.

Årsagen til fænomenet bliver som regel skadelige faktorer:

• Traumatisk hjerneskade;
• Defekt sylviev vandforsyning (smal kanal forbinder den tredje og fjerde ventrikel);
• Cerebral blødning;
• Intrakraniale tumorer, cyster, papillomer, hæmatomer;
• meningitis;
• Trombose af hjerneårene.

Ofte ses den laterale ventrikulære asymmetri i hjernen hos nyfødte, oftere hos premature spædbørn.

Er det farligt?

Nej, i de fleste tilfælde er udvidelsen af ​​anatomiske hulrum en defensiv reaktion på hypoxi af forskellig art (lange forsøg, sammenblanding af navlestrengen). Over tid kompenserer kroppen for anomali.

Symptomer på ventrikulær forstørrelse

Mekanismen for patologisk udvikling har fælles træk, uanset årsagerne. Væsken akkumulerer i ventriklerne, de udvider og klemmer hjernevævet. Trykket inde i hulrummet stiger.

Patienter klager over pludselige hovedpine, kvalme og opkastning, en følelse af ubehag i øjnene, nedsat hørelse og syn. Ydelsen falder gradvist, der er hukommelsesforstyrrelser, apati, døsighed.

Alle disse er tegn på patologi i det væskedannende system. Hvis uregelmæssigheden ikke blev detekteret og helbredt i de tidlige stadier, bliver det kronisk.

diagnostik

Asymmetri af laterale ventrikler er påvist ved anvendelse af følgende procedurer:

• Ultralyd i hjernen - den mest informative undersøgelse;
• Undersøgelse af øjets fundus, påvisning af ødem af optisk nerve skive, spasmer, blødninger;
• neurosonography;
• MR og CT i hjernen.

Hvis de angivne metoder giver modstridende resultater, er en lumbal punktering foreskrevet. Analyse af cerebrospinalvæsken afslører årsagen til deformering af laterale bihuler.

Medicinske begivenheder

Hjernesygdomme styres af en neuropatolog og en neurosurgeon.

Når asymmetrien af ​​ventriklerne normalt er ordineret medicin:

• Diuretisk - Triampur, Diakarb;
• Nootropics - Nootropil, Encephabol, Piracetam;
• Sedativer - Somnol, Donormil;
• Antivirale eller antibiotika, hvis der forekommer nogen infektion.

I tilstedeværelsen af ​​en tumor, hæmatom eller hovedskader udføres kirurgi. Hvis asymmetrien skrider frem på trods af behandlingen, er patienten ordineret ETV (endoskopisk ventrikulostomi).

Essensen af ​​operationen er, at der oprettes et ekstra hul i væggen i ventriklen, gennem hvilken cerebrospinalvæsken strømmer. Teknologien betragtes som yderst effektiv og sikker, hvilket sikrer varig forbedring af patientens tilstand.

Ventrikulitis hos børn med medfødte misdannelser i centralnervesystemet

Ventrikulitis hos børn med medfødte misdannelser i centralnervesystemet.

Kurmanbekov A.E., Dyachenko A.N., Kiryanov P.A.

Almaty Regional Children's Clinical Hospital

Diagnose og behandling af medfødte misdannelser i centralnervesystemet kompliceret af ventrikulitis er et presserende problem på grund af den stadige vækst af denne patologi, høj dødelighed og alvorlig invaliditet. Ventrikulitis (ependymatitis) er en purulent betændelse i hjernens ventrikler, en af ​​de alvorligste purulente intrakraniale komplikationer af TBI, kranium- hjerneskader i væbnene eller intrakranielle kirurgiske indgreb. Hulrum i hjernens ventrikler - de områder af kroppen, den mindst beskyttede mod infektion. Her er lokale antimikrobielle beskyttelsesreaktioner mest svage udtalt. På grund af den immunologiske isolering af hjernen og den beskyttende funktion af hemato-encephalic barrieren er både immunforsvarende faktorer i kroppen og de lægemidler, der administreres, herunder antimikrobielle lægemidler, sværere at trænge ind. Derfor er indførelsen af ​​mikroflora i hjertens ventrikler altid ledsaget af muligheden for udvikling af en purulent komplikation, der er yderst farlig for patientens livsventrikulitis [1].

Diagnosen af ​​ventrikulitis er etableret på baggrund af det kliniske billede og lugtforskningen. Der er ikke noget karakteristisk CT-mønster for denne patologi. Imidlertid kan en ventrikulitis bedømmes ved en CT-scanning af hjerneabces gennembrud i ventriklerne, med påvisning af en cerebrospinalvæskefistel, som kommunikerer med ventriklerne eller når fremmedlegemer er i hjertekammeret og med et passende klinisk og væskologisk mønster [2].

På basis af ARDK var der indlæggelsesbehandling i perioden fra 2012 til 2014 - 7 børn i alderen mellem nyfødtperioden og 6 måneder med progressiv intern okklusiv hydrocephalus kompliceret med purulent meningoencefalitis og ventrikulitis.

Diagnosen var baseret på resultaterne af en omfattende undersøgelse: klinisk, neurologisk, laboratorium, ophthalmoskopi, computertomografi, i nogle tilfælde suppleret med kontrasterende ventrikulografi, undersøgelsen af ​​ventrikulær cerebrospinalvæske med mikroskopi og bakteriologiske kulturer udført i dynamik. I 5 tilfælde blev den medfødte patologi ikke påvist i god tid i forbindelse med prænatal diagnose, i 2 tilfælde blev svangerskabet opretholdt på forældrenes anmodning trods bevidstheden om forekomsten af ​​misdannelse. I 4 tilfælde manifesterede ventrikulitis som følge af realiseringen af ​​en stigende infektion i tilfælde af samtidig medfødt CNS-intern hydrocephalus og inficeret spinalbrød, i 3 tilfælde på baggrund af isoleret hydrocephalus med generalisering af meningoencefalitis.

Typiske kliniske manifestationer af denne patologi var den hurtige dynamik af vækst af hovedomkredsen, spastisk tetraparese, alvorlige skalsymptomer, langvarig vedvarende hypertermi. I kombination med spinale hernier blev det kliniske billede suppleret med fænomener af lavere paraparesis, bækkendysfunktion i form af enuresis og økopresis med tilstedeværelsen af ​​en stresset hernialsække. Spinalhernier, oftest i klinisk-anatomisk form, var relateret til meningomyelloradiculocele, havde lav lumbosakral lokalisering, den brede base af den store hernialpose (mere end 5,0 cm i diameter). Karakteriseret af tilstedeværelsen af ​​maceration med konstant gråtning, overlejringer af fibrin og purulent udledning. De beskrevne træk ved misdannelsen medfører en høj risiko for spontan ruptur af brokeskaller og den konstante trussel om generalisering af stigende meningoencephalitis. I 2 tilfælde blev der observeret en kombination med dermal sinus og lokal lipomatose.

En bakteriologisk undersøgelse afslørede: i en sag var en candidal infektion i 5 - en stafylokokflora, i andre tilfælde, bacposseva negativ på grund af den igangværende antibakterielle behandling. ELISA identificerede forekomsten af ​​intrauterin infektioner hos alle patienter: CMV i 4 tilfælde, HSV i 3, kombinationer af ovennævnte infektiøse agenser med toxoplasmose i 2 tilfælde. Liquorography undersøgelse bemærkede en stigning i cytose på grund af neutrophils, der ikke kan tælles og en stigning i proteinindholdet til 4-8 g / l.

Ifølge computer og magnetisk resonansbilleddannelse blev figur nr. 2, asymmetrisk ventrikulomegali med tilstedeværelsen af ​​porecephale cyster, polycystisk transformation af ventrikulærsystemet, subtotal diffus atrofi i hjernen bestemt.

Figur nr. 2. CT-scanning af hjernen i et barn med fragmenteret polycystisk hydrocephalus kompliceret af ventrikulitis ved kirurgisk stadium.

Omfattende konservativ behandling på alle stadier af indlæggelsesbehandling udført under betingelserne for genoplivnings- og neurokirurgiafdelingerne bestod af følgende komponenter: infusion, afgiftningsterapi, neuroprotektiv, immunostimulerende, massiv antibakteriel terapi.

Kirurgisk behandling, udført ifølge vitale indikationer hos 3 patienter, indeholdt i første fase ventrikulære punkteringer udført hver anden dag med ekstern udtømning af cerebrospinalvæsken og intratekal administration af antibiotika. Volumet af væske udvist eksternt proportionalt svarede til stigningen i hydrocephalus og nåede 40-70 ml væske. Fjernelse af små mængder spiritus stimulerer væskeproduktion, tillader ikke at sanitere cerebrospinalvæske og accelererer dekompensering af hydrocephalus. De valgte antibakterielle lægemidler til intraventrikulær og endolyumbal administration var vancomycin og gentamicin. Lidaza blev brugt til at forhindre adhæsioner i væskeledningsbanerne. Den identificerede føtal infektion var grunden med henblik på antivirale lægemidler acyclovir og viferon typen, samt lægemidler, såsom Pentaglobin immunnostimuliruyuschih, roncoleukin et al. Når purulent tilstand væske, cystisk misdannelser ventrikler med dislokation lidelser hos 3 patienter, № figur 3, det ydre ventrikulære dræning gennemført krops- betydelige hulrum.

Figur nr. 3. Trin af kirurgisk behandling - udvendig ventrikulær dræning af begge laterale ventrikler.

Dynamikken i lindring af ventrikulitis var torpid og i gennemsnit tog det 30-40 dage eller mere. Hos patienter med tilstedeværelsen af ​​inficerede spinalhernier var omorganiseringen af ​​de betændte brokeskaller en obligatorisk regel. Dagligt 1-2 gange om dagen behandles forbindinger med en brokkesække og tilstødende hud med opløsninger af povidoniodin, 3% kaliumpermanganat, hydrogenperoxid, dressing med 25% magnesia sulfat, talker (polykomponent sammensætning) og Levomekol salve.

Den anden fase af kompleks behandling, efter fuldstændig rehabilitering af cerebrospinalvæsken, gennemgik 7 patienter ventrikuloperitoneal shunting. Forudsætningen for fuldstændig rehabilitering af cerebrospinalvæsken er den vigtigste indikator for patientens beredskab til shunting operation. Ellers følger, som vist ved tidligere erfaringer, shuntdysfunktioner med angreb af ventrikulitis og parese og klæbende tarmobstruktion altid. Shunting systemer som Counter-Flex medium tryk af firmaerne blev brugt: Aesculap fremstillet af Tyskland, Medhtronic fremstillet af USA, og Chabbra fremstillet af Indien.

Den tredje behandlingsfase blev udført hos 4 patienter med kombinerede medfødte misdannelser: stabiliseret intern hydrocephalus og spinal brok. En udskæring af cerebrospinal brok med plasty af defekten i rygkanalen og huddefekten med lokale væv blev udført. Eliminering af cerebrospinal brokk uden forudgående væskeflytning fører normalt til en stigning i hydrocephalus med en fordybelse af neurologisk underskud og forlænget væskehue gennem et granulerende operativt sår med stigende meningoencefalitis. Et specifikt træk ved genoprettelsesperioden hos 2 patienter fra denne gruppe var gentagelse af ventrikulitis med en forøgelse af proteinindholdet i cerebrospinalvæsken til 4,0-6,0 g / l, en stigning i polycystisk ventrikulær degeneration og shuntdysfunktion på niveauet af ventrikulærsystemet og det frie abdominale hulrum. Dysfunktioner af shunt-systemet blev løst ved revision af shunten, udskiftning af dens elementer, laparoskopisk eliminering af adhæsioner og cyster. Varigheden af ​​indlæggelsesbehandling i den akutte periode varierede fra 2 til 4 måneder, den obligatoriske regel var kontinuiteten i indlæggelsesbehandling, et uddrag, der var genstand for eliminering af alle hovedkomponenterne i den patologiske proces.

Som et resultat af behandlingen blev 6 patienter afladet i en tilfredsstillende tilstand. Af disse 4 patienter med moderate og 2 patienter med udtalt neurologisk underskud, der kræver efterfølgende rehabilitering. I 1 tilfælde udviklede en patient med en kombineret misdannelse: dekompenseret hydrocephalus og inoperabel inficeret spinalbrød, mod baggrunden af ​​fuldstændig modstandsdygtighed over for terapien, der udviklede flere organforstyrrelser og et dødeligt udfald.

For medfødte misdannelser af centralnervesystemet kompliceret af ventrikulitis er et ugunstigt alvorligt klinisk kursus karakteristisk på grund af vedvarende purulent-inflammatorisk proces, medfødt defekt og organisk skade på centralnervesystemet.

Denne patologi kræver i den første behandlingsstadie differentierede kirurgiske taktikker med ekstern udledning af CSF, intratekal antibiotikabehandling, i anden fase af væskevirksomhedsoperationer og i tredje trin af fjernelse af spinalhernier.

Behandlingens kompleksitet, dødeligheden, sværhedsgraden af ​​konvalescents handicap kræver forbedrede forebyggende foranstaltninger af familieplanlægning, kvalificeret prænatal diagnose og rettidig udførelse af trinvis behandling i de første måneder af livet før udvikling af komplikationer og dekompensation i en specialiseret neurokirurgisk afdeling.

Kөrsetіlgen klinikalyқ zertteude іrіңdі ventrikulitpen zhane meningoentsefalitpen asқynғan, auyr tua Paidiev bolғan ortalyқ zhүyke zhүyesіnің (OZHZH) aқauy bar balalardy hospital zhaғdayynda emdeu қolaysyz klinikalyқ aғymmen өttі. Azhyratylғan satyly emdeu schemasy neg_zdeldі. Arnayy neyrohirurgiyalyқ bөlіmshe zhaғdayynda arnayy prenataldі diagnostikany, zhanұyany zhosparlau sharalaryn zhetіldіruge, dekompensation satysyndaғy zhane asқynular Paidiev bolғanғa deyіn nәreste өmіrіnің alғashқy 1 shі aylarynda uaқytyly zhane satyly det zhүrgіzudің sharalaryna erekshe kөңіl bөlіngen.

Præsenterer resultaterne af kliniske observationer af en gruppe patienter med en kombination af purulent ventrikulitis af meningoencefalitis med alvorlige medfødte misdannelser i centralnervesystemet. Sværhedsgraden af ​​det kliniske forløb af den inflammatoriske proces blev registreret på baggrund af et alvorligt neurologisk underskud. Denne patologi kræver i den første behandlingsstadie differentierede kirurgiske taktikker med ekstern udledning af CSF, intratekal antibiotikabehandling, i anden fase af væskevirksomhedsoperationer og i tredje trin af fjernelse af spinalhernier.

Behandlingens kompleksitet, dødeligheden, sværhedsgraden af ​​konvalescents handicap kræver forbedrede forebyggende foranstaltninger af familieplanlægning, kvalificeret prænatal diagnose og rettidig udførelse af trinvis behandling i de første måneder af livet før udvikling af komplikationer og dekompensation i en specialiseret neurokirurgisk afdeling.

Det er blevet bemærket, at det er blevet bemærket, at det er blevet anerkendt som et problem. Retfærdiggjort layout differentieret stadiebehandling. I løbet af første halvår er der behov for en stærk forståelse af neurokirurgisk dekompensation.

1. Lebedev V.V., Krylov V.V. Nødkirurgi. - M.: Medicine, 2000. - s. 567.

2. Lebedev, V. V., Krylov, V. V., Thiessen, T.P., Khalchevsky, V.M. Beregnet tomografi i akut neurokirurgi. - M.: Medicine, 2005. - s. 356.

Artiklen er afsat til de faktiske problemer med behandling af børn med en kombination af purulent ventrikulitis af meningoencephalitis med alvorlige medfødte misdannelser i centralnervesystemet. Sværhedsgraden af ​​det kliniske forløb af den inflammatoriske proces på baggrund af et alvorligt neurologisk underskud blev noteret. Erfaringen med iscenesat differentieret operationel taktik er beskrevet.