Angioencefalopati - en farlig vaskulær sygdom i hjernen

Angioencefalopati er en vaskulær patologi, hvor hjerneaktiviteten forstyrres på grund af den konstante fortynding af blodcirkulationen. Udbredelsen af denne sygdom blandt befolkningen er 5%.

Blandt vaskulære lidelser i hjernen er denne sygdom et af de første steder. I fare er for det meste voksne. Hypertensive angioencephalopati i hjernen diagnosticeres hovedsageligt hos mennesker ældre end fyrre år. En høj sandsynlighed for forekomsten af sygdommen forekommer hos personer med betydelig psykisk stress.

I modsætning til slagtilfælde og andre relaterede sygdomme manifesterer denne patologi sig ikke som en akut tilstand. Grundlaget for ontogenese af encephalopati er en langvarig iltafrivelse af hjernevæv.

Årsager og patogenese

Forekomsten af denne overtrædelse skyldes tilstedeværelsen af vaskulær sygdom. Følgende faktorer, som udløser forekomsten af angiocefalopati, bemærkes:

aterosklerose;
hormonelle lidelser;
vegetativ vaskulær dystoni;
lavt blodtryk
Tilstedeværelsen af trombose med betændte årevægge
stigning i arteriel viskositet
arvelig læsion af blodkar
manifestation af systemisk vaskulitis;
forstyrret hjerteslag;
medfødte defekter af hvirvelarterierne;
tilstedeværelsen af dekompenseret diabetes
misdannelser i udviklingen af livmoderhvirvelen
tidligere skader
tilstedeværelsen af hypertension
krænkelse af modstanden af livmoderhalsen
tilstedeværelsen af nyresygdom.

De grundlæggende årsagssygdomme i forekomsten af patologi er arteriel hypertension og aterosklerose. Lige så vigtigt er aortaens manglende evne, skulderbåndet, nakke- og hjerneskibene. Inferioriteten af cerebral hæmodynamik er også forbundet med venøse patologier. Den oprindelige morfogenese af kronisk cerebral iskæmi skyldes kompression af venøse og arterielle kar.

Uønsket effekt på hjernens blodgennemstrømning har lavt blodtryk.

Meget ofte forekommer blodcirkulationens patologi på baggrund af udviklingen af diabetes. Andre patologiske processer fører også til cerebral vaskulær mangel: blodsygdomme, specifik og ikke-specifik vaskulitis, reumatisme.

Progressiv skade på de små arterier bidrager til bilateral iskæmisk skade, hvilket igen fører til funktionsfejl i hjernen og vaskulær encephalopati i hjernen.

Plakkernes struktur påvirker den hæmodynamiske lidelse i hjernen. Fragile plaques forårsager arterielle blokeringer og akut cerebral kredsløbsforstyrrelser.

Med blødning i en sådan plaque er den hurtigt stigende i volumen, med en yderligere stigning i alle tegn på cerebral cirkulationsmangel.

Symptomer på forringelse fra stadium til stadium

Angioencefalopati manifesteres ved et almindeligt klinisk billede:

fald i opmærksomhedskoncentration
hukommelsessvigt
distraktion og hovedpine
hurtig træthed
dårlig søvn;
deprimeret humør
fald i arbejdskapacitet
ustabilitet af stemning.

Generelt afhænger ekspressionen af symptomer på sygdomsgraden.

I de indledende stadier (mikroangioencefalopati) observeres en ændring i patientens patetiske kugle. Der er en sammenbrud og en forandring af humør. De fleste patienter begynder at lide af depression. Psykisk lidelse er meget svag.
Angioencefalopati i anden grad er kendetegnet ved et hurtigt fald i hukommelse, tænkning og opmærksomhed. Observerede forstyrrelser i motorsystemet.
Den tredje grad af sygdommen manifesteres af de mest alvorlige symptomer. Demens kan forekomme på dette stadium. På grund af unormal hjerneaktivitet begynder somatiske symptomer at manifestere (miotisk smerte). Manifestationen af alle symptomer afhænger især af zonen af permanent iskæmi. Når neuronelle celler dør i subkortiske strukturer, er der tinnitus, generel utilpashed, søvnforstyrrelse og ustabilt humør. Frustreret tænkning tyder på, at deltagelsen i denne proces tager hjernebarken, hvor centrene for højere nervøsitet er placeret. Med cortex's iskæmi observeres et kraftigt fald i hukommelsen. Når et sådant symptom opstår, kan patienterne ikke klart planlægge deres handlinger og fokusere specifikt på noget.

Diagnostiske kriterier

Først og fremmest udføres symptomatisk diagnostik, hvor lægen skal indsamle en fuld historie og bestemme udviklingen af de vigtigste symptomer og tilstedeværelsen af somatiske patologier. Det er også nødvendigt at foretage en fysisk undersøgelse, som består i at måle blodtrykket, tælle pulsen og lytte til hjertelyd. Neurologiske test er påkrævet.

For at identificere manglen på blodcirkulationen i hjernen udføres en screeningsundersøgelse. Denne diagnosemetode bør omfatte aktiviteter som:

lytter til carotidarterierne;
neuropsykisk testning
neuroimaging;
ultralyd af hovedets centrale arterier.

For at fastslå årsagen til vaskulær encefalopati udvikles laboratorietests. Patienterne skal gennemgå en klinisk blodprøve, blodbiokemi, koagulationsniveauer og blodglukoseniveauer.

For at bestemme områder af patologi i hjernen udføres sådanne undersøgelser som elektroencefalografi, MR og CT. Det er også muligt at gennemføre hjælpemetoder til undersøgelse: ultralyd og elektrokardiografi, som bestemmer forekomsten af sygdomme i kardiovaskulærsystemet.

Medicinsk pleje

Målet med behandling af angioencefalopati er suspension og stabilisering af destruktive reaktioner i cerebral kredsløb og terapi af associerede mikrosomatiske processer.

Permanent krænkelse af blodcirkulationen i hjernen er ikke en grund til indlæggelse af patienten. Men hvis dette svigt er blevet kompliceret af slagtilfælde eller somatisk defekt, vil det være nødvendigt med indlæggelsesbehandling.

Følgende behandlingsmetoder anvendes:

Lægemiddelterapi. I dette tilfælde er de stoffer, der anvendes fra gruppen af nootropics (Nootropil, Piracetam). Disse lægemidler forbedrer stofskiftet i hjernevæv. Terapi med vaskulære cerebrobeskyttelsesmidler anvendes også - Kavinton, Cinnarizin.
Antihypertensiv behandling. Det består i at justere og opretholde blodtrykket ved en bestemt indikator. Normalisering af tryk ved 140-150 mm Hg. st forhindrer yderligere stigning i motorisk og psykisk lidelse. Patienterne ordineres antihypertensive stoffer, som beskytter de resterende neuroner mod gentagen degenerativ sygdom efter et slagtilfælde. Denne type terapi forhindrer udseendet af primære og sekundære lidelser i blodcirkulationen i hjernen.
Diabetesbehandling.
Sænkning af kolesterol. Til dette formål anvendes medicin og en særlig diæt.
Kirurgisk indgreb. I tilfælde af stenose læsioner af de centrale hoved arterier, udføres i de fleste tilfælde kirurgisk fjernelse af den vaskulære impassabilitetszone. Rekonstruktiv kirurgi udføres primært inden for de endogene carotidarterier. Sådanne operationer udføres i tilfælde af at mere end halvfjerds procent af fartøjets diameter er blokeret.

Jo hurtigere behandling er startet, desto større er sandsynligheden for en fuldstændig helbredelse af sygdommen. Læger finder det svært at fremsætte forudsigelser om denne sygdom, da kurset afhænger af specifikke faktorer:

placering og rækkevidde af det berørte område
rettidig diagnose og indledning af terapi;
patientens generelle tilstand
sværhedsgraden af den primære sygdom.

For patienter med angioencefalopati bør baggrundsterapi konstant udføres. Det er udnævnelsen af antiplatelet lægemidler, der stabiliserer blodtrykket.

Sen behandling af hjertekarsygdomme i hjernen fører til sådanne konsekvenser som ilt sult, krænkelse af blodkarens integritet, udvikling af langvarig hjernemangel og blødning.

Patienterne ser grundløse latter og hysteri. Koordinering disorganisering og tegn på oral automatisme vises. Hos patienter ændres stemmen og de ubevidste læbebevægelser vises. På grund af skade på den occipitale del af hjernen opstår synstab eller fuldstændigt tab af syn.

Angioencephalopati i hjernen

Angioencefalopati er en forstyrrelse af hjernefunktion forårsaget af vaskulære patologier og kronisk blodforsyning til hjernen. Patologi udvikler sig gradvist, hovedsageligt hos voksne, og med alderen øges graden af modtagelighed for sygdommen. Risikogruppen omfatter personer, der lider af vaskulære sygdomme, der arbejder inden for intellektuel sfære. På grund af fraværet af udtalt symptomer i begyndelsestidspunktet går sygdommen ofte ind i det avancerede stadium, hvilket i høj grad komplicerer processen med at genoprette tabte funktioner, og det gør det undertiden umuligt.

Hovedårsagerne til sygdommen

Listen over patologiske årsager til angioencefalopati er ret omfattende. Den mest almindelige af disse sygdomme og tilstande, der forårsager at dø af hjernevæv er:

aterosklerose;
vegetative lidelser
arteriel hypertension;
endokrine sygdomme (fx pheochromocytom);
hypotension;
diabetes mellitus i dekompensationstrinnet;
øget blodviskositet
vaskulær trombose med en inflammatorisk proces;
sygdomme i rygsygdommen - osteochondrosis, ustabilitet af nakkels vertebrae, vertebrale anomalier af medfødt eller traumatisk karakter
renale patologier (kronisk-type tromlenulonephritis, nyresvigt);
patologiske processer, der forekommer i de store hvirvelarterier
systemisk vaskulitis.

Ud over de beskrevne patologiske tilstande og sygdomme kan udviklingen af angioencefalopati også udløses af flere faktorer, som omfatter:

dårlige vaner - rygning, overspisning, alkohol;
overarbejde og konstant tilstedeværelse i stressfulde situationer;
genetisk prædisponering for hypertension, der går fra forældrene.

Hvis en af sygdommene er til stede, eller hvis de beskrevne negative faktorer udsættes, bør du regelmæssigt høre en neurolog og undersøges for muligheden for at opdage sygdommen så hurtigt som muligt.

Tegn på hjernens angioencephalopati

Almindelige symptomer, der udvikler sig med angioencefalopati, omfatter:

hovedpine;
nedsat hørelse (trængsel, tinnitus);
hurtig træthed og nedsat præstation som følge heraf;
forringelse af koncentrationen
distraktion;
hukommelsesforstyrrelser
humørsvingninger - deprimeret og apati, vekslende med irritabilitet og aggression;
forstyrrelse af livsrytmen, manifesteret i nattens søvnløshed og søvnighed i dagtimerne.

Typen af manifestationen af disse symptomer afhænger af udviklingen af angioencefalopati og graden af skade på hjernevæv.

Der er tre trin i udviklingen af patologi:

Ved den første fase af angioencefalopati påvirkes enkelte hjerneceller, derfor er ændringer i deres funktionalitet vanskelige at diagnosticere uden særlige undersøgelsesteknikker. Patienten manifesterer næsten ikke sådanne kognitive lidelser som hukommelse, tænkning og koncentration, men den psyko-følelsesmæssige baggrund varierer meget. I denne periode manifesterer sygdommen sig med følgende symptomer:

manglende energi;
uopmærksomhed;
tilstand af depression;
modtagelighed for depression;
selvmordstanker.

Hvis det i det foregående stadium ikke stopper udviklingen af angioencefalopati, går sygdommen videre til anden fase. På grund af den massive ødelæggelse af hjerneceller er forholdet mellem dem brudt, hvilket fører til den hurtige udvikling af kognitive lidelser. Patienten viser moderate tegn på angioencefalopati:

hukommelsestab, delvis amnesi;
fravær, nedsat koncentration
forstyrret tænkning;
bevægelsesforstyrrelser (koordination, følelsesløshed i ekstremiteterne, krampeanfald).

På den sidste (tredje) fase af sygdommen bliver skader på hjernens nervevæv fokal og irreversibel. Patienten kan ofte observere tegn på demens og en række forværrede symptomer afhængigt af udviklingsområdet for angioencefalopati:

tinnitus, svaghed, ustabilitet, søvnløshed - med nederlag i væv af subkortiske strukturer;
fald i niveauet af tænkning - når celler dør af i cerebral cortex;
synsforstyrrelser - med udvikling af processen i occipitale lobes;
amnesi - med iskæmi i hjernebarken;
stemmeændring, krænkelse af svulningsrefleksen, ufrivillig læbejævning - samtidig med at impulserne mellem nerveceller reduceres.

I den sidste fase af angioencefalopati genkendes patienten som handicappet, da han ikke fuldt ud kan orientere sig i den indenlandske og sociale sfære.

diagnostik

For at diagnosticere angioencefalopati og identificere årsagerne er det nødvendigt at gennemføre en række undersøgelser og konsultationer med specialiserede læger. Den vigtigste sygdom behandles af en neurolog, men afhængigt af de ledsagende symptomer og faktorer, der fremkalder udviklingen af angioencefalopati, kan patienten muligvis undersøges af følgende specialister:

nephrologist;
hjertespecialist;
en vertebrolog
endokrinolog.

Visuel undersøgelse af en neurolog:

lærer fra patienten arten af symptomerne og graden af deres manifestation;
måler blodtryk
bestemmer pulsfrekvensen og hjerte tone tegn;
udfører neurologiske test og test.

En nødvendig foranstaltning i diagnosen er udførelsen af instrumentelle og laboratorieundersøgelser. I det første tilfælde er patienten ordineret:

Ultralyd af hovedets kar for at bestemme graden af blodcirkulationen i hjernevævet;
undersøgelser på tomografien og encephallographen for at identificere læsioner af nervecellerne i forskellige dele af hjernen;
vaskulær Doppler;
angiografi;
ophthalmoskopi og elektrokardiogram til påvisning af sygdomme, som bidrager til fremkomsten af angioencefalopati.

Laboratorieprøver, der hjælper med at identificere angioencefalopati og dets ledsagende sygdomme, omfatter:

koagulogram (koagulationsanalyse);
vurdering af blodsukkerniveauer
blod biokemi;
en blodprøve for lipider og kolesterol.

Først efter at have gennemgået en omfattende undersøgelse, kan lægen vurdere sværhedsgraden af patologien og træffe passende anbefalinger til behandling.

Behandling af angioencefalopati

Ved diagnosticering af encephalopati bør behandling ordineres ikke kun for at genoprette forstyrrede sammenkoblinger mellem neuroner og tabte hjernefunktioner, men også for at reducere virkningen af de største lidelser, der forårsager nedsat blodcirkulation. Med milde hjernevævslæsioner er ambulant behandling tilladt. Hvis hjernens angioencephalopati ledsages af alvorlige symptomer, bliver patienten indlagt på hospitalet.

Afhængig af den samtidige angioencefalopati af sygdommen og graden af symptomer kan patienten få vist følgende medicin:

nootropic drugs - at forbedre metaboliske processer mellem nerveceller;
antihypertensive midler - at justere blodtrykket og stabilisere det på et bestemt niveau
antikoagulantia - for at reducere blodviskositeten
lægemidler til normalisering af sukkerniveauer i diabetes mellitus;
statiner - at reducere kolesterol i aterosklerose;
Vitaminer B - at nære hjernecellerne og genskabe forholdet mellem dem;
chondroprotektorer - med problemer i rygsøjlen, hvilket fører til udviklingen af angioencefalopati.

Udover lægemiddelbehandling for at forbedre blodgennemstrømningen og svækket hjernefunktion kan patienten tildele patienten følgende angiopencefalopati:

fysioterapi (UHF, elektroforese, elektrosleep);
wellness bade (ilt, galvanisering, kuldioxid);
akupunktur;
hoved- og nakkeområdet massage.

Hvis hjernens angioencefalopati udvikler sig på grund af en betydelig indsnævring af lumen i vaskulærvægge (mere end 70%), er patienten ordineret til kirurgisk operation:

stenting - for at styrke de vaskulære vægge og forstørrelsen af lumen;
shunting - at erstatte det berørte fartøj med en kunstig.

Patienten har en høj chance for genopretning, hvis han i et tidligt stadium genkender sygdommen ifølge karakteristiske symptomer og begynder behandling. Efterhånden som progressionen af angioencefalopati skrider frem, stiger risikoen for konsekvenser i form af en begrænsning af vitale funktioner og efterfølgende handicap betydeligt.

Hjertebehandling

online bibliotek

Angioencefalopati 1 grad behandling

Nogle gange indberetter læger en syndromisk diagnose, for eksempel hjernens angioencefalopati. Hvad er det? Kronisk cerebrovaskulær ulykke. Forresten, en ret almindelig sygdom, bare almindelige mennesker, holder aldrig opmærksom på dets ordlyd. Ofte opstår i alderdommen, mindre ofte - i unge og modne. Sygdommen er skjult i lang tid, og når symptomer ser ud, er det for sent at tage drastiske tiltag.

epidemiologi

På grund af ikke-specificitet af klager, kliniske manifestationer og identificerede ændringer under neuroimaging, er det ret vanskeligt at indsamle statistiske data. I et vist omfang er det muligt at bedømme udbredelsen af angioencefalopati ved antallet af slagtilfælde. Omkring en halv million tilfælde af denne akutte tilstand registreres i Rusland hvert år.

Eksperter understreger, at kognitive forstyrrelser, svækkede kognitive funktioner og hyppigheden af kronisk cerebrovaskulær insufficiens er af særlig betydning for identifikation af dyscirkulationssygdomme i hjernen. Men dette viser ikke det sande billede af sygdommens udbredelse.

ætiologi

Hvad kan hjernens angioencefalopati udvikle sig fra? Årsagerne til kroniske kredsløbssygdomme i hjernen og i hjerte eller lunger er de samme. Der er to hoved etiologiske faktorer:
- aterosklerose af blodkar
- stigning i arterielt tryk

Ofte opstår de på samme tid og forværrer hinanden. Hertil kommer, at andre hjertesygdomme og blodkar, såsom rytmeforstyrrelser og kronisk hjertesvigt, også påvirker cerebral kredsløb. Af særlig betydning er tilstedeværelsen af vaskulære misdannelser i hjernen, halsen eller de store skibe. De må ikke manifestere sig i lang tid, før der udvikles en anden systemisk sygdom. En sekundær rolle i udtømningen af cerebral kredsløb afspilles ved kompression af store fartøjer samt et kraftigt fald i trykket, især hos ældre mennesker.

Akkumulationssygdomme kan også være årsagerne til, at angioencefalopati i hjernen udvikler sig. Hvad er det? Disse er stater, når visse specifikke stoffer akkumuleres i cellerne på grund af den patologiske proces: proteiner, fedtstoffer eller kulhydrater.

I dette tilfælde forekommer vaskulær amyloidose hos ældre, hvilket fører til degenerative ændringer i deres vægge. Endokrine sygdomme har også en vis vægt. For eksempel forårsager mikro- og makroantiopati i diabetes kronisk cerebral iskæmi. Systemiske forstyrrelser medfører lignende konsekvenser: revmatisme, vaskulitis, blodsygdomme.

Som regel er det ikke muligt at udelukke en faktor, hvorfor sygdommen betragtes som polyetiologisk. Lægen gør opmærksom på tilstedeværelsen af vigtige faktorer og betragter alle associerede patologier som yderligere.

patogenese

Ovennævnte sygdomme og tilstande fremkalder et fald i blodcirkulationen i hjernevævet og som følge heraf dets sult (mangel på ilt og glukose). Indledningsvis forekommer patologiske processer (tegn på angioencephalopati i hjernen) kun i små fartøjer. Mikroangiopati udvikler sig. Et stort antal berørte arterier forårsager vedvarende iskæmi hos det hvide stof samt flere lacunarinfarkter. Kombinationen af disse forhold fører til forstyrrelse af hjernestrukturerne.

Hvis aterosklerose er årsagen til angioencefalopati, påvirkes hovedsageligt hovedarterierne. Dette fører til, at niveauet af blodgennemstrømning i hjernen afhænger af systemisk hæmodynamik. I tilfælde af arteriel hypertension er primært de perforerende arterier i hjernen iskæmisk.

For nylig har neuropatologer og neurokirurger klassificeret kroniske kredsløbssygdomme på to måder: skadeens art og dets lokalisering. Spildt eller diffus angioencefalopati manifesterer sig i form af cerebralsyndrom, som er opdelt i leukoencefalopatisk og Binswanger's.

Der er også fokal angioencefalopati i hjernen. Hvad er det? Dette er tilstedeværelsen i det nervøse væv af flere blødninger med dannelsen af lakuner. I praktisk medicin er blandede varianter mere almindelige, da det er umuligt at isolere en hvilken som helst patogenetisk mekanisme.

Klinisk billede

Desværre kan den praktiserende læge ikke altid lave en diagnose som hjernens angioencephalopati. Symptomerne er for ikke-specifikke og må ikke alarm specialist eller patient. Så i det væsentlige er det følelsesmæssigt labilitet, som er iboende hos ældre mennesker og uden nogen sygdomme, samt reduceret hukommelse og læringsevne. Samlet set fører disse tre tegn til disadaptation af patienter og deres handicap.

Derudover kan hovedpine, svimmelhed, hukommelse og søvnforringelse, subjektiv støj i hovedet eller tinnitus, nedsat syn, svaghed og træthed være tegn på ikke kun, at en person har angioencefalopati i hjernen. Hvad kunne det være? Tilstedeværelsen af vaskulære misdannelser, forskellige infektionssygdomme, hypertension, astenisk syndrom og anden nosologi. Herudover sender kroppen her på denne måde signaler om alvorlig træthed.

Der er et forhold mellem antallet af klager og sværhedsgraden af dyscirculatory encephalopathy. Jo mere hukommelse, opmærksomhed og tænkning lider, desto mindre fortæller en læge om det. Derfor kan patienten i alvorlige tilfælde være sikker på, at intet plager ham.

etape

Der er tre stadier af angioencefalopati:

Subjektive klager over nedsat hukommelse og opmærksomhed ledsages af små fokalsymptomer: et fald i pupillrefleksen, udseendet af ikke-fleksible reflekser af oral automatisme. Lidt gangsændringer, selvtillid, irritabilitet.
I dette stadium øges neurologiske symptomer og et dominerende symptom krystalliserer. Dette kan være ekstrapyramidale lidelser, pseudobulbar syndrom, ataksi, dysfunktion af kraniale nerver. Den kognitive funktion lider mere, den faglige og sociale tilpasning falder.
Hos patienter dominerer flere syndromer. Bruttoforstyrrelser i gangarter, cerebellarforstyrrelser, parkinsonisme, forstyrrelse af bækkenorganernes arbejde tiltrækker opmærksomhed. På dette stadium falder kritikken af hans tilstand, og der kan slet ikke være nogen klager. Patienter bliver hjælpeløse, som børn, fordi de udvikler demens.

Neurologiske symptomer

Der er en række syndromer, der ledsager hjernens angioencephalopati. Hvad er det? Dette er et sæt symptomer, der angiver nederlaget for en specifik struktur af centralnervesystemet.

diagnostik

Som i tilfælde af anden sygdom skal neuropatologen indsamle en komplet historie om liv og sygdom for at bestemme graden af symptomprogression og tilstedeværelsen af samtidige somatiske patologier. Derefter foretage en fysisk undersøgelse: bereg pulsen og måle blodtrykket, lyt til hjertelyd, blodgennemstrømning i de store arterier i den øvre halvdel af kroppen. Derefter udføre neurologiske tests.

Næste trin er laboratoriediagnostik. Det hjælper med at klarlægge årsagen til angioencefalopati. Patienten bliver bedt om at gennemgå en klinisk blodprøve, blodbiokemi og blodpropper, glukoseniveau. Så går det gennem neuroimaging: computertomografi (CT), magnetisk resonansbilleddannelse (MR), elektroencefalografi (EEG). Alt dette giver mulighed for at bestemme niveauet af cerebral kredsløb og identificere områder af patologi. Derudover kan de ordinere elektrokardiografi (EKG) og ultralyd for at bekræfte sygdomme i hjerte-kar-systemet.

Indikationer for indlæggelse

Ingen af de kliniske protokoller viste behovet for hospitalsbehandling af patienter med en diagnose af cerebral angioencefalopati. Behandling, prognose og forebyggelse af denne sygdom finder som regel sted på ambulant basis. Undtagelserne er tilfælde, hvor sygdomsforløbet er kompliceret ved dekompensation af somatisk patologi eller slagtilfælde har udviklet sig.

Neuropatologer mener, at tvangsfjernelse af patienter fra kendte omgivelser kun kan forværre sygdommens forløb. Derfor er det i sidste fase foretrukket at udføre patronage derhjemme og ikke at transportere patienten til en medicinsk institution.

behandling

Målet er opnået, diagnosen angioencephalopati i hjernen er blevet lavet, behandling skal startes så hurtigt som muligt for at bremse udviklingen af den patologiske proces. Derudover udfører de forebyggelse af slagtilfælde og behandling af somatiske patologier.

Behandlingen sigter mod at forbedre perfusion af hjernevæv ved at påvirke det kardiovaskulære system samt korrigering af blodets rheologiske egenskaber. Dette indebærer behandling af aterosklerose og hypertension som de vigtigste faktorer i udviklingen af iskæmi.

Folkelige retsmidler

Nogle ældre patienter mener, at de ikke bør "forgifte" sig selv med piller, men de skal søge andre måder. En sådan paradoksal tænkning kan manifestere hjernens angioencefalopati. Behandling med folkemedicin er ikke velkommen blandt læger, da det provokerer forværringen af symptomer.

Specialister på alternativ medicin anbefaler at forbedre hjernecirkulationen for at bruge rødderne på madderfarvestoffet og den kaukasiske hellebore, Sabelnik-marmestængerne, Magic Trio-balsammen, tinkturer af hvidløg og tranebær og meget mere. Effektiviteten af disse eliksirer er meget tvivlsom, så tag ikke del i sådanne forsøg. Bedre gå til en kompetent læge.

Kun erfarne læger ved, hvorfor hjernens angioencefalopati udvikler sig, hvad det er og hvordan man behandler patienter. Denne tilstand er en dysfunktion af hjernen mod baggrunden for vaskulære lidelser. Et synonym for angioencefalopati er dyscirculatory encephalopathy.

1 Udvikling af den vaskulære form af sygdommen

Angioencefalopati er en patologisk tilstand præget af dysfunktion i hjernen mod baggrunden for kroniske kredsløbssygdomme. I modsætning til et slagtilfælde er det ikke en akut tilstand. Grundlaget for udviklingen af encephalopati er kronisk hypoxi i hjernevæv. Neuroner er særligt følsomme over for manglende ilt.

Med sin mangel lider kognitive funktioner, ændrer den følelsesmæssige sfære, og bevægelsen hindres. Angioencefalopati er en meget neurologisk patologi. Dens udbredelse blandt befolkningen er 5%. Blandt vaskulære patologier indtager den en ledende stilling.

Voksne er overvejende ramt. Det er oftest opdaget hos personer ældre end 40 år. Jo ældre en person er, jo højere er sandsynligheden for at udvikle encephalopati. Risikogruppen omfatter personer, hvis arbejde er forbundet med høj intellektuel belastning og stress.

2 De vigtigste etiologiske faktorer

Angioencefalopati skyldes hovedsageligt vaskulære sygdomme. Der er følgende grunde til udviklingen af denne patologi i hjernen:

Lugt det ud af din mund? Om morgenen vil du være en klump af parasitter, hvis du drikker en sked af sovjetiske...

systemisk atherosklerose;
aterosklerotisk læsion af blodkar, der fodrer hjernen;
osteochondrose af den cervicale rygsøjle;
hypertension;
sekundær arteriel hypertension;
endokrine patologi (Itsenko-Cushing-sygdom, feokromocytom);
nyresygdom (kronisk glomerulonephritis);
ustabilitet af livmoderhalsen
unormal udvikling af cervikal rygsøjlen;
traumer;
medfødte misdannelser af hvirvelarterierne;
dekompenseret diabetes;
systemisk vaskulitis;
hjerterytmeforstyrrelse;
arvelig angiopati
øget arteriel viskositet
lavt blodtryk
tromboflebitis;
tilstedeværelsen af vegetativ-vaskulær dystoni;
hormonelle lidelser.

Mere end halvdelen af tilfælde af vaskulær encefalopati skyldes aterosklerose. Dette er en sygdom, hvor aterogene lipider og salte aflejres på arteriernes vægge. Over tid dannes tykke plaketter, som forstyrrer blodstrømmen til hjernen. Dette manifesteres ved kronisk oxygenmangel.

Lidt sjældnere er årsagen højt tryk. Det ledsages altid af en spasme af blodkar og et fald i cerebral blodgennemstrømning. Årsagen kan ligge i indsnævring eller blokering af hvirvelarterierne. Hos personer, der lider af cervikal osteochondrose, udvikler ryggvirvelsyndrom ofte. Det kan føre til encefalopati.

Encefalopati er ofte en komplikation af diabetes. Dette skyldes makroangiopati. Årsagen til denne patologi kan være lavt tryk (hypotension), da blodstrømningshastigheden og arteriel påfyldning i dette tilfælde vil falde. Følgende faktorer fører til udvikling af angioencefalopati:

rygning;
alkoholisme;
længe forblive i en ubehagelig stilling
træthed;
mentalt arbejde
stress;
tilstedeværelsen af hypertension hos forældre;
dårlig ernæring.

Dette påvirker hjernens hvide og grå materie. Hjerneceller dør, hvilket fører til uensartethed af strukturer.

3 kliniske manifestationer

Symptomer på encefalopati afhænger af sygdomsfasen (der er kun 3). Angioencefalopati manifesteres af følgende symptomer:

hukommelsestab
forringelse af opmærksomhed;
træthed;
fald i arbejdskapacitet
tinnitus;
humør labilitet;
søvnforstyrrelser (søvnighed i søvn og søvnløshed om natten);
deprimeret humør
distraktion;
hovedpine.

I de tidlige stadier ændres den følelsesmæssige sfære for en syg person. Måske et fald i humør, træthed. Mere end halvdelen af patienterne udvikler depression. Kognitive lidelser er milde. På fase 2 udtalte man fald i hukommelse, opmærksomhed og tænkning. Bevægelsesforstyrrelser vises.

Dvornichenko: "Om morgenen vil du få en masse orme og parasitter, hvis du drikker almindelig sengetid før sengetid..."

Læs interviewet med den russiske føderals parasitolog. >>

Angioencefalopati på 3 grader er den mest alvorlige. Det kan forårsage vaskulær demens (demens). På baggrund af nedsat hjernefunktion er udseendet af somatiske symptomer (smerter i led og ryg, muskler og underliv) mulig. Der er ingen morfologiske forandringer i organerne. Symptomatologi afhænger i vid udstrækning af zonen af kronisk iskæmi.

Døden af nerveceller i de subkortiske strukturer manifesteres af tinnitus, stemningsstabilitet, søvnforstyrrelse, svaghed. En lidelse i tænkningsprocessen indikerer involvering af cerebral cortex i processen. Det er der, der er centrene for højere nervøsitet. Cortex iskæmi manifesteres af nedsat hukommelse. Sådanne mennesker kan ikke lave en plan for deres handlinger og fokusere på noget.

Patienterne kan have urimelige udbrud af hysteri og latter. Krænkelse af ledningen af nerveimpulser forårsager symptomer på oral automatik og bevægelsesforstyrrelser. Der er en stemmeændring. Ufrivillige læbebevægelser er mulige. Nederlaget for hjernehinden er altid ledsaget af synsforstyrrelser.

4 Nødvendig diagnose

Hvis du har mistanke om angioencefalopati, kræves følgende undersøgelser:

fuldstændig neurologisk undersøgelse
bestemmelse af synsskarphed
oftalmoskopi;
elektroencephalografi;
blodtryksmåling
Doppler ultralyd af blodkar;
duplex scanning;
Angiografi;
MR eller CT scan af hjernen;
elektrokardiografi;
generel og biokemisk blodprøve
koagulation;
undersøgelse af blodlipidsammensætning.

Med højt blodtryk kan du blive nødt til at konsultere en kardiolog, nefrolog eller endokrinolog. Ved undersøgelse af en patient er det nødvendigt at identificere hovedårsagen til encephalopati. I aterosklerose detekteres aterosklerotiske plaques i hovedets kar, og en stigning i niveauet af total cholesterol, lipoproteiner med lavt indhold og meget lavt densitet detekteres i blodet.

5 Metoder til behandling af patienter

Behandlingen bør rettes mod den underliggende sygdom og mekanismen af sygdommen. Hvis der opdages aterosklerose, er statiner ordineret (Lovastatin, Atorvastatin eller Simvastatin) og en streng diæt med begrænsning af animalske fedtstoffer. Ved hypertension er trykreducerende midler indikeret (Lisinopril, Nimodipin, Atenolol, Captopril, Enalapril).

Med øget blodviskositet er antiplatelet og antikoagulantia indikeret (Curantil, Aspirin).

For at forbedre blodgennemstrømningen i hjernen og metabolske processer i det nervøse væv, anvendes sådanne lægemidler som Vazobral, Cortexin, Pentoxifyllin, Cerebrolysin, Actovegin, Phenibut, Piracetam, Gingko Biloba.

Behandlingsregimen omfatter ofte stabiliserende cellemembraner (Cereton, Gliatilin).

Desuden ordinerer vitaminer, antioxidanter, cofaktorer. Når angioencefalopati anvendes fysioterapi (UHF-terapi, elektroslapbehandling, galvanisering, elektroforese). Afslappende bade (ilt og kulsyre) giver en helbredende virkning. For at forbedre blodgennemstrømningen og slappe af i nakke musklerne, vises en massage i nakkeområdet og hovedbunden.

Det er muligt at udføre akupunktur. Hvis encephalopati har udviklet sig mod baggrunden af cervikal osteochondrose, vises chondroprotektorer indad og udad. Behov for at ændre livsstil. Af stor betydning er magtens natur. Daglig kaloriindhold reduceres til 2500 kcal. Dette reducerer forbruget af animalsk fedt.

Friske grøntsager, frugter, mejeriprodukter, fisk, fersk kød, nødder bør råde over i kosten. Det er nødvendigt at inkludere i menuen fødevarer med rigdom af kalium (bagt kartofler, tørrede abrikoser, rosiner, bananer). Hvis der opdages vertebral arterie stenose, kan kirurgi være påkrævet. Encefalopati udvikler sig hurtigt uden behandling.

Ved rettidig diagnose og behandling i de tidlige stadier er prognosen gunstig. Den farligste encefalopati kombineret med forbigående iskæmiske angreb og hypertensive kriser. Ofte bliver patienter med vaskulær encefalopati deaktiveret og mister deres evne til at arbejde.

Og lidt om hemmelighederne...

Har du nogensinde lidt af smerte i hjertet? At dømme efter, at du læser denne artikel - sejren var ikke på din side. Og selvfølgelig søger du stadig en god måde at få din puls tilbage til normal.

Så læs hvad Elena MALYSHEVA siger om dette emne i sit interview om naturlige metoder til behandling af hjertet og rengøring af skibene.

Angioencefalopati er en vaskulær patologi, hvor hjerneaktiviteten forstyrres på grund af den konstante fortynding af blodcirkulationen. Udbredelsen af denne sygdom blandt befolkningen er 5%.

Årsager og patogenese

Forekomsten af denne overtrædelse skyldes tilstedeværelsen af vaskulær sygdom. Følgende faktorer, som udløser forekomsten af angiocefalopati, bemærkes:

aterosklerose;
hormonelle lidelser;
vegetativ vaskulær dystoni;
lavt blodtryk
Tilstedeværelsen af trombose med betændte årevægge
stigning i arteriel viskositet
arvelig læsion af blodkar
manifestation af systemisk vaskulitis;
forstyrret hjerteslag;
medfødte defekter af hvirvelarterierne;
tilstedeværelsen af dekompenseret diabetes
misdannelser i udviklingen af livmoderhvirvelen
tidligere skader
tilstedeværelsen af hypertension
krænkelse af modstanden af livmoderhalsen
tilstedeværelsen af nyresygdom.

Uønsket effekt på hjernens blodgennemstrømning har lavt blodtryk.

Alle de ovennævnte sygdomme og tilstande forårsager permanent hjernehypoperfusion, hvor hjernen hele tiden taber de nødvendige metaboliske elementer (glukose og ilt).

Progressiv skade på de små arterier bidrager til bilateral iskæmisk skade, hvilket igen fører til funktionsfejl i hjernen og vaskulær encephalopati i hjernen.

Plakkernes struktur påvirker den hæmodynamiske lidelse i hjernen. Fragile plaques forårsager arterielle blokeringer og akut cerebral kredsløbsforstyrrelser.

Med blødning i en sådan plaque er den hurtigt stigende i volumen, med en yderligere stigning i alle tegn på cerebral cirkulationsmangel.

Symptomer på forringelse fra stadium til stadium

Angioencefalopati manifesteres ved et almindeligt klinisk billede:

fald i opmærksomhedskoncentration
hukommelsessvigt
distraktion og hovedpine
hurtig træthed
dårlig søvn;
deprimeret humør
fald i arbejdskapacitet
ustabilitet af stemning.

Generelt afhænger ekspressionen af symptomer på sygdomsgraden.

I de indledende stadier (mikroangioencefalopati) observeres en ændring i patientens patetiske kugle. Der er en sammenbrud og en forandring af humør. De fleste patienter begynder at lide af depression. Psykisk lidelse er meget svag.
Angioencefalopati i anden grad er kendetegnet ved et hurtigt fald i hukommelse, tænkning og opmærksomhed. Observerede forstyrrelser i motorsystemet.
Den tredje grad af sygdommen manifesteres af de mest alvorlige symptomer. Demens kan forekomme på dette stadium. På grund af unormal hjerneaktivitet begynder somatiske symptomer at manifestere (miotisk smerte). Manifestationen af alle symptomer afhænger især af zonen af permanent iskæmi. Når neuronelle celler dør i subkortiske strukturer, er der tinnitus, generel utilpashed, søvnforstyrrelse og ustabilt humør. Frustreret tænkning tyder på, at deltagelsen i denne proces tager hjernebarken, hvor centrene for højere nervøsitet er placeret. Med cortex's iskæmi observeres et kraftigt fald i hukommelsen. Når et sådant symptom opstår, kan patienterne ikke klart planlægge deres handlinger og fokusere specifikt på noget.

Diagnostiske kriterier

For at identificere manglen på blodcirkulationen i hjernen udføres en screeningsundersøgelse. Denne diagnosemetode bør omfatte aktiviteter som:

lytter til carotidarterierne;
neuropsykisk testning
neuroimaging;
ultralyd af hovedets centrale arterier.

Ifølge lægerne antages det, at cerebral blodcirkulationsmangel er diagnosticeret hos 80% af patienterne med stenotisk læsion af de vigtigste cerebrale arterier.

For at fastslå årsagen til vaskulær encefalopati udvikles laboratorietests. Patienterne skal gennemgå en klinisk blodprøve, blodbiokemi, koagulationsniveauer og blodglukoseniveauer.

Medicinsk pleje

Målet med behandling af angioencefalopati er suspension og stabilisering af destruktive reaktioner i cerebral kredsløb og terapi af associerede mikrosomatiske processer.

Følgende behandlingsmetoder anvendes:

Lægemiddelterapi. I dette tilfælde er de stoffer, der anvendes fra gruppen af nootropics (Nootropil, Piracetam). Disse lægemidler forbedrer stofskiftet i hjernevæv. Terapi med vaskulære cerebrobeskyttelsesmidler anvendes også - Kavinton, Cinnarizin.
Antihypertensiv behandling. Det består i at justere og opretholde blodtrykket ved en bestemt indikator. Normalisering af tryk ved 140-150 mm Hg. st forhindrer yderligere stigning i motorisk og psykisk lidelse. Patienterne ordineres antihypertensive stoffer, som beskytter de resterende neuroner mod gentagen degenerativ sygdom efter et slagtilfælde. Denne type terapi forhindrer udseendet af primære og sekundære lidelser i blodcirkulationen i hjernen.
Diabetesbehandling.
Sænkning af kolesterol. Til dette formål anvendes medicin og en særlig diæt.
Kirurgisk indgreb. I tilfælde af stenose læsioner af de centrale hoved arterier, udføres i de fleste tilfælde kirurgisk fjernelse af den vaskulære impassabilitetszone. Rekonstruktiv kirurgi udføres primært inden for de endogene carotidarterier. Sådanne operationer udføres i tilfælde af at mere end halvfjerds procent af fartøjets diameter er blokeret.

placering og rækkevidde af det berørte område
rettidig diagnose og indledning af terapi;
patientens generelle tilstand
sværhedsgraden af den primære sygdom.

For patienter med angioencefalopati bør baggrundsterapi konstant udføres. Det er udnævnelsen af antiplatelet lægemidler, der stabiliserer blodtrykket.

Sen behandling af hjertekarsygdomme i hjernen fører til sådanne konsekvenser som ilt sult, krænkelse af blodkarens integritet, udvikling af langvarig hjernemangel og blødning.

Ivan Drozdov 08/25/2017

Hovedårsagerne til sygdommen

Listen over patologiske årsager til angioencefalopati er ret omfattende. Den mest almindelige af disse sygdomme og tilstande, der forårsager at dø af hjernevæv er:

aterosklerose;
vegetative lidelser
arteriel hypertension;
endokrine sygdomme (fx pheochromocytom);
hypotension;
diabetes mellitus i dekompensationstrinnet;
øget blodviskositet
vaskulær trombose med en inflammatorisk proces;
sygdomme i rygsygdommen - osteochondrosis, ustabilitet af nakkels vertebrae, vertebrale anomalier af medfødt eller traumatisk karakter
renale patologier (kronisk-type tromlenulonephritis, nyresvigt);
patologiske processer, der forekommer i de store hvirvelarterier
systemisk vaskulitis.

Ud over de beskrevne patologiske tilstande og sygdomme kan udviklingen af angioencefalopati også udløses af flere faktorer, som omfatter:

dårlige vaner - rygning, overspisning, alkohol;
overarbejde og konstant tilstedeværelse i stressfulde situationer;
genetisk prædisponering for hypertension, der går fra forældrene.

Tegn på hjernens angioencephalopati

Almindelige symptomer, der udvikler sig med angioencefalopati, omfatter:

hovedpine;
nedsat hørelse (trængsel, tinnitus);
hurtig træthed og nedsat præstation som følge heraf;
forringelse af koncentrationen
distraktion;
hukommelsesforstyrrelser
humørsvingninger - deprimeret og apati, vekslende med irritabilitet og aggression;
forstyrrelse af livsrytmen, manifesteret i nattens søvnløshed og søvnighed i dagtimerne.

Typen af manifestationen af disse symptomer afhænger af udviklingen af angioencefalopati og graden af skade på hjernevæv.

Der er tre trin i udviklingen af patologi:

Ved den første fase af angioencefalopati påvirkes enkelte hjerneceller, derfor er ændringer i deres funktionalitet vanskelige at diagnosticere uden særlige undersøgelsesteknikker. Patienten manifesterer næsten ikke sådanne kognitive lidelser som hukommelse, tænkning og koncentration, men den psyko-følelsesmæssige baggrund varierer meget. I denne periode manifesterer sygdommen sig med følgende symptomer:

manglende energi;
uopmærksomhed;
tilstand af depression;
modtagelighed for depression;
selvmordstanker.

Hvis det i det foregående stadium ikke stopper udviklingen af angioencefalopati, går sygdommen videre til anden fase. På grund af den massive ødelæggelse af hjerneceller er forholdet mellem dem brudt, hvilket fører til den hurtige udvikling af kognitive lidelser. Patienten viser moderate tegn på angioencefalopati:

hukommelsestab, delvis amnesi;
fravær, nedsat koncentration
forstyrret tænkning;
bevægelsesforstyrrelser (koordination, følelsesløshed i ekstremiteterne, krampeanfald).

På den sidste (tredje) fase af sygdommen bliver skader på hjernens nervevæv fokal og irreversibel. Patienten kan ofte observere tegn på demens og en række forværrede symptomer afhængigt af udviklingsområdet for angioencefalopati:

tinnitus, svaghed, ustabilitet, søvnløshed - med nederlag i væv af subkortiske strukturer;
fald i niveauet af tænkning - når celler dør af i cerebral cortex;
synsforstyrrelser - med udvikling af processen i occipitale lobes;
amnesi - med iskæmi i hjernebarken;
stemmeændring, krænkelse af svulningsrefleksen, ufrivillig læbejævning - samtidig med at impulserne mellem nerveceller reduceres.

I den sidste fase af angioencefalopati genkendes patienten som handicappet, da han ikke fuldt ud kan orientere sig i den indenlandske og sociale sfære.

diagnostik

nephrologist;
hjertespecialist;
en vertebrolog
endokrinolog.

Visuel undersøgelse af en neurolog:

lærer fra patienten arten af symptomerne og graden af deres manifestation;
måler blodtryk
bestemmer pulsfrekvensen og hjerte tone tegn;
udfører neurologiske test og test.

En nødvendig foranstaltning i diagnosen er udførelsen af instrumentelle og laboratorieundersøgelser. I det første tilfælde er patienten ordineret:

Ultralyd af hovedets kar for at bestemme graden af blodcirkulationen i hjernevævet;
undersøgelser på tomografien og encephallographen for at identificere læsioner af nervecellerne i forskellige dele af hjernen;
vaskulær Doppler;
angiografi;
ophthalmoskopi og elektrokardiogram til påvisning af sygdomme, som bidrager til fremkomsten af angioencefalopati.

Laboratorieprøver, der hjælper med at identificere angioencefalopati og dets ledsagende sygdomme, omfatter:

koagulogram (koagulationsanalyse);
vurdering af blodsukkerniveauer
blod biokemi;
en blodprøve for lipider og kolesterol.

Først efter at have gennemgået en omfattende undersøgelse, kan lægen vurdere sværhedsgraden af patologien og træffe passende anbefalinger til behandling.

Behandling af angioencefalopati

Afhængig af den samtidige angioencefalopati af sygdommen og graden af symptomer kan patienten få vist følgende medicin:

nootropic drugs - at forbedre metaboliske processer mellem nerveceller;
antihypertensive midler - at justere blodtrykket og stabilisere det på et bestemt niveau
antikoagulantia - for at reducere blodviskositeten
lægemidler til normalisering af sukkerniveauer i diabetes mellitus;
statiner - at reducere kolesterol i aterosklerose;
Vitaminer B - at nære hjernecellerne og genskabe forholdet mellem dem;
chondroprotektorer - med problemer i rygsøjlen, hvilket fører til udviklingen af angioencefalopati.

Udover lægemiddelbehandling for at forbedre blodgennemstrømningen og svækket hjernefunktion kan patienten tildele patienten følgende angiopencefalopati:

fysioterapi (UHF, elektroforese, elektrosleep);
wellness bade (ilt, galvanisering, kuldioxid);
akupunktur;
hoved- og nakkeområdet massage.

Hvis hjernens angioencefalopati udvikler sig på grund af en betydelig indsnævring af lumen i vaskulærvægge (mere end 70%), er patienten ordineret til kirurgisk operation:

stenting - for at styrke de vaskulære vægge og forstørrelsen af lumen;
shunting - at erstatte det berørte fartøj med en kunstig.