En fuldstændig beskrivelse af angiografi af cerebrale fartøjer: indikationer, procedure

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er angiografi af cerebrale fartøjer, hvilke sygdomme kan identificeres med hjælp, hvordan man forbereder sig på det. Gennemførelse af proceduren, kontraindikationer og komplikationer.

Angiografi af blodkar i hjernen er en diagnostisk procedure, der giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​arterier og blodårer i denne hjerne.

Der er tre typer af angiografi:

1. Røntgenangiografi - udføres ved hjælp af et apparat, der udsender røntgenbølger. For at vise blodkar i fotografierne injiceres et kontrastmiddel baseret på iod ind i patienten. Angiografi af fartøjer med røntgenapparater
2. Angiografi er en undersøgelse af cerebral fartøjer, der bruger en magnetisk resonansbilleder. Denne metode indbefatter normalt ikke indførelsen af ​​et kontrastmiddel. Imidlertid kan gadoliniumbaserede kontrastmedier bruges til at producere meget detaljerede billeder. Angiografi med magnetisk resonansbilleddannelse
3. CT angiografi er en diagnostisk procedure, der gør det muligt at opnå et detaljeret tredimensionalt billede af fartøjerne ved hjælp af en computeriseret tomografi. Det bruger også røntgenbølger. Dataene fra tomografen behandles af en computer, hvorved specialisten får et detaljeret lag for billede af skibene. En CT-kontrastangiografi anvendes også i CT-angiografi. Angiografi med en computeriseret tomografi

Den mest præcise metode er CT angiografi.

Selve proceduren udføres af en angiography læge Neurosurgeon, angiosurgeon eller phlebologist beskæftiger sig med dekodning af angiografi.

Indikationer for

Angiografi af cerebral fartøjer udføres, hvis patienten er bekymret for følgende symptomer:

• hyppige anfald af hovedpine
• svimmelhed;
• støj eller ringe i ørerne
• smerte og stivhed i den cervicale rygsøjle
• reduceret tryk;
• kvalme;
• periodisk besvimelse.

Ved hjælp af angiografi kan identificeres:

• indsnævring af lumen eller blokering af blodkar ved en atherosklerotisk plaque eller trombose;
• vasospasme;
• betændelse i væggene i blodkar
• patologisk tortuosity
• aneurisme (fremspring af arterievæggen);
• misdannelser (forbindelser mellem arterier og vener, som normalt ikke bør være);
• skade på væggene i blodkarrene, hvilket fører til blødninger.

Ved hjælp af angiografi er det også muligt at diagnosticere tumorer i halvkuglerne og den tyrkiske sadel. I løbet af neoplasmer er cerebrale fartøjer forskudt, og nye små skibe dannes, der spirer i tumoren.

Hvordan forbereder man sig på angiografi?

Det er bedst at komme til proceduren om morgenen på tom mave siden 8-10 timer før angiografien du ikke kan spise.

Hvis du tager medicin på tidspunktet for diagnosen, skal du underrette din læge. Han kan beslutte at ophøre med at tage stoffet på angiografiens dag.

Før proceduren vil du bruge en allergisk test for et kontrastmiddel. Til dette vil en lille dosis af lægemidlet blive administreret intravenøst. Hvis der ikke opstår tegn på allergi inden for en halv time, kan angiografi udføres. Hvis der opstår symptomer som udslæt, hævelse, kvalme, svimmelhed, løbende næse og tør hoste, så er du allergisk over for et kontrastmiddel. I dette tilfælde kan kun MR-angiografi uden kontrastmiddel udføres.

Umiddelbart inden angiografien bliver du bedt om at fjerne alle metaldekorationer, samt eventuelle tandproteser, og brug en speciel sygehuskjole.

Hvordan er proceduren?

Før angiografi af cerebral fartøjer, vil du blive injiceret med et kontrastmiddel. Gør dette med et kateter - et specielt plastrør. Afhængigt af hvilke særlige fartøjer der skal undersøges, kan lægemidlet administreres på forskellige steder. Hvis det er nødvendigt at foretage en undersøgelse af alle skinner i hjernen, ledes kateteret til aortabuen. Hvis der er behov for delvis diagnosticering, kan kateteret bringes til munden i rygsøjlen eller halshinden.

Et kateter fodres altid gennem mindre perifere arterier, såsom ulnar- eller femorale arterier. I stedet for et kateter kan en punkteringsnål anvendes. Kateterisering eller punktering udføres under lokalbedøvelse.

Procedure for angiografi af cerebrale fartøjer

Du kan føle en brændende fornemmelse, en flush af varme, en metallisk eller salt smag i munden under administrationen af ​​kontrastmaterialet. Må rødme ansigt. Disse symptomer forsvinder normalt inden for et minut.

Afhængig af typen af ​​angiografi er du desuden på bordet af en computer, magnetisk resonansbilleddannelse eller røntgenapparat. Du bliver bedt om at ligge stille indtil procedurens afslutning.

Hele processen (sammen med kateterisering) tager omkring en time. Billeder viser straks i løbet af proceduren. Hvis de er utilfredsstillende i kvalitet, kan en yderligere dosis af et kontrastmiddel indgives til patienten.

Efter angiografien vil du være under ledelse af en læge i 5-6 timer. Han vil sikre, at komplikationer ikke udvikler sig, samt overvåge tilstanden af ​​den arterie, hvori kateteret eller nålen blev indsat. Hvis kateteriseringen blev udført gennem lårbenet, vil lægen anbefale, at du ikke bøjer benet i 6 timer efter angiografi.

Mulige komplikationer

Efter angiografi af cerebral fartøjer kan bivirkninger af et kontrastmiddel forekomme:

• kvalme og opkastning
• udslæt,
• arytmi,
• kulderystelser,
• lavt blodtryk
• nyrer i nyrerne.

Inden for 6-8 timer efter diagnostisk undersøgelse bemærker lægen, at stærke bivirkninger ikke udvikler sig, og udfører symptomatisk behandling, hvis det er nødvendigt.

Komplikationer forbundet med kateterisering eller punktering er også mulige. Dette kan være en blå mærke i punkteringsområdet - i dette tilfælde er der ikke behov for særlig behandling. En mere alvorlig komplikation, der forekommer sjældent, er dannelsen af ​​en blodpropp i karret, der blev anvendt til kateterisering.

Hvem skal ikke gøre angiografi?

Angiografi af cerebrale fartøjer har en række kontraindikationer. De afhænger af typen af ​​procedure.

Brugen af ​​et kontrastmiddel er kontraindiceret i:

1. svære nyre- og leversygdomme
2. allergier over for jodholdige lægemidler;
3. bronchial astma
4. alvorlige hjertefejl.

Med stor omhu anvendes der i den ældre og senile alder.

Angiografi af cerebral fartøjer

Angiografi af cerebrale fartøjer (cerebral angiografi eller angiografi af cerebrale fartøjer) er bestemt til at vurdere tilstanden af ​​cerebral fartøjer og studere cerebral blodcirkulation. Diagnosen udføres ved hjælp af et røntgenapparat eller en speciel tomografi.

Hvad er angiografi

Vaskulær angiografi er en instrumental metode til at undersøge en bestemt del af kredsløbssystemet (arterier, vener, lymfekar) for at opdage eventuelle patologier, for eksempel:

• konstriktion;
• ekspansion;
• blodpropper
• indre blødning
• tumorprocesser mv.

Under angiografi indsprøjtes et specielt kontrastmiddel i karret, og røntgenundersøgelsen udføres samtidig - det kan være en klassisk røntgen-, CT-scanning eller MT-scanning. Denne teknik giver mulighed for konsekvent at studere alle faser af blodgennemstrømning i hjernen (gennemgang af blod gennem store arterier, små kar og blodårer) og for at etablere lokalisering af patologiske forandringer i blodsystemet.

Vigtigt: hjerteanfald og slagtilfælde - årsagen til næsten 70% af alle dødsfald i verden!

Hypertension og trykstigninger forårsaget af det - i 89% af tilfældene bliver patienten dræbt under et hjerteanfald eller slagtilfælde! To tredjedele af patienter dør i de første 5 år af sygdommen!

Indførelsen af ​​et kontrastmiddel udføres ved punktering eller kateterisering af blodkar.

1. Under punktering injiceres stoffet direkte i karret gennem en nål.
2. Kateterisering består i at føre et kateter (et specielt rør) til fartøjet, hvorigennem kontrasten går ind. Hjernen er forsynet med blod fra carotid- og hvirvelarterierne, så et kontrastmiddel kan injiceres i en af ​​dem. En kateterisering af lårbenarterien (en stor beholder, der strækker sig fra den ydre iliacarterie under det indinale ledbånd) udføres også ofte.

Jodholdige vandopløselige stoffer anvendes som kontrastmiddel, og derfor skal man tage hensyn til mulige allergiske reaktioner på iod og eksisterende problemer med nyrerne ved planlægning af angiografi.

Cerebral angiografi er indiceret, når alvorlige sygdomme mistænkes:

• cerebral aneurisme
• blå mærker;
• neoplasmer;
• udtalte kredsløbssygdomme.

Indikationer og generelle kontraindikationer

Cerebral angiografi er ordineret til at etablere hjernens karbonologier i følgende sygdomme og tilstande:

• cerebral aterosklerose og stenose (vasokonstriktion på grund af dannelsen af ​​sklerotiske plaques på deres vægge);
• trombose eller emboli i hjernens arterier
• vaskulær aneurisme og andre abnormiteter i udviklingen af ​​kredsløbssystemet, medfødt eller erhvervet;
• øget intrakranielt tryk
• intrakraniel blødning
• mistanke om hjernetumor
• kronisk hovedpine og svimmelhed af ukendt oprindelse;
• vedvarende kvalme
• hyppig besvimelse
• epileptiske anfald;
• tilstand efter et slagtilfælde
• konstant støj eller ringe i ørerne
• fokale neurologiske symptomer (tegn som ledsager læsionen af ​​en bestemt hjernebark).

Cerebral angiografi anvendes ikke kun som en metode til nøjagtig diagnose, men også som en obligatorisk procedure for enhver planlagt neurokirurgisk operation.

Fælles kontraindikationer for alle typer angiografi er:

• allergisk reaktion på iodholdige lægemidler, hvis proceduren udføres under anvendelse af et kontrastmiddel;
• svær hjerte-, nyre- eller leversvigt
• blodkoagulationsforstyrrelser;
• alvorlig generel tilstand eller koma
• nogle psykiske sygdomme
• graviditet og amning.

arter

Afhængig af stedet for administration af det kontrastmidler er angiografi:

• generelt - et kontrastmiddel injiceres ved kateterisering i abdominal eller thorax aorta;
• selektiv - lægemidlet injiceres direkte i hjernens arterier
• super selektive - kontrastede grene af hjernens hovedarterier.

Sammenligning af resultater efter klassisk angiografi og CT angiografi

Derudover er der forskellige måder at visualisere:

Slående opdagelse ved behandling af hypertension

Det er længe blevet fastslået, at det er umuligt at permanent slippe af med HYPERTENSION. For at føle lettelse, skal du kontinuerligt drikke dyre lægemidler. Er det virkelig så? Lad os finde ud af det!

1. Klassisk angiografi er den ældste metode ved hjælp af konventionel radiografi, som bliver mindre almindelig i dag. Ved klassisk angiografi udføres en punktering af halspulsåren under lokalbedøvelse, i hvilken et kontrastmiddel injiceres i et volumen på 10-12 ml, opvarmet til kropstemperatur. Derefter tages røntgenbilleder i to fremspring med et interval på 1-2 sekunder, hvilket gør det muligt for os at evaluere de forskellige faser af den cerebrale blodgennemstrømning.
2. CT angiografi - henviser til de moderne metoder til forskning af cerebral blodforsyning. I dette tilfælde injiceres et kontrastmiddel i et volumen på ca. 100 ml gennem et kateter i en vene ved albuen. Efter det bliver billeder af hjernen taget i flere sektioner, så genopbygges et tredimensionalt billede med visualisering af vaskulaturen ved hjælp af et computerprogram.
3. MT-angiografi - med denne metode, i stedet for røntgenstråler, anvendes egenskaberne af magnetfeltet. Tilstanden af ​​karrene og blodcirkulationens fase undersøges på baggrund af sporing af energiændringer i vævene. Magnetisk resonans angiografi kan udføres med eller uden brug af et kontrastmiddel, med den anden mulighed, der bruges oftest.

Hver teknik har sine egne fordele og ulemper. Den nødvendige undersøgelsesmulighed vælges af lægen under hensyntagen til individuelle indikationer.

Karakteristiske typer af angiografi (tabel)

• lav pris sammenlignet med andre typer forskning;
• Resultatets nøjagtighed.

• invasivitet af metoden (procedure i forbindelse med penetration i kroppens væv)
• virkninger på kroppen af ​​røntgenstråler.

• jodallergi;
• udtalt aterosklerose i hjernen;
• alvorlig hypertension
• nyresvigt
• graviditet og amning.

• mindre risiko for komplikationer efter invasiv indgriben sammenlignet med klassisk angiografi;
• mere informativ;
• mangel på skyggeoverlapninger på billeder.

• invasionsevne;
• Røntgendosis, om end lavere end med klassisk angiografi.

• jodallergi;
• diabetes mellitus
• thyroid patologi;
• nyresvigt
• graviditet og amning
• tredje grad af fedme.

• ingen effekt af røntgenstråler på kroppen
• det højeste informationsindhold
• muligheden for at udføre proceduren for patienter med allergi over for jodholdige stoffer.

• lang varighed af proceduren
• høj pris.

• Tilstedeværelsen af ​​metalimplantater i kroppen;
• tilstedeværelsen af ​​en pacemaker
• hjertesvigt
• psykiske lidelser;
• klaustrofobi (som en person er placeret i lang tid i en kapselmaskine);
• tredje grad fedme;
• graviditet.

Gennemførelse af proceduren

Forberedelse til undersøgelsen

Først og fremmest før angiografi test udføres for følsomhed over for jod. Til dette formål injiceres 2 ml af et kontrastmiddel langsomt i venen, hvorefter personen er under observation. Hvis der inden for få timer vises et eller flere symptomer som forkøling, hoste, hovedpine, hævelse, rødme og udslæt på huden, kan røntgenangiografi eller CT-angiografi ikke udføres. I dette tilfælde kan MT-angiografi udføres uden brug af et kontrastmiddel.

Da angiografi er en invasiv teknik, hvor blodkarrets integritet er overtrådt, vil det være nødvendigt at overføre alle basale laboratorietest og gennemgå en instrumental diagnose, som omfatter:

• generel blod- og urinanalyse
• undersøgelse af nyrefunktion
• brystet røntgenstråler;
• EKG;
• analyse af blodkoagulabilitet, bestemmelse af dets gruppe og Rh-faktor.

Høring med terapeut og bedøvelsesmedarbejder vil også være påkrævet. Annuller modtagelse af medicin er ikke påkrævet. Undtagelserne er blodfortyndere for at undgå mulige komplikationer i form af blødning. Når det er nødvendigt, kan sedativer og antihistaminer ordineres.

Derudover skal følgende regler overholdes før undersøgelsen:

• Spis ikke i 8-10 timer og drik ikke vand i 4 timer før undersøgelsen;
• Straks før proceduren skal du fjerne alle genstande, der indeholder metal: smykker, tandproteser mv.

Studieprocedure

1. Fremgangsmåden udføres i en tilbøjelig stilling, personen er placeret på en sofa eller et bord.
2. Under lokalbedøvelse udføres en punktering af halspulsåren eller kateteriseringen af ​​lårarterien. Under kateterisering foretages en punktering først, så sættes en sonde igennem den - et tyndt plastbøjningsrør, der gradvist når aortabuen. Kateterets bevægelse inde i beholderen styres ved overførslen af ​​billedet til skærmen.
3. Derefter påføres et radiopræmt præparat gennem sonden. Der er ingen udtalte fornemmelser. Efter indsprøjtning af et kontrastmiddel kan der forekomme en metallisk smag i munden eller en flush af varme til ansigtet. Disse er midlertidige fænomener, der passerer hurtigt.
4. Så snart kontrast er indtastet, tages røntgenstråler af hovedet i front- og laterale fremspring. Derefter tilsættes et kontrastmiddel, og proceduren gentages. En række billeder opnået giver os mulighed for at evaluere cerebral blodcirkulation over tid.
5. Efter undersøgelsen fjernes nålen og kateteret, punkteringsstedet er fastspændt med en vatpind, som senere erstattes med en trykforbindelse. Varigheden af ​​proceduren angiografi - fra 40 minutter til 1 time.

Det er vigtigt! Efter proceduren kan sengestole ordineres til en dag, men du kan stå op. Du bør drikke så meget rent vand som muligt for at fjerne det jodholdige stof fra kroppen. Hvis lårbenet er punkteret, anbefales det ikke at bøje benet, så blødningen ikke åbnes.

Ved udførelse af MR-angiografi uden brug af et kontrastmiddel kræves der ingen speciel foreløbig forberedelse. Proceduren udføres ved hjælp af en MR-scanner på samme måde som en normal MR-scanning af hjernen.

Mulige konsekvenser

På trods af nogle ulemper er angiografi et meget informativt diagnostisk værktøj og betragtes som en relativt sikker teknik. Ifølge statistikker observeres kun komplikationer i 5% af tilfældene. Ved udførelse af ikke-invasiv angiografi er alle ovennævnte risici fraværende.

Omkostninger til

Angiografi kan udføres på enhver klinik udstyret med det nødvendige udstyr. Priserne på cerebral angiografi varierer fra 3.000 til 8.000 rubler afhængigt af studietype, region, klinikniveau og kvalifikationer hos medicinsk personale.

anmeldelser

Jeg besluttede selv at lave en MR og en angiografi i hjernen uden henvisning fra en læge, fordi jeg tvivlede på en diagnose foretaget af en neurolog. Pay MR er lavet i mange klinikker for alle. Speciel træning er ikke nødvendig, hvis undersøgelsen udføres uden brug af kontrastmiddel. Inden proceduren gav de os at udfylde en formular, hvor du skulle indtaste dine personlige data og klager fra sundhedstilstanden. De bad om at fjerne alle ting med metaldele: smykker, ure, jeans med nitter, udstødte støvler og engangs badekåbe. Med hovedets hoved er en speciel hjelm sat på. Du skal holde hovedet helt stille, ingen drejninger, du kan blinke. De giver en pære i hånden, som du skal trykke på, hvis det bliver dårligt - så stopper proceduren, men pengene bliver ikke returneret. Jeg drak i forvejen en tablet gidazepam, selv om jeg ikke er bange for et begrænset rum, men af ​​stærk lyd. Derfor tog jeg også ørepropper med mig. Og lydene med MR er virkelig ubehagelige. Den medicinske konklusion sammen med optagelsen på disken blev udstedt 40 minutter efter eksamen. Det var skrevet der, at der ikke blev identificeret patologier, alt er inden for aldersgrænsen. Fordelen ved MR-angiografi er sikkerhed, pålidelighed, manglende stråling, detaljeret scanning. Ulemper - høj pris, lang og støjende procedure.

Ambroziya

http://irecommend.ru/content/idite-na-eto-obsledovanie-tolko-po-naznacheniyu-umnykh-vrachei-chtoby-ne-potratit-zrya-dengi

Jeg gjorde en angiografi i 2004, det var en nødvendig procedure. Et farvestof blev injiceret i det største fartøj på låret og derefter blev der taget tre røntgenbilleder på hver side af hovedet. Det er ubehageligt, det føles som at kogende vand blev hældt i hovedet og så videre 6 gange i træk. Men du kan ikke bevæge sig og bevæge sig, ellers skal du gentage alt, men der er slet ingen grund til det. Ifølge resultaterne af angiografi havde jeg en aneurisme, og så gjorde en operation på hjernen. Alt gik godt, jeg er taknemmelig for lægerne, de reddede praktisk talt mit liv.

jeg

http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=5507591

Hvordan er angiografi af cerebrale fartøjer (video)

Angiografi af cerebral fartøjer er en diagnostisk metode, som er meget informativ. Det kan bruges til at undersøge ikke kun de fysiologiske tilstand af karrene for tilstedeværelsen af ​​patologier, men også at analysere blodcirkulationen over tid.

Angiografi af cerebral fartøjer

Siden 1986 er en ny æra begyndt i medicinsk diagnostik og er forbundet med opdagelsen af ​​røntgenstråler. Fra det tidspunkt lykkedes det, at lægerne kunne "se inde i" en levende organisme, som gjorde det muligt at udføre en effektiv diagnose af forskellige patologiske tilstande.

I løbet af det sidste århundrede har medicinsk videnskab været aktivt fremad, og med det, røntgendiagnostik. Hver dag er der nye diagnostiske metoder, der kendetegnes af deres nøjagtighed og sikkerhed for patienterne.

Stor betydning i moderne medicin er givet til en sådan diagnostisk metode som angiografi af cerebral fartøjer. Faktisk kan man på det sædvanlige røntgenbillede af kraniet ikke se enten arterierne eller venerne i hjernen. Til dette formål udviklede angiografi, som er "guldstandarden" for at etablere patologien i vaskulærlaget.

Hvad er angiografi af cerebrale fartøjer?

Kernen i cerebral angiografi udfører røntgenundersøgelse af hovedet efter kontrast cerebrale vaskulære særlige rengrenokontrastnymi stoffer. Teknikken gør det muligt at sekventielt at visualisere alle faser af cerebral blodstrøm (arterielt, kapillært og venøs), se patologiske ændringer i cerebrale kar og lokalisering er vigtig ved diagnosticering af hjernetumorer.

Angiografi udføres ved punktering eller kateterisering af blodkar, indførelsen af ​​et kontrastmiddel og den efterfølgende udførelse af billeder.

Hjernen er forsynet med blod fra 2 hovedbassiner - karoten (karotidarterien) og vertebrobasilar (vertebralarterien). Følgelig kan kontrasten være enten carotidarterien eller vertebralarterien. I praksis er kontrasten oftest injiceret i halspulsåren.

Som radioaktive stoffer anvendte iodholdige lægemidler - urografi, verografin, gipak, kardiovaskulær, triiodotrast, triombrast. Alle disse stoffer er vandopløselige og administreres parenteralt. De vigtigste komplikationer ved deres anvendelse er allergiske reaktioner over for jod og nefrotoksicitet, som skal overvejes hos patienter med nedsat nyrefunktion.

Plads til cerebral arterie angiografi

Hvilke typer cerebral angiografi eksisterer?

Afhængig af implementeringsmetoden er der flere typer angiografi af cerebrale fartøjer:

1. Afhængigt af administrationsmetoden for kontrastmiddelet:

• punktering - stoffet injiceres direkte i beholderen gennem punkteringsnålen;
• Kateterisering - indførelsen af ​​kontrast gennem kateteret førte til den ønskede vaskulære seng.

1. Afhængigt af stedet for kontrasterende fartøjer:

• generel angiografi - kontrast leveres gennem et kateter ind i abdominal eller thorax aorta;
• selektivt - når stoffet injiceres direkte i cerebral fartøjer ved hjælp af punktering eller kateterisering
• super selektiv - når kontrasten leveres med et kateter til grenene af cerebralarterierne 2-4 størrelsesordener.

1. Afhængig af teknikken for vaskulær billeddannelse er angiografi:

• klassisk (udfører en serie af radiologiske billeder efter kontrasterende cerebral fartøjer ved en af ​​metoderne beskrevet ovenfor);
• CT angiografi (tager en række billeder på en CT-scanner efter kontrast, efterfulgt af 3D modellering af det tomografiske billede af vaskulæren);
• MR-angiografi eller angiografi uden kontrast (anvendelse af magnetisk resonansbilleddannelse til undersøgelse af kar, hvilket ikke kræver forudgående kontrast af karrene, selv om det kan anvendes til at øge metabolisternes diagnostiske evne).

Hver angiografi af cerebrale fartøjer har sine fordele og ulemper. Kun en specialist er i stand til at vælge den nødvendige undersøgelsesmulighed efter dannelsen af ​​klare indikationer for angiografi hos en bestemt patient.

Indikationer for angiografi af cerebrale fartøjer

Angiografi bruges til at diagnosticere cerebralkarbonens patologi og nogle andre sygdomme i hjernevæv:

• cerebral aterosklerose og indsnævring af det vaskulære lumen med aterosklerotiske plaques (stenose);
• cerebral arterie trombose eller emboli;
• vaskulære aneurysmer og andre misdannelser (erhvervet eller medfødt) i hjernen;
• i tilfælde af kronisk hovedpine, hvis det er umuligt at fastslå årsagen ved ikke-invasive diagnostiske metoder
• kronisk svimmelhed
• kvalme af central oprindelse, især når det ledsages af hovedpine og svimmelhed;
• epileptiske anfald;
• hyppigt bevidsthedstab
• mistanke om hjernetumor
• kronisk intrakraniel hypertension;
• konstant støj og ringing i hovedet;
• efter en mikrostroke eller slagtilfælde i hjernen;
• trombose af hjernens venøse sinus
• intrakraniale hæmatomer og blødninger;
• diagnose af cerebral insufficiens
• med udseendet af fokale neurologiske symptomer.

Angiografi af cerebral fartøjer er en meget værdifuld metode, ikke blot for at afklare diagnosen, men også at planlægge en fremtidig operation. For eksempel ved at oprette en 3D-model af en tumor og dens vaskularisering, kan en neurokirurg nøjagtigt øve alle stadier af operationen, hvilket signifikant reducerer risikoen for komplikationer under operationen selv.

Aneurysme under CT-angiografi af cerebral fartøjer

Forberedelse til angiografi

Det er obligatorisk at teste for følsomhed over for jod inden angiografi udføres. Til dette injiceres 2 ml af kontrastmediet langsomt intravenøst, hvorefter patientens tilstand overvåges i flere timer. Hvis hoste opstår, kvælning, udslæt, rødme, kløe, hævelse, kvalme, hovedpine og andre ikke-fysiologiske reaktioner, afbrydes undersøgelsen ved anvendelse af jodkontrastmidler. I stedet kan den bruges til angiografi, hvor indførelsen af ​​kontrast ikke er nødvendig.

Da angiografi er en invasiv diagnosemetode, hvor den vaskulære sinds integritet forstyrres, tildeles der en række af alle nødvendige laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder inden for undersøgelsen:

• blod- og urintest;
• nyrefunktionstest;
• EKG;
• røntgenbillede af brystkassen;
• Høring af terapeut og anæstesiolog
• blodkoagulation.

Det er obligatorisk at bestemme Rh og blodgruppen, hvis proceduren er kompliceret ved blødning, og der er behov for transfusion af blodkomponenter.

Som regel behøver patienten ikke at annullere permanent medicin før angiografi, undtagelsen er stoffer, der tynder blodet (forebyggelse af blødning).

Det er forbudt at spise mad i 8-10 timer før undersøgelsen, du kan ikke drikke vand 4 timer før angiografi. Inden patienten undersøges, bliver de bedt om at fjerne alle metalgenstande, der kan forekomme i billedet og forvride billedet. Hvis en person er meget bekymret over fremtidig manipulation, kan han få en injektion af beroligende som sedation.

Klassisk angiografi af cerebrale fartøjer

Dette er den allerførste variant af angiografi af cerebrale arterier, som blev anvendt i klinisk praksis i lang tid før indførelsen af ​​CT og MR. I dag anvendes denne teknik mindre og mindre på grund af tilstedeværelsen af ​​mere informative og sikre metoder til angiografi.

Undersøgelsen er som følger. Under lokalbedøvelse udføres punktering af den ydre halshalsarterie med en særlig nål, gennem hvilken den nødvendige del af kontrastmidlet injiceres (10-12 ml). Kontrasten forvarmes til kropstemperatur.

Derefter udføre en række konventionelle røntgenbilleder i 2 fremspring med et interval på 1-2 sekunder. Dette gør det muligt at konsekvent vurdere blodstrømmenes arterielle, kapillære og venøse faser og se typen og lokaliseringen af ​​problemet, hvis det er til stede.

Kontraindikationer til en sådan procedure er allergi mod jod, barndom, mentale abnormiteter, markeret aterosklerose af cerebrale fartøjer, koma, høj grad af arteriel hypertension, graviditet, nyresvigt i sluttrinnet.

Femoral arterie kateterisering til selektiv angiografi

CT angiografi af cerebrale fartøjer

CT angiografi refererer til moderne metoder til at studere hjernens vaskulære seng. Processens kerne er som følger. Kontrastmiddelet administreres intravenøst ​​(vener i albuens bøjning i det øvre ben). Derefter udføres computertomografi, som består i at udføre lag-for-lag-røntgenstråler i hjernen, som derefter rekonstrueres ved hjælp af et computerprogram til tredimensionale billeder med klart visualiserede skibe.

De vigtigste fordele ved CT angiografi er:

• der er ingen risiko for kirurgi, som med konventionel angiografi (arterie punktering);
• signifikant reduceret røntgenbelastning på kroppen
• Informationsindhold er mange gange større end klassisk angiografi.

En endnu mere informativ metode er CT-angiografi, der bruger den nyeste generation af CT-scannere - spiral CT.

Kontraindikationer til CT angiografi:

• jodallergi;
• nyresvigt i sluttrinnet
• dekompenseret diabetes;
• graviditet og amning
• alvorlig fedme (patienten passer ikke i CT scanningen, som regel er en sådan begrænsning for de fleste enheder 180-200 kg, men der er specielle scannere til overvægtige personer med en grænse på 400 kg);
• thyroid patologi;
• alvorlig generel tilstand og koma.

Forberedelse til CT-angiografi er ikke forskellig fra den ovenfor beskrevne procedure. Selve undersøgelsen udføres på ambulant basis. Patienten er anbragt på bordet af en computeriseret tomografi, og ved hjælp af et venetisk kateter og en speciel doseringsenhed (pumpe) injiceres en kontrast på ca. 100 ml i den cubitale vene under hele proceduren. Udfør derefter en serie skud.

Video om mulighederne for CT angiografi:

MRI angiografi af cerebral fartøjer

Dette er en teknik til visualisering af cerebral fartøjer med en magnetisk resonansbilledscanner, hvor et magnetfelt anvendes i stedet for røntgenstråling. Således er der med MR angiografi ingen røntgenbelastning på menneskekroppen, hvilket uden tvivl er en fordel ved denne teknik.

MR-angiografi kan også udføres med eller uden kontrast (afhængigt af målene). Denne metode for angiografi er et alternativ til patienter, der er kontraindiceret i kontrast.

Kontraindikationer til MR angiografi:

• implanteret kunstig hjertefrekvens driver;
• metalholdige implantater i kroppen (metalplader, kunstige led, elektronisk øreimplantat, hæmostatiske metalklip i kroppen);
• klaustrofobi;
• psykiske lidelser;
• svær fedme
• alvorlig generel tilstand hos patienten
• graviditet (ingen data om skade eller manglende magnetfelt på fostret).

Ulempen ved teknikken er den relative varighed af dens gennemførelse - det er nødvendigt fra 20 til 40 minutter af patientens ophold i MR-apparatet.

Video om indikationer og muligheder for MR-angiografi:

Mulige komplikationer efter cerebral angiografi

Ekstravasation af kontrastmiddel

Dette er indførelsen af ​​et kontrastjodholdigt stof i blødt væv omkring venøs kar. Dette kan ske, når en forkert venepunkturteknik (punktering af venevæggen) eller hvis trykket i venevæggen ikke opretholdes, under hvilken kontrast indføres ved hjælp af en speciel pumpe. Som udgangspunkt forårsager et udbytte på op til 10 ml kontrast ikke alvorlige komplikationer, men når denne mængde er større, kan inflammation af fedtvæv og hud udvikles på et ekstravasationssted op til nekrose.

Jodallergi

Dette er den alvorligste komplikation af angiografi. Men for nylig på grund af brugen af ​​moderne og sikre røntgenfordelingsstoffer har antallet af sådanne tilfælde faldet markant.

Som regel opstår en allergi mod jod pludselig (en umiddelbar eller anafylaktisk type allergisk reaktion). Kløe, rødme og hævelse på injektionsstedet er skarpe, derefter åndenød, generel svaghed, en blodtryksfald, som fører til udvikling af anafylaktisk shock.

Derfor skal alle lokaler, hvor indførelsen af ​​kontrast udføres, udstyres med nødmedicin, og en sådan procedure bør kun udføres under lægens vejledning.

En hyppig komplikation ved indførelsen af ​​jodholdige kontrastmidler er en allergisk reaktion.

Akut nyresvigt

Faktum er, at det radioaktive stof udskilles hovedsageligt af nyrerne. I tilfælde af funktionsfejl i nyreapparatet (kronisk nyresvigt) fører administrationen af ​​en stor mængde kontrast til narkotikabekæmpelse og hurtig udvikling af nedsat nyrefunktion, op til akut insufficiens og behovet for dialyse. Derfor er det forud for angiografi ved anvendelse af kontrast obligatorisk at vurdere udskillelsessystemets funktionelle tilstand.

På trods af alle dens ulemper forbliver angiografi af cerebrale fartøjer "guldstandarden" til diagnosticering af vaskulatsens patologi.

Angiografi af cerebrale fartøjer: hvad det er, indikationer og kontraindikationer

Angiografi af cerebral fartøjer er en instrumental metode til forskning, som gør det muligt at "se" hjernens skibe bogstaveligt. Til undersøgelsen er det nødvendigt at indføre et kontrastmiddel i den tilsvarende beholder i hjernen og tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat, hvormed billedet af karrene fyldt med denne kontrast vil blive fikset. Angiografi af cerebral fartøjer er ikke en rutinemæssig diagnostisk metode, den har sine egne indikationer og kontraindikationer, samt desværre komplikationer. Hvad er denne diagnostiske metode, i hvilke tilfælde den bruges, hvor præcis det udføres, og om andre nuancer af angiografi af cerebral fartøjer, du kan lære af denne artikel.

Angiografi i bred forstand er erhvervelsen af ​​billeder af alle kar i kroppen ved hjælp af røntgenstråler. Angiografi af cerebral fartøjer er kun en af ​​sorterne af denne omfattende forskningsmetode.

Angiografi har været kendt for medicin i næsten 100 år. Den blev først foreslået af den portugisiske neurolog E. Moniz tilbage i 1927. I 1936 blev angiografi brugt i klinisk praksis, og i Rusland blev metoden brugt siden 1954 takket være Rostov neurosurgeons V.Nikolsky og E.S. Temirova. På trods af en så lang brugstid, fortsætter angiografien af ​​cerebrale fartøjer med at forbedre sig til nutiden.

Hvad er angiografi af cerebrale fartøjer?

Essensen af ​​denne forskningsmetode er som følger. En patient får et radioaktivt stof, sædvanligvis på basis af jod (urografin, triodtrast, omnipak, ultravist osv.) Ind i en bestemt arterie i hjernen (eller hele netværket af hjernearterier). Dette gøres for at kunne reparere fartøjets billede på røntgenfilmen, da skibene i et normalt billede er dårligt visualiseret. Indføring af radioaktive stoffer er mulig ved punktering af det tilsvarende fartøj (hvis det er teknisk muligt) eller gennem et kateter forbundet med den krævede beholder fra periferien (sædvanligvis fra lårbenet). Når kontrastmidlet er i vaskulærlaget, produceres der en række røntgenbilleder i to fremspring (direkte og lateralt). De opnåede billeder evalueres af radiologen, de trækker konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af en specifik patologi af cerebralkarrene.

arter

Afhængig af administrationsmetoden for lægemidlet kan denne forskningsmetode være:

• punktering (når kontrasten introduceres ved punktering af det tilsvarende fartøj);
• kateterisering (når kontrasten afgives gennem et kateter indsat gennem lårbenet og føres langs vascularen til det ønskede sted).

Ifølge undersøgelsens område kan angiografi af cerebrale fartøjer være:

• fælles (visualiseret alle hjernens skibe);
• selektiv (betragtes som en pool, carotid eller vertebrobasilar);
• super selektiv (et mindre fartøj undersøges i et af blodbassinerne).

Superselektiv angiografi anvendes ikke kun som en metode til forskning, men også som en metode til endovaskulær behandling, når dette problem er "fast" ved anvendelse af mikrokirurgiske teknikker (f.eks. Embolisering eller trombose af arteriovenøs misdannelse) efter at have bestemt "problem" i et bestemt fartøj.

I forbindelse med den udbredte introduktion af moderne diagnostiske metoder som computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er CT-angiografi og MR-angiografi i sidste ende i stigende grad blevet udført. Disse undersøgelser udføres i nærvær af passende scannere, de er mindre traumatiske og sikrere end blot angiografi. Men mere om det senere.

Indikationer for

Angiografi af cerebral fartøjer er en specialiseret diagnostisk metode, som kun en læge bør ordinere. Det udføres ikke på patientens anmodning. De vigtigste indikationer er:

• mistanke om arteriel eller arteriovenøs cerebral aneurisme
• mistanke om arteriovenøs misdannelse
• bestemmelse af graden af ​​stenose (indsnævring) eller okklusion (blokering) af cerebral fartøjer, dvs. etablering af lumen af ​​de respektive fartøjer. I dette tilfælde ændrer aterosklerotens sværhedsgrad i karrene og behovet for efterfølgende kirurgisk indgreb;
• etablering af forholdet mellem cerebral fartøjer med en nærliggende tumor til planlægning af operationel adgang
• kontrollere placeringen af ​​de klip, der pålægges hjernens fartøjer.

Jeg vil gerne bemærke, at simpelthen klager over svimmelhed, hovedpine, tinnitus og lignende ikke i sig selv er tegn på angiografi. Patienter med sådanne symptomer bør undersøges af en neurolog, og resultaterne af undersøgelsen samt andre forskningsmetoder bestemmer behovet for angiografi. Dette behov er etableret af lægen!

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer er:

• allergisk reaktion (intolerance) til iodpræparater og andre radioaktive stoffer;
• graviditet (på grund af ioniserende stråling under proceduren). I dette tilfælde er MR-angiografi mulig;
• psykisk sygdom, der ikke giver dig mulighed for at opfylde alle betingelserne i proceduren (for eksempel kan en person ikke bevæge sig under billedet);
• akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme (da risikoen for komplikationer stiger);
• krænkelse af blodkoagulationssystemet (både nedad og opad)
• patientens generelle tilstand betragtes som alvorlig (det kan være hjerteinsufficiens i III-graden, nyre- og leverfare i sluttrinnet, koma osv.). I det væsentlige er denne undergruppe af kontraindikationer relativ.

Forberedelse til angiografi

For at opnå nøjagtige resultater og reducere risikoen for komplikationer fra proceduren anbefales det:

• at overføre generelle og biokemiske blodprøver, herunder - at bestemme indikatorerne for koagulationssystemet (begrænsningstiden for prøver må ikke overstige 5 dage). Også bestemt af blodgruppen og Rh-faktor i tilfælde af mulige komplikationer;
• lav et EKG og FG (FG, hvis man ikke har gennemført det sidste år);
• forbrug ikke alkoholholdige drikkevarer i 14 dage
• i den sidste uge ikke at tage stoffer, der påvirker blodkoagulation
• udfør en allergisk test med et kontrastmiddel. For at gøre dette administreres i 1-2 dage 0,1 ml af det passende præparat intravenøst ​​til patienten, og reaktionen evalueres (kløe, udslæt, åndedrætsbesvær osv.). I tilfælde af en reaktion er proceduren kontraindiceret!
• på tærsklen for at tage antihistamin (antiallergiske) lægemidler og beroligende midler (om nødvendigt og kun som anbefalet af en læge!);
• Spis ikke i 8 timer og drik ikke vand 4 timer før testen.
• bade og barbere (om nødvendigt) stedet for punktering eller kateterisering af fartøjet;
• Før selve undersøgelsen skal du fjerne alle metalgenstande (hårnål, smykker).

Teknik for forskning

I begyndelsen giver patientens tegn samtykke til at udføre denne type undersøgelse. Patienten placeres et intravenøst ​​perifert kateter for øjeblikkelig adgang til kredsløbssystemet. Derefter udføres præmedicinering (ca. 20-30 minutter før proceduren): antihistaminer, tranquilizers og anæstetika introduceres for at minimere ubehag under proceduren og risikoen for komplikationer.

Patienten er anbragt på bordet og forbundet med instrumenterne (hjerteovervågning, puls oximeter). Efter behandling af huden med lokalbedøvelse og anæstesi punkteres det tilsvarende kar (karotid- eller hvirvelarterien). Da det ikke altid er muligt at indtaste disse arterier nøjagtigt, bliver der ofte lavet et lille snit i huden, og lårbenet er punkteret efterfulgt af nedsænkning af kateteret og passerer det gennem karrene til teststedet. Fremme af kateteret langs arteriellejen ledsages ikke af smerte, da indersiden af ​​karrene er uden smertestillende receptorer. Kontrol af kateterfremskridt udføres ved anvendelse af røntgenstråler. Når kateteret bringes til mundingen af ​​det nødvendige fartøj, indsættes der et kontrastmiddel, der forvarmes til kropstemperatur i et volumen på 8-10 ml. Indførelsen af ​​kontrast kan ledsages af en metallisk smag i munden, en følelse af varme og et rush af blod til ansigtet. Disse følelser foregår i løbet af få minutter. Efter indførelsen af ​​kontrast tages røntgenbilleder i front- og laterale fremspring næsten hvert sekund flere gange (hvilket gør det muligt for os at se både arterierne, kapillærfasen og venerne). Billeder viser og evaluerer straks. Hvis noget efterlades uforståeligt for lægen, indføres en yderligere del af kontrastmiddelet, og billederne gentages. Derefter fjernes kateteret, ved punktets punkteringssted pålægges et tryk sterilt bandage. Patienten skal overvåges af medicinsk personale i mindst 6-10 timer.

komplikationer

Ifølge statistikker forekommer komplikationer i løbet af denne diagnostiske metode i 0,4-3% af tilfældene, det vil sige ikke så ofte. Deres forekomst kan være forbundet med selve proceduren (for eksempel strømmen af ​​blod fra beholderens punkteringssted) eller ved anvendelse af et kontrastmiddel. Det skal tages i betragtning, at overholdelse af alle forhold i forberedelsen og udførelsen af ​​angiografi er forebyggelsen af ​​mulige komplikationer. Anvendelsen af ​​jodholdige lægemidler fra den sidste generation (Omnipak og Ultravist) er præget af mindre statistiske komplikationer.

Så de mulige komplikationer af angiografi af cerebrale fartøjer er:

• opkastning;
• allergisk reaktion på et jodholdigt lægemiddel: kløe, hævelse og rødme på injektionsstedet, og derefter udseendet af åndenød (reflekspusteforstyrrelse), et fald i blodtrykket, en hjertesymptrudsforstyrrelse. I alvorlige tilfælde kan anafylaktisk shock udvikle sig, hvilket er en livstruende tilstand;
• spasmer af cerebral fartøjer og som følge heraf akut cerebrovaskulær ulykke (op til et slagtilfælde);
• kramper
• indtrængning af et kontraststof i blødt væv i området med en papirstop (uden for vaskulat). Hvis mængden af ​​lægemidlet, der spildes i vævet, er op til 10 ml, så er konsekvenserne minimal, hvis det er mere, udvikler der sig inflammation i huden og subkutant fedt.
• blødning fra fartøjets punkteringssted.

CT scan og MR angiografi: Hvad er funktionerne?

CT og MR angiografi af cerebrale fartøjer er i sagens natur en lignende undersøgelse som angiografi. Men der er en række funktioner i disse procedurer, der adskiller dem fra angiografi af cerebral fartøjer. Det handler om det og tale.

CT angiografi

• Det udføres ved hjælp af en tomografi, og ikke et almindeligt røntgenapparat. Undersøgelsen er også baseret på røntgenstråler. Dosis er imidlertid signifikant mindre end ved konventionel angiografi af cerebral fartøjer, hvilket er mere sikkert for patienten;
• computer behandling af oplysninger giver mulighed for at opnå et tredimensionalt billede af fartøjerne absolut på ethvert tidspunkt i undersøgelsen (dette gælder for den såkaldte spiral CT angiografi, udført på en speciel spiral tomografi);
• et kontrastmiddel injiceres i albuens vener og ikke ind i det arterielle netværk (hvilket signifikant reducerer risikoen for komplikationer, da indførelsen af ​​lægemidlet bliver en almindelig intravenøs injektion gennem et perifert kateter).
• for CT-angiografi er der en grænse for en persons vægt. De fleste scannere modstår kropsvægt op til 200 kg;
• Proceduren udføres på ambulant basis og kræver ikke observation af patienten ved dens gennemførelse.

MR angiografi

Angiografi er karakteriseret ved følgende egenskaber:

• Det udføres ved hjælp af en magnetisk resonansbilleder, dvs. metoden er baseret på fænomenet kernemagnetisk resonans. Dette betyder fuldstændig fravær af røntgenstråler under proceduren (og derfor er MR-angiografi tilladt under graviditet);
• kan udføres både med brug af et kontrastmiddel (til bedre visualisering) og uden det (for eksempel med intolerance over for iodpræparater hos patienter). Denne nuance er utvivlsomt
  fordel over andre typer af angiografi. Hvis du har brug for at bruge kontrast, injiceres stoffet også i venen af ​​albuen bøjning gennem et perifert kateter;
• billedet af fartøjer opnås tredimensionalt på grund af computerbehandling;
• en serie skud tager lidt længere tid sammenlignet med andre typer angiografi, mens en person skal ligge i scannerrøret hele tiden. For dem der lider af klaustrofobi (frygt for et lukket rum) er det ikke muligt
• proceduren er kontraindiceret i nærværelse af en kunstig pacemaker, metalklip på karrene, kunstige led, elektroniske implantater i det indre øre);
• udføres på ambulant basis, og patienten udledes straks hjem.

Generelt kan man sige, at CT og MR-angiografi er moderne, mindre farlige og mere informative undersøgelsesmetoder end konventionel angiografi af cerebral fartøjer. Men de er ikke altid mulige, så den sædvanlige angiografi i hjerneskibene er stadig en relevant metode til undersøgelse af hjernens vaskulære patologi.

Således er angiografi af cerebrale fartøjer en meget informativ metode til diagnosticering af hovedsagelig hjernesystemet i vaskulære sygdomme, herunder stenoser og okklusioner, der forårsager slagtilfælde. Metoden selv er ret overkommelig, det kræver kun tilstedeværelsen af ​​et røntgenapparat og et kontrastmiddel. Når alle betingelserne for forberedelse og forskning er opfyldt, giver angiografi af cerebrale fartøjer et præcist svar på det spørgsmål, der stilles til det med et mindste antal komplikationer. Derudover har moderne medicin sådanne innovative metoder som CT og MR-angiografi, mere irriterende, mindre skadelig og traumatisk for patienten. CT og MR-angiografi giver os mulighed for at få et tredimensionelt billede af skibene, hvilket betyder, at det er mere sandsynligt, at du ikke går glip af den eksisterende patologi.

Medicinsk animation på "Cerebral Angiography":

Hvad viser MR angiografi af cerebral fartøjer

Hjernen angiografi anses for at være en effektiv hardware metode til inspektion og evaluering af den lukkede vaskulære seng. Det gør det muligt at opdage ekspansion eller patologisk sammentrækning af selv de mindste fartøjer, for at bestemme placeringen af ​​tumorer, blodpropper, blødninger og andre lidelser, som ikke kan påvises på anden vis. Derudover udføres proceduren i form af forberedende aktiviteter inden kirurgi på hjernen. Denne diagnose udføres ved behandling af skud og dybe stødssår.

Kernen i undersøgelsen

Denne type diagnose består i en røntgenundersøgelse af hoved, hjerte, mave, cervikal region, lemmer og bryst. Samtidig visualiseres det venøse, arterielle og kapillære system, gennem hvilket den kontinuerlige strøm af blod udføres.

Angiografi af cerebral arterier udføres efter kontrast af halspulsåren, som aktivt leverer blod til hjernen. Til dette formål indgives parenteralt lægemidler indeholdende iodpartikler:

De er alle relativt sikre, vandopløselige og giver sjældent bivirkninger. Personer med nedsat nyrefunktion lider af disse lægemidler, da risikoen for anafylaktisk shock forårsaget af en allergisk reaktion på iod øges betydeligt.

Typer af angiografi

Der er flere populære typer af denne diagnose. De varierer i henhold til:

1. Fra kontrastmetoden:

• Punktering, hvor røntgenkontrast injiceres direkte i det pågældende fartøj.
• Kateterisering angiografi af hjernen, sørger for levering af kontrast gennem kateteret.

1. Fra den zone, der er underlagt kontrast:

• Generel angiografi, når hjernens eller rygmarvets skibe er mindre og større, undersøges ved at anvende kontrast gennem et kateter til en del af aorta.
• Selektive (selektive) udføres ved at indføre en radiopaque i blodkarrene ved punktering eller kateterfremgangsmåde.
• Super selektive, hvor de mindste blodkar undersøges.

  Når udpeget

  Angiografi af vaskulære sygdomme i hjernen eller rygmarven udføres, hvis de mistænkes, samt udviklingen af ​​andre sygdomme forbundet med den patologiske tilstand af hjernevæv.

  • Aterosklerose, hvor skibene smalter på grund af akkumulering af kolesterolplaques på de vaskulære vægge. Ved at detektere patologi i tid kan de alvorlige konsekvenser af sygdommen undgås.
  • Aneurisme.
  • Arteriovenøse misdannelser.
  • Trombusdannelse.
  • Angiografi af hjernen er indiceret for svær hovedpine, når ikke-invasive diagnostiske metoder ikke afslører den sande årsag til lidelsen.
  • Systematisk cirkulation af hovedet, hvilket fører til tab af koordinering af bevægelser.
  • Kvalme, ledsaget af svimmelhed og hovedpine. Særligt farlige er morgenangreb.
  • Konvulsive anfald forårsaget af epilepsi eller akut traumatisk hjerneskade.
  • Gentagen bevidsthed uden tilsyneladende grund.
  • Mulig udvikling af kræft. Efter at have modtaget en tumormodel i 3D, kan en neurokirurg analysere deres handlinger på forhånd før operationen, hvilket vil forkorte interventionstiden og øge chancerne for succes.
  • Kronisk højt intrakranielt tryk.
  • Konstant opfattet hum, gnash, ringende i ørerne.
  • Intrakraniel blødning.
  • Fokal neurologiske symptomer.
  • Hjernesvigt.
  • Intrakraniale hæmatomer.

  Hvem leder

  Tildel en procedure kan:

  • Neurosurgeon engageret i operationel eliminering af patologiske lidelser i nervesystemet.
  • En neurolog med speciale i centralnervesystemet. Han beskæftiger sig med symptomer på nervesygdomme, deres terapi og forebyggelse.
  • Angiosurgeon, ambulant diagnostik, fortæller hvordan man forbereder sig til undersøgelsen, og hvordan man undgår negative reaktioner.
  • Phlebologist, en specialist i behandling og forebyggelse af venøse sygdomme forårsaget af krænkelse af blodgennemstrømning.
  • En radiolog, der studerer virkningerne af ioniserende stråling og patologier, der er forbundet med virkningerne af disse stråling på mennesker.

  Forberedende foranstaltninger

  Inden proceduren startes, forklares patienten hvad angiografi af cerebrale fartøjer er og hvordan man forbereder sig på det. Sørg for at teste for modtagelighed for jod. 2 ml jodholdigt stof administreres intravenøst ​​og overvåger menneskers velbefindende.

  • Ødem.
  • Hoste.
  • Kløe.
  • Irritationer.
  • Brændende fornemmelse.
  • Rødme på huden
  • hovedpine

  Kontrasttest er ikke færdig. Alternativt er MR-angiografi foreskrevet, hvor indførelsen af ​​kontrastmedier ikke er påkrævet.

  Før manipulation skal patienten gennemgå en række laboratorieundersøgelser:

  • Generelle blod- og urintest.
  • Ultralyd af nyrerne.
  • Elektrokardiogram.
  • Besøg en anæstesiolog.

  Pre-etablere Rh-faktor og blodgruppe af patienten i tilfælde af alvorlig blødning under undersøgelsen.

  Angiografi i hjernen kræver ikke afskaffelse af tidligere ordineret lægemiddelbehandling. Undtaget kun midler, der arbejder for at tynde blodet for at forhindre blødning. I 8-10 timer før proceduren afstår patienten fra mad. 4 timer før undersøgelsen er forbudt at drikke vand. Før angiografi tages der metalgenstande, der kan forvrænge billederne. Med stærk angst kan patienten få en beroligende injektion.

  Klassisk angiografi

  Denne undersøgelse blev meget udbredt før fremkomsten af ​​CT og MR. Metoden gør det muligt at identificere aneurysmer, tumorer, fastgørelse eller indsnævring af blodkar, looping, blokeringens sted og natur. I nærværelse af mere moderne metoder anvendes klassisk (cerebral) angiografi af cerebrale og rygmarvsskibe hyppigere.

  Processen begynder med lokalbedøvelse og punkteringsindsprøjtning i den ydre halspulsårer omkring 10 mg af kontrasten opvarmet til normal kropstemperatur. Så tag billeder med en pause om et par sekunder. Dette giver i en klar rækkefølge mulighed for at vurdere blodgennemstrømningen, visualisere typen og placeringen af ​​patologi, hvis nogen.

  Hjerneangiografi udføres ikke i tilfælde af:

  • Intolerance over for jodpartikler.
  • Psykiske lidelser.
  • Alvorlig aterosklerose.
  • Hypertension.
  • Tromboflebitis.
  • Akut betændelse.
  • Infektionssygdomme.
  • Nyresvigt.
  • Coma.

  Fremgangsmåden er kontraindiceret hos børn og gravide.

  CT angiografi af fartøjer

  Den forberedende proces ligner konventionel angiografi. Patienten bestod vellykket i testområdet for modtagelighed over for jod intravenøst ​​injiceret kontrast. Så udføres røntgenbilleder i rækkefølge. De resulterende billeder af hjernen omdannes til 3D-modeller med klart synlige blodkar.

  Fordelene ved denne undersøgelse er:

  • Fraværet af kirurgi, som i form af en punktering udføres med simpel angiografi.
  • En reduceret dosis af stråling påvirker ikke legemet negativt.
  • Meget informativ computer metode overstiger væsentligt den sædvanlige angiografi.

  CT-hjerneangiografi er ordineret til stenose, aneurisme, vaskulære patologier og trombose. I progressive klinikker leverer CT-angiografi-tjenester ved hjælp af mere avancerede computeriserede tomografier.

  CT angiografi er kontraindiceret i:

  • Intolerance over for jodpartikler.
  • Akut nyresvigt.
  • Myelom.
  • Arytmi.
  • Takykardi.
  • Graviditet til enhver tid og amning.
  • Endokrine lidelser
  • Diabetes mellitus.
  • Comatose tilstand.

  MR angiografi

  Betjeningen af ​​en magnetisk resonans-tomografi er ikke baseret på røntgenstråler, men på et magnetfelt. MR-angiografi af cerebrale fartøjer, afhængigt af formålet med undersøgelsen, udføres med eller uden kontrastmiddel.

  Diagnose anbefales at passere på:

  • Hjertes hjertesvigt.
  • Aneurysm bundter.
  • Arteritis.

  MR-angiografi kræver ikke særlig forberedelse. Kost og faste dage behøver ikke at begrænse administrationen af ​​tidligere ordinerede lægemidler.

  Undersøgelsen er ikke færdig, når:

  • Klaustrofobi.
  • Tilstedeværelsen af ​​implantater (pacemakere, nervestimulerende midler, prostetiske hjerteventiler, etc.).
  • Psykiske lidelser.
  • Fedme (med en patient, der vejer mere end 180 kg anbefales det at bruge tomografier beregnet til 400 kg).
  • Hjertesvigt.
  • Graviditet.

  Den største ulempe ved en sådan undersøgelse er procedurens længde, som i gennemsnit tager mindst 40 minutter. Patienten skal forblive ubevægelig i billedkammeret. Hvis det på grund af visse sygdomme ikke er muligt at opretholde immobilitet, udføres diagnosen under generel anæstesi.

  Mulige komplikationer

  Den patient, der blev ordineret denne undersøgelse, bør vide, hvordan angiografien af ​​cerebral fartøjer udføres, hvad det er, og hvilke vanskeligheder der kan opstå.

  Uønskede manifestationer omfatter:

  • Ekstravasation (tilfældig medicinsk spredning). Opstår, når det jodholdige stof kommer ind i vævet, der ligger tæt på den beskadigede beholder. Dette sker ved en punktering af venøs væg eller ved dets brud som følge af tryk skabt under administrationen af ​​lægemidlet.
    Hvis du indtaster op til 10 ml penge, opstår der ikke konsekvenserne. Ved indtagelse af en større mængde er udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i huden eller døden af ​​væv ikke udelukket.
  • Jodintolerance er den mest alvorlige komplikation. Moderne radioaktive lægemidler er relativt sikre, hvilket i høj grad reducerede forekomsten af ​​ubehagelige hændelser. Ofte manifesterer allergier uventet.
    Der er en brændende fornemmelse, rødme, hævelse i injektionen af ​​iodpræparater. Der er kortpustethed, sløvhed, sved. Blodtrykket falder. Værelserne, hvor angiografien af ​​hjernens arterier er udført, leveres med lægemidler til nødhjælp i tilfælde af anafylaktisk shock.
  • Akut nyresvigt. Det udvikler sig på grund af det faktum, at kontrast udskilles af nyrerne, det er naturligt. Hvis nyresystemet fungerer forringet, kan en stor mængde jodholdige stoffer forårsage iskæmi af det nyretabicale stof og føre til forværring af eksisterende sygdomme. Derfor kontrollerer arbejdet i udskillelsessystemet før proceduren med brug af kontrast.

  Afkodningsresultater

  Hver type skibe giver et specifikt billede af de billeder, der vurderes af en ekspert. Glatte konturer og ensartet indsnævring af lumen anses som normen. Røntgenstråling varierer i kroppen afhængigt af tætheden af ​​strukturer og væv. I billederne vises densiteten i følgende nuancer:

  • Knoglevævet i billedet er hvidt.
  • Fartøjer og spiritus er sorte.
  • Hjernestoffet er farvet grå.

  På trods af manglerne betragtes hjerteangiografi som den mest effektive diagnostiske metode. Det overvældende antal patienter føler sig godt efter undersøgelsen. Efter daglig indlæggelse er det tilladt at tage hjem. Kun i 5% af tilfældene er der komplikationer.