Aneurysme af cerebrale fartøjer: symptomer, årsager, diagnose, behandling og prognose

Aneurysme af cerebral fartøjer er en begrænset lokal ekspansion af et eller flere intracerebrale kar, karakteriseret ved en hurtig progressiv stigning i størrelse og en tendens til at danne intraluminale trombotiske lag.

Når en person har en lokal udvidelse af venøs fartøj ledsaget af nedsat cerebral blodtilførsel og manifesteret af hovedpine, paræstesi, øget kramper og nedsat motorfunktion, er diagnosen af arteriovenøs aneurisme etableret. Under den arteriovenøse aneurisme betragtes et lokalt fremspring af vaskulærvæggen af et kar af en arteriel type af en sfærisk eller spindelform.

Aneurysmal dilatation af cerebral fartøjer, som har sprængt eller adskilt skibets vægge, er den mest almindelige årsag til dannelsen af tegn på en subaraknoid blødning af en ikke-traumatisk karakter.

Årsager til cerebral aneurisme

I en situation, hvor et barn har en unormal struktur eller placering af vaskulærvæggen, udvikles en aneurisme af cerebrale fartøjer, som i de fleste tilfælde kombineres med andre medfødte vaskulære anomalier (aorta coarctation, arteriovenøs misdannelse). Aneurysmer af cerebrale fartøjer med medfødt genese skelnes af et gunstigt kursus og lav risiko for at udvikle komplikationer i form af brud og stratificering af aneurysmal ekspansion. Der er tegn på, at den medfødte karakter af cerebral aneurisme ofte skyldes genetisk bestemmelse.

Den erhvervede form af cerebral aneurisme er oftest dannet på baggrund af en traumatisk skade på vaskulærvæggen, som forekommer i svære hovedskader. Derudover kan aterosklerotisk vaskulær læsion fremkalde udviklingen af aneurysmale vaskulære forlængelser.

Ved neurologisk praksis anvendes en særskilt nosologisk form for cerebral aneurisme kaldet "mykotisk", hvis basis er baseret på skibsvæggenes nederlag med infektiøs emboli. Ud over direkte traumatiske virkninger på vaskulærvæggen er hæmynynamiske forstyrrelser i form af systemisk arteriel hypertension og uregelmæssighed i blodgennemstrømningen af stor betydning for udviklingen af aneurysm.

Predisponerende faktorer, der ikke uafhængigt fremkalder dannelsen af aneurisme, men bidrager til udviklingen af hæmodynamiske intraluminale lidelser, indbefatter en systematisk forøgelse af blodtryksindikatorer samt ændringer i karvæggen under indflydelse af nikotin under langvarig rygning.

Patogenesen af udviklingen af cerebral aneurisme udvikler sig som følge af underudvikling eller mekanisk skade på et eller alle lag i vaskulærvæggen og manifesterer dystrofiske ændringer, udtynding og tab af elasticitet i vaskulærvæggen i det berørte område. Som følge af disse ændringer skabes der betingelser for lokalt fremspring, der udvikler sig under påvirkning af højt blodtryk, og da trykgradienten er maksimal i fremspringet af fartøjsforgrening, påvirkes dette segment af fartøjet oftest.

På trods af at aneurysmal ekspansion kan formes praktisk taget på en hvilken som helst del af vaskulærvæggen, er en favorit lokalisering af denne patologi stedet for vaskulær bifurcation, det vil sige det område, hvor større fartøjer er opdelt i små grene.

I øjeblikket har der været en stigning i forekomsten af cerebral aneurisme, og denne tendens er forklaret ved brug af avancerede præcise billeddannelsesteknikker, som gør det muligt at pålidelig kontrollere diagnosen selv i et tidligt stadium af sygdommen.

Symptomer på cerebral aneurisme

Afhængigt af forekomsten af visse manifestationer, såvel som arten af sygdommens progression, er den apopleksiske og tumororiske variant af kurset opdelt. En tumorous aneurisme af cerebralkarrene er karakteriseret ved en progressiv stigning i størrelsen af den aneurysmale ekspansion, undertiden til gigantiske størrelser. Kliniske manifestationer i form af neurologiske symptomer udvikles som et resultat af kompressionseffekten af aneurysmen på visse strukturer i hjernen. Tumorisk aneurisme af cerebrale fartøjer næsten i hundrede procent af tilfældene fremkalder udviklingen af manifestationer af intrakraniel hypertension.

Aneurysmer lokaliseret i hulskernen for at opnå store størrelser fremkalder udviklingen af oculomotoriske lidelser og beskadigelse af trigeminusnerven med alvorlig smerte og nedsat følsomhed. Med et forlænget forløb af en tumoraneurysme kan knogledestruktive forandringer i kraniet, der anerkendes ved røntgenundersøgelse, udvikle sig. Man bør huske på, at i tilfælde af aneurisme lokaliseret i den hulbundne sinus er udviklingen af intracavitær blødning umulig, selv når de går i stykker på grund af deres ekstraordinære placering.

Et specifikt symptom, der ledsager aneurysmens forløb, lokaliseret i fremspringet af den indre halspulsårer med lokalisering i den suprakliniske del, er selektiv læsion af den oculomotoriske nerve, som manifesterer sig i markeret smertesyndrom i projektionen af kredsløbsområdet.

Ved lokalisering af aneurysmal ekspansion i fremspringet af den fremre gren af cerebral arterien udvikles alvorlige psyko-neurologiske lidelser i form af parese, taleforstyrrelser og alle typer følsomhed. Lokaliseringen af aneurysmen i området af arterierne i vertebrobasilar-segmentet manifesteres i form af udvikling af dysartri, dysfagi, nystagmus, ataksi og vekslende syndromer. I en situation, hvor en patient har udviklet flere aneurysmale udvidelser i hjernens skibe, afhænger specificiteten af kliniske manifestationer af, hvor vævsmatbruddet opstod.

Når aneurysmbrud opstår, observeres en lynhurtig stigning i kliniske symptomer i den struktur, som det udtalte smertesyndrom råder over, hvilket først er begrænset i henhold til fremskrivningen af aneurysmens placering og senere bliver almindeligt. Tegn som angiver udviklingen af subarachnoid blødning som en komplikation for brud på aneurisme af hjerneskibe er kvalme og gentagne opkastninger, der ikke har nogen forbindelse med fødeindtag, udseendet af positive meningealsymptomer og stiv nakke, en tendens til at øge kramperende beredskab.

En karakteristisk "klinisk følgesvend" af en brudt aneurisme af cerebral fartøjer er nedsættelse af bevidstheden af varierende sværhedsgrad fra en kort svag til koma. Mange patienter inden starten af subarachnoid blødning som følge af brud på cerebralfartøjets aneurisme, føler langvarig diffus smerte ved at øge naturen i hovedet.

På grund af det faktum, at når vaskulærvæggen brister i fremspringet af aneurysmen, observeres kompensatoriske krampe i arterierne i projektionen af det berørte område, skabes der betingelser for udvikling af iskæmisk slagtilfælde, hvilket er mindst 60% af tilfældene. I en situation, hvor bruddet af aneurysmen ikke fremkalder en subarachnoid, men intracerebral blødning, vil fokale neurologiske symptomer, som gør patientens tilstand meget værre og kan være dødelig, komme frem i forkant som kliniske manifestationer.

Ved anvendelse af forskellige instrumentelle billedteknikker, især angiografi, er det i de fleste tilfælde muligt at bestemme ikke kun størrelsen, men også den patologiske form af aneurismen (saccular, lateral, spindelformet). Den mest almindelige patologiske variant af aneurisme er saccular, som har en afrundet form og en smal nakke, med hvilken den er fastgjort til hovedfartøjet. Den laterale variant af aneurysmen visualiseres som en tumorlignende udbulning af vaskulærvæggen, og den spindelformede er en lokal udvidelse af fartøjet.

Enhver af de patologiske varianter af aneurysmen bliver ofte årsagen til bruddet og udviklingen af intracerebral eller subarachnoid blødning, derfor er det grundlæggende kriterium at bestemme ikke formen, men størrelsen på aneurysmen. Den kritiske størrelse af aneurisme er at nå 25 mm, hvilket er en absolut indikation for kirurgisk indgreb. I en situation, hvor en person har kontraindikationer til brugen af angiografi, bør den beregnes som den mest pålidelige metode til aneurysmverifikation, computert eller magnetisk resonansbilleddannelse.

I en situation, hvor en patient har alle de kliniske tegn på en sprængt aneurisme i et cerebral fartøj, er det nødvendigt at analysere cerebrospinalvæsken for tilstedeværelsen af blod, hvilket er den vigtigste diagnostiske markør for intracerebral blødning.

Behandling af cerebral aneurisme

Hvis der opdages en patologisk variant af cerebralorganernes aneurisme, er den behandlende læges primære opgave at bestemme patientens ledelsestaktik og mængden af nødvendig medicinsk behandling. Det overvældende flertal af tilfælde af aneurysm afsløring kræver ikke brug af specifik behandling og behøver kun dynamisk instrumentel observation. Imidlertid er der absolutte indikationer for brug af nødkirurgisk behandling ved klipning eller embolisering, og sådanne tilstande omfatter brud på cerebralkarbonernes aneurisme og udviklingen af tegn på subarachnoidblødning. I denne situation skal en af de operationelle fordele anvendes senest 72 timer fra brudstidspunktet.

Patienter med alvorlig cerebral aneurisme med tegn på dyb forringelse af bevidsthed er ikke underlagt kirurgisk behandling, men har brug for forudgående medicinsk korrektion af neurologiske lidelser. Og alligevel er den eneste effektive metode til ventrikulær dræning af hjernen efterfulgt af okklusion af det aneurysmiske fartøj kirurgisk, og for massiv skade på hjernevævet bør man foretrække at anvende mikrospoler i stedet for klip.

Dynamisk observation af hjernens cerebrale aneurysmer indebærer en planlagt årlig gennemgang af instrumentale undersøgelser, som ikke bør markeres stigning i parametrene for aneurysmen. Kirurgisk behandling anbefales at anbefale til patienter, hvor aneurismen er kritisk stor i kombination med kliniske tegn.

Symptomatisk konservativ behandling involverer brug af antiemetika (Reglan i en daglig dosis på 30 mg), antihypertensive stoffer (Enalapril i en dosis på 10 mg), calciumkanalblokkere (Phenigidin 10 mg per dag oralt). Disse lægemidler bruges til at lindre patientens tilstand og reducere hæmodynamiske forstyrrelser, men anvendes ikke til behandling af aneurysm.

Cerebral vaskulær aneurisme operation

Kirurgisk indgreb til eliminering af cerebralfartøjets aneurysmale ekspansion kan kun udføres i en specialiseret neurokirurgisk afdeling. Operationel adgang i denne situation er craniotomi udført under generel anæstesi. Direkte kirurgisk indgriben involverer udførelse af kirurgiske procedurer i fremspringet af aneurysmen gennem træningshul i kranialhvelvet. Metoden til at klippe aneurysmen indebærer pålæggelse af et permanent klip, der er fremstillet af et materiale af ikke-magnetisk natur på halsen af aneurysmen, hvorved blodstrømmen stoppes i dens lumen. I en situation, hvor det ikke er muligt at isolere halsen på aneurysmen pålideligt, udføres klipens overlap på skibet før og efter den aneurysmale ekspansion. Desuden giver mulighederne for mikrokirurgiske teknikker fuldstændig punktafgifterne for aneurisme og pålægger en anastomose mellem karrene. I nogle situationer kombineres klipning af aneurysmen med styrkelsen af vaskulaturen ved hjælp af speciel medicinsk gaze, men denne operationelle manual kan provokere blødningsprocessen i den tidlige postoperative periode, hvilket begrænser brugen heraf.

Forskellen i endovaskulær embolisering er som et mikrokirurgisk indgreb, at det for at udføre det ikke er nødvendigt at introducere patienten til generel anæstesi, og kun brugen af sedativer er tilstrækkelig, da der under manipulationen er behov for at evaluere patientens neurologiske status. Embolisering udføres ved at indføre et kateter i en ændret beholder under obligatorisk kontrol af angiografi efterfulgt af indførelsen af mikrospiraler i aneurysmen og derved afbryde den ændrede del af karret fra den generelle blodgennemstrømning. Med hensyn til kirurgisk indgreb er der et specifikt anvendelsesområde for embolisering: halsdiameteren af aneurysmal ekspansion, der ikke overstiger 4 mm, subarachnoid blødning i den akutte periode med alvorlige kroniske sygdomme, som findes hos patienten, hvilket begrænser anvendelsen af direkte kirurgi.

Begrænsningsfaktoren i forhold til brugen af den klassiske endovaskulære embolisering af aneurysmen er den overdrevne tortuositet af fartøjet, hvilket gør det vanskeligt at indsætte et kateter. I denne situation bruger neurokirurger yderligere midler i form af en intrakraniel stent eller ballon, som gør det muligt at udvide fartøjets lumen og lette kateterets bevægelse.

I den sene postoperative periode efter anvendelse af endovaskulær embolisering kan der forekomme tilbagevendende cerebral aneurisme forårsaget af kompression af mikrospiralen i aneurysmen ved højt blodtryk, hvilket yderligere fører til rekanalisering af aneurysmen. I denne situation skal patienten gendiagnostiseres cerebral aneurisme med den videre beslutning af problemet og anvendelsen af en anden emboliseringsprocedure.

For at forhindre eventuel rekanalisering af aneurysmen i den sene postoperative periode anvendes mikrospiraler i øjeblikket imprægneret med et særligt stof, som danner kollagenmassen ved kontakt med vaskularvægendotelet, hvilket sikrer tæt lukning af aneurysmlumenet.

Konsekvenser af cerebral aneurisme

Prognosen for cerebral aneurisme afhænger mest af de metriske parametre for udvidelsen af karret. Således fremkalder den lille størrelse af aneurysmen næsten aldrig udviklingen af komplikationer i form af blødninger, medens den store aneurisme betragtes som en yderst ugunstig patologisk tilstand, der kræver øjeblikkelig behandling.

Man bør huske på, at selv den vellykkede fjernelse af en cerebral aneurisme i den tidlige og sene postoperative periode kan ledsages af udviklingen af komplikationer som sygdomstilfælde eller blødning. Talrige randomiserede undersøgelser af taktikken til behandling af patienter med ueksploderede cerebrale aneurysmer bekræftede, at det var utilstrækkeligt at anvende kirurgisk indgreb hos patienter, der ikke har tegn på brud på grund af den høje procentdel af komplikationer i postoperativ periode.

Selv sådan ikke-invasiv manipulation som endovaskulær embolisering er forbundet med muligheden for alvorlige komplikationer hos patienten, især i tilfælde af krænkelser af sin teknik (allergisk reaktion på indførelsen af et kontrastmiddel, perforering af vaskulærvæg, tromboembolisme). Den farligste er imidlertid den intraoperative ruptur af selve aneurysmen på tidspunktet for indsættelse af kateteret eller etableringen af mikrospiralen, hvilket i 40% provokerer et detaljeret resultat.

Rehabilitering efter cerebral fartøjs aneurisme, der gennemgår operativ behandling, tager flere dage, hvis emboliseringsmetoden blev anvendt, hvorefter patienten har en fuldstændig opsving af arbejdskapacitet. I øjeblikket er der ingen effektive metoder til primær forebyggelse af aneurysm, men med de eksisterende cerebrale aneurysmspatienter bør patienterne følge henstillingerne fra den behandlende læge for at forhindre sygdommens fremgang og udviklingen af komplikationer.

Aneurysme af cerebral fartøjer - hvilken læge vil hjælpe? I nærvær eller mistanke om udviklingen af en cerebral aneurysm aneurysm bør straks søge råd fra sådanne specialister som neuropatolog, en neurokirurg.

Cerebral vaskulær aneurisme: symptomer og behandling

Aneurysme af cerebral fartøjer - de vigtigste symptomer:

Sonitus
hovedpine
svaghed
kramper
svimmelhed
Talhæmning
Bevægelseskoordinering
Dobbelt øjne
Øjenpine
Ansigtsløshed
bekymre
fotofobi
Høretab
Reduceret syn
Urinforstyrrelser
angst
Lammelse af ansigtsmuskler på den ene side
Støjfølsomhed
Forøg en elev

Aneurysme af cerebral fartøjer (også kaldet intrakraniel aneurisme) er repræsenteret som en lille abnorm dannelse i hjernens kar. Denne tætning kan aktivt øges på grund af påfyldning med blod. Før udbruddet bærer en sådan udbulning ingen fare eller skade. Det udøver kun et lille pres på organets væv.

Når en aneurisme går igennem, går blod ind i hjernevævet. Denne proces har et navn - blødning. Ikke alle aneurysmer kan være komplicerede af blødning, men kun nogle af dens typer. Desuden, hvis den patologiske udbulning er ret lille i størrelse, så plejer det normalt ikke nogen skade.

Aneurysmer kan forekomme hvor som helst i blodkarrene, der fodrer hjernen. En persons alder er ligegyldigt. Men det er værd at bemærke, at middelaldrende og ældre mennesker oftest rammes af sygdommen, børn diagnosticeres meget sjældent. Læger siger, at en tumor i et hjerneskib forekommer hos mænd mindre ofte end hos kvinder. Ofte er folk fra tretti og tres år gammel i fare.

Brydning af cerebralkarbonernes aneurisme bliver en "frugtbar jord" for slagtilfælde, CNS-skader eller mere katastrofale konsekvenser. Det er bemærkelsesværdigt, at en sådan patologisk formation efter en pause kan forekomme og briste igen.

ætiologi

I dag har forskere ikke fuldt ud afklaret faktorerne for udseendet af aneurysmer i hjernens skibe. Men næsten alle "lyse sind" er enige om, at forekomsten kan være:

naturligt - som omfatter genetiske abnormiteter i dannelsen af vaskulære fibre i hjernen og andre unormale processer, som kan svække væggene i blodkarrene. Alt dette kan føre til fremkomsten af tumorer;
Erhvervet er. Der er mange sådanne faktorer. Disse er primært traumatiske hjerneskade. Ofte forekommer aneurysmer efter alvorlige infektioner eller sygdomme, der påvirker tilstanden af skibets vægge, der føder hjernen.

Mange klinikere mener, at arvelighed er den mest almindelige årsag til cerebral aneurisme.

Sjældent kan årsagerne til dannelsen i hjerneskibene være:

hovedskade
forhøjet blodtryk
infektioner eller tumorer
Kolesterolophopning på hjerneskibsvægge
afhængighed af nikotin
tilfældig brug af narkotika
menneskelig eksponering.

arter

Der er flere typer cerebrale aneurismer, som kan variere alt efter mange faktorer.

I form er de:

sækformet. Baseret på navnet ser det ud som en lille pose fyldt med blod, der er fastgjort til en arterie i hjernen. Den mest almindelige type aneurisme hos voksne. Det kan være enkeltkammer eller det kan bestå af flere kameraer;
side. Det er en tumor lokaliseret direkte på karvæggen;
ranglet. Opstår på grund af udvidelsen af beholdervæggen i en bestemt del af den.

Størrelsen af aneurisme er:

miliær - nå ikke tre millimeter;
lille - op til ti millimeter;
Mellemstørrelse - op til femten millimeter;
stor - fra seksten til femogtyve millimeter;
meget stor - mere end femogtyve millimeter.

Ifølge oprindelsesstedet aneurysmer er kendetegnet:

anterior arterie i hjernen;
mellemhjernearterien
inden i halspulsåren;
vertebro-basilar system.

symptomer

Aneurysmer af cerebrale fartøjer med små mængder fremkommer og fortsætter uden symptomer. Men det er helt op til tiden, indtil uddannelsen begynder at vokse i størrelse og lægge pres på skibene (indtil dets fuldstændige brud). Mellemstore aneurismer (som ikke ændres i størrelse) forårsager ikke ubehag og forårsager ikke udtalt symptomer. Store formationer, som konstant vokser, udøver stort pres på hjernens væv og nerver, hvilket fremkalder manifestationen af et levende klinisk billede.

Men de mest levende symptomer manifesterer sig i aneurisme af cerebrale fartøjer af stor størrelse (uanset hvor formationen er). symptomer:

smerter i øjnene;
lav syn;
wicking ansigt;
høretab
en stigning i kun en elev;
Stivhed i ansigtets muskler, ikke kun af alt, men på den ene side;
hovedpine;
kramper (med gigantiske aneurismer).

Symptomer der ofte går forud for en pause:

dobbeltsyn, når man ser på objekter eller mennesker;
svær svimmelhed
tinnitus;
krænkelse af talevirksomhed
desensibilisering og svaghed.

Symptomer der indikerer blødning er opstået:

skarp, intens smerte i hovedet, der ikke kan tolereres
øget opfattelse af lys og støj
lemmer muskler på den ene side af kroppen bliver lammet;
Ændring i mental tilstand (angst, angst osv.);
mindske eller afslutte tab af koordinering
krænkelse af processen med udledning af urin
koma (kun i svær form).

komplikationer

I mange tilfælde kan et aneurisme ikke manifestere sig, og en person lever med det i mange år uden at vide selv om dets tilstedeværelse. Det præcise tidspunkt, hvor aneurysmbruddet ikke er muligt at vide, kan derfor komplikationerne fra dets ødelæggelse være alvorlige.

Døden ses i næsten halvdelen af de kliniske tilfælde, hvis blødning forekom. Ca. en fjerdedel af dem med en aneurisme er blevet deaktiveret for livet. Og kun en femtedel af de mennesker, der har lidt aneurysmbrud, kan forblive ubevægelige. Aneurysm komplikationer er som følger:

slagtilfælde;
hydrocephalus;
irreversibel hjerneskade
hævelse af hjernen;
tale- og bevægelsesforstyrrelser;
epilepsi kan forekomme;
reduktion eller ophør af blodtilførslen til visse områder af hjernen, hvilket vil medføre iskæmi af dets væv;
patientens konstante aggressive tilstand.

diagnostik

Meget sjældent, i tilfælde af rutinemæssig inspektion eller diagnose af andre sygdomme, kan du opdage en sådan tumor, før den går i stykker. Diagnostiske foranstaltninger anvendes ofte efter aneurysmbrud. Metoder til diagnose:

Angiografi - Røntgen med kontrast giver dig mulighed for at se hele hjernen på billedet og dermed overveje, hvor uddannelsen er lokaliseret.
CT-scanning af hjernen - bestemmer i hvilken del af hjernen der var et hul og antallet af berørte væv og skibe;
CT angiografi - en kombination af ovennævnte to metoder;
Brain MR - viser et mere præcist billede af skibene;
EKG;
indtag af væske placeret mellem rygmarven og de membraner, der omgiver det.

Ud over hardwareundersøgelsen udføres en detaljeret undersøgelse af patienten for at bestemme hovedsymptomerne, personens bekymringer, tilstedeværelsen af yderligere skader eller sygdomme mv. Derefter vil lægen foretage en fuldstændig undersøgelse af patienten og instruere ham til at tage prøver.

behandling

I dag er den mest effektive metode til behandling af aneurisme operationel intervention. Narkotikabehandlingsmetoder udføres kun til forebyggelse og stabilisering af patienten, fordi farmaceutiske lægemidler ikke vil ødelægge aneurysmen, men kun reducere risikoen for brud.

I moderne medicin er der flere operationer rettet mod at fjerne aneurysmer fra hjernen.

Metoder til brugbar behandling:

kraniotomi og klipning af hjernens aneurisme. Interventionen består i at åbne kraniet og placere klemmen på formationshalsen, hvilket vil holde formationen intakt og tillader ikke at den brister. Efter anbringelse af klemmen dør aneurisme, og den erstattes af regenerativt væv;
endovaskulær indgreb. Det udføres midt i skibene, så det var muligt at komme til aneurisme fra indersiden. Operationen udføres gennem observation på røntgenmaskine. Når lægen når kateteret til stedet med aneurisme, kommer han ind i spiralen der, hvilket vil føre til dens død. Denne metode kan anvendes efter brud på aneurysmen.

Før bruddet af aneurisme og med sin lille størrelse beslutter kun patienten, hvordan man skal udføre behandlingen, hvad enten det skal have kirurgi eller ej. Afgørelsen bør kun baseres på råd fra en læge, der vil give detaljerede oplysninger om de mulige resultater af operationen eller afvisningen af den.

Selvbehandling af cerebral aneurisme er forbudt.

forebyggelse

Forebyggende metoder til forebyggelse af udviklingen af aneurisme og dets brud reduceres til rettidig fjernelse af denne formation. Forebyggelse er rettet mod at reducere risikoen for at udvikle en blodpose i hjernens kar. Forebyggende foranstaltninger består af:

fuldstændig ophør med rygning og alkohol
kontrol af blodtryk
permanent nat. øvelser og belastninger
undgåelse af traumatisk sport
med jævne mellemrum gennemgå en hel undersøgelse af en læge
tager medicin ordineret af en læge.

Forebyggelse kan udføres af folkemetoder. Det mest effektive middel er:

frisk juice fra sukkerroer
tinktur af kaprifol
afkogning af kartoffelskallet
valerian rod;
majsmel drikke
afkog af sort currant;
infusioner af morwort og immortelle.

Det er ikke nødvendigt at udføre forebyggelse kun ved folkemetoder og mere og mere give dem præference. De vil kun være nyttige i kombination med medicin.

For at aneurismen ikke dannes igen, skal du udføre enkle handlinger:

overvåg blodtryk
holde fast i en kost
regelmæssigt undergå en lægeundersøgelse og tage foreskrevet medicin.

Hvis du tror at du har en aneurysme af cerebral fartøjer og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, så læger kan hjælpe dig: vaskulær kirurg, neurolog.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Neuroma (Schwannoma, neurolemma) er en godartet tumor, som er lokaliseret i det ekstra bløde væv med nerveender. Imidlertid har dannelsen af denne karakter tendens til at degenerere til en ondartet, hvilket er en direkte trussel ikke længere for patientens helbred, men for livet.

Migræne er en ret almindelig neurologisk sygdom ledsaget af alvorlig paroxysmal hovedpine. Migræne, hvis symptomer faktisk er i smerte, koncentreres fra den ene halvdel af hovedet hovedsageligt i øjnene, templerne og panden i kvalme og i nogle tilfælde opkastning sker uden henvisning til hjernens neoplasmer, slagtilfælde og alvorlige skader på hovedet, selvom og kan indikere relevansen af udviklingen af visse patologier.

Hjernekræft er en sygdom som et resultat af udviklingen, hvor en malign tumor er dannet i hjernen, der spirer i sit væv. Patologi er meget farlig og i de fleste kliniske situationer er dødelig. Men patientens liv kan udvides betydeligt, hvis de første tegn på sygdommen identificeres rettidigt, og du kan gå til en medicinsk institution for kompleks behandling.

Insulinom er en neoplasma, som ofte har et godartet kursus og er dannet i bugspytkirtlen. Tumoren har hormonaktivitet - giver insulinsekretion i store mængder. Dette forårsager hypoglykæmi.

Astrocytom - en malign tumor af glial type, som er dannet af astrocytceller. Lokalisering af intracerebrale tumorer kan være meget forskellig - fra en halvkugle for kun at skade hjernestammen, optisk nerve og så videre.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Aneurysme af cerebral fartøjer: årsager, tegn, konsekvenser, drift

Blandt cerebrovaskulære sygdomme kan aneurisme betragtes som den farligste. På grund af en ændring i fartøjets struktur mister den sin elasticitet, hvilket resulterer i et brud på blødning i den subarachnoide region eller hjernens substans. Aneurysme af cerebral fartøjer fører til alvorlige kredsløbssygdomme, død. Neoplasma i karret bliver gradvist fyldt med blod, der stiger i størrelse. Ud over bruddet af aneurysmen udgør skibsdeformation også en fare. Det konvekse område kan trykke på hjernevæv, nerver.

Aneurysm har en ejendommelig struktur, der bestemmer den høje risiko for dets brud. Den naturlige trelags struktur af arterien bevares kun i formationshalsen, dette afsnit er den mest holdbare. I væggene i undervisningen er den elastiske membran allerede brudt, der mangler muskellag. Den mest fortynnede del af aneurismen er kuppelen dannet af fartøjets intima. Her bryder det og forårsager blødning.

Hjernens aneurisme: typer

Forskellige hjerneaneurysmer i form, størrelse, type. Formationer kan være spindelformet, saccular, lateral, bestå af flere kamre og en. En spindelformet aneurisme er dannet efter udvidelsen af en vis del af beholdervæggen. For den laterale aneurisme er kendetegnet ved dens dannelse på beholdervæggen.

Kæmpe formationer er sædvanligvis placeret inden for bifurcation, i halspulsåren, der passerer gennem hulen, når 25 mm. Lille uddannelse har en størrelse på op til 3 mm. Risikoen for blødning øges dramatisk med stigende størrelse af aneurysmen.

Det er sædvanligt at skelne mellem to hovedtyper af formationer i hjernens kar: arteriel og arteriovenøs.

Arteriel aneurisme

Når vægge i arterielle skibe er udbulvet som en kugle eller en taske - dette er arteriel aneurisme. Placeringen af disse formationer bliver oftest kredsen af Willis i bunden af kraniet. Det er der, at arterierne er maksimalt forgrenede. Der er flere, single, gigantiske, små formationer.

Arteriovenøs aneurisme

Når hjernens venøse blodkar dilateres og danner en tangle, er dannelsen en arteriovenøs aneurisme. Ved rapportering af venøse og arterielle skibe kan denne type aneurisme udvikle sig. Der er mindre blodtryk i venerne end i arterierne. Arterielt blod frigives under højt tryk i venerne, som væggene udvider, deformerer og aneurysmer frem. Nervevæv komprimeres, blodtilførslen til hjernen observeres.

Aneurysme af Galenes blodår

Sjældent aneurisme af venen i Galen. En tredjedel af de arteriovenøse misdannelser hos unge børn og nyfødte tegner sig for denne anomali. Denne uddannelse er dobbelt så almindelig hos drenge. Prognoser for denne sygdom er ugunstige - død forekommer i 90% af tilfældene i barndommen og i nyfødtperioden. Når embolisering forbliver høj dødelighed - op til 78%. Symptomatologi er fraværende i halvdelen af de syge børn. Der kan være tegn på hjerteinsufficiens, hydrocephalus udvikler sig.

Bagular Aneurysme

En rund blodpose ligner en saccular aneurisme visuelt. Det er knyttet til gren af blodkarrene, hovedarterien med nakke. Denne type aneurisme er mest almindelig. Udvikler oftest i hjernens bund. Det forekommer normalt hos voksne. En typisk formation har en lille størrelse, mindre end 1 cm. Strukturelt udskiller den bund, krop og nakke.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på aneurisme afhænger stort set af det område af fartøjet, hvor det er placeret. Symptomer på aneurisme:

svaghed;
kvalme;
Sløret syn
fotofobi;
svimmelhed;
Talhæmning;
Høreproblemer;
Nummenhed på den ene side af kroppen, ansigtet;
Hovedpine;
Dobbelt øjne.

Det er nemmere at identificere undervisning på tidspunktet for dets brud, når tegnene er mere udtalt.

paroxysmal hovedpine

Lokal smerte i hovedet af forskellig intensitet, som gentages i et område, er karakteristisk for cerebral aneurisme. Med nederlag i den basilære arterie opstår der smerter i den ene halvdel af hovedet, når dannelsen er i den bageste hjernearterie, forekommer der smerter i templet, occipitalområdet. For aneurysmer af anterior-connective og forebrain arterierne, er alvorlig smerte i den forreste orbital region almindelig.

Andre tegn på aneurisme

Der er andre tegn på en hjerneaneurisme. Følgende symptomer er mulige:

Hård fløjtende lyd i øret;
Strabismus observeres;
Høretab ensidet;
Det øvre øjenlåg falder (ptosis fænomen);
Eleven udvider;
Dobbeltsyn vises;
Pludselig svaghed i benene;
Synet er brudt: alt bliver mudret, objekter forvrænges;
Parese af ansigtsnerven af den perifere type;
Synsfelter er forvrænget eller falder ud.

Generelt kan symptomerne på aneurysm ligner tegn på slagtilfælde, kredsløbssygdomme.

Advarsel! Hvis selv de enkelte symptomer på aneurysmen overholdes, er det nødvendigt at straks konsultere en læge. Når tilstanden er alvorlig, er det vigtigt at straks ringe til en ambulance. Tidlig behandling, kirurgi kan klare sygdommen.

Årsager til cerebrale aneurismer

I øjeblikket er en komplet teori om forekomsten af aneurysmer under udvikling. De faktorer, der bidrager til udviklingen af formationer undersøges dog i tilstrækkelig detaljer.

Den mest alvorlige årsag til udviklingen af aneurisme er medfødte defekter, der er til stede i cerebralarteriernes muskellag. De optræder ofte i områder med stærk bøjning af arterier, deres ledd. Der er en mangel på kollagen, der fremkalder unormale formationer. Denne faktor er arvelig.

Årsag udviklingen af aneurysmer og hæmodynamiske lidelser: ujævn blodgennemstrømning, højt blodtryk. Med den største kraft manifesteres dette i områder, hvor arterier forgrener sig. Blodstrømmen er brudt, lægger pres på den allerede deformerede beholdervæg, hvilket fører til dens udtynding, brud.

En genetisk lidelse, der forårsager vaskulær skade, er et patologisk fænomen, når hjernens blodårer og arterier blander sig, forstyrrer blodcirkulationen. Aneurysmer og ondartede neoplasmer ledsager, når nakke- og hovedtumorer metastaserer. Det skal bemærkes nogle flere årsager til aneurysmer:

rygning;
Narkotikamisbrug, især kokain;
Forskellige sygdomme i vaskulærsystemet som helhed;
aterosklerose;
kræft;
infektion;
Højt blodtryk
Sår, hovedskade.

Alle disse faktorer truer kredsløbssystemet, blodkar, bidrager til udviklingen af aneurysmer.

Aneurysm ruptur og dens konsekvenser

Aneurysmbrud på det tyndeste sted fører til blødning af subarachnoid typen eller intracerebralt hæmatom. Blod kan komme ind i hjernens ventrikler, hjernevæv. I 100% af tilfældene udvikler vaskulære spasmer. Akut okklusiv hydrocephalus i hjernen vil sandsynligvis forekomme under lukningen af cerebrospinalvæsken med blod akkumuleret i ventriklerne, cerebralt ødem. Cerebralvæv reagerer på blodets forfaldsprodukter, nekrose er karakteristisk såvel som ophør af arbejde i individuelle hjerneområder.

Når aneurisme opstår, opstår delvis lammelse, alvorlig kvalme, hovedpine og opkastning. Bevidstheden er forvirret, patienten kan falde i koma. Der er kramper, der er karakteriseret ved ptosis og forskellige synsforstyrrelser.

Komplikationer efter aneurysmbrud

På grund af blødning fremkaldt af aneurysmbrud, er der en række komplikationer. Der er cerebral angiospasm, en gentagen ruptur af aneurysmen er sandsynligvis. Måske udviklingen af cerebral iskæmi, som er dødelig i 17% af tilfældene. Komplikationer ligner dem med iskæmisk hæmoragisk slagtilfælde. I nogle tilfælde udvikler kropsudbrud efter et brud på uddannelse. Følgende komplikationer er sandsynlige.

Smerte syndrom Efter et slagtilfælde kan der opstå smertefulde angreb af varierende intensitet og varighed. Pulserende og skødende smerte, er følelsen af varme næsten ikke lettet af smertestillende midler.
Kognitiv svækkelse. Patienter mister evnen til at behandle ekstern information for at opfatte det. Logikken og klarheden i tænkning, hukommelse og evnen til at planlægge, lære, træffe beslutninger går tabt.
Psykologiske lidelser. Depression, humørsvingninger, irritabilitet, søvnløshed, angst er karakteristiske.
Sværhedsfejl og urinering. Patienter har problemer med blæren, tarmene, deres tømning.
Forringet syn. Den carotisarterie aneurisme er karakteriseret ved et fald i synsskarphed, tab af synsfeltområder, dobbeltsyn.
Svær eller nedsat svulmning. Denne komplikation kan medføre, at mad kommer ind i luftrøret og bronchi og ikke ind i spiserøret. Dehydrering og forstoppelse er sandsynligt.
Adfærdskrænkelser. Karakteriseret af følelsesmæssig labilitet, langsom reaktion, aggression eller angst.
Opfattelsesforstyrrelser. Patienten er ikke i stand til at samle genstanden, forstår ikke hvad han ser foran ham.
Tale problemer. Vanskelig forståelse og talegengivelse. Patienter har svært ved at tælle, skrive, læse. Denne komplikation er typisk i tilfælde af skade på hjernens venstre halvkugle (i højre hånd).
Bevægelsesforstyrrelser. Der er lammelse, svaghed, den syge bevægelse og gå med vanskeligheder, koordinering er svækket. Nogle gange er der hemiplegi - bevægelsesforstyrrelser i den ene side af kroppen.

Efter bruddet af aneurysmen er det vigtigt at starte behandlingen i tide, for at ordentligt organisere den efterfølgende rehabilitering af patienten.

Operationel indgriben

I de fleste tilfælde betragtes kirurgi som den mest effektive behandling for aneurisme. Producere klipning, styrke væggene i blodkarrene, krænke permeabiliteten af blodkar på skadestedet med specielle mikroskopiske spiraler.

klipning

Clipping udføres med direkte operation. Operationen er åben intrakraniel. Aneurysme er slukket fra den generelle blodgennemstrømning, samtidig med at bæreren og de omgivende fartøjer opretholdes. Fjernelse af blod i hele det subarachnoide rum eller dræning af et intracerebralt hæmatom er obligatorisk.

Denne operation er anerkendt i neurokirurgi som en af de sværeste. Aneurysmens hals bør blokeres på en gang. Optimal kirurgisk adgang er valgt, moderne mikrokirurgisk udstyr og et driftmikroskop anvendes.

Styrke skibets vægge

Nogle gange ty til metode til styrkelse af aneurysmens vægge. Det berørte område er indpakket med kirurgisk gaze, hvilket fremkalder dannelsen af en særlig kapsel fra bindevævet. Ulempen ved metoden er en høj sandsynlighed for blødning i den postoperative periode.

Endovaskulær kirurgi

Nu populær metode til målrettet krænkelse af patentering af aneurisme. Den ønskede del af beholderen er kunstigt blokeret ved anvendelse af specielle mikrospoler. Patronen af tilstødende fartøjer undersøges omhyggeligt, operationen styres af angiografi. Denne metode er minimalt invasiv, meget udbredt i Tyskland. Operationen kræver ikke en åbning af kraniet, mindre traumatisk.

Aneurysme før og efter endovasal kirurgi

Postoperative komplikationer

Ofte er der postoperative komplikationer. Normalt er de forbundet med udviklingen af hjernens hypoxi, vaskulær krampe, især når interventionen blev udført i den akutte blødningstid i hjernen. Også komplikationer observeres, når væggene i aneurisme er beskadiget. I nogle tilfælde gennembler mikrospiralen væggen.

Oxygen sult er karakteristisk for fuldstændig eller delvis obstruktion af det fartøj, der bærer aneurysmen. Nu takket være moderne teknikker kan fartøjets rum udvides og styrkes kunstigt for at tilvejebringe den nødvendige blodgennemstrømning i strengt definerede områder.

Fatal udfald er sandsynligt, hvis aneurisme er en kæmpe, er i et vanskeligt udviklingsstadium. Det er vigtigt at starte behandlingen i tide, at udføre operation uden at starte sygdommen. Dødeligheden er minimal, hvis sygdommen ikke har haft tid til at gå til det akutte stadium, er operationen direkte. Individuelle dødsfald skyldes sandsynligvis organismens individuelle karakteristika, ikke direkte relateret til sygdommen, operationen.

Ikke-kirurgisk behandling

På trods af at den vigtigste og radikale metode til bekæmpelse af sygdommen er kirurgi, udføres der også konservativ behandling. Først og fremmest er det nødvendigt at konstant være under tilsyn af en læge. Hver patient har brug for en individuel tilgang, du skal tage højde for hans tilstand som helhed, alle funktioner i kroppen. Denne tilgang er også vigtig i valget af kirurgisk behandling. Forskellige stoffer bruges til at forhindre brud på aneurisme, for at forbedre den generelle tilstand.

Antiemetiske og smertestillende midler. De er nødvendige for at lindre patientens tilstand.
Forberedelser til stabilisering af blodtrykket. Det vigtigste er at sikre en bestemt fast tærskel, over hvilken trykket ikke stiger. Vækst af blodtryk kan føre til brud på aneurisme, blødning.
Antikonvulsiv medicinering. Disse lægemidler er også normalt ordineret, da anfald sandsynligvis vil forekomme.
Calciumkanalblokkere. Forberedelser forhindrer cerebral spasme, stabilisere blodkar. Det er nødvendigt at bruge medicin, så blod ikke stopper adgangen til de dele af hjernen, der har lidt som følge af udviklingen af aneurysmen.

Det er optimalt at kombinere konservativ og kirurgisk behandling, da en cerebral aneurisme kræver netop kirurgisk indgreb for at reducere risikoen for brud og forhindre død.

Forebyggelse af cerebral aneurisme

Først og fremmest er det nødvendigt at være opmærksom på årsagen til arvelig overførsel af sygdommen, der er berettiget til det. Forebyggelse af cerebral aneurisme er baseret på rettidig diagnose af sygdommen, påvisning af symptomer, undersøgelse, hvorefter passende behandling straks ordineres. Magnetisk resonanstomografi og computertomografi af hjernen giver tilstrækkeligt pålidelige resultater. Udfør også angiografi.

En person, der allerede har mistanke om forekomsten af denne sygdom, bør opretholde sig i en særlig tilstand, ikke kun fysisk, men også følelsesmæssigt. Det er vigtigt ikke at overarbejde, undgå overarbejde. Det er nødvendigt at gøre en indsats for konstant at stabilisere den følelsesmæssige baggrund og ikke overexcited. Vi må glemme stress, bekymringer, forgæves lovovertrædelser og tvivl, vi skal leve i nutiden og nyde hver dag.

Det er vigtigt at reducere risikoen for skade på blodkar, hovedskader på et minimum. Det er nødvendigt at konstant overvåge blodtrykket. En vigtig rolle er spillet ved rettidig påvisning af primær forebyggende blødning. Ignorer symptomerne på en hjerne aneurisme kan ikke - du skal straks kontakte en specialist.