Cerebral vaskulær aneurisme

Hjernens aneurisme er en patologisk formation, som er lokaliseret på væggene i intrakraniale skibe, har tendens til at vokse og fylde hulrummet med blod. Det berørte fartøjs mur udbukker som følge af, at det begynder at lægge pres på nærliggende nerver og hjernevæv, som er ansvarlige for kroppens vitale aktivitet og funktion. Efter at have nået en stor størrelse kan aneurysmen briste og føre til de hårdeste konsekvenser - et slagtilfælde med de følgevirkninger, koma eller død.

Årsager til hjerneaneurisme

Dannelsen af ​​intrakranielle aneurysmer er næsten altid forbundet med patologiske forstyrrelser i vaskulære væv. Erhvervede eller medfødte sygdomme bidrager til ødelæggelsen af ​​væggene i blodkar, reducerer deres tone og delaminering. Svækkede skibe modstår ikke det naturlige tryk i blodgennemstrømningen, hvilket resulterer i dannelsen af ​​aneurisme på det tyndeste sted i form af fremspring af væggen med efterfølgende akkumulering af blod i hulrummet.

Hovedårsagerne til at forårsage ødelæggelse af vaskulære vægge og udseendet af en intrakraniel aneurisme omfatter:

• Genetiske abnormiteter, der manifesterer sig ikke kun som medfødte, men også erhvervede sygdomme.
• Hypertension. Væggene i blodkar mister deres elastik og bliver dækket af mikroskader på grund af for højt blodtryk på dem. Ved længerevarende patologiske virkninger kan fremspring af væggen i den tynde beholder forekomme, og udviklingen af ​​aneurysmen som følge heraf.
• Åreforkalkning. Udseendet af aterosklerotiske plaques og ødelæggelsen af ​​vaskulære vægge kombineres ofte med arteriel hypertension og derved øger risikoen for aneurysmer.
• Intrakraniel skade. Med lukket CCT kan der forekomme skader på cerebral arterier på dura mater, hvilket resulterer i, at aneurysmer udvikler sig på deres vægge.
• Hjerneinfektioner I sådanne tilfælde er aneurysmer en komplikation af den underliggende sygdom, for eksempel akut meningitis, bakteriel endokarditis eller svampesygdomme.
• Tumoremboli. Aneurysme fremkommer på baggrund af delvis overlappning af fartøjssengen med et stykke tumor, løsrevet fra undervisningslegemet.
• Strålingseksponering.

Hvis en af ​​de beskrevne sygdomme eller tilstande er modtagelig, bør en person regelmæssigt undersøges af specialister og om nødvendigt undergå behandling. Regelmæssig analyse af tilstanden af ​​hjernens fartøjer vil give tid til at lægge mærke til udviklingen af ​​patologi og træffe passende foranstaltninger.

Hjernens aneurisme: symptomer

Ved sygdommens begyndelse er symptomerne på en hjerneaneurysme mild. Tegn, der ofte ligner manifestationerne af neurologiske sygdomme, få opmærksomhed, mens sygdommen fortsætter med at udvikle sig. Hvis det i begyndelsestidspunktet ikke blev påvist, at cerebralbådens patologi blev opdaget, og som følge af denne aneurisme øgedes til en stor størrelse, begynder patienten at udvise mere udtalte symptomer på denne sygdom:

• Hovedpine. Den moderate pulsering, som hyppigere manifesteres på den ene side og i kredsløbsområdet, opstår, når fartøjernes aneurisme passerer i overfladevævene i meningerne. Hvis patologien er lokaliseret i medullaets indre væv, kan hovedpine ikke forstyrres på grund af fraværet af smertestillende receptorer i disse strukturer.
• Ømhed i ansigtet Symptomet opstår under udviklingen af ​​aneurisme i væggene i halspulsåren og på trykket på ansigtsnerven.
• Visuelle lidelser. Aneurysme, der ligger nær de optiske nerver, kan klemme dem og dermed forårsage synshæmmelse. Hvis sygdommen udvikler sig tæt på den optiske nervebundt, kan patienten delvis miste syn eller blinde.
• Kramper. Muskelkontraktioner opstår ufrivilligt, når de klemmes af store aneurysmer af vævene i de store halvkugler, som er ansvarlige for motorfunktioner. Kramperne forårsaget af aneurisme er ikke ligner epileptiske anfald, men deres tilhørsforhold til sygdommen kan kun diagnosticeres under en detaljeret undersøgelse.
• Neurologiske lidelser forårsaget af kompression af kranierne. Som følge heraf kan patienten nedsætte smag og hørelse, manifestere svækkede ansigtsudtryk og ptosis i det øvre øjenlåg.
• Transient angreb iskæmisk type. Afhængigt af skibet eller arterien, som påvirkes af en aneurisme, udvikler patienten akutte angreb af cerebral blodforsyningsforstyrrelser, der varer op til en dag. Denne proces ledsages af svimmelhed (op til bevidsthedstab), orienteringstab, nedsat hukommelse og følsomhed, lammelse af lemmerne og visse dele af kroppen.

I en tilstand, der er tæt på brud på en aneurisme, ændres karakteren af ​​symptomerne i patienten. Intensiteten af ​​de beskrevne neurologiske tegn øges, hvilket resulterer i, at patienten føler en mærkbar forringelse af helbredet. På nuværende tidspunkt er adgang til læger allerede en hastende foranstaltning, ellers truer aneurysmens brud med uoprettelige konsekvenser og død.

Typer af aneurysmer

Ifølge eksterne tegn og udviklingsstruktur er der 3 typer intrakranielle aneurysmer:

1. Bagular - En rund pose med blod inde er fastgjort til karvæggen med en base eller et ben. Udseendet af denne type aneurisme ligner en bær, der hænger fra en gren, derfor kaldes den "bær".
2. Side - har udseende af en tumor, der ligger direkte på fartøjets væg
3. Spindelformet - placeret i stedet for den patologiske udvidelse af blodkar på indersiden.

På lokaliteten af ​​aneurysmen er:

1. Arteriel - forekommer i steder at forgrene arterielle skibe på grund af deres patologiske ekspansion.
2. Arteriovenous - påvirker væggene i de venøse blodkar.

Af karakteren af ​​hjernens oprindelse er aneurisme inddelt i:

1. Exfoliating - aneurysmer er placeret direkte i karvæggen som følge af dets adskillelse og blodinfiltration gennem revner.
2. Sandt - opstår inde i skibet på grund af fremspringet af væggen.
3. False - er dannet fra ydersiden af ​​karret i form af en hul neoplasma, mens blod går ind i det gennem mikrokasser eller huller i væggen.

Aneurysmer i hjernen er klassificeret ved andre tegn. Således er antallet af aneurysmer flere eller enkle, efter arten af ​​udseendet - medfødt eller erhvervet, i størrelse - små, mellemstore og store. Hvis aneurismen er opstået på baggrund af en purulent infektion, så kaldes det mykotisk.

Brain aneurysmbrud og dens konsekvenser

Med overdrevent tynde skibe og under påvirkning af provokerende faktorer hos en patient kan aneurysmespredning forekomme ved udledning af blod i nærliggende væv. Afhængig af placeringen af ​​aneurysmen kan blødningen påvirke hjernevævet, dets kuvertrum og ventriklerne.

Blødning forårsaget af brud på aneurysmen medfører høje risici for at blokere væskedannende kanaler og stagnation af væskevæsken. Hjernen svulmer, og blodet, der har spredt sig gennem hjernevævene i opløsningsprocessen fremkalder udviklingen af ​​den inflammatoriske proces og nekrose. Som følge heraf ophører de gradvist døende dele af hjernen med at sende signaler til de vitale systemer og organer, og deres arbejde ophører.

Brain aneurysm ruptur er karakteriseret ved følgende symptomer:

• Intense hovedpine. Spildt blod i hjernevævet irriterer nerver der ligger der, hvilket fremkalder uudholdelig hovedpine.
• Kvalme og pludselig opkastning af opkastning.
• Bevidsthedstab Det sker på baggrund af en kraftig stigning i ICP, fremkaldt af udslip af blod, dannelse af hæmatom og hævelse af hjernen.
• Neurologiske tegn, der indikerer irritation af foringen af ​​hjernen. Sådanne symptomer omfatter udseendet af fotofobi, muskelspændinger i nakke, ryg og ben. I sidstnævnte tilfælde kan patienten ikke røre ved brystet med sin hage og sætte sig ned.

Når aneurisme går i stykker, er risikoen for død ekstremt høj.

Selv om en person kan reddes og forsynes med en stabil tilstand, er der stor sandsynlighed for komplikationer efter subarachnoid blødning:

• re-ruptur af aneurisme
• væskeakkumuleringer i hjerne strukturer (cidrocephaly) forårsaget af overlapning af de ledende kanaler;
• cerebral iskæmi med lav dødelighed.

Komplikationer, der opstår efter aneurysmbrud, afhænger også af graden af ​​hjerneskade. Så kan patienten manifestere sig:

• taleforstyrrelser - efter blødning i venstre halvkugle, tale bliver sløret, problemer med skrivning og læsning opstår;
• forstyrrelser i motorens system, lammelse af lemmerne - med læsioner i rygmarven;
• fald i svulningsrefleksen - fødeindtaget er betydeligt hæmmet, mad i stedet for spiserøret kommer ind i luftvejene, hvilket fremkalder udviklingen af ​​inflammatoriske processer i lungerne;
• Psykoterapeutisk ustabilitet, manifesteret i form af angreb af aggression, vrede eller omvendt, infantilisme, apati, chillende frygt;
• fald i opfattelsen - i en person forstyrres den rumlige opfattelse af de genstande der omgiver ham, for eksempel er det svært for ham at komme ind i døren eller hælde te i koppen);
• kognitiv svækkelse - manifesteret i form af nedsat hukommelse, mental tilbagegang og logisk tænkning;
• psykiske lidelser - en person, der tidligere har haft en brudt aneurisme, er ofte forstyrret af depressive stemninger, og i denne baggrund udvikler søvnløshed, tab af appetit, apati over for aktuelle begivenheder;
• hovedpine - tilbagevendende angreb i form af stærke pulsationer eller lumbago, som er vanskelige at fjerne med smertestillende midler, forværrer helbred og reducerer præstationen;
• Epileptiske anfald forekommer hos hver 5. patient, som har lidt aneurysmbrud.

Ganske ofte kan tabte hjernefunktioner ikke genoprettes, men kompetent rehabilitering og regelmæssig overvågning af specialister gør det muligt for os at forbedre hjernens aktivitet og opnå fuldstændig selvbetjening.

Behandling af cerebral aneurisme

Til behandling af aneurisme anvendes to hovedmetoder: kirurgisk og konservativ. Hvis en hjerneaneurisme er lille i størrelse og ikke har en tendens til at vokse, så observeres den af ​​specialister gennem regelmæssig diagnostik og er ordineret støttende medicin. Med intensiv vækst og truslen om et brud på uddannelse anbefales patienten at gennemgå operation.

Med konservativ behandling ordineres patienten med medicin med handling med det formål at reducere aneurysmens indvirkning på det omgivende væv og fjerne de patologiske symptomer:

1. Vasodilatormedicin (Nimodipin) - foreskrevet for at forhindre vaskulære spasmer, deres ekspansion og forbedrer blodgennemstrømningen gennem hjernens arterier.
2. Antihypertensive stoffer (Captopril, Labetalol) - vist med højt blodtryk for at lindre vaskulær tone. Når aneurysm tager medicin hjælper med at lette spændingen på undervisningsvæggen og derved reducere risikoen for brud.
3. Antikonvulsiva midler (Fenozepam) - Afslappende virkning på nerveceller, hvilket resulterer i en reduceret overførsel af impulser til problemområdet.
4. Painkillers receptpligtige lægemidler (Morphine) - ordineret til ubærelig hovedpine i intensiv pleje og under kontrol af vitale kropssystemer. Narkotika i denne gruppe bidrager til afhængighed, så de bruges i usædvanlige tilfælde.
5. Antiemetiske piller (Metoclopramid) - vises, når tilstanden forværres med opkastning af opkastning.

Det skal huskes, at det er umuligt at helbrede cerebralkarbonens aneurisme på en konservativ måde, idet medicin kun kan reducere risikoen for brud.

Hvis dannelsen vokser hurtigt og lægger pres på det tilstødende væv, så skal man lytte til eksperternes mening og, uden kontraindikationer, acceptere operationen.

Fjernelse af hjerneaneurisme, kirurgi

Kirurgisk indgriben bærer risikoen for udvikling af efterfølgende komplikationer, men de er flere gange lavere sammenlignet med de trusler, der opstår, når hjerneaneurysmen brister.

Afhængigt af beviset, den generelle tilstand, placeringen og graden af ​​trussel mod livet, er patienten ordineret til en af ​​følgende kirurgiske procedurer:

1. Åben operation (kranitomi). Metoden indebærer åbning af kraniet i stedet for lokalisering af aneurysmen og brugen af ​​en af ​​behandlingstyperne:
   • Clipping - Et metalklips sættes på halsen af ​​aneurysmen uden at klemme moderskibet og fjerne akkumuleret blod fra hulrummet. Over tid erstattes aneurysmhulrummet af bindevæv, som forhindrer efterfølgende indtræden af ​​blod ind i det.
   • Shunting - det beskadigede fartøj er blokeret, og blodstrømmen omdirigeres til et kunstigt skib, der ligger ved siden af ​​det (shunt).
   • Forstærkning af væggene - det beskadigede fartøj på stedet for udviklingen af ​​aneurysmen er indpakket i et specielt kirurgisk materiale, hvilket resulterer i, at en form for kapsel dannes på problemområdet.
2. Endovaskulær embolisering. Proceduren udføres på en minimalt invasiv måde uden at skulle åbne kraniet. Ved hjælp af angiografi ledes et fleksibelt kateter gennem blodkaret til aneurysmen. Derefter indsættes en metal spiral i formationshulrummet, som blokerer fartøjets lumen og derved forhindrer indtrængen af ​​blod indeni. Fordelen ved fremgangsmåden er fraværet af behovet for åben intervention, samtidig er ulemperne inkompatible for at fjerne blodet akkumuleret i aneurysmhulrummet og udviklingen af ​​vaskulære spasmer som en reaktion på et fremmedlegeme.

På trods af sidstnævntes progressivitet kan spiralen deformere over tid og åbne lumen, med det resultat at blodforsyningen til aneurisme bliver genoprettet, og den begynder at vokse. I sådanne tilfælde anbefales patienten at gentage operationen.

Rehabilitering efter operationens hjerneaneurisme

Gendannelsesperioden efter operationen afhænger af flere faktorer - patientens alder, typen af ​​aneurysm og hjernestrukturer, som den har påvirket, den kirurgiske professionalisme, der udfører operationen, og graden af ​​komplikationer, der kan opstå under dets operation.

Indtil staten stabiliseres i den postoperative periode, er patienten på hospitalet og under tilsyn af neurokirurger, undergår lægemiddelbehandling. Afhængigt af sundhedstilstanden og indikatorerne på hospitalet kan han holde sig fra 3 til 30 dage. Efter denne periode begynder rehabiliteringsperioden.

For effektiv rehabilitering kan patienten have brug for op til 2 år, hvor behandling anbefales i specialiserede sanatorier under tilsyn af rehabiliterende læger og psykologer. I denne periode ordineres støttende behandling og rehabiliteringsforanstaltninger ved kurser med en pause mellem dem om nogle få uger. Afhængig af graden af ​​skader på hjernens strukturer med den person, der har gennemgået operationen, er smalprofilspecialister engageret i at hjælpe ham med at genoprette de mistede funktioner i tale, skrivning, læsning, vandring.

De effektive rehabiliteringsforanstaltninger, der er foreskrevet efter fjernelse af en intrakraniel aneurisme, omfatter fysioterapiprocedurer, der kan opdeles i to grupper:

1. taktile virkninger på muskelvæv og blodkar, der blev beskadiget under operation eller blødning;
2. brugen af ​​instrumentteknikker til stimulering af væv påvirket af operationen.

Den første gruppe omfatter:

• terapeutisk massage af problemområder - skulderbælte, nakkeområde, hoved, lemmer;
• akupunktur;
• fysioterapi, herunder arbejde med simulatorer, hvis efter operationens motorfunktioner er svækket.

Af alle de instrumentelle teknikker efter fjernelse af hjerneaneurysmen anvendes følgende:

• elektroforese ved anvendelse af medicinske opløsninger;
• muskel stimulering;
• UHF ifølge indikationer;
• oxygen-, brom- eller hydrogensulfidbad.

Individuelt kan en rehabilitolog tilpasse listen over lægeprocedurer afhængigt af hvordan det aktuelle behandlingsforløb påvirker kroppen.

Konsekvenser af cerebral aneurisme og prognose

En patient diagnosticeret med en hjerneaneurisme skal forstå, at en forsinkelse i behandlingen kan true med brud, subarachnoid blødning og alvorlige konsekvenser: fra tabet af nogle vitale funktioner til døden.

Når en aneurisme opdages før bruddet, har patienten en chance, hvis ikke for fuldstændig opsving, så for en betydelig forlængelse af livet. Prognosen for overlevelse efter kirurgi er 10 år i gennemsnit, og satsen kan variere afhængigt af patientens alder, kropsresistens, struktur og placering af en fjerntliggende aneurisme.

En brudt hjernens aneurysm forværrer prognosen for overlevelse væsentligt og udtrykkes i følgende gennemsnitlige resultater:

• død i 10% af tilfældene inden ankomsten af ​​læger, i 5% - efter operationen, i 50% - inden for 30 dage efter pausen;
• dannelsen af ​​intrakranielt hæmatom hos 22% af de overlevende patienter, der har haft subarachnoid blødning
• udstrømning af blod i hjernens ventrikler hos 14% af patienterne, hvilket i halvdelen af ​​tilfælde fører til døden.

Risikoen for døden stiger flere gange, hvis en stor aneurisme er i et akut stadium eller der opstår gentagne blødninger.

Af alle de overlevende patienter efter aneurysmbrud, er kun 30% i stand til selvopretholdelse, mens de kan have hjernefunktionslidelser afhængigt af blødningsstedet:

• krænkelse af opfattelsen
• fald i kognitive funktioner (hukommelse, tænkning, evne til mental udvikling);
• ændringer i adfærdsmæssige kvaliteter og psyko-følelsesmæssig baggrund;
• krænkelse af tale, auditiv og visuel funktion
• epileptiske anfald, kort lammelse.

Prognosen for brud på en aneurisme i hjernen afhænger af flere faktorer: patientens alder, aneurysmens placering, graden af ​​effusion og hurtig hjælp fra læger.

Brain aneurysm ruptur

Brain aneurysm ruptur er en alvorlig patologi af hjerneskibene, hvilket resulterer i alvorlig forstyrrelse af dens funktion eller patientens død.

Hjernens aneurisme kaldes fremspring af hans fartøjs mur. Det skyldes afvigelser i karvægernes struktur - i tilfælde af aneurisme har den ikke et lag muskler og en elastisk membran og taber derfor elasticitet. Et sådant fartøj er ikke i stand til at komme sig efter frigivelsen af ​​højt blodtryk og bliver irreversible ændringer.

Det udbulende fartøj klemmer de omgivende væv, men det mest farlige er, at det, når det bliver tyndt, truer med at bryde på et hvilket som helst tidspunkt og forårsage hjerneblødninger.

Et andet navn på patologi er et brud på cerebral eller intrakraniel aneurisme.

Allokere medfødte og erhvervede former for sygdommen. Den første er dog sjældent fundet umiddelbart efter fødslen. I gennemsnit er sygdommen "alder" 30-60 år, og kvinder er ifølge statistikker syge oftere end mænd. Aneurysmbrud diagnosticeres som regel hos patienter ældre end 50 år.

Hjernens aneurisme: etiologi

Årsagerne til hjerneaneurysmer forstås ikke fuldt ud, men læger identificerer de væsentligste faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​patologi:

• Faktoren for arvelighed, hvilket indebærer mangel på kollagen III-type. I dette tilfælde forekommer aneurisme på steder med den største crimpiness af arterien eller ved dens splittelse. Andre abnormiteter opdages sædvanligvis - nyrearteriehypoplasi, aorta coarctation, for eksempel.
• Bakteriel, mykotisk eller tumorembolisme, dvs. transporten af ​​elementerne i en malign tumor, bakteriel eller svampemikroorganismer af blodbanen;
• Hyalinose af vaskulære vægge, som er en type ekstracellulær proteindystrofi af væv;
• aterosklerose;
• Vaskulære skader i fortiden;

Genesis af en hjerneaneurisme kan være forbundet med forhøjet blodtryk og ujævn blodgennemstrømning. I faresonen af ​​arterier, hvor de er opdelt i mindre forgreninger. Det er her, at det maksimale tryk på blodstrømmen på den ændrede beholdervæg er detekteret, hvilket forårsager aneurisme af cerebralkarrene og truer med at bryde den.

Negative vaner som rygning, alkoholisme, narkotiske lægemidler øger risikoen for udvikling af aneurisme. Tilstedeværelsen af ​​alvorlige samtidige sygdomme, såsom diabetes, aterosklerose, hypertension, øger risikoen for aneurysmbrud.

Brain aneurysmbrud: klinisk billede

Hjernens aneurisme er asymptomatisk eller omvendt manifesterer sig i hyppige hovedpine, nedsat syn og hørelse, lammelse af ansigtsnervene og hænderne. Lignende symptomer skyldes kompression af forskellige områder af hjernen ved aneurisme.

Et helt andet billede ses ved brud, hvorefter blod fylder bassinet i arterien i området for aneurysmens placering. En brudt hjernens aneurisme er præget af alvorlige symptomer:

• Skarp, pludselig hovedpine kombineret med forvirring eller bevidsthedstab. Patienter sammenligner ofte denne smerte med et uventet og stærkt slag i hovedet;
• Tachypnea, det vil sige øget respiration op til 20 respiratoriske rytmer pr. Minut;
• Udseendet af takykardi (øget hjertefrekvens til 80 eller mere pr. Minut), som derefter erstattes af bradykardi (mindre end 60 hjerteslag pr. Minut);
• I 10-20% af tilfældene forekommer anfald af generel art.

Desværre slutter disse tilstande med alvorlige irreversible ændringer i hjernen eller en patients død. En høj dødelighed ses også ved rettidig indlæggelse af patienten.

Brain aneurisme brud: konsekvenser

Symptomerne og virkningerne af en hjerneaneurysme skyldes lokalisering af blødning. Når subarachnoid blødning (blod hældes i rummet af foringen af ​​hjernen) er der en blokering i de veje, hvorved cerebrospinalvæsken (hjernevæske) udledes, hvilket er fyldt med okklusiv hydrocephalus (hjerneødem) og dislokation (ændring af placeringen af ​​hjernestrukturer).

Ved intracerebral blødning dannes et hæmatom, da det nervøse væv er gennemblødt i blod. Blodforfaldets produkter påvirker hjernevævet, hvilket resulterer i nekrose af sidstnævnte.

Konsekvensen af ​​bruddet af aneurysmen er også angiospasmet, det vil sige en skarp indsnævring af lumen i perifere fartøjer, hvilket fører til mangel på ernæring af celler med ilt. Iskæmi eller sekundært iskæmisk slagtilfælde forekommer.

Det farligste er at hælde blod i hjernehvirvlerne, hvis konsekvenser er koma eller øjeblikkelig død.

For en hjerneaneurisme er de samme virkninger efter en brud typisk som for iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde. Hjernesblødningsområder ophører med at fungere, uoprettelige ændringer i væv forekommer. Dette påvirker på sin side funktionen af ​​ethvert system i det menneskelige legeme. Når et brud opstår vævsnekrose, og derfor kan patientens rehabilitering ikke returnere ham til sit tidligere liv.

Aneurysmbrud, ud over en høj risiko for død, er fyldt med udviklingen af ​​følgende komplikationer:

• Cerebralt ødem på grund af krænkelse af væskedirektion
• Iskæmi i hjernevævet, der er karakteriseret ved deres død;
• Gentagen brud, som signifikant øger risikoen for patientdød;
• Vaskulær krampe.

Blandt de mest almindelige konsekvenser af et brud på et intrakranielt aneurisme er der også:

• Koordinering, lammelse
• Sværhedsvanskeligheder, der forårsager fordøjelseskanaler eller svær lungebetændelse;
• Kognitiv svækkelse og psykologiske, adfærdsmæssige abnormiteter;
• Manglen på koordinering af visuelle og motoriske funktioner (for eksempel ser en person et glas, men kan ikke tage det i hånden, da visuel opfattelse er forvrænget).
• Epilepsi.

Brain aneurysmbrud: diagnose

Der skal sondres mellem diagnostiske procedurer med det formål at identificere cerebral aneurisme og diagnosticere aneurysmbrud. Den anden afslører sig som akutte smertefulde symptomer, hurtig vejrtrækning, takykardi og vekslende bradykardi.

Det er ret svært at opdage hjerneaneurisme, da symptomerne ikke er typiske udelukkende for denne patologi eller er helt fraværende.

De mest pålidelige og nøjagtige data til diagnosen aneurisme og dets brud er givet ved beregning af computere og magnetisk resonans. MR giver den bedste billedbehandling, mens den forbliver helt sikker. En kontraindikation til dens anvendelse er imidlertid tilstedeværelsen af ​​pacemakere og andre implantatindretninger i patientens krop.

Takket være CT og MR er det muligt at indhente oplysninger om forekomsten af ​​aneurysmen, dens størrelse og placering, trykstyrken på det omgivende væv osv.

Brain aneurysmbrud: behandling

Behandling af en ruptured hjerneaneurisme er altid en operation, og dette indebærer brugen af ​​en af ​​de kirurgiske metoder.

1. Skull trepanning operation

Det er et ekstremt komplekst kirurgisk indgreb, der indebærer mikrokirurgiske teknikker og samtidig klipning af aneurysmhalsen. Opgaven med proceduren er at holde aneurisme ud af blodbanen, samtidig med at skibets og det omgivende fartøjs patenter opretholdes. Også under operationen fjernes blodpropper fra det subarachnoide rum.

Betydning ikke åbningen af ​​kraniet, og er gennem en punktering i lårbenet. Formålet med proceduren er også at slukke for aneurisme fra blodcirkulationen, men ved at lukke lumen i karret, som blev dannet på grund af aneurysmbrud.

Målet med begge typer kirurgisk indgreb er således at fjerne effekten af ​​bruddet, blokere lumen dannet i beholderen og udelukke beholderen fra blodcirkulationen for at forhindre yderligere skade.

Med et positivt resultat af operationen på cerebral aneurisme ventes patienten på et kursus af neurorehabilitering. Lægernes videre opgave er at forhindre genudviklingen af ​​aneurysmen og dets brud. Til dette formål gøres forsøg på at eliminere faktorerne for aneurisme, hvilket opnås ved at tage medicin, ændre patientens livsstil. Som regel ordineres medicin for at forhindre vasospasme, hvilket sænker blodtrykket. Da konsekvensen af ​​brud på aneurysmen også er hovedpine, kvalme, forvirring, er medicin foreskrevet for at eliminere disse tegn.

Hvis vi taler om førstehjælp i tilfælde af mistænkt brud på hjernens aneurisme, er det vigtigt at forebygge hjerneødem og reducere graden af ​​blødning. Til dette formål er offeret lagt, hvilket giver hovedet en sublim position. Dette vil sikre den naturlige strøm af blod. Det er tilladt at påføre koldt på hovedet, fordi det nedsætter blodgennemstrømningen, bidrager til blodkoagulering.

Under alle omstændigheder skal det bemærkes, at jo tidligere rehabilitering er startet, jo flere chancer offeret har for et bedre liv efter en brudt hjernens aneurisme.

Diagnose og behandling af hjerneaneurisme

Brud på aneurisme af cerebral fartøjer er en almindelig årsag til slagtilfælde hos 20-30-årige unge. En godartet tumor gennem årene er asymptomatisk. Hvis fundet, så tilfældigt, når man undersøger andre organer.

Hvor kommer aneurisme fra? Hvordan genkende sygdommen? Hvad er behandlingerne? Hvad er konsekvenserne af kløften, rehabilitering efter operationen.

Hvad er aneurisme

Denne godartede tumor er et fremspring af den forstørrede arterie. Aneurysm vokser hurtigt, fyldt med blod med hver sammentrækning af hjertet. Skibets lumen øges samtidig med 2 gange.

Det er vigtigt! Når tiden af ​​aneurisme smelter til et kritisk niveau, eksploderer denne tidsbombe, der drenerer hjernen med blod.

Fremspringet udvikler sig på grund af en medfødt eller erhvervet patologi af vaskulærvægets struktur. Et særligt sårbart punkt i et fartøjs fremspring er en kuppel bestående af kun et lag. Det er derfor, at det er tilbøjeligt til at bryde. Aneurysmer udvikler sig i steder med bifurcation af de midterste og store cerebrale arterier.

Medfødt vaskulær sygdom - risikofaktorer:

• koagulering af aorta - indsnævring:
• kollagenmangel fører til polycystisk nyresygdom, hvilket bidrager til øget tryk i karrene;
• arvelig sygdom Ehlers Danlos, svækker væggene i blodkarrene;
• arteriovenøs misdannelse - tilfældig sammenvævning af arterier og vener, hvilket fører til nedsat cerebral kredsløb;
• vaskulære anomalier hos slægtninge.

Årsagen til disse genetiske sygdomme er en medfødt mangel på type III kollagen, hvilket fører til ændringer i væggene i arterier og årer. Fartøjer mister elasticitet, derfor er den adaptive evne til at reducere eller udvide svækket. Som følge heraf forstyrres den cerebrale blodstrøm. Desuden er det konvekse område af tryk på det omgivende hjernevæv, der forstyrrer funktionen.

Erhvervet aneurisme kan udvikle sig på grund af en hovedskade. Bidrar til patologien for radioaktiv stråling, kokainbrug. Sygdommen kan udvikle sig på baggrund af udtalt aterosklerose af blodkar.

Sådan genkender du aneurisme

Det er vigtigt! I de fleste tilfælde er sygdommen asymptomatisk. Tidlige manifestationer med aneurisme ikke mere end 11 mm er ret knappe. Derfor mistænker en person simpelthen ikke, at han har det. Det er i denne listige patologi.

Gradvist øges fremspringet, presser på de nærliggende strukturer i hjernen og præsenterer sig med forskellige tegn afhængigt af placeringen. For eksempel, hvis aneurysmen er placeret under krydset mellem de optiske nerver, manifesteres det ved fordobling eller frontsyn.

Symptomer på sygdommen vokser gradvist:

• Periodisk smerte af forskellig intensitet gentages i samme område af hovedet, alt efter sted. Med udvidelsen af ​​den basilære arterie fremkommer pulsationen til venstre eller højre og ryggen - bag på hovedet eller templet. Folk føler også aneurisme af fartøjerne i panden eller banen
• svimmelhed;
• fløjtende tinnitus
• nedsat syn eller dobbelt vision;
• parese af ansigtsnerven;
• pupil dilation på den ene side;
• ptosis - århundredes udeladelse
• fotofobi;
• nedsat hørelse
• følelsesløshed i ansigtet.

Situationen ændres dramatisk, så snart aneurysmen brister. Symptomer er ikke meget forskellige fra tegn på slagtilfælde. Pludselig er der en skarp hovedpine på grund af øget intrakranielt tryk, kvalme, opkastning. En person mister bevidsthed, lemmer bliver dumme med den ene hånd. Aneurysm rupture udløses ofte af arteriel hypertension. Et ugunstigt symptom er et langvarigt tab af bevidsthed, kramper, koma.

Effekter af aneurisme

Når uddannelsen stiger, bryder den. Blod er hyppigere hældt i subarachnoid rummet, men kan bryde ind i ventriklerne. Samtidig er hjernevævet edematøst, hvilket fører til en stigning i intrakranielt tryk. Konsekvenser af aneurysmbrud:

• spasmer af cerebral fartøjer;
• hæmoragisk slagtilfælde
• koma;
• hydrocephalus - dropsy i hjernen.

Det udbrudte blod i hjernen desintegrerer, hvilket medfører ødelæggelse af nærliggende områder. Selvfølgelig går funktionerne i de tilsvarende zoner tabt - hørelse, syn eller bevægelse af lemmerne.

Kliniske manifestationer af en brudt aneurisme:

• hukommelsessvigt
• tab af orientering;
• parese eller lammelse
• nedsat syn
• uforståelig udtale af ord.

En komplikation opstår også på grund af spasmer i cerebral fartøjer. Blodcirkulationen sænker, hjerneiskæmi udvikler sig.

outlook

Ingen læge kan forud forudsige, hvordan en aneurisme vil opføre sig. Det afhænger ikke kun af selve sygdommen, men også på ejerens livsstil.

Aneurysm ruptur prognose:

• dødelighed er 50% af tilfældene - en person dør uden at genvinde bevidstheden.
• 25% af patienterne har en chance for at overleve med handicap
• og kun en fjerdedel af mennesker forbliver i stand til at arbejde.

Livet hos patienter, der gennemgår aneurysmbrud, afhænger af intensiteten af ​​rehabiliteringsperioden. Jo tidligere genopretningsforanstaltningerne startes, jo større er chancerne for genopretning.

Diagnostisering af aneurisme

Når vedvarende hovedpine opstår, skal du kontakte en neurolog. Han kan foreslå en aneurisme under høringen. En person med mistænkt cerebral aneurisme er diagnosticeret med moderne instrumentelle metoder:

• Beregnet tomografi (CT) bestemmer placeringen og mængden af ​​beskadiget væv.
• CT angiografi. Røntgenteknik ved hjælp af et kontrastmiddel giver dig mulighed for at se hovedets komplette vaskulære mønster. Denne undersøgelse bestemmer størrelsen, formen og placeringen af ​​indviklede arterier og vener.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) kan skelne blødt væv. En tredimensionel undersøgelse af hjernen afslører placeringen af ​​læsionens form. Kontrast MR i hjerneskibe afslører arten af ​​aneurysmen.
• Med blødning i den subarachnoide membran eller hjernens ventrikler, er en spinal tap gjort. Blod detekteres i væsken.

I modsætning til angiografi indsættes et kateter i lårbenen gennem en lille punktering. Alle handlinger fra lægen spores på skærmen. Når det jodholdige stof kommer ind i blodkarrene i hjernen, skal du tage røntgenstråler. Programmet skaber et tredimensionelt billede af menneskelige organer. Patienten får en skriftlig erklæring og en cd.

Denne metode afslører ikke blot lokaliseringen, men også skaderens art. Angiografi giver lægen mulighed for præcist at bestemme behandlingsmetoden.

Ikke-kirurgisk behandling

Behandlingsmetoder er opdelt i konservative og kirurgiske. Men operationen vises ikke altid. Oftest observeres patienter af neurologer. Det bruger stoffer til at forbedre blodcirkulationen, forebyggelse af aneurysmbrud:

• calciumkanalblokkere Nifedipin, Amlodipin, Kordafen stabiliserer blodtrykket;
• smertestillende midler og emetik er nødvendige for at forbedre den generelle tilstand
• antikonvulsive lægemidler;
• antihypertensiv medicin reducerer risikoen for aneurysmbrud.

Behandlingen udføres i den neurokirurgiske afdeling. Patientens tilstand med risiko for behandling vejes. Valg af metode afhænger af typen af ​​fremspring, placering og størrelse.

Kirurgisk behandling

For at forhindre brud på skibet anvendes to kirurgiske metoder til at fjerne aneurysmen.

En af dem, udklipning - åben hjernekirurgi udføres ved at trække på kraniet. Aneurysme er udelukket fra cerebral blodgennemstrømning ved at pålægge mikroklip på halsen på udløbsstedet fra hovedarterien. Lægen fjerner aneurisme og forsøger ikke at skade skibet, som det sidder på.

En anden metode er minimalt invasiv endovaskulær indgreb ved hjælp af en ny teknologi. Aneurysm er blokeret ved indførelsen af ​​en speciel mikroskopisk spiral. Læger injicerer et kateter i en vene gennem et lille snit i låret. På den indtaste lederen, som når hjerneskibene. Mikrospiralen indføres gennem den. Fyldning af pladsen på det udvidede område, det slukker fartøjet fra blodbanen.

Operationen blev gjort mulig takket være high-tech diagnostik af blodkar ved hjælp af kontrastangiografi. Den bedste mulighed er valgt ud fra størrelsen af ​​aneurisme, patientens tilstand. Hvis sygdommen blev diagnosticeret og betjent til tiden, blev der ikke konstateret nogen konsekvenser. Patienten betragtes fuldt ud.

Gendannelsesperiode

Efter operationen er der brug for en periode med rehabilitering. Programmet omfatter et kompleks af terapeutiske foranstaltninger - massage, fysisk uddannelse, fysioterapi. I den postoperative periode er det nødvendigt med langsigtet restaurering af funktioner med brug af talegymnastik og elektrisk stimulation.

forebyggelse

Du kan forhindre en farlig sygdom. Mennesker, der havde en historie med ruptured aneurisme af cerebral fartøjer, måtte undergå CT angiografi af fartøjerne. Risikogruppen omfatter familiemedlemmer, der døde pludselig død af en ukendt årsag. Mest sandsynligt havde de en akut vaskulær katastrofe.

Nuværende forebyggelse er den systematiske kontrol af blodtryk og en sund livsstil. Rygning af cigaretter øger alkoholens forløb ved at drikke alkohol.

Det er muligt at beskytte sig mod ruptur af en aneurisme af cerebral fartøjer, hvis det undersøges i tide. I tilfælde af arvelig disposition eller alvorlig hovedpine er det nødvendigt at gennemgå kontrast computertomografi af cerebral fartøjer. Undersøgelsen vil gøre det muligt for lægen at vælge en metode til observation eller behandling.

Hvordan bryder hjernens aneurisme og dens konsekvenser

Hjerne aneurysmbrud opstår i de blodkar, der har de tyndeste vægge. Et sådant hul er en mikroskopisk skade på den ene eller den anden del af hjernens vaskulære system, som ledsages af lækage af blod i sit væv. Selve aneurismen er karakteriseret ved dannelse af et tab af elasticitet i nogen del af blodkarrene i hjernen og er et fremspring af en bestemt del af karret under påvirkning af blodtryk. På grund af dette, i næsten alle tilfælde af sådan ruptur af aneurysmen, går blod ind i hjernens ventrikler, hvilket i sidste ende fører til udviklingen af ​​en spasme af cerebral fartøjer.

Brain aneurisme

Derudover kan brud på aneurysmen i hjerneskibene ledsages af akut okklusiv hydrocephalus - en patologisk ophobning i kranialkassen af ​​patientens cerebrospinalvæske (hjernevæske). Som følge af akkumulering af cerebrospinalvæske øges det intrakraniale tryk, hvilket fører til udvikling af sådanne problemer som hjerne hævelse.

Nekrose (døende af) visse dele af hjernen, hvilket resulterer i deres fuldstændige dysfunktion, opstår som følge af eksponering for blodproblemer med hjernevæv.

Årsager og symptomer på den patologiske proces

Det uelastiske område af karet (aneurisme) i hjernen kan nedbrydes gennem påvirkning på menneskekroppen af ​​nogle faktorer:

• tilstedeværelsen i patientens daglige liv konstante belastninger, der fører til udviklingen af ​​en stærk psyko-følelsesmæssig over-stimulering;
• udførelse af daglige intensive fysiske belastninger;
• Tilstedeværelsen af ​​højt blodtryk, som ikke falder i lang tid;
• rygning og overdreven forbrug af forskellige alkoholholdige drikkevarer;
• udvikling i patientens krop af smitsomme sygdomme, hvis forløb ledsages af øget kropstemperatur.

Symptomer på patologi

En hjerneaneurisme, inden de brydes, kan provokere forekomsten af ​​nogle ikke-specifikke symptomer, hvis udseende forklares af tilstedeværelsen af ​​mikroskader af blodkar og indblæsning af blod i væv i et indre organ. Sådanne symptomer, der går forud for brud på aneurisme, omfatter:

• udseende af alvorlig hovedpine;
• føler et blodtryk i ansigtet eller hovedet;
• krænkelse af den visuelle funktion, der udtrykkes i form af diplopi (dobbeltsyn) krænkelse af normal farveopfattelse, det vil sige patienten ser verden rundt i rødt;
• taleforstyrrelser;
• forekomsten af ​​tinnitus af stigende karakter
• smerter i ansigtet, især stikkontakterne;
• paroxysmal vertigo;
• kramper i øvre eller nedre ekstremiteter.

Den vaskulære ruptur selv har hovedsageligt et akut kursus, og dets symptomer er direkte afhængige af aneurysmens placering, den hastighed hvormed blødningen opstår og dens volumen.

En brudt hjernens aneurisme kan ledsages af udseendet af følgende symptomer:

1. Alvorlig hovedpine af et skærekarakter, der opstår pludselig. I dette tilfælde kan smertsyndromet ligne et slag mod hovedet. Denne form for hovedpine kan være ledsaget af nedsat menneskelig bevidsthed og op til komastaten.
2. Udseendet af tachypnea - hurtig rytme af vejrtrækning. Et sådant fænomen kan nå mere end 20 vejrtrækninger og vejrtrækninger pr. Minut.
3. Takykardi - hurtig hjerterytme, som kan nå mere end 100 hjerteslag pr. Minut. Over tid, med den fortsatte progression af den patologiske proces mod baggrunden af ​​takykardi, dannes bradykardi - en signifikant afmatning i hjertefrekvensen, som kan nå mindre end 50 slag i minuttet.
4. I 20% af alle tilfælde af aneurysmbrud udvikler en person generaliserede anfald, det vil sige vilkårlig muskelkontraktioner, som observeres gennem patientens krop.

Skader på hjernens uelastiske skib er en allestedsnærværende patologisk proces og en af ​​de mest alvorlige forhold. Dødeligheden under udviklingen af ​​en sådan sygdom forbliver ret høj, selvom en syge blev indlagt på hospitalet rettidigt og sørget for passende lægehjælp.

Komplikationer, der opstår efter aneurysmbrud

Konsekvenserne af skade på et uelastisk blodkar i en persons hjerne kan være meget forskellige og alvorlige. En af disse komplikationer er cerebral angiospasm, hvis udvikling kan forårsage re-ruptur af aneurysmen, cerebral iskæmi (nedsat funktion af det indre organ, som følge af iltstød). Andre konsekvenser af aneurysmbrud kan udtrykkes i følgende symptomer:

1. Sårhed i forskellige dele af kroppen, herunder hovedpine. Efter en blødning i hjernen har patienten smerter af paroxysmal karakter af forskellig varighed og intensitet. Samtidig er smerte syndrom næsten ikke stoppet ved at tage nogen anæstetiske medicin.
2. Kognitiv svækkelse. Sådanne krænkelser manifesteres i form af oversvømmelse af tanke klarhed, tab af hukommelse og evnen til korrekt at opfatte denne eller den information, der kommer udefra.
3. Psykologisk forringelse af patienten. Til udvikling af psykiske lidelser præget af fremkomsten af ​​depressiv tilstand, alvorlig irritabilitet, konstant angst og søvnløshed.
4. Krænkelser af visuel funktion, som i de fleste tilfælde forekommer imod en baggrund af karotidarteriens læsioner og er karakteriseret ved tab af synsstyrke og spøgelse i øjnene.
5. Vanskelig vandladning og afføring.
6. Forstyrret eller svær at sluge. En sådan komplikation kan føre til indtrængen af ​​fødevarebrikker ikke i spiserørets hulrum, men ind i bronkierne og luftrøret. Som følge heraf er lidelser i fordøjelsessystemet og dehydrering af den menneskelige krop muligt.
7. Problemer med taleapparatet udtrykkes i form af vanskeligheder ved reproduktion af patienter med tale og forståelse. Sådanne komplikationer forekommer hos mennesker, hvis en aneurisme brækker sig i venstre hjernehalvdel af hjernen.
8. Problemer med det muskuloskeletale system, der er karakteriseret ved svaghed og patientkoordinering. I nogle tilfælde er dannelsen af ​​hemiplegi mulig - en patologisk proces, med udviklingen af ​​hvilken der er en krænkelse af koordinationen af ​​kun højre eller venstre side af kroppen.

Diagnose af den patologiske proces

Hidtil er de mest almindelige og informative diagnostiske procedurer til påvisning af aneurysmbrud og dets virkninger på hjernevæv magnetisk resonansbilleddannelse (MRT) og computertomografi (CT). Kontraindikation af den sidste diagnosemetode er, at CT ikke kan anvendes under graviditet, hos småbørn og personer, der har nogen blodsygdomme eller tumorneplanter. Dette skyldes det faktum, at under undersøgt tomografi får den undersøgte person en lille dosis stråling. Derfor er MR den sikreste procedure, der kan udføres af alle mennesker, undtagen at have metalimplantater eller pacemakere i kroppen.

Ved hjælp af en MR eller CT scan af hjernen kan du finde ud af følgende oplysninger om en brudt aneurisme og dens konsekvenser:

• lokalisering af den patologiske proces
• dimensionelle karakteristika af aneurysmen og deres antal;
• blodpropper
• Oplysninger om hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i karrene;
• intensitet af kompression af nervevæv.

Brud i hjernens aneurisme er den mest alvorlige patologiske proces, som ofte slutter med fremkomsten af ​​handicap hos patienten.

Derfor skal folk med denne sygdom være særlig opmærksomme på deres sundhedstilstand, for at opretholde en ordentlig livsstil og årligt gennemgå en passende lægeundersøgelse for at kontrollere aneurisme!

video

Hvordan man fjerner kolesterolkarbonerne og slippe af med problemerne for evigt?!

Årsagen til forhøjet blodtryk, højt tryk og en række andre vaskulære sygdomme er kvæget hakket fartøjer, konstant nerve overbelastning, langvarige og dybe oplevelser, flere chok, svækket immunitet, arvelighed, natarbejde, udsættelse for støj og endda en stor mængde salt!

Ifølge statistikker kan omkring 7 millioner årlige dødsfald henføres til højt blodtryk. Men undersøgelser viser, at 67% af hypertensive patienter ikke har mistanke om, at de er syge!

Derfor besluttede vi at offentliggøre et eksklusivt interview, hvor hemmeligheden om at slippe af med kolesterol og bringe trykket tilbage til det normale blev afsløret. Læs artiklen.

Brain aneurysm ruptur - tegn og virkninger

Cerebral aneurisme er en lokal udvidelse af hjernens arterielle blodkar, der er medfødt såvel som erhvervet.

Denne sygdom er karakteriseret ved patologisk udtynding af vaskulærvæggen på grund af ødelæggelsen af ​​muskler og elastiske membraner.

Manifestationer af en voksende aneurisme er ligner klinikken i hjernens neoplasmer og åbenbare symptomer på læsioner i kranierne.

En ruptur (apopleksi) af cerebrale aneurismer er en af ​​de almindelige årsager til intracerebrale blødninger, hvis symptomer skal detekteres hurtigst muligt.

Udbredelsen af ​​subarachnoide blødninger på baggrund af aneurysmbrud i Rusland når 13 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Oftest forekommer denne patologi mellem 45 og 60 år.

Ifølge statistikker nærmer dødeligheden fra en brudt aneurisme over 65% af alle tilfælde, hvor 10% af patienterne dør næsten øjeblikkeligt 20% - i de første dage efter bruddet, og hos 45-50% af patienterne sker død i de første tre måneder.

Klassificering af cerebral aneurisme

Der er flere klassifikationer af aneurisme, afhængigt af karakter karakteriseret.

Formen af ​​aneurisme er:

• saccular (single og multi-chamber);
• fusiform eller fusiform.

Afhængig af værdien af ​​udsender:

• miliær (med hirse) - op til 3 mm i diameter;
• mellemstore størrelser - fra 5 til 15 mm;
• store aneurismer - fra 15 til 25 mm;
• stor - over 25 mm i diameter.

Topografisk aneurisme er opdelt i:

• anterior - cerebral;
• midterste cerebrale;
• indre søvnige
• vertebro-basilære arterier;
• såvel som flere lokaliseringer.

Årsager og symptomer

Hidtil er der ingen konsensus om oprindelsen af ​​aneurysmer. Mange forskere har anerkendt den multifaktoriale oprindelse af denne patologi, og nogle faktorer anses for at være prædisponerende, mens andre anses for at være producerende.

Hovedsageligt er udseendet af cerebrale aneurysmer forbundet med ændringer i membranerne i cerebral arterierne, som normalt er repræsenteret af den interne (intimale), midterste (elastiske) membran af bindevævsfibre og muskelceller og den stærke ydre membran (adventitia).

Under virkningen af ​​forskellige patologiske årsager sker ødelæggelse af et eller flere lag, hvilket fører til udtynding og tab af elasticitet i vaskulærvæggen.

Under sådanne forhold kan fartøjet ikke modstå blodtryk, hvilket resulterer i, at et poseagtigt fremspring - aneurisme - dannes på dette område.

Predisponering for patologiske ændringer i blodkarfaktorer er:

• genetisk forårsaget kollagenmangel i muskellaget af hjerneskibe
• emboli (blokering) af arterier med tumor, svampe og bakterielle infiltrater;
• traumatisk vaskulær skade
• vaskulær aterosklerose;
• strålingsskader
• hyalinose af arterier

Årsager til årsager omfatter dem, hvis handling direkte medfører dannelse af aneurysmer. Hovedparten af ​​dem anses for at være arteriel hypertension. De hæmodynamiske forstyrrelser, der er forårsaget af det i form af en ændring i den laminære bevægelse af blod til turbulent, er mest udtalt i områderne af bifurcation (adskillelse af kanalen) i arterierne. Ved patologiske ændringer i blodkar fører dette gradvist til udtynding og fremspring af vaskulærvæggen med dannelsen af ​​aneurysmen.

Aneurysme og dens apopleksi

En anden almindelig årsag til cerebrale aneurismer er infektion. Den inflammatoriske proces, de forårsager ledsages af frigivelsen af ​​forskellige mediatorer, der beskadiger væggene i blodkarrene. Den skærpende faktor er den negative virkning af giftigt affald af bakterier og andre smittefarlige stoffer. Svækkelsen af ​​vaskulære membraner bidrager ikke kun til udviklingen af ​​aneurysmen, men øger også risikoen for dets brud.

Kliniske manifestationer af aneurysmer er fundamentalt forskellige før og efter brudstidspunktet. I det første tilfælde kan de være asymptomatiske i lang tid eller manifestere milde symptomer, der ignoreres af de fleste patienter.

Som regel opstår der alvorlige symptomer med tilstrækkeligt store aneurysmer, som er forbundet med hjerneprespresion. I sjældne tilfælde kan sådanne symptomer også forårsage små aneurismer.

De vigtigste tegn på en ueksploderet aneurisme er:

• ensidig cephalgia bag øjnene (normalt af pulserende karakter);
• synshandicap - fra delvis til fuldstændig tab
• periodisk ansigtssmerter (med kompression af ansigtsnerven)
• kramper (normalt - med store aneurysmer over 25 mm).

Desuden kan aneurysmvækst ledsages af forbigående iskæmiske angreb som følge af iltstød forårsaget af kompression af hjernevæv. Angrebet ledsages af bevidsthedstab med delvis tab af orientering, opkastning, kvalme og nedsat hukommelse. Forstyrrelser kan ses i visse dele af kroppen, lammelse og taleforstyrrelser.

Nogle få uger før aneurysmapoplexi udvikler nogle patienter et symptom på diplopi (fordobling i øjnene), svimmelhed og ringe i ørerne øges, ptosis (nedstigning af øvre øjenlåg) og bevægelsesforstyrrelser forekommer.

De kliniske manifestationer af aneurysmbrud afhænger af dets placering og bestemmes af form af intrakraniel blødning og dens komplikationer.

Et typisk billede af subarachnoid blødning observeres hos 75% af patienterne, ledsaget af:

• sprængende hovedpine;
• ubevidst eller psykomotorisk agitation
• kvalme;
• hypertermi;
• opkastning.

En objektiv undersøgelse i næsten 100% af tilfældene afslørede meningeal tegn - fotofobi, muskelstivhed og andre tegn (symptomer på Kernig, Brudzinsky).

Fokal klinik er helt bestemt af placeringen af ​​den brudte aneurisme:

• Bruddet af den indre halspulsår ledsages af synsforstyrrelser forårsaget af parese af den oculomotoriske nerve, parese på den modsatte side af kroppen og følsomhedsforstyrrelser i innerveringszonen af ​​trigeminusnerven fra 1. og 2. gren. Hovedpine er lokaliseret i panden og giver øjnene.
• Ændringer af psykotisk natur, følelsesmæssig labilitet og kognitiv svækkelse (hukommelse og opmærksomhedssygdomme) er typiske for brud på den antero-cerebrale arterie. I nogle tilfælde forstyrres blodets elektrolytsammensætning, og kontralaterale hæmeparese opdages hovedsageligt i benet.
• Når aneurysmapopleksi medialt cerebral kontralateral hemiparesis primært udtrykkes i armen, kan der endvidere være konvulsioner, fuldstændig eller delvis blindhed på den berørte side, motor og sensoriske svækkelser.
• For aneurysmer af den basilære arterie er parese af den oculomotoriske nerve (enkelt eller bilateralt), nystagmus, lammelse af øjenmusklerne, med omfattende blødninger - koma og åndedrætsbesvær typiske.
• Ruptur af aneurisme i rygsøjlen (vertebral) er ledsaget af taleforstyrrelser, synke, reduktion af alle typer følsomhed, dysestesi i underekstremiteterne, i alvorlige tilfælde - et koma.

Neuropati i ansigtsnerven fører til lammelse af ansigtsmusklerne, hvilket resulterer i en ansigtssymmetri. Neuritis i ansigtsnerven - symptomer og behandling af sygdommen, læs omhyggeligt.

Sværhedsgraden af ​​hypoxisk iskæmisk encephalopati er beskrevet her.

Og i dette emne http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/gipertonicheskaya.html handler alt om behandling af hypertensive encefalopati. Og også om funktionerne i kurset og diagnosen af ​​denne sygdom.

diagnostik

Asymptomatiske aneurysmer bliver ofte et diagnostisk fund, når de gennemfører profylaktiske screeninger eller undersøger en patient for en anden patologi.

Det diagnostiske kompleks for mistænkt cerebral aneurisme omfatter:

• indsamling af sygdommens historie
• objektiv undersøgelse foretaget af en neurolog
• laboratorie- og instrumentstudier (elektroencefalografi);
• neuroimaging teknikker.

MRI angiografi - aneurysm afsløring

Sidstnævnte er de mest informative for cerebrale aneurysmer og giver dig mulighed for at identificere dem før bruddet, og desuden - at angive størrelse, placering og forhold til andre hjernestrukturer.

Neuroimaging metoder omfatter computertomografi (CT), magnetisk resonans imaging (MRI), angiografi, transcranial Doppler, positron-emission tomografi (PET), radiografi af den cervicale rygsøjle.

Rødgenografi af kraniet gør det muligt at påvise forstenet (forstenet) aneurisme og ødelæggelse af knoglens bund af kraniet.

behandling

Når små aneurismer findes hos patienter, vises de konstant overvågning af en neurosurgeon for at overvåge formationenes størrelse og dynamik.

Udpeget i sådanne tilfælde tager konservativ terapi sigte på at forhindre yderligere stigning i aneurisme.

Som regel er disse antihypertensive stoffer, antiarytmiske lægemidler, antibakterielle og antivirale midler til behandling af infektionssygdomme.

Den eneste radikale behandlingsmetode for vaskulære aneurysmer i dag forbliver kirurgisk, hvor hulrummet i aneurysmen isoleres og fjernes fra hjernens kredsløb. Som følge af operationen reduceres sandsynligheden for brud betydeligt, og dens komprimerende effekt på nærliggende væv stoppes.

Moderne kirurgiske behandlingsmetoder generelt anerkendt klipning (indstilling af klips i nakken), aneurysm og endovaskulær okklusion. Under denne procedure indsættes en metalspole i aneurysmhulrummet ved hjælp af et kateter, hvilket forårsager dets gradvise udslettning og døende.

Derudover anvendes fremgangsmåden til stereotaktisk elektrokoagulering af aneurysmer og trombose af hulrummet ved hjælp af koagulanter.

Brud på cerebral aneurisme af cerebrale fartøjer kræver akutte terapeutiske foranstaltninger svarende til dem i hæmoragiske slagtilfælde.

Til hjerneblødninger anvendes den ventrikulære dræningsteknik. Fjernelse af hjerne hæmatom udføres ved kirurgi eller ved hjælp af endoskopisk evakuering af det blod, der er udtømt.

Den mest populære diagnose i barndoms-traumatologi er hjernerystelse. Symptomer på hjernens hjernerystelse hos børn bør detekteres så tidligt som muligt for at undgå komplikationer.

Behandlingsmuligheder for cerebral encefalopati er beskrevet i dette emne.

rehabilitering

Efter kirurgisk fjernelse af aneurysmen er det vigtigt for patienterne at observere regimen med begrænset fysisk anstrengelse, afvisning af alkohol og tonic drikkevarer og tilstrækkelig hvile. For at sikre et stabilt niveau af blodtryk vises dagligt tonometri.

Rehabilitering efter blødning på grund af aneurysmbrud består af følgende foranstaltninger:

• fysioterapeutiske metoder til genoprettelse af nedsatte funktioner (elektromyostimulering, elektroforese med euphyllin eller papaverin, ultralyd, terapeutiske bade, paraffinbehandling);
• terapeutisk massage;
• speciel gymnastik;
• spa behandling

effekter

Prognosen for aneurysmer bestemmes ikke kun af deres lokalisering og størrelse, men også af den primære patologi, der fører til udtynding af vaskulærvæggen og sygdomsudviklingen.

Det er blevet fastslået, at i 5% af befolkningen, kan cerebral aneurisme, der ikke udvikles i størrelse, ikke manifestere klinisk i hele patientens liv.

Konsekvenserne af en bristet aneurisme i hjerneskibene er meget alvorlige, selv med et positivt resultat for livet. Vedvarende handicap på grund af handicap ses i alle tredje tilfælde af sygdommen. Sandsynligheden for tilbagevendende blødninger hos patienter med cerebrale aneurysmer er over 20%, med dødelig udgang i 70% af tilfældene.