Alt om brud i hjernens aneurisme

Hjernens aneurisme er en udbulning af en svækket arterievæg. Når det øges, lægger det pres på de omgivende strukturer, hvilket forårsager hovedpine eller synsproblemer, som i sidste ende kan føre til brud. Aneurysmbrud løser blod ud i rummet omkring hjernen - denne tilstand kaldes subarachnoid blødning og er en livstruende type slagtilfælde. Behandling af et brud fokuserer på at stoppe blødning med kirurgi eller medicinbehandling.

årsager til

For eksempel er personer med medfødt polycystisk nyresygdom og arteriovenøse misdannelser mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen. Andre grunde er:

Tobaksrøgning;
arvelighed;
Højt blodtryk
Overvægt;
Forkert kost (overdreven saltindtagelse, mangel på frugt og grøntsager);
Manglende fysisk aktivitet;
Højt koffeinindtag;
Overdreven alkoholforbrug
Alder over 40 år;
Køn - kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle hjerneaneurysmer end mænd. Dette kan skyldes et fald i niveauet af hormonet østrogen efter overgangsalderen. Østrogen hjælper med at opretholde blodkarets elasticitet
Tidligere svaghed i blodkarrene;
Alvorlig traumatisk hjerneskade
Kokainmisbrug;
Autosomal dominerende polycystisk nyresygdom - en genetisk sygdom, der forårsager udviklingen af flere cyster i nyrerne
Bindevævssygdomme - Ehlers-Danlos syndrom eller Marfan syndrom;
Coarkation af aorta - medfødt hjertesygdom.

Elena Malysheva om aneurysmbrud

Hvordan sker hullet

Aneurysme er en udbulning af arterievæggen. Når den vokser, bliver bulten tyndere og svagere, og forhøjet blodtryk inde i det kan føre til brud. Aneurysmer udvikler sig sædvanligvis på store blodkar, i stedet for deres forgrening. Ca. 80% af aneurisme er dannet i hjernens forside og 20% i ryggen. Aneurysmer er:

Saccular (saccular) - den mest almindelige type, også kaldet "bær", en sådan aneurysmbulge på den ene side af arterien og har en udtalt isthmus ved basen, er symptomerne på denne form for aneurisme sædvanligvis fraværende;
Spindly - aneurisme bøjer i alle retninger og har ikke en særskilt isthmus;
Gigantisk - spidsformet mere end 2,5 cm i diameter, har en bred isthmus og kan påvirke mere end en arterie, symptomerne udtages;
Traumatisk - forårsaget af lukkede hovedskader, forårsager alvorlige symptomer, herunder hovedpine og generel utilpashed.

Overskydende blod i det subarachnoide rum øger trykket på hjernen. Og det område i hjernen, der tidligere modtog iltrykt blod fra den berørte arterie, er nu blottet for det, hvilket fører til et slagtilfælde eller forårsager takykardi.

komplikationer

Vasospasm - en komplikation, der manifesterer sig efter 5-10 dage efter brud. Tilstanden forårsager symptomer såsom spasme og indsnævring af væggene i blodkar, nedsætter blodgennemstrømningen til hjerneområdet, hvilket forårsager sekundært slagtilfælde;
Yderligere kan den afbrudte blodgennemstrømning forårsage endnu større hjerneskade og forårsage iskæmisk slagtilfælde;
En anden alvorlig komplikation af subarachnoid blødning er hydrocephalus - den overdrevne akkumulering af cerebrospinalvæske i kraniet udvider ventriklerne, som begynder at lægge pres på hjernevævet;
Blødning i hjernen kan forårsage dannelse af et hæmatom, hvis fjernelse udføres kun kirurgisk.

Andre komplikationer omfatter:

Tromboemboli - akut blokering af blodkar
Angina pectoris;
Svær hovedpine
Aorta dissektion (forekommer i den fremspringende del af arterien, da blodet lækker gennem en lille tåre i indervæggen, hvilket forårsager dissektering og dissektion).

effekter

Konsekvenserne for en patient med en brudt hjernens aneurisme afhænger af sværhedsgraden og dens placering, patientens alder, hans generelle og neurologiske sundhedstilstand. De fleste patienter (ca. 50%) med en revet hjerne aneurisme dør fra indledende blødning. En anden 20% dør af komplikationer og sekundær slagtilfælde. Nogle patienter genvinder næsten helt uden skade på nervesystemet.

Hvilke foranstaltninger skal man tage

Kirurgisk indgreb

Valget af den optimale kirurgiske behandling for en brudt hjerneaneurisme omfatter mange faktorer, såsom symptomer, størrelse (aneurysmer mindre end 3 mm behøver ikke betjenes), placering og type aneurisme (sjælden aneurisme sjældent brud) samt patientens helbred og historie.

Der er 2 primære behandlingsmuligheder for patienter, der har brug for kirurgisk fjernelse af aneurysmen:

klipning;
Endovaskulær terapi.

klipning

Varighed - 3-4 timer, foregår under generel endotracheal anæstesi.

Operationen udføres af en neurokirurg, der udfører træk af kraniet, vælger et fartøj (eller en kombination af arterier og kar) med en aneurisme og placerer klipet på sin isthmus. Klip (klip) er lavet af titanium og anbragt på tværs af aneurisme. Dette forhindrer blodgennemstrømning til aneurysmområdet. Blodstrømmen gennem arterierne er genoprettet, og aneurismen er slukket. De fleste patienter bruger 2-3 nætter på et hospital, og derefter går hjem, tager rehabilitering fra 1 til 2 måneder (med en moderat aktivitetsbegrænsning).

I øjeblikket kan neurokirurger udføre en mini-craniotomi eller et snit lige over øjenbrynene til klipning. Et lille snit over øjenbryn er lavet i benet over øjet, hvorigennem et klip sættes på aneurismen. Sådanne patienter bruger normalt ikke mere end 1-2 dage på hospitalet, og derefter vender hjem. De er næsten ubegrænsede i aktivitet. Mini-kraniotomi er en invasiv procedure og tager længere tid end endovaskulær indgreb.

Denne handling vises i videoen.

Endovaskulær intervention

Varighed: 1,5-3 timer, passerer under generel endotracheal anæstesi.

Endovaskulær kirurgi udføres af en neuro-interventionskirurg. Prognosen for patienter med en revet aneurisme, der har gennemgået endovaskulær kirurgi, er bedre end efter klipning. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af angiografi. Et kateter indsættes i en patient gennem en femoralarterie i en beholder, en særlig ballon er placeret i enden af kateteret (normalt en platinamikrospole eller mikrospiral). Spiralen holdes til det sted, hvor aneurismen ligger, og danner en kunstig trombose, der forhindrer blodgennemstrømning og slukker aneurismen fra blodbanen. De fleste patienter tilbringer en nat på hospitalet og vender tilbage til normale aktiviteter efter 1-2 uger.

Yderligere anordninger, såsom en stent, kan være nødvendige for at hjælpe med at etablere og vedligeholde spiraler / spoler på aneurysmstedet. Stenten er anbragt i et skib ved siden af aneurismen for at tilvejebringe støtte til spolen, der holder aneurysmesækken og forhindrer blodgennemstrømning.

I øjeblikket bruger kirurger emboliseringsenheder som en ny teknologi. De ligner stents, da de placeres i hovedskibet ved siden af aneurismen. Disse anordninger afleder blodstrømmen fra aneurysmen og tilvejebringer hurtig heling af beholdervæggen. Over tid forsvinder aneurismen.

Styrke væggene i blodkarrene

Denne metode anvendes ganske sjældent. Det består i at indpakke et skadet skib med en aneurisme med speciel gaze, hvilket fremkalder dannelsen af en kunstig trombus (kapsel) på aneurysmstedet.

Komplikationer efter operation

Endovaskulær kirurgi har en lavere risiko for komplikationer end klipning på kort sigt. Men med endovaskulær indgriben er der lille chance for, at patienten vil blive vist gentagne gange samme kirurgi for at reducere chancerne for aneurysmbrud. Ca. 1 ud af 5 patienter skal have yderligere behandling.

Den tid, der kræves for fuldstændig opsving efter endovaskulær indgriben er mindre. Mange patienter genvinder inden for få uger, mens genopretning efter klipning kan tage 1-2 måneder.

Endovaskulær kirurgi bærer følgende risici og komplikationer (ud over de sædvanlige risici efter operationen):

Blødning omkring graften;
Blødning før eller efter proceduren
Stent okklusion;
Nerveskade under operationen;
Nyresvigt
Nedsat blodforsyning til ben, nyrer eller andre organer;
Erektil dysfunktion;
Stent slippe.

Komplikationer efter klipning omfatter:

Problemer med vejrtrækning
Lægemiddelreaktioner;
Hævelse af hjernen;
Infektion i hjernen eller omkring hjernen;
Slagtilfælde.

outlook

Efter en vellykket operation af en blødende / brudt aneurisme, er muligheden for genopblussen praktisk taget udelukket. Prognosen afhænger også af, om der har været hjerneskade ved blødning før, under eller efter operationen.

Ikke-kirurgiske metoder

Lægemiddelterapi

Lægemidler lindrer symptomerne, kan bruges som en førstebehandling for en ueksploderet aneurisme og for at forhindre bruddet:

Kalciumkanalblokkere - forhindrer krampe i hjernen og blodkar - Amlodipin Sandoz (indikeret for hypertension, for at styrke blodkarrene, prisen på tabletter 10 mg 30 stk. 255 rubler), Zanidip-Rekaordati (vist for essentiel hypertension og for at styrke blodkarrene, prisen på tabletter 10 mg 28 stk. 296 rubler);
Painkillers - Nurofen (antiinflammatorisk, analgetisk effekt, prisen på tabletter 200 mg 8 stk. 106 rubler); Flamaks-Forte (til akutte smertesyndrom, pris 100 mg 20 stk. 132 rubler);
Antiemetika - Zofran (for at eliminere postoperativ kvalme / opkastning, pris 4 mg 10 stk. 2597 rubler); Latran (mod kvalme og opkastning, pris 4 mg 10 stk. 318 rubler);
Blodtryksstabiliserende lægemidler - Lorista (antihypertensive, pris 100 mg 30 stk. 325 rubler); Corinfar Retard (antihypertensivt lægemiddel, reducerer trykket på væggene i blodkarrene, prisen på 20 mg 30 stk. 114 rubler);
Antikonvulsiver - Seduxen (beroligende, antikonvulsiv, pris 20 mg 20 stk. 15-60 rubler); Sibazon (beroligende psykotrope lægemiddel, pris 5 mg 20 stk. 58 rubler).

rehabilitering

Behovet for re-clipping er 35% i løbet af de første 14 dage efter den første blødning. Derfor foretrækker neurokirurger at udføre en åben kirurgisk eller endovaskulær indgriben umiddelbart efter diagnosen af aneurisme for at reducere risikoen.

Gendannelsesprocessen (især efter klipning) er lang og kan tage flere måneder eller år for fuldt ud at genoprette alle hjernefunktioner.

Indsnitene heler inden for 6 uger. Efter operationen er patienten forsynet med et klart sæt instruktioner og recepter. Efter endovaskulær indgift kan blodfortyndende lægemidler, såsom aspirin og andre lægemidler, vises til patienten for at lindre smertesymptomer (smertestillende midler vises i 1-3 uger). Tilbagevendende til fuld aktivitet efter klipning af aneurisme eller endovaskulær intervention afhænger af patientens tilstand før og umiddelbart efter behandlingen. Et fysioterapiprogram er designet til hver enkelt patient. Moderat efterladning er velkommen.

forebyggelse

Ud over at stoppe med at ryge, ændrer man følgende faktorer gennem en sund livsstil reducerer den gentagne risiko for udvikling af aneurysm:

Hypertension reguleres af kost (bortset fra fede, stegte, krydrede fødevarer), motion og medicin, der reducerer højt tryk og spændinger / tryk på væggene i blodkarrene.
Forkert kost med et underskud på energibalancen er en risikofaktor for hjertesygdomme og kan føre til fedme. Ved at overholde en afbalanceret diæt kan patienten sænke kolesterolet og reducere risikoen for at udvikle aterosklerose;
Mangel på motion - aktivitet og sport bidrager til at reducere trykket;
Overvægt og fedme - begge faktorer tvinge hjertet til at pumpe mere blod, hvilket øger blodtrykket. Overdreven fedtvæv kan øge eller forårsage betændelse i kroppen. Kropsmasseindekset for en patient med en aneurisme bør ikke være højere end 25.

Årsager til cerebral aneurisme og dens konsekvenser

Aneurysme er et patologisk fremspring af en del af arterievæggen, som ikke har et muskulært lag med en fortynet membran. Det manifesterer ikke altid symptomatisk. Det er muligt at leve med en sådan patologi i meget lang tid, indtil bruddet af cerebralkarbonernes aneurisme opstår. Spredning af arterielt blod i hovedets hjernevæv, som så forekommer, kan forårsage en person at dø.

Aneurysm funktioner

Intrakraniel aneurisme er en hævelse af en del af beholdervæggen. Dette område kan stige i størrelse på grund af påfyldning med blod. Formen af aneurisme er opdelt i:

Bagular, de forener med en arterie en hals, repræsenterer en oval boble på et ben.
Lateral, tuberkel på skibet, svarende til hævelse.
Spindelformet, forekommer på det sted, hvor karvæggen udvider sig.

Aneurysmer kan være enkeltkammer eller multi-kammer (saccular formationer). I størrelse er de opdelt i:

Miliær - op til 3 mm i diameter.
Lille - mindre end 1 cm i diameter.
Mellem - fra 1 cm til 2,5 cm.
Giant, hvis diameter overstiger 2,5 cm.

Bruddet af en miliær aneurisme er ikke altid farlig for hjernen eller rygmarven, da blødningen i dette tilfælde er minimal. Blødning, der opstår, når en kæmpe formation bryder igennem, kan være dødelig på stedet.

Fejl i vaskulærvæggen kan påvirke alle arterier, men de fleste af aneurysmerne er placeret i stedet for forgrenede arterier, som ligger mellem bunden af kraniet og den nederste del af hjernehalvfrekvensen. Derfor er brud i hjernens aneurisme ledsaget af dannelsen af et hæmatom i denne del af kraniet.

I uddannelsesstrukturen skiller læger sig ud:

Det mest holdbare område - halsen, der består af tre lag muskelvæv.
Krop med beskadiget muskellag.
Kuppel er det tyndeste sted, der udsættes for brud.

Allerede efter 30 år øges andelen af detekterede aneurysmer. Selv om dette kan skyldes, at folk efter 30 er mere forsigtige med deres helbred. Ældre patienter diagnosticeres med flere læsioner, nogle gange over samme arterie. I dette tilfælde forårsager brud på en aneurysme nedsat blodcirkulation i hjernen, hvilket igen provokerer bruddet af andre aneurysmiske kupler.

Hvad forårsager aneurysmer?

Hovedårsagen til udviklingen af aneurisme er en defekt i arterievæggene. Følgende faktorer fører til det:

Genetisk disposition til udtynding af muskellaget (kollagenmangel).
Udviklingsmangel: Patologi i karvægens struktur.
Renal polycystisk.
Tuberøs sklerose.
Systemisk lupus erythematosus.
Coarkation af aorta.
Arteriovenøs misdannelse.

Nye vækstrater er erhvervet. Med denne type patologi opstår brud på en aneurisme i hjernen i samme procentdel som ved medfødt. Årsager til udtørring af vaskulærvæggen, indsnævring af vaskulærlejet:

Aterosklerose af hoved og nakkes kar.
Hypertension.
Hovedskader, brud på kraniet knogler, hjernerystelse i hjernen, ledsaget af en krænkelse af vaskulærets integritet.
Strålingseksponering.
Hyalinose af vaskulære vægge.
Dårlige vaner: alkoholisme, rygning, brug af psykotrope og narkotiske stoffer.

Hvis infektiøs emboli (celler indeholdende svampeorganismer, bakterier, kræftelementer) indtræder i hjernens artärer, er udviklingen af mykotisk aneurisme muligt.

Kombinationen af faktorer, når der er en genetisk bestemt prædisponering for udtynding af arterievæggen og aterosklerose, er allerede blevet diagnosticeret, øger chancerne for forekomst og brud på aneurysmesækken. Forringelsen af hjernen, mens dette er mere udtalt hos ældre mennesker.

Tegn på aneurysmal taske vækst

Miliære, små og endda mellemstore aneurysmer kan findes i hjernevæv uden at manifestere specifikke symptomer.

Aneurysmer med apopleksisk kursus fremkalder ruptur af cerebral fartøjet. En person føles på samme tid som med et hæmoragisk slagtilfælde, symptomerne på apopleksi vil blive diskuteret nedenfor.

Voksende, gigantiske aneurismer, der har et tumorlignende kursus, fremkalder neurologiske symptomer. Tegnene på patologi afhænger af, hvor den berørte del af arterien er placeret, og hvor hurtigt kuplen vokser. Karakteristiske tegn på vækst af en tumorlignende aneurisme:

Indsnævring af synsfeltet.
Drop i synsskarphed.
Strabismus.
Smerter under øjenlågene.
Atrofi af den optiske nerve (bestemt ved en oftalmologisk undersøgelse).
Unilateral parese af lemmerne.
Sænkning af hudfølsomhed i ansigtet.
Følelse af følelsesløshed i ansigtsmusklerne.
Hørselshemmede.
Ødelæggelsen af knoglevæv af kraniet.
Nekrose af hjernevæv.

Den hurtigt voksende aneurisme fører til kompression af nerverstammerne og nedsat blodgennemstrømning i hoved og nakke. Det forårsager intens hovedpine, svimmelhed.

Hvorfor bryder aneurisme?

Hvad forårsager brud på aneurysmesækken og nedsat blodgennemstrømning til hjernen? Ruptur af aneurisme af cerebral fartøjer kan forekomme uventet i en helt sund person. De personer, der har slægtninge, der har lidt hæmoragisk hjerneblødning, cerebral blødning, bør være mere opmærksomme på deres helbred og huske, at de også er genetisk modtagelige for at udvikle aneurysm.

Kuppel af en saccular aneurisme kan tynde i en sådan grad, at den ikke længere kan holde fyldet op med blod. Derudover opstår der et gennembrud, hvis trykket af posen på nærliggende hjernevæv stiger dramatisk. Provokative faktorer:

Et skarpt spring i blodtryk forårsaget af høj fysisk anstrengelse, nervøs shock, vejrforhold.
Et slag i hovedet, et spring fra en stor højde, pludselig bremsning (for eksempel i en bilulykke, skøjteløb).
Alkoholforgiftning.

Ofte forekommer gennembruddet af kuplen i den aneurysmale sac uanset eksterne faktorer.

Aneurysm ruptur: karakteristiske symptomer

Når en brudt hjernens aneurisme forekommer, bestemmer konsekvenserne symptomerne. Nogle patienter bemærker, at en dag eller flere timer før bruddet af aneurysmen på skibet, der fodrede hjernen, forekom, de følte en smert i øjnene, en bankende hovedpine, der pressede kraniet som en stram hoop.

Med omfattende blødning:

Der er en stærk intens hovedpine. Patienter definerer det som et "slag i hovedet", "fremstød en varm stang".
Musklerne i nakken reduceres, patienten kan ikke bøje sig over.
Den person begynder at opkast, han klager over svimmelhed.
Forstyrret opfattelse af verden.
Offrets koordinering er forstyrret, han falder, mister bevidstheden.
Der er kramper.
En person falder ind i koma.

Blod fra arterien hælder ind i det subarachnoide rum, kan trænge ind i cerebrale ventrikler. Symptomerne på hydrocephalus er tydeligt manifesteret, trykket i cerebrospinalvæsken stiger, og hovedpinen bliver uudholdelig. Bruddet af et fartøj i hjernen forårsager infiltrering af hjernevæv med udslip af blod, hvilket fører til forstyrrelse af forbindelserne mellem neuroner, et koma. Den inflammatoriske proces, nekrose i hjernevævet fører til patientens død.

effekter

Fatal udfald er den mest alvorlige komplikation af brud på en aneurysmal sac på skibet, der leverer hjernen eller rygmarven med blod. Dødelighed - i 50% af tilfælde af at bryde kuplen. 25% af patienterne, der har lidt bræt på skibet, bliver deaktiveret. Mulige konsekvenser:

Coma, der varer lang tid.
Hydrocephalus, der kræver fjernelse ved kirurgi (på grund af overlapningen af cerebrospinalvæskens udstrømningskanaler med blodpartikler).
Lammelse af lemmer, krop, ensidige eller bilaterale.
Vasospasm fører til et tilbagevendende slagtilfælde, denne gang iskæmisk.
Nekrose i hjernevævet, der fører til tab af intellektuelle evner, selvplejefærdigheder, urinrørsforstyrrelser.
Fordelingen af hjerne strukturer forårsager en taleforstyrrelse (dysgraphia, dysleksi), fuldstændig tab af syn og hørelse.

Hvis en patient har en lille hjerneaneurisme, kan konsekvenserne være mindre katastrofale. Men det bør ikke glemmes om muligheden for at genbruge vaskulærvæggen, hvilket vil føre til nedsat blodgennemstrømning.

Diagnostiske metoder

Hvilke diagnostiske metoder anvendes efter aneurysmbrud på et fartøj, der passerer gennem hjernens eller rygmarvets væv? For at bestemme behandlingens taktik bruger neuropatologen resultaterne af patientens undersøgelse opnået ved anvendelse af:

Fysisk neurologisk undersøgelse. Med den giver lægen en foreløbig vurdering af svigt i funktionaliteten af hjernevæv.
Angiografi. Det hjælper med at fastslå, hvor forstyrret den vaskulære permeabilitet er, om der er andre aneurysmer i kraniumhulrummet.
Magnetisk resonans og computertomografi. Disse undersøgelsesmetoder bidrager til at bestemme lokaliseringen af kløften med en nøjagtighed af en millimeter og bestemme omfanget af vævsskade.
Indtagelse af cerebral væske. Det hjælper med at fastslå om der er blod i væsken, i hvilken mængde.

Meget sjældent kan en aneurysmal sac detekteres før et gennembrud i hovedundersøgelsen, hvilket var påkrævet på grund af patientklager. Bulging af karvæggen kan ses på røntgenbilleder, billeder taget med MR, CT.

Egenskaber ved behandling: forebyggelse af brud

Med hjælp af lægemiddelbehandling er det umuligt at slippe af med aneurisme. Neurokirurgisk kirurgi vil hjælpe med at stoppe væksten af den aneurysmale sak - et specielt klip eller endovaskulært indgreb placeres på hjerneskibene.

Neurokirurgisk operation

Formålet med en sådan operation er at slukke for aneurismen fra den generelle blodgennemstrømning, samtidig med at arteriens funktionalitet opretholdes. At udføre en operation involverer følgende trin:

Åbning af kraniet (trepanation).
Afledning af membranerne i hjernen.
Isolering af et fartøj med en fortynet væg.
Aneurysm clipping - fastgør et specielt klip på benet.

Alle manipulationer udføres ved hjælp af mikrokirurgiske teknikker og et mikroskop.

Endovaskulær kirurgi

Tillader adgang til hjernevæv uden at forstyrre integriteten af kranens knogler. Gennem et stort fartøj (lårbenet, karotidarterien) indsættes et kateter med en ballon eller spiral. Under kontrollen af computertomografi placeres ballonen i hulrummet i den aneurysmale sak.

Det er også muligt at gennemføre elektrokoagulering, kunstig trombose af aneurysmen.

Komplikationer, der kan opstå efter operationen

For patienten er det ikke kun den cerebrale aneurisme, der er farlig for patienten, konsekvenserne efter operationen kan også være negative. Mulige komplikationer:

Gennembrud af dome spiral eller ballon.
Fordelingen af hjernevæv.
Infektion gennem et åbent sår.
Forøget trombose.

Det er bedst at ty til endovaskulær kirurgi, da det medfører den mindste skade på vævene og den største effektivitet.

Forebyggende foranstaltninger

Det er umuligt at forhindre tyndning af vaskulærvæggen, hvis defekten skyldes genetisk disponering. Men en potentiel patient kan forhindre ødelæggelse af blodkar, vedhæfte en sund livsstil, observere en kolesterol med lavt kolesterol, styrke væggene i blodkarrene.

Hvis der findes små aneurysmer i hovedhulen, anbefaler neurologen, at patienten tager nootropiske lægemidler, vitaminer for at eliminere vaskulær skrøbelighed, blodfortyndende lægemidler. Nogle patienter foretrækker populære metoder til behandling - tag ekstrakt af viburnum for at normalisere blodtryk, citron og hvidløgsmasse for at tynde blodet.

Sommetider er kirurgi for cerebral aneurisme det eneste middel til at undgå cerebral blødning. Derfor, når der opstår en regelmæssig hovedpine, er det tilrådeligt at konsultere en læge så hurtigt som muligt.

Symptomer og virkninger af en brudt hjernens aneurisme

Aneurysme - udvidelsen af lumen af arterien. Brud på aneurisme af cerebral fartøjer er en alvorlig komplikation af patologi, når blod hældes i hjernen, hvilket forårsager uoprettelige ændringer i det. I 30% af tilfældene er tilstanden dødelig.

Hvordan staten udvikler sig

På stedet for dannelse af aneurysmen mister fartøjets vægge deres elasticitet, svækker og kan ikke modstå blodstrømmen. Resultatet er et fremspring, en slags taske fyldt med blod. Hvis aneurismen er lille i størrelse, manifesterer sig ikke sig som symptomer, kan personen ikke være opmærksom på sin tilstedeværelse i hjernen. Gradvist stigende er dens integritet engang brudt. Et svagt punkt er en top, der opstår et brud der forårsager et hæmoragisk slagtilfælde.

Varigheden af blødning varer et sekund, men det er nok til at beskadige hjernen, der kommer. Normalt reagerer kroppen hurtigt på en krænkelse af forsegling af blodkar. En refleksiv spasme af adducerende arterie forekommer, dannelsen af blodpropper ved brudstedet stiger, hvilket fører til ophør af blodfrigivelse og dermed besparelsen af menneskelivet. Når processen er forsinket og blødningen fortsætter, er den dødelig.

Årsager til brud

Artery væg svaghed har ofte en genetisk karakter. Nogle gange fører nyresygdomme, skader, onkologi og aterosklerose til forekomsten af en hjerneaneurisme. Hvilke faktorer bidrager til krænkelsen af vaskulærets integritet:

øget fysisk aktivitet
arteriel hypertension;
følelsesmæssigt stress
alkoholindtagelse
smitsomme sygdomme med høj feber.

Ved brud hældes blod ind i det anatomiske rum eller direkte ind i hjernen, hvilket sætter pres på vævet, som manifesteres af tegn, der er karakteristiske for cerebral blødning.

symptomer

Ved trussel om brud udvikler nogle (op til 15%) patienter uspecifikke symptomer inden for 1-5 dage: Almindelig hovedpine, fokale neurologiske manifestationer forbundet med aneurysmens placering og undertiden kramper. Derfor, når en person ved om patologien, når en tilstand ændrer sig, er det bedre at straks konsultere en læge.

Men oftere begynder et hæmoragisk angreb uventet. Det kliniske billede af, hvad der sker, afhænger af mængden og hastigheden af blodet, der hældes, stedet hvor skaden opstod:

En intens hovedpine skiller sig ud blandt de første manifestationer, det kommer pludselig, sammenlignes af patienter med et skarpt slag til hovedet. Oftere fanger hele hovedet, undertiden bærer en lokal karakter.
Efter få sekunder opstår svimmelhed, opkastning opstår.
Ofte kan smerte eller forvirring erstatte smertesyndrom. Tilstanden er i stand til at vare 20 minutter, nogle gange flere timer, nogle gange koma koma.
Ved tilbagevenden til bevidstheden er patienten svækket, svimmel, dårlig orienteret.
Vegetative lidelser ledsages af hurtig vejrtrækning (op til 20 gange pr. Minut) og en stigning i hjertefrekvensen.
Neurologiske manifestationer udtrykkes i stærk stivhed af de okkipitale muskler, forringede oculomotoriske funktioner, tremor, parese, tab af talfunktioner og lammelse. Generelle anfald forekommer hos 10% af patienterne.
Med hæmatom udvikles vedvarende hypertermi i området for termoreguleringscenteret.
I nogle tilfælde er der en psykisk lidelse, desorientering i rummet.

Den generelle tilstand er alvorlig, kræver øjeblikkelige medicinske foranstaltninger.

For små blødninger, når der opstår en tåre eller mikrokrekker dannes i aneurysmens væg, strømmer en lille mængde blod til hjernen. I dette tilfælde er symptomerne sløret, passere uden bevidsthed og opkastning med en lille stigning i temperaturen.

Førstehjælp

Hvis en aneurysmbrud er mistænkt, er der brug for akut indlæggelse. Men i nogle situationer, når de karakteristiske symptomer fremkommer, er det nødvendigt med hjælp til en person straks, ellers er risikoen for døden høj. Hvad du skal gøre før lægerne ankommer:

Patienten lægges vandret, hovedet skal være i en hævet stilling. Dette er nødvendigt for at sikre udstrømningen af venøst blod og reducerer risikoen for udvikling af alvorligt hjerneødem.
En person har brug for at sikre iltstrømmen. For at gøre dette skal du fortryde de øverste knapper på tøjet og løsne slipset. Dette vil bidrage til at forbedre blodforsyningen til hjernen, reducere hypoxi og forsinke neurons død.
Hvis bevidstløshed går tabt, skal luftvejene frigives: proteser fjernes, hovedet sættes på siden for at forhindre indånding af vomitus.
For at reducere spredning af ødem og blødning i hovedet, skal du anvende kolde genstande. Alt, hvad der er på hånden, enhver pakke fra køleskabet, vil gøre. Kold bidrager til indsnævring af blodkar, fremskynder processen med blodkoagulering.

Manipulationer hjælper ikke altid med omfattende blødninger, ofte dør patienten i de første minutter af angrebet. Men kampen for menneskeliv skal være før ankomsten af en ambulance. Uopsættelige foranstaltninger vil medvirke til at reducere mængden af irreversible ændringer, der vil redde sit liv.

diagnostik

Ved indlæggelse til hospitalet for patienter med aneurysm udføres diagnostiske undersøgelser:

Fysisk undersøgelse er nødvendig for at bestemme sværhedsgraden af patientens tilstand, autonome og neurologiske lidelser. Nøjagtigt diagnosticere et hul på denne måde er svært, men et fald i blodtrykket indikerer blødning.
Beregnet tomografi - den vigtigste metode til diagnosticering af aneurysmbrud, giver dig mulighed for at få et billede af hjernen gennem røntgenbilleder og et elektromagnetisk felt. Undersøgelsen giver mulighed for at se fartøjernes placering og identificere området og omfanget af det patologiske fokus. I det tilfælde, hvor blødningen er placeret i det subarachnoide rum, er det muligt at diagnosticere aneurysmbrud. Men denne enhed er ikke på hvert hospital, så det er ikke altid tilgængeligt.
Cerebral angiografi bruges oftest, er en røntgenundersøgelse ved hjælp af et kontrastmiddel. Fremgangsmåden angiver aneurysmens placering, form og størrelse, omfanget af skaden. Den klassiske metode indebærer indføring af et kateter i lyskeområdet. Med spiralangiografi injiceres stoffet i venen.
Lumbar punktering udføres ved punktering af rygkanalen med CSF-prøveudtagning og udførelse af væskodynamiske tests. Hvis der er venøst blod i hjernens væske, bestemmes tilstedeværelsen af blødning i hjernen.

Undersøgelsen hjælper med at differentiere kløften i aneurisme fra andre patologier, bestemme graden af ødelæggende forandringer i hjernen, vælg den mest hensigtsmæssige behandlingstaktik for at stabilisere tilstanden.

behandling

Behandling af aneurysm sigter mod at forhindre blødning og virkningerne af et brud. Den vigtigste metode er kirurgi. Lægen vælger metoden til kirurgisk indgreb afhængigt af:

aneurysmens placering
patientforhold
alvorligheden af overtrædelser
tidsinterval forløbet efter pausen.

Hvilke typer operationer findes:

Klipning. Den mikrokirurgiske metode anvendes oftest, indebærer at klemme klipset af aneurysmens base eller krop for at slukke det fra blodbanen, mens det ikke bryder dets integritet. Til manipulation kræver træning af kraniet, så betjeningen betragtes som den sværeste, men giver dig mulighed for direkte adgang til det beskadigede område. Også åbent indgreb anvendes ved indpakning af muskler eller kirurgisk gaze i det beskadigede kar for at styrke det.
Endovaskulær metode. Metoden giver ikke mulighed for åbning af kraniet, udføres ved hjælp af et kateter gennem lårbenet. Derefter skubbes røret gennem karrene i hjernen til den beskadigede del af arterien. I slutningen af det er en spiral, som lukker fremspringet. Efterfølgende er det trombosed, tillader ikke hulrummet at blive fyldt med blod. Under kirurgi observerer kirurgen processen med en røntgenmaskine. Sommetider er arterien fuldstændigt loddet, mad tilføres hjernevævene omgå de andre fartøjer. Fordelen ved metoden er en sparsom virkning på kroppen, og derfor opstår der komplikationer sjældnere, vil patienten have mindre tid til rehabilitering.
Den kombinerede metode indebærer indføring af en blodprop til aneurysmen og derefter klipning.

Det er vigtigt at udføre operationen senest 72 timer efter blødningen, da der er stor risiko for tilbagefald. Efter en tid, på grund af ødelæggende processer øges angiospasmen, udvikles iskæmi, operationen bliver ubrugelig.

Efter operationen

Efter operationen er komplikationer almindelige. Hver type intervention giver sine egne konsekvenser:

Efter klinikken forstyrres den normale cirkulation af cerebrospinalvæsken, hjernecenters nervesystemer er irriteret, og der opstår hævelse på træpaneringsstedet. Som et resultat heraf kan ubalancer, syn, hørelse og en person forstyrres af hovedpine i den postoperative periode. Sådanne manifestationer er sædvanligvis sjældne, er midlertidige.
Endovaskulær indgriben bærer sine egne risici: Sommetider er en aneurisme genbrud på operationstidspunktet, det er muligt, at dets perforering spiraler. Hvis implantatet er placeret forkert, er dets forskydning og påfyldning af fremspringet med blod ikke udelukket. Der er også fare for dannelse af blodpropper, blokering af fartøjet, der er placeret efter stedet, hvor spiralen er placeret.

Et dødelig udfald opstår efter operationen, når hjerneskade er omfattende eller der gives hjælp for sent.

Konservativ behandling

Terapeutisk behandling er ordineret til mindre defekter eller når kirurgiske procedurer ikke kan udføres. Fra patienten er forpligtet til at opfylde alle kravene i lægen og bed resten. Behandling bruges til at reducere blodtryk, udvidelse af blodkar og fjernelse af væske fra hjernevæv. Bruges også stoffer, der øger blodviskositeten. Terapi lindrer patientens tilstand, men garanterer ikke, at blødning ikke vil ske igen.

Komplikationer efter brud

Aneurysmens anatomiske placering er de subarachnoide tanke, så i løbet af bruddet fylder blodet det subaraknoide rum. Dette er en specifik manifestation af et udbrud af fremspringet. Indenfor 20 sekunder spredes blodet i hele området, og efter et par minutter trænger det ind i rygmarven. Derfor forekommer døden i 15% af tilfældene inden ankomsten af læger, og halvdelen af patienterne dør på hospitalet.

Intracerebrale blødninger dannes, når der dannes et hæmatom i hjernen, som observeres i 15% af episoder, 5% tilhører situationer, hvor blodet hældes i ventrikulærsystemet. I dette tilfælde er de fyldt med væske, hvilket medfører et fatalt udfald.

Hvad sker der i hjernen efter en pause:

Spildt blod blokerer sommetider væskens rute, hvilket fører til akkumulering af væske, cellehypoxi og udvikling af hydrocephalus, forskydningen af hjernestrukturer.
Efter slagtilfælde danner blodet et hæmatom, med dets opløsning frigives giftige stoffer. Betændelse udvikler sig, vævsnekrose forekommer i hjernen.
Komplikationer omfatter angiospasme - en skarp indsnævring af blodkar, hvilket fører til en forringelse af cerebral blodtilførsel. Hvis i de første sekunder denne faktor virker for at stoppe blødning, fører det efterfølgende til cerebral iskæmi og iskæmisk slagtilfælde.

Efter brud stopper det berørte område af hjernen at arbejde. Hvis patienten forbliver i live, forstyrrer patologiske forandringer i væv organernes og systemernes funktion. Graden og udtryksformen bestemmes af volumen og lokalisering af ødelæggelse, lige fra mindre manifestationer for at fuldføre forlamning. Hvad er konsekvenserne af de mest almindelige:

Cephalalgia. Smerte syndrom er ikke lettet af smertestillende midler.
Lammelse og parese. Personer, der har ramt aneurysmen, der er krænkelser af motorsystemet, lammelse af kropsdelen (hemiparesis), fuldstændig lammelse.
Tale. Blødning i venstre halvkugle forårsager vanskeligheder med skrivning og læsning, reproduktion og opfattelse af tale. Naturlige handlinger. Nogle gange mister en person evnen til at sluge mad, inhalerer sine partikler, som er fyldt med betændelse i åndedrætsorganerne eller døden fra kvælning. Det sker, at sphincter kontrol går tabt, forstoppelse eller urinretention opstår.
Psykologisk patologi. Patientens adfærd ændres: han bliver aggressiv, der er raseri. I nogle tilfælde er der apati og depression. Forstyrrelsen er manifesteret i manglende adfærd, ustabilitet i stemningen.
Kognitive evner. Overtrædelser påvirker også tænkeevner: Hukommelsen lider, en person husker ikke begivenheder, opfatter ikke nye oplysninger, hans opfattelse er forvrænget.
Epilepsi. Epileptiske anfald af lokal eller generaliseret natur udvikles.

Det er umuligt at udelukke en re-break. Normalt er det næste slag tyngre end det første.

rehabilitering

Efter et hæmoragisk slagtilfælde og postoperative komplikationer som følge af skade på hjerneceller mister en person nogle funktioner, en fjerdedel af patienterne er ikke i stand til at betjene sig selv i et år. For at eliminere konsekvenserne er der behov for rehabiliteringsforanstaltninger:

På et tidligt tidspunkt anvendes behandling til patienter med lammelse. For at reducere spændingerne i musklerne i lemmerne og forbedre blodcirkulationen placeres de i en time eller to for at reducere belastningen. Særlige reparationer anvendes til fiksering.
Ved lammelse udføres massage på lemmerne og halsområdet.
Brugt fysioterapi.
Gennemført særlige klasser for overtrædelser i høreapparatet og taleapparatet.
Der lægges vægt på udviklingen af fine motoriske færdigheder.
Motion gymnastik, træning på simulatorer er meget udbredt.

Alle procedurer udføres strengt i overensstemmelse med lægeens anbefaling. En individuel plan for foranstaltninger er udviklet for hver patient. I en vanskelig periode er opmærksomhed og omsorg for kære vigtige, kun deres støtte hjælper en person til at komme sig.

Den vigtigste forebyggelse af brud i hjernens aneurisme - regelmæssige undersøgelser. For at forhindre det tragiske udfald af begivenheder og reducere risikoen for alvorlige konsekvenser, er det nødvendigt at regelmæssigt overvåge fartøjernes tilstand. Det er nødvendigt at strømline dagens regime, for at afbalancere kosten i retning af en sund kost, det er uacceptabelt at ryge og drikke alkohol.

Cerebral vaskulær aneurisme

Hjernens aneurisme er en patologisk formation, som er lokaliseret på væggene i intrakraniale skibe, har tendens til at vokse og fylde hulrummet med blod. Det berørte fartøjs mur udbukker som følge af, at det begynder at lægge pres på nærliggende nerver og hjernevæv, som er ansvarlige for kroppens vitale aktivitet og funktion. Efter at have nået en stor størrelse kan aneurysmen briste og føre til de hårdeste konsekvenser - et slagtilfælde med de følgevirkninger, koma eller død.

Årsager til hjerneaneurisme

Dannelsen af intrakranielle aneurysmer er næsten altid forbundet med patologiske forstyrrelser i vaskulære væv. Erhvervede eller medfødte sygdomme bidrager til ødelæggelsen af væggene i blodkar, reducerer deres tone og delaminering. Svækkede skibe modstår ikke det naturlige tryk i blodgennemstrømningen, hvilket resulterer i dannelsen af aneurisme på det tyndeste sted i form af fremspring af væggen med efterfølgende akkumulering af blod i hulrummet.

Hovedårsagerne til at forårsage ødelæggelse af vaskulære vægge og udseendet af en intrakraniel aneurisme omfatter:

Genetiske abnormiteter, der manifesterer sig ikke kun som medfødte, men også erhvervede sygdomme.
Hypertension. Væggene i blodkar mister deres elastik og bliver dækket af mikroskader på grund af for højt blodtryk på dem. Ved længerevarende patologiske virkninger kan fremspring af væggen i den tynde beholder forekomme, og udviklingen af aneurysmen som følge heraf.
Åreforkalkning. Udseendet af aterosklerotiske plaques og ødelæggelsen af vaskulære vægge kombineres ofte med arteriel hypertension og derved øger risikoen for aneurysmer.
Intrakraniel skade. Med lukket CCT kan der forekomme skader på cerebral arterier på dura mater, hvilket resulterer i, at aneurysmer udvikler sig på deres vægge.
Hjerneinfektioner I sådanne tilfælde er aneurysmer en komplikation af den underliggende sygdom, for eksempel akut meningitis, bakteriel endokarditis eller svampesygdomme.
Tumoremboli. Aneurysme fremkommer på baggrund af delvis overlappning af fartøjssengen med et stykke tumor, løsrevet fra undervisningslegemet.
Strålingseksponering.

Hvis en af de beskrevne sygdomme eller tilstande er modtagelig, bør en person regelmæssigt undersøges af specialister og om nødvendigt undergå behandling. Regelmæssig analyse af tilstanden af hjernens fartøjer vil give tid til at lægge mærke til udviklingen af patologi og træffe passende foranstaltninger.

Hjernens aneurisme: symptomer

Ved sygdommens begyndelse er symptomerne på en hjerneaneurysme mild. Tegn, der ofte ligner manifestationerne af neurologiske sygdomme, få opmærksomhed, mens sygdommen fortsætter med at udvikle sig. Hvis det i begyndelsestidspunktet ikke blev påvist, at cerebralbådens patologi blev opdaget, og som følge af denne aneurisme øgedes til en stor størrelse, begynder patienten at udvise mere udtalte symptomer på denne sygdom:

Hovedpine. Den moderate pulsering, som hyppigere manifesteres på den ene side og i kredsløbsområdet, opstår, når fartøjernes aneurisme passerer i overfladevævene i meningerne. Hvis patologien er lokaliseret i medullaets indre væv, kan hovedpine ikke forstyrres på grund af fraværet af smertestillende receptorer i disse strukturer.
Ømhed i ansigtet Symptomet opstår under udviklingen af aneurisme i væggene i halspulsåren og på trykket på ansigtsnerven.
Visuelle lidelser. Aneurysme, der ligger nær de optiske nerver, kan klemme dem og dermed forårsage synshæmmelse. Hvis sygdommen udvikler sig tæt på den optiske nervebundt, kan patienten delvis miste syn eller blinde.
Kramper. Muskelkontraktioner opstår ufrivilligt, når de klemmes af store aneurysmer af vævene i de store halvkugler, som er ansvarlige for motorfunktioner. Kramperne forårsaget af aneurisme er ikke ligner epileptiske anfald, men deres tilhørsforhold til sygdommen kan kun diagnosticeres under en detaljeret undersøgelse.
Neurologiske lidelser forårsaget af kompression af kranierne. Som følge heraf kan patienten nedsætte smag og hørelse, manifestere svækkede ansigtsudtryk og ptosis i det øvre øjenlåg.
Transient angreb iskæmisk type. Afhængigt af skibet eller arterien, som påvirkes af en aneurisme, udvikler patienten akutte angreb af cerebral blodforsyningsforstyrrelser, der varer op til en dag. Denne proces ledsages af svimmelhed (op til bevidsthedstab), orienteringstab, nedsat hukommelse og følsomhed, lammelse af lemmerne og visse dele af kroppen.

I en tilstand, der er tæt på brud på en aneurisme, ændres karakteren af symptomerne i patienten. Intensiteten af de beskrevne neurologiske tegn øges, hvilket resulterer i, at patienten føler en mærkbar forringelse af helbredet. På nuværende tidspunkt er adgang til læger allerede en hastende foranstaltning, ellers truer aneurysmens brud med uoprettelige konsekvenser og død.

Typer af aneurysmer

Ifølge eksterne tegn og udviklingsstruktur er der 3 typer intrakranielle aneurysmer:

Bagular - En rund pose med blod inde er fastgjort til karvæggen med en base eller et ben. Udseendet af denne type aneurisme ligner en bær, der hænger fra en gren, derfor kaldes den "bær".
Side - har udseende af en tumor, der ligger direkte på fartøjets væg
Spindelformet - placeret i stedet for den patologiske udvidelse af blodkar på indersiden.

På lokaliteten af aneurysmen er:

Arteriel - forekommer i steder at forgrene arterielle skibe på grund af deres patologiske ekspansion.
Arteriovenous - påvirker væggene i de venøse blodkar.

Af karakteren af hjernens oprindelse er aneurisme inddelt i:

Exfoliating - aneurysmer er placeret direkte i karvæggen som følge af dets adskillelse og blodinfiltration gennem revner.
Sandt - opstår inde i skibet på grund af fremspringet af væggen.
False - er dannet fra ydersiden af karret i form af en hul neoplasma, mens blod går ind i det gennem mikrokasser eller huller i væggen.

Aneurysmer i hjernen er klassificeret ved andre tegn. Således er antallet af aneurysmer flere eller enkle, efter arten af udseendet - medfødt eller erhvervet, i størrelse - små, mellemstore og store. Hvis aneurismen er opstået på baggrund af en purulent infektion, så kaldes det mykotisk.

Brain aneurysmbrud og dens konsekvenser

Med overdrevent tynde skibe og under påvirkning af provokerende faktorer hos en patient kan aneurysmespredning forekomme ved udledning af blod i nærliggende væv. Afhængig af placeringen af aneurysmen kan blødningen påvirke hjernevævet, dets kuvertrum og ventriklerne.

Blødning forårsaget af brud på aneurysmen medfører høje risici for at blokere væskedannende kanaler og stagnation af væskevæsken. Hjernen svulmer, og blodet, der har spredt sig gennem hjernevævene i opløsningsprocessen fremkalder udviklingen af den inflammatoriske proces og nekrose. Som følge heraf ophører de gradvist døende dele af hjernen med at sende signaler til de vitale systemer og organer, og deres arbejde ophører.

Brain aneurysm ruptur er karakteriseret ved følgende symptomer:

Intense hovedpine. Spildt blod i hjernevævet irriterer nerver der ligger der, hvilket fremkalder uudholdelig hovedpine.
Kvalme og pludselig opkastning af opkastning.
Bevidsthedstab Det sker på baggrund af en kraftig stigning i ICP, fremkaldt af udslip af blod, dannelse af hæmatom og hævelse af hjernen.
Neurologiske tegn, der indikerer irritation af foringen af hjernen. Sådanne symptomer omfatter udseendet af fotofobi, muskelspændinger i nakke, ryg og ben. I sidstnævnte tilfælde kan patienten ikke røre ved brystet med sin hage og sætte sig ned.

Når aneurisme går i stykker, er risikoen for død ekstremt høj.

Selv om en person kan reddes og forsynes med en stabil tilstand, er der stor sandsynlighed for komplikationer efter subarachnoid blødning:

re-ruptur af aneurisme
væskeakkumuleringer i hjerne strukturer (cidrocephaly) forårsaget af overlapning af de ledende kanaler;
cerebral iskæmi med lav dødelighed.

Komplikationer, der opstår efter aneurysmbrud, afhænger også af graden af hjerneskade. Så kan patienten manifestere sig:

taleforstyrrelser - efter blødning i venstre halvkugle, tale bliver sløret, problemer med skrivning og læsning opstår;
forstyrrelser i motorens system, lammelse af lemmerne - med læsioner i rygmarven;
fald i svulningsrefleksen - fødeindtaget er betydeligt hæmmet, mad i stedet for spiserøret kommer ind i luftvejene, hvilket fremkalder udviklingen af inflammatoriske processer i lungerne;
Psykoterapeutisk ustabilitet, manifesteret i form af angreb af aggression, vrede eller omvendt, infantilisme, apati, chillende frygt;
fald i opfattelsen - i en person forstyrres den rumlige opfattelse af de genstande der omgiver ham, for eksempel er det svært for ham at komme ind i døren eller hælde te i koppen);
kognitiv svækkelse - manifesteret i form af nedsat hukommelse, mental tilbagegang og logisk tænkning;
psykiske lidelser - en person, der tidligere har haft en brudt aneurisme, er ofte forstyrret af depressive stemninger, og i denne baggrund udvikler søvnløshed, tab af appetit, apati over for aktuelle begivenheder;
hovedpine - tilbagevendende angreb i form af stærke pulsationer eller lumbago, som er vanskelige at fjerne med smertestillende midler, forværrer helbred og reducerer præstationen;
Epileptiske anfald forekommer hos hver 5. patient, som har lidt aneurysmbrud.

Ganske ofte kan tabte hjernefunktioner ikke genoprettes, men kompetent rehabilitering og regelmæssig overvågning af specialister gør det muligt for os at forbedre hjernens aktivitet og opnå fuldstændig selvbetjening.

Behandling af cerebral aneurisme

Til behandling af aneurisme anvendes to hovedmetoder: kirurgisk og konservativ. Hvis en hjerneaneurisme er lille i størrelse og ikke har en tendens til at vokse, så observeres den af specialister gennem regelmæssig diagnostik og er ordineret støttende medicin. Med intensiv vækst og truslen om et brud på uddannelse anbefales patienten at gennemgå operation.

Med konservativ behandling ordineres patienten med medicin med handling med det formål at reducere aneurysmens indvirkning på det omgivende væv og fjerne de patologiske symptomer:

Vasodilatormedicin (Nimodipin) - foreskrevet for at forhindre vaskulære spasmer, deres ekspansion og forbedrer blodgennemstrømningen gennem hjernens arterier.
Antihypertensive stoffer (Captopril, Labetalol) - vist med højt blodtryk for at lindre vaskulær tone. Når aneurysm tager medicin hjælper med at lette spændingen på undervisningsvæggen og derved reducere risikoen for brud.
Antikonvulsiva midler (Fenozepam) - Afslappende virkning på nerveceller, hvilket resulterer i en reduceret overførsel af impulser til problemområdet.
Painkillers receptpligtige lægemidler (Morphine) - ordineret til ubærelig hovedpine i intensiv pleje og under kontrol af vitale kropssystemer. Narkotika i denne gruppe bidrager til afhængighed, så de bruges i usædvanlige tilfælde.
Antiemetiske piller (Metoclopramid) - vises, når tilstanden forværres med opkastning af opkastning.

Det skal huskes, at det er umuligt at helbrede cerebralkarbonens aneurisme på en konservativ måde, idet medicin kun kan reducere risikoen for brud.

Hvis dannelsen vokser hurtigt og lægger pres på det tilstødende væv, så skal man lytte til eksperternes mening og, uden kontraindikationer, acceptere operationen.

Fjernelse af hjerneaneurisme, kirurgi

Kirurgisk indgriben bærer risikoen for udvikling af efterfølgende komplikationer, men de er flere gange lavere sammenlignet med de trusler, der opstår, når hjerneaneurysmen brister.

Afhængigt af beviset, den generelle tilstand, placeringen og graden af trussel mod livet, er patienten ordineret til en af følgende kirurgiske procedurer:

Åben operation (kranitomi). Metoden indebærer åbning af kraniet i stedet for lokalisering af aneurysmen og brugen af en af behandlingstyperne:
- Clipping - Et metalklips sættes på halsen af aneurysmen uden at klemme moderskibet og fjerne akkumuleret blod fra hulrummet. Over tid erstattes aneurysmhulrummet af bindevæv, som forhindrer efterfølgende indtræden af blod ind i det.
- Shunting - det beskadigede fartøj er blokeret, og blodstrømmen omdirigeres til et kunstigt skib, der ligger ved siden af det (shunt).
- Forstærkning af væggene - det beskadigede fartøj på stedet for udviklingen af aneurysmen er indpakket i et specielt kirurgisk materiale, hvilket resulterer i, at en form for kapsel dannes på problemområdet.
Endovaskulær embolisering. Proceduren udføres på en minimalt invasiv måde uden at skulle åbne kraniet. Ved hjælp af angiografi ledes et fleksibelt kateter gennem blodkaret til aneurysmen. Derefter indsættes en metal spiral i formationshulrummet, som blokerer fartøjets lumen og derved forhindrer indtrængen af blod indeni. Fordelen ved fremgangsmåden er fraværet af behovet for åben intervention, samtidig er ulemperne inkompatible for at fjerne blodet akkumuleret i aneurysmhulrummet og udviklingen af vaskulære spasmer som en reaktion på et fremmedlegeme.

På trods af sidstnævntes progressivitet kan spiralen deformere over tid og åbne lumen, med det resultat at blodforsyningen til aneurisme bliver genoprettet, og den begynder at vokse. I sådanne tilfælde anbefales patienten at gentage operationen.

Rehabilitering efter operationens hjerneaneurisme

Gendannelsesperioden efter operationen afhænger af flere faktorer - patientens alder, typen af aneurysm og hjernestrukturer, som den har påvirket, den kirurgiske professionalisme, der udfører operationen, og graden af komplikationer, der kan opstå under dets operation.

Indtil staten stabiliseres i den postoperative periode, er patienten på hospitalet og under tilsyn af neurokirurger, undergår lægemiddelbehandling. Afhængigt af sundhedstilstanden og indikatorerne på hospitalet kan han holde sig fra 3 til 30 dage. Efter denne periode begynder rehabiliteringsperioden.

For effektiv rehabilitering kan patienten have brug for op til 2 år, hvor behandling anbefales i specialiserede sanatorier under tilsyn af rehabiliterende læger og psykologer. I denne periode ordineres støttende behandling og rehabiliteringsforanstaltninger ved kurser med en pause mellem dem om nogle få uger. Afhængig af graden af skader på hjernens strukturer med den person, der har gennemgået operationen, er smalprofilspecialister engageret i at hjælpe ham med at genoprette de mistede funktioner i tale, skrivning, læsning, vandring.

De effektive rehabiliteringsforanstaltninger, der er foreskrevet efter fjernelse af en intrakraniel aneurisme, omfatter fysioterapiprocedurer, der kan opdeles i to grupper:

taktile virkninger på muskelvæv og blodkar, der blev beskadiget under operation eller blødning;
brugen af instrumentteknikker til stimulering af væv påvirket af operationen.

Den første gruppe omfatter:

terapeutisk massage af problemområder - skulderbælte, nakkeområde, hoved, lemmer;
akupunktur;
fysioterapi, herunder arbejde med simulatorer, hvis efter operationens motorfunktioner er svækket.

Af alle de instrumentelle teknikker efter fjernelse af hjerneaneurysmen anvendes følgende:

elektroforese ved anvendelse af medicinske opløsninger;
muskel stimulering;
UHF ifølge indikationer;
oxygen-, brom- eller hydrogensulfidbad.

Individuelt kan en rehabilitolog tilpasse listen over lægeprocedurer afhængigt af hvordan det aktuelle behandlingsforløb påvirker kroppen.

Konsekvenser af cerebral aneurisme og prognose

En patient diagnosticeret med en hjerneaneurisme skal forstå, at en forsinkelse i behandlingen kan true med brud, subarachnoid blødning og alvorlige konsekvenser: fra tabet af nogle vitale funktioner til døden.

Når en aneurisme opdages før bruddet, har patienten en chance, hvis ikke for fuldstændig opsving, så for en betydelig forlængelse af livet. Prognosen for overlevelse efter kirurgi er 10 år i gennemsnit, og satsen kan variere afhængigt af patientens alder, kropsresistens, struktur og placering af en fjerntliggende aneurisme.

En brudt hjernens aneurysm forværrer prognosen for overlevelse væsentligt og udtrykkes i følgende gennemsnitlige resultater:

død i 10% af tilfældene inden ankomsten af læger, i 5% - efter operationen, i 50% - inden for 30 dage efter pausen;
dannelsen af intrakranielt hæmatom hos 22% af de overlevende patienter, der har haft subarachnoid blødning
udstrømning af blod i hjernens ventrikler hos 14% af patienterne, hvilket i halvdelen af tilfælde fører til døden.

Risikoen for døden stiger flere gange, hvis en stor aneurisme er i et akut stadium eller der opstår gentagne blødninger.

Af alle de overlevende patienter efter aneurysmbrud, er kun 30% i stand til selvopretholdelse, mens de kan have hjernefunktionslidelser afhængigt af blødningsstedet:

krænkelse af opfattelsen
fald i kognitive funktioner (hukommelse, tænkning, evne til mental udvikling);
ændringer i adfærdsmæssige kvaliteter og psyko-følelsesmæssig baggrund;
krænkelse af tale, auditiv og visuel funktion
epileptiske anfald, kort lammelse.

Prognosen for brud på en aneurisme i hjernen afhænger af flere faktorer: patientens alder, aneurysmens placering, graden af effusion og hurtig hjælp fra læger.