Cerebral vaskulær aneurisme

Hjernens aneurisme er en patologisk formation, som er lokaliseret på væggene i intrakraniale skibe, har tendens til at vokse og fylde hulrummet med blod. Det berørte fartøjs mur udbukker som følge af, at det begynder at lægge pres på nærliggende nerver og hjernevæv, som er ansvarlige for kroppens vitale aktivitet og funktion. Efter at have nået en stor størrelse kan aneurysmen briste og føre til de hårdeste konsekvenser - et slagtilfælde med de følgevirkninger, koma eller død.

Årsager til hjerneaneurisme

Dannelsen af intrakranielle aneurysmer er næsten altid forbundet med patologiske forstyrrelser i vaskulære væv. Erhvervede eller medfødte sygdomme bidrager til ødelæggelsen af væggene i blodkar, reducerer deres tone og delaminering. Svækkede skibe modstår ikke det naturlige tryk i blodgennemstrømningen, hvilket resulterer i dannelsen af aneurisme på det tyndeste sted i form af fremspring af væggen med efterfølgende akkumulering af blod i hulrummet.

Hovedårsagerne til at forårsage ødelæggelse af vaskulære vægge og udseendet af en intrakraniel aneurisme omfatter:

Genetiske abnormiteter, der manifesterer sig ikke kun som medfødte, men også erhvervede sygdomme.
Hypertension. Væggene i blodkar mister deres elastik og bliver dækket af mikroskader på grund af for højt blodtryk på dem. Ved længerevarende patologiske virkninger kan fremspring af væggen i den tynde beholder forekomme, og udviklingen af aneurysmen som følge heraf.
Åreforkalkning. Udseendet af aterosklerotiske plaques og ødelæggelsen af vaskulære vægge kombineres ofte med arteriel hypertension og derved øger risikoen for aneurysmer.
Intrakraniel skade. Med lukket CCT kan der forekomme skader på cerebral arterier på dura mater, hvilket resulterer i, at aneurysmer udvikler sig på deres vægge.
Hjerneinfektioner I sådanne tilfælde er aneurysmer en komplikation af den underliggende sygdom, for eksempel akut meningitis, bakteriel endokarditis eller svampesygdomme.
Tumoremboli. Aneurysme fremkommer på baggrund af delvis overlappning af fartøjssengen med et stykke tumor, løsrevet fra undervisningslegemet.
Strålingseksponering.

Hvis en af de beskrevne sygdomme eller tilstande er modtagelig, bør en person regelmæssigt undersøges af specialister og om nødvendigt undergå behandling. Regelmæssig analyse af tilstanden af hjernens fartøjer vil give tid til at lægge mærke til udviklingen af patologi og træffe passende foranstaltninger.

Hjernens aneurisme: symptomer

Ved sygdommens begyndelse er symptomerne på en hjerneaneurysme mild. Tegn, der ofte ligner manifestationerne af neurologiske sygdomme, få opmærksomhed, mens sygdommen fortsætter med at udvikle sig. Hvis det i begyndelsestidspunktet ikke blev påvist, at cerebralbådens patologi blev opdaget, og som følge af denne aneurisme øgedes til en stor størrelse, begynder patienten at udvise mere udtalte symptomer på denne sygdom:

Hovedpine. Den moderate pulsering, som hyppigere manifesteres på den ene side og i kredsløbsområdet, opstår, når fartøjernes aneurisme passerer i overfladevævene i meningerne. Hvis patologien er lokaliseret i medullaets indre væv, kan hovedpine ikke forstyrres på grund af fraværet af smertestillende receptorer i disse strukturer.
Ømhed i ansigtet Symptomet opstår under udviklingen af aneurisme i væggene i halspulsåren og på trykket på ansigtsnerven.
Visuelle lidelser. Aneurysme, der ligger nær de optiske nerver, kan klemme dem og dermed forårsage synshæmmelse. Hvis sygdommen udvikler sig tæt på den optiske nervebundt, kan patienten delvis miste syn eller blinde.
Kramper. Muskelkontraktioner opstår ufrivilligt, når de klemmes af store aneurysmer af vævene i de store halvkugler, som er ansvarlige for motorfunktioner. Kramperne forårsaget af aneurisme er ikke ligner epileptiske anfald, men deres tilhørsforhold til sygdommen kan kun diagnosticeres under en detaljeret undersøgelse.
Neurologiske lidelser forårsaget af kompression af kranierne. Som følge heraf kan patienten nedsætte smag og hørelse, manifestere svækkede ansigtsudtryk og ptosis i det øvre øjenlåg.
Transient angreb iskæmisk type. Afhængigt af skibet eller arterien, som påvirkes af en aneurisme, udvikler patienten akutte angreb af cerebral blodforsyningsforstyrrelser, der varer op til en dag. Denne proces ledsages af svimmelhed (op til bevidsthedstab), orienteringstab, nedsat hukommelse og følsomhed, lammelse af lemmerne og visse dele af kroppen.

I en tilstand, der er tæt på brud på en aneurisme, ændres karakteren af symptomerne i patienten. Intensiteten af de beskrevne neurologiske tegn øges, hvilket resulterer i, at patienten føler en mærkbar forringelse af helbredet. På nuværende tidspunkt er adgang til læger allerede en hastende foranstaltning, ellers truer aneurysmens brud med uoprettelige konsekvenser og død.

Typer af aneurysmer

Ifølge eksterne tegn og udviklingsstruktur er der 3 typer intrakranielle aneurysmer:

Bagular - En rund pose med blod inde er fastgjort til karvæggen med en base eller et ben. Udseendet af denne type aneurisme ligner en bær, der hænger fra en gren, derfor kaldes den "bær".
Side - har udseende af en tumor, der ligger direkte på fartøjets væg
Spindelformet - placeret i stedet for den patologiske udvidelse af blodkar på indersiden.

På lokaliteten af aneurysmen er:

Arteriel - forekommer i steder at forgrene arterielle skibe på grund af deres patologiske ekspansion.
Arteriovenous - påvirker væggene i de venøse blodkar.

Af karakteren af hjernens oprindelse er aneurisme inddelt i:

Exfoliating - aneurysmer er placeret direkte i karvæggen som følge af dets adskillelse og blodinfiltration gennem revner.
Sandt - opstår inde i skibet på grund af fremspringet af væggen.
False - er dannet fra ydersiden af karret i form af en hul neoplasma, mens blod går ind i det gennem mikrokasser eller huller i væggen.

Aneurysmer i hjernen er klassificeret ved andre tegn. Således er antallet af aneurysmer flere eller enkle, efter arten af udseendet - medfødt eller erhvervet, i størrelse - små, mellemstore og store. Hvis aneurismen er opstået på baggrund af en purulent infektion, så kaldes det mykotisk.

Brain aneurysmbrud og dens konsekvenser

Med overdrevent tynde skibe og under påvirkning af provokerende faktorer hos en patient kan aneurysmespredning forekomme ved udledning af blod i nærliggende væv. Afhængig af placeringen af aneurysmen kan blødningen påvirke hjernevævet, dets kuvertrum og ventriklerne.

Blødning forårsaget af brud på aneurysmen medfører høje risici for at blokere væskedannende kanaler og stagnation af væskevæsken. Hjernen svulmer, og blodet, der har spredt sig gennem hjernevævene i opløsningsprocessen fremkalder udviklingen af den inflammatoriske proces og nekrose. Som følge heraf ophører de gradvist døende dele af hjernen med at sende signaler til de vitale systemer og organer, og deres arbejde ophører.

Brain aneurysm ruptur er karakteriseret ved følgende symptomer:

Intense hovedpine. Spildt blod i hjernevævet irriterer nerver der ligger der, hvilket fremkalder uudholdelig hovedpine.
Kvalme og pludselig opkastning af opkastning.
Bevidsthedstab Det sker på baggrund af en kraftig stigning i ICP, fremkaldt af udslip af blod, dannelse af hæmatom og hævelse af hjernen.
Neurologiske tegn, der indikerer irritation af foringen af hjernen. Sådanne symptomer omfatter udseendet af fotofobi, muskelspændinger i nakke, ryg og ben. I sidstnævnte tilfælde kan patienten ikke røre ved brystet med sin hage og sætte sig ned.

Når aneurisme går i stykker, er risikoen for død ekstremt høj.

Selv om en person kan reddes og forsynes med en stabil tilstand, er der stor sandsynlighed for komplikationer efter subarachnoid blødning:

re-ruptur af aneurisme
væskeakkumuleringer i hjerne strukturer (cidrocephaly) forårsaget af overlapning af de ledende kanaler;
cerebral iskæmi med lav dødelighed.

Komplikationer, der opstår efter aneurysmbrud, afhænger også af graden af hjerneskade. Så kan patienten manifestere sig:

taleforstyrrelser - efter blødning i venstre halvkugle, tale bliver sløret, problemer med skrivning og læsning opstår;
forstyrrelser i motorens system, lammelse af lemmerne - med læsioner i rygmarven;
fald i svulningsrefleksen - fødeindtaget er betydeligt hæmmet, mad i stedet for spiserøret kommer ind i luftvejene, hvilket fremkalder udviklingen af inflammatoriske processer i lungerne;
Psykoterapeutisk ustabilitet, manifesteret i form af angreb af aggression, vrede eller omvendt, infantilisme, apati, chillende frygt;
fald i opfattelsen - i en person forstyrres den rumlige opfattelse af de genstande der omgiver ham, for eksempel er det svært for ham at komme ind i døren eller hælde te i koppen);
kognitiv svækkelse - manifesteret i form af nedsat hukommelse, mental tilbagegang og logisk tænkning;
psykiske lidelser - en person, der tidligere har haft en brudt aneurisme, er ofte forstyrret af depressive stemninger, og i denne baggrund udvikler søvnløshed, tab af appetit, apati over for aktuelle begivenheder;
hovedpine - tilbagevendende angreb i form af stærke pulsationer eller lumbago, som er vanskelige at fjerne med smertestillende midler, forværrer helbred og reducerer præstationen;
Epileptiske anfald forekommer hos hver 5. patient, som har lidt aneurysmbrud.

Ganske ofte kan tabte hjernefunktioner ikke genoprettes, men kompetent rehabilitering og regelmæssig overvågning af specialister gør det muligt for os at forbedre hjernens aktivitet og opnå fuldstændig selvbetjening.

Behandling af cerebral aneurisme

Til behandling af aneurisme anvendes to hovedmetoder: kirurgisk og konservativ. Hvis en hjerneaneurisme er lille i størrelse og ikke har en tendens til at vokse, så observeres den af specialister gennem regelmæssig diagnostik og er ordineret støttende medicin. Med intensiv vækst og truslen om et brud på uddannelse anbefales patienten at gennemgå operation.

Med konservativ behandling ordineres patienten med medicin med handling med det formål at reducere aneurysmens indvirkning på det omgivende væv og fjerne de patologiske symptomer:

Vasodilatormedicin (Nimodipin) - foreskrevet for at forhindre vaskulære spasmer, deres ekspansion og forbedrer blodgennemstrømningen gennem hjernens arterier.
Antihypertensive stoffer (Captopril, Labetalol) - vist med højt blodtryk for at lindre vaskulær tone. Når aneurysm tager medicin hjælper med at lette spændingen på undervisningsvæggen og derved reducere risikoen for brud.
Antikonvulsiva midler (Fenozepam) - Afslappende virkning på nerveceller, hvilket resulterer i en reduceret overførsel af impulser til problemområdet.
Painkillers receptpligtige lægemidler (Morphine) - ordineret til ubærelig hovedpine i intensiv pleje og under kontrol af vitale kropssystemer. Narkotika i denne gruppe bidrager til afhængighed, så de bruges i usædvanlige tilfælde.
Antiemetiske piller (Metoclopramid) - vises, når tilstanden forværres med opkastning af opkastning.

Det skal huskes, at det er umuligt at helbrede cerebralkarbonens aneurisme på en konservativ måde, idet medicin kun kan reducere risikoen for brud.

Hvis dannelsen vokser hurtigt og lægger pres på det tilstødende væv, så skal man lytte til eksperternes mening og, uden kontraindikationer, acceptere operationen.

Fjernelse af hjerneaneurisme, kirurgi

Kirurgisk indgriben bærer risikoen for udvikling af efterfølgende komplikationer, men de er flere gange lavere sammenlignet med de trusler, der opstår, når hjerneaneurysmen brister.

Afhængigt af beviset, den generelle tilstand, placeringen og graden af trussel mod livet, er patienten ordineret til en af følgende kirurgiske procedurer:

Åben operation (kranitomi). Metoden indebærer åbning af kraniet i stedet for lokalisering af aneurysmen og brugen af en af behandlingstyperne:
- Clipping - Et metalklips sættes på halsen af aneurysmen uden at klemme moderskibet og fjerne akkumuleret blod fra hulrummet. Over tid erstattes aneurysmhulrummet af bindevæv, som forhindrer efterfølgende indtræden af blod ind i det.
- Shunting - det beskadigede fartøj er blokeret, og blodstrømmen omdirigeres til et kunstigt skib, der ligger ved siden af det (shunt).
- Forstærkning af væggene - det beskadigede fartøj på stedet for udviklingen af aneurysmen er indpakket i et specielt kirurgisk materiale, hvilket resulterer i, at en form for kapsel dannes på problemområdet.
Endovaskulær embolisering. Proceduren udføres på en minimalt invasiv måde uden at skulle åbne kraniet. Ved hjælp af angiografi ledes et fleksibelt kateter gennem blodkaret til aneurysmen. Derefter indsættes en metal spiral i formationshulrummet, som blokerer fartøjets lumen og derved forhindrer indtrængen af blod indeni. Fordelen ved fremgangsmåden er fraværet af behovet for åben intervention, samtidig er ulemperne inkompatible for at fjerne blodet akkumuleret i aneurysmhulrummet og udviklingen af vaskulære spasmer som en reaktion på et fremmedlegeme.

På trods af sidstnævntes progressivitet kan spiralen deformere over tid og åbne lumen, med det resultat at blodforsyningen til aneurisme bliver genoprettet, og den begynder at vokse. I sådanne tilfælde anbefales patienten at gentage operationen.

Rehabilitering efter operationens hjerneaneurisme

Gendannelsesperioden efter operationen afhænger af flere faktorer - patientens alder, typen af aneurysm og hjernestrukturer, som den har påvirket, den kirurgiske professionalisme, der udfører operationen, og graden af komplikationer, der kan opstå under dets operation.

Indtil staten stabiliseres i den postoperative periode, er patienten på hospitalet og under tilsyn af neurokirurger, undergår lægemiddelbehandling. Afhængigt af sundhedstilstanden og indikatorerne på hospitalet kan han holde sig fra 3 til 30 dage. Efter denne periode begynder rehabiliteringsperioden.

For effektiv rehabilitering kan patienten have brug for op til 2 år, hvor behandling anbefales i specialiserede sanatorier under tilsyn af rehabiliterende læger og psykologer. I denne periode ordineres støttende behandling og rehabiliteringsforanstaltninger ved kurser med en pause mellem dem om nogle få uger. Afhængig af graden af skader på hjernens strukturer med den person, der har gennemgået operationen, er smalprofilspecialister engageret i at hjælpe ham med at genoprette de mistede funktioner i tale, skrivning, læsning, vandring.

De effektive rehabiliteringsforanstaltninger, der er foreskrevet efter fjernelse af en intrakraniel aneurisme, omfatter fysioterapiprocedurer, der kan opdeles i to grupper:

taktile virkninger på muskelvæv og blodkar, der blev beskadiget under operation eller blødning;
brugen af instrumentteknikker til stimulering af væv påvirket af operationen.

Den første gruppe omfatter:

terapeutisk massage af problemområder - skulderbælte, nakkeområde, hoved, lemmer;
akupunktur;
fysioterapi, herunder arbejde med simulatorer, hvis efter operationens motorfunktioner er svækket.

Af alle de instrumentelle teknikker efter fjernelse af hjerneaneurysmen anvendes følgende:

elektroforese ved anvendelse af medicinske opløsninger;
muskel stimulering;
UHF ifølge indikationer;
oxygen-, brom- eller hydrogensulfidbad.

Individuelt kan en rehabilitolog tilpasse listen over lægeprocedurer afhængigt af hvordan det aktuelle behandlingsforløb påvirker kroppen.

Konsekvenser af cerebral aneurisme og prognose

En patient diagnosticeret med en hjerneaneurisme skal forstå, at en forsinkelse i behandlingen kan true med brud, subarachnoid blødning og alvorlige konsekvenser: fra tabet af nogle vitale funktioner til døden.

Når en aneurisme opdages før bruddet, har patienten en chance, hvis ikke for fuldstændig opsving, så for en betydelig forlængelse af livet. Prognosen for overlevelse efter kirurgi er 10 år i gennemsnit, og satsen kan variere afhængigt af patientens alder, kropsresistens, struktur og placering af en fjerntliggende aneurisme.

En brudt hjernens aneurysm forværrer prognosen for overlevelse væsentligt og udtrykkes i følgende gennemsnitlige resultater:

død i 10% af tilfældene inden ankomsten af læger, i 5% - efter operationen, i 50% - inden for 30 dage efter pausen;
dannelsen af intrakranielt hæmatom hos 22% af de overlevende patienter, der har haft subarachnoid blødning
udstrømning af blod i hjernens ventrikler hos 14% af patienterne, hvilket i halvdelen af tilfælde fører til døden.

Risikoen for døden stiger flere gange, hvis en stor aneurisme er i et akut stadium eller der opstår gentagne blødninger.

Af alle de overlevende patienter efter aneurysmbrud, er kun 30% i stand til selvopretholdelse, mens de kan have hjernefunktionslidelser afhængigt af blødningsstedet:

krænkelse af opfattelsen
fald i kognitive funktioner (hukommelse, tænkning, evne til mental udvikling);
ændringer i adfærdsmæssige kvaliteter og psyko-følelsesmæssig baggrund;
krænkelse af tale, auditiv og visuel funktion
epileptiske anfald, kort lammelse.

Prognosen for brud på en aneurisme i hjernen afhænger af flere faktorer: patientens alder, aneurysmens placering, graden af effusion og hurtig hjælp fra læger.

Behandling af hjerneaneurisme

Cerebral vaskulær aneurisme er udvidelsen eller fremspringet af væggen i cerebral arterien.

Inden aneurysmabrudt fører de som regel ikke til symptomer og bliver ved en tilfældighed diagnosticeret af andre årsager. Patienter med diagnosticeret aneurisme bør være under tilsyn af en læge, gennemgå regelmæssige undersøgelser for at vurdere sygdommens fremgang.

Aneurysmbrud fører til intrakranial blødning. Ofte forekommer blødning i det subarachnoide rum - området mellem hjernen og arachnoidmembranen.

Aneurysm ruptur er en livstruende tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Ved diagnosticering af cerebral aneurisme udføres behandling med det nyeste diagnostiske og operationelle udstyr.

Aneurysm ruptur

Når aneurisme brister, opstår der en skarp og meget alvorlig hovedpine. Patienten kan beskrive hende som den værste hovedpine, der nogensinde har oplevet.

Derudover kan brud på aneurisme af cerebrale fartøjer ledsages af:

sløret syn eller diplopi (opdeling af det synlige billede)

stiv nakke

En ueksploderet aneurisme manifesterer sig ikke på nogen måde, indtil kompressionen af de omkringliggende nerver opstår, når den vokser. I dette tilfælde kan der opstå forskellige symptomer, herunder synshandicap, øjensmerter, lammelse eller følelsesløshed i ansigtet.

Årsag til sygdom

Hovedårsagen til aneurisme er udtyndingen af skibets vægge. Derfor forekommer meget ofte aneurysmer ved forgreningsstedet i arterierne, hvor skibene bliver mest sårbare.

Normalt dannes aneurysmer i områder af cerebral arterier, der passerer i området af hovedet af kraniet (intrakraniel del af den indre halspulsår, mellem- og anterior cerebrale arterier, hovedarterien og dens grene).

Risikofaktorer

Blandt risikofaktorer for udvikling af aneurysmer er medfødt og erhvervet. Erhvervede risikofaktorer er hovedsageligt forbundet med livsstil og tilknyttede sygdomme, såsom:

stofmisbrug, især kokain

Medfødte risikofaktorer:

Arvelige sygdomme i bindevæv, såsom Ehlers Danlos syndrom, som svækker blodkar

Polycystisk nyresygdom, en arvelig lidelse, der fører til dannelse af flere cyster i begge nyrer og forhøjet blodtryk

Patologisk indsnævring af aortas lumen (koagulering af aorta), det største blodkar i vores krop, som bærer blod fra hjertet gennem hele kroppen.

Arteriovenøs misdannelse, en medfødt misdannelse af cerebral fartøjer, uregelmæssig sammenføjning af arterierne og venerne i hjernen, hvilket fører til forstyrrelse af den normale blodgennemstrømning.

Tilfælde af aneurisme i nærmeste familie (forældre, brødre, søstre)

Diagnose af hjerneaneurisme

Diagnose af aneurysmer udføres ved hjælp af moderne instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder.

Patienten med mistænkt ruptur af aneurysmen udføres primært computertomografi, hvilket gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af blødning i hjernen. Samtidig kan CT angiografi udføres med indførelsen af et kontrastmiddel for at opnå et billede af cerebral fartøjerne og detektere stedet for aneurysmabrud (CT angiografi).

MR anvendes også til diagnose af aneurysmer. MR-undersøgelsen giver mulighed for at opnå todimensionale og tredimensionale billeder af hjernen, og en detaljeret undersøgelse af arterierne (MR-angiografi) giver dig mulighed for at opdage brudstedet for aneurismen.

Digital subtraktion angiografi af cerebral fartøjer - i løbet af denne procedure indsættes et kateter i lårarterien og fodres til arterierne i hjernen. Et kontrastmiddel går ind i blodkarrene gennem kateteret, efterfulgt af røntgenstråler. Angiografi giver mulighed for en detaljeret vurdering af tilstanden af hjernearterierne og stedet for aneurysmbrud. Dette er en invasiv procedure og bruges i tilfælde, hvor andre metoder ikke er tilstrækkeligt informative.

Du kan diskutere med din læge behovet for screening, hvis din nærmeste familie har haft aneurysmbrud eller har medfødte risikofaktorer for at udvikle cerebrale aneurismer.

Aneurysm behandling

Ved diagnosen cerebral aneurisme udføres behandlingen i en neurokirurgisk klinik.

Der er to hovedbehandlingsmuligheder for aneurysmer:

Klipning aneurismet - åben kirurgi, som har til formål at slukke for aneurisme fra blodbanen ved at anvende en speciel metal mikrozazhia (mikroklipsy) til halsen af aneurismet på stedet for oprindelsen af dets luftfartsselskab fra arterier.

Endovaskulær behandling er en minimalt invasiv operation, hvor mikrospiraler indføres i hulrummet i aneurysmen for at slukke for blodet.

Den bedste mulighed for kirurgisk behandling af en aneurisme bestemmes af en neurosurgeon, baseret på størrelsen af aneurysmen, dens placering, patientens helbred og andre faktorer.

I Neurosurgery Clinic i Det Europæiske Medicinsk Center under ledelse af den verdensberømte neurosurgeon, MD, professor, tilsvarende medlem RAS Alexei Leonidovich Krivoshapkin udfører kirurgisk behandling af aneurysmer og arteriovenøse misdannelser i hjerneskibene af enhver kompleksitet. Multifunktionelt hospital EMC på gaden. Shchepkina Moskva, et veludstyret neurokirurgiske drift og angiografisk drift med den nyeste generation af Siemens Artis Zee Biplane systemer til både mikrokirurgiske og endovaskulære operationer på skibene i hjernen med høj præcision, hvilket er meget vigtigt i behandlingen af cerebrale aneurismer. Behandling i klinikken omfatter hele rækken af rehabiliteringsaktiviteter med deltagelse af rehabilitologer, fysioterapeuter, neuropsykologer, taleterapeuter og andre specialister.

Læger og personale

video

anmeldelser

Min mand og jeg kunne virkelig godt lide Dr. Nogovitsyn. Den professionelle, alt er klart, i tilfældet, indsat m omhyggeligt! Ingen installation på indførelse af kliniske tjenester. Personalet er høflig, ren og bekvem beliggenhed i centrum af Moskva. Jeg elsker disse steder (mere)

Behandlingshistorie

Sashas lille frelse

For en måned siden blev en 1,5-årig Sasha diagnosticeret med en alvorlig misdannelse - en hjerne-stamceller. Barnets tilstand forværredes hver dag på grund af tumorens progressive vækst, hvilket forårsagede en stigning i cerebrospinalvæskens tryk, markeret hydrocephalus og alvorlige neurologiske lidelser forbundet med det.

Spørgsmål og svar

Jeg er 25 år gammel, vægten er omkring 54 kg. 09/05/12 blev en laminektomioperation udført på Th10-L1-hvirvler, en makroskopisk total fjernelse af tumoren. BGB # 63082-86 af 6. august 12 - mixopapillary ependymoma. Tilstand efter: perifer lavere paraparesis, dysfunktion i bækkenorganerne (kunne ikke flytte selv tæerne, brænde smerter under ribbenburet til tæerne). Yderligere er behandlingen 25 dage på "LU" -apparatet i tilstanden medium fraktionering. Komplikationer af sygdommen: højre sidet lumboischalgi, lavere distale paraparesis. Desuden er Moskva kunstteater (lomustine og ondansetron). MRT (fra 03.26.13, 28.06.13, 09.12.13) og fra 09.23.2014 T1 og T2 vægtede billeder af lændehvirvelsøjlen blev opnået i saggittale, koronale og aksiale fremspring i den native form og med intravenøs administration af et kontrastmiddel. Sammenlignet med MR-scanninger fra 9.12.13 blev bestemt: lumbal lordose moderat udglattet, post lyaminektomii Th10-L1pozvonkov, kirurgisk behandling af tumoren. Intradural, på Th8-L1 niveau fastholdes dannelse af polymorf (cystisk fast stof) struktur volumen med ru snarere præcise konturer, omtrent de samme dimensioner: 145 mm. Uddannelsen ligger hovedsageligt foran rygmarven, idet den skubbes sidstnævnte, med undtagelse af den cystiske komponent i niveauet Th-12, med inddragelse af rygmarven. Uddannelse dårligt ujævnt akkumulerer et kontrastmiddel med en solid komponent i uddannelsen. I rygmarven på niveauet Th11-L1 er en stigning i MR-signalet ved T2-VI. Højden af m / n-diske reduceres ensartet i niveauet L4-5 og L5-S1, signalet fra diskerne på T2-VI reduceres. Moderate dorsale skivefremspring på op til 3-4 mm bestemmes. Konklusion: Intradural ekstramedullær volumendannelse ved niveauet af Th8-L1, tilstand efter skadet laminektomi, kirurgisk behandling af tumoren. Postoperative ændringer: myelopati i niveauet Th11-L1, sammenlignet med MR fra 09/12/2013, uddannelse uden væsentlig dynamik. Sig mig, kan jeg blive gravid? Kan jeg føde eller kun kejsersnit? Under graviditeten kan lamme benene? Kan sygdommen påvirke fostrets udvikling og dannelse? Kan jeg genoptage operationen? Hvis ikke, hvorfor ikke? (Slet)

For at bestemme yderligere taktik er det nødvendigt at give billeder af MR med kontrast for perioden 2012-2014. Du skal også give en ny (eller udføre en ny) undersøgelse af en neurolog med en beskrivelse (mere)

For at bestemme yderligere taktik er det nødvendigt at give billeder af MR med kontrast for perioden 2012-2014. Du skal også levere en nylig (eller udføre en ny) undersøgelse af en neurolog med en beskrivelse af klangens dynamik efter operationen i perioden 2012-2014, en beskrivelse af den aktuelle neurologiske status. Til evaluering af alle nuancerne i det kliniske billede og den præcise bestemmelse af yderligere taktik er en personlig høring af neurosurgen EMC optimal. (Slet)

Brain aneurisme

Aneurysme af cerebral fartøjer, intrakraniel eller cerebral, aneurisme - såkaldt en lille formation, der vises på blodkarret i hjernen. Neoplasmen vokser hurtigt og påfyldes med blod.

Aneurysm er en neoplasma, der dannes på hjernens kar.

Aneurysm er ganske sjælden. Det diagnosticeres i 5% af verdens indbyggere (40 ud af tusind). Ofte forekommer sygdommen hos kvinder i alderen 30-60 år. Hos børn er en neoplasme diagnosticeret meget sjældent (2% af alle tilfælde), hovedsagelig hvis det er medfødt. Hos 5-10 personer ud af 10.000 er der et brud på intrakraniel aneurisme.

En tumor kan forekomme i nogen del af hjernen. Men oftest er den dannet i stedet for forgrening arterier.

Aneurysm struktur

Cerebral aneurisme består af livmoderhalsen, krop og kuppel. Nakken er den stærkeste del, da den bevarer en trelags struktur. Aneurysmets krop indeholder ikke det muskulære lag, og den elastiske membran i den er brudt. Kuppelen er det tyndeste og svageste punkt. Dens vægge består kun af bindevæv. Det er i kuppelen, at aneurysmbrud er observeret.

Aneurysm klassificering

Afhængig af eksterne tegn er der tre typer af intrakraniel aneurisme:

saccular eller "bær" - har form af en afrundet sak fyldt med blod fastgjort til en arterie, ligner også en bær, der hænger på en stamme;
lateral - det kan detekteres i skibsvæggen, i udseende ligner det en tumor;
spindelformet - stammer fra det sted, hvor blodkaret dilaterer.

Basale neoplasmer er hovedsageligt dannet.

Aneurysmer er klassificeret ved hjælp af eksterne tegn.

Afhængigt af aneurysmens oprindelse er:

sande - aneurisme er dannet ved fremspring af arterievæggen;
falsk - neoplasms hulrum, der ligger nær arterien, er ikke en del af blodkaret, blod går ind i det hul, der kommer frem i skibets væg
eksfolierende - hulrummet er dannet inde i blodkarets væg, blod ind i det går gennem hullet i væggen.

Hvis en aneurisme skyldes smitsomme sygdomme og purulent beskadigelse på væggen af et blodkar, så kaldes det inficeret eller mykotisk.

På tidspunktet for forekomsten isoleres medfødte (ca. 20%) og erhvervede neoplasmer.

Afhængigt af antallet af aneurysmer kan være enkelt eller flere.

Ved antallet af kamre er tumorer opdelt i single og multi-chambered.

Afhængigt af størrelsen af aneurysmen er:

lille (mindre end 11 millimeter i diameter);
medium (diameter varierer mellem 11-25 ml);
gigantiske (over 25 millimeter i diameter).

Ifølge lokaliseringsstedet skelnes arterielle og arteriovenøse neoplasmer.

Arterielle aneurysmer opstår, når væggene i arterierne rager ud i form af en pose eller kugle. Dybest set er de placeret i området omkring Willis cirkel. På dette sted observeres maksimal forgrening af arterier.

Arteriovenøse aneurysmer danner i de steder, hvor de ekspanderende vener danner en tangle og kommunikerer med arterierne.

En række arteriovenøse aneurysmer er Galen aar aneurysmer. De er meget sjældne. Men den tredje del af sådanne tilfælde er diagnosticeret hos nyfødte og småbørn. Desuden er sådanne tumorer hos drenge 2 gange mere almindelige end hos piger. Tegn på sygdommen hos halvdelen af børnene mangler. I nogle tilfælde kan hjertesvigt eller hydrocephalus udvikle sig.

I 90% af tilfældene diagnosticeres børn med Galen venne aneurysmer dør. Desuden ændrer emboliseringen ikke rigtig situationen, dødeligheden falder en smule (til 78%).

Aneurysme i hjernen: årsager

Aneurysmer opstår, når en trelagsstruktur er brudt i væggen i arterierne og venerne, og væksten af muskellaget eller submucosa-membranen observeres.

Dannelsen af cerebral aneurisme kan føre til:

genetisk disposition
interlacing af vener og arterier
tortuosity og unormal bøjning af blodkar
beskadigelse af kollagenfibre og elastisk membran;
patologiske ændringer i muskellaget af blodkar
blodcirkulationsforstyrrelser
coarkation af aorta
vaskulær forkalkning;
tromboemboli;
sygdomme, der udvikler sig i bindevævet;
hovedskade
hypertension;
infektionssygdomme i hjernen;
inflammatoriske sygdomme;
aterosklerose;
maligne neoplasmer og metastaser;
mykotisk, bakteriel eller tumoremboli;
fysisk og følelsesmæssig stress.

Under indflydelse af ovenstående faktorer mister karvæggen sin mekaniske styrke og elasticitet, begynder at strække, fylde med blod og bulge som en brok.

Forøger risikoen for udvikling af tumorer med:

tilstedeværelsen af overskydende vægt
tager orale præventionsmidler
hyppige stressende forhold
rygning;
alkoholmisbrug
brug af narkotiske stoffer
radioaktiv stråling
udviklingen af polycystisk nyresygdom
tilstedeværelsen af nyrearteriehypoplasi.

Hjernens aneurisme: symptomer

Med en ueksploderet aneurisme kan en person leve et liv, uvidende om dets eksistens. For det meste manifesterer små cerebrale aneurismer sig ikke og kan kun opdages, når de stiger i størrelse og manifesterer sig ved det tryk, der udøves på det omgivende væv, eller efter deres brud opstår.

Kun 25% af patienterne har symptomer på sygdommen karakteriseret ved:

smerte der opstår i øjet
følelsesløshed eller lammelse af en del af ansigtet;
skelen;
dobbelt vision;
udseendet af ptosis - udeladelsen af det øvre øjenlåg;
indsnævring eller udvidelse af synsfeltet
sløret syn
forvrængning af objekter
dilaterede elever.

Symptomer på sygdommen opstår, når den fremspringende del af aneurysmen presser på det omgivende væv og nerveender.

Særligt farligt er bruddet af aneurisme, der fører til blødning i hjernen. Jo større tumorstørrelsen er, desto højere er risikoen for blødning.

En særlig risiko er bruddet af aneurysmen, da det forårsager blødning i hjernen

Tegnene, der ledsager aneurysmbrud, ligner meget på symptomer på et slagtilfælde.

Ved blødning hos en patient:

der er meget stærke smertefulde angreb;
svimmel;
føles varmt;
blodtryksfald
kognitive lidelser observeres: en person mister hukommelse, bliver i stand til at behandle information og lære, kan ikke selv træffe beslutning, logisk tænkning er forstyrret, patienten har svært ved at læse, skrive og tælle
psykiske lidelser udvikler sig: abrupt humørsvingninger opstår, irritabilitet og angststigning, søvnløshed manifesterer sig;
adfærd er forstyrret: reaktionen er bremset, patienten oplever aggression eller angst
svær vandladning og afføring
Synet er svækket, fotofobi optræder;
en person bliver følsom over for skarpe lyde;
der er en stor fløjtende lyd i ørerne;
ensidigt høretab overholdes
kvalme og opkast forekommer
øger tonen i halsens muskuløse muskler, hvilket ikke tillader at sænke hovedet til brystet;
generel svaghed er bemærket;
at sluge er svært, mad kan komme ind i luftvejene;
kroppen er dehydreret;
opfattelsen er forstyrret: patienten bliver ude af stand til at tage genstande, forstår ikke verden rundt;
taleforstyrrelser forekommer: vanskeligheder med at forstå og reproducere ord og sætninger;
Motorforstyrrelser udvikler sig: det er svært for patienten at bevæge sig, koordinationen forstyrres, kramper og lammelse forekommer;
en person kan miste bevidstheden
i sjældne tilfælde falder patienten i koma.

Nogle gange opstår hovedpine endda nogle få dage eller uger før pause.

Symptomer på blødning afhænger af placeringen af tumoren, dens størrelse, tilstedeværelsen af komplikationer. Hvis et aneurysm dannes på halspulsåren, forårsager det en synsvanskeligheder. Hvis den er placeret på den forreste hjernearterie, bliver patientens psyke forstyrret, og pares af benene observeres, og hvis den er på den midterste hjernearterie, bliver tale forstyrret, og hæmoræst forekommer. Når aneurysmen er placeret i vertebrobasilarsystemet i patienten, forekommer ataksi, nystagmus, dysartri, dysfagi, skader på trigeminusnerven og parese af ansigtsnerven. Den neoplasme, lokaliseret i den vanskelige sinus, forårsager ikke blødninger i kraniumhulen, da den ligger uden for grænserne af dura mater.

Hvis du har en akut hovedpine kombineret med et af de ovennævnte symptomer, skal du straks kontakte klinikken. Kun rettidig behandling kan forhindre forfærdelige konsekvenser.

Diagnose af aneurisme

Nogle gange opdages aneurisme, når en person undersøges for andre sygdomme. Hvis der findes en aneurisme i et af familiemedlemmerne, anbefales alle nære slægtninge til at blive undersøgt.

Angiografi af cerebral fartøjer er en lovende metode, der giver en nøjagtig diagnose af aneurisme

For at diagnosticere intrakraniel aneurisme anvendes flere metoder:

Radiografi af fartøjerne, under hvilke kontrastmidler anvendes, kaldes angiografi. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af et kateter, som indsættes i arterien og fremdrives til det berørte område. I blodet kommer kontrastmiddelet, som fylder hovedets kar. Så flere gange tage røntgenstråler. De vil hjælpe med at bestemme tilstedeværelsen af indsnævrede eller beskadigede områder af blodkar samt at finde den eksakte placering af tumoren for at finde ud af dens størrelse og form.
Beregnet tomografi gør det muligt at diagnosticere forekomsten af en intrakraniel aneurisme og dets brud, og også for at finde ud af om der var blødning.
Beregnet tomografi angiografi afviger fra computertomografi i det forud for proceduren, kontrastmidler injiceres.
Til brug for magnetisk resonansbilleddannelse anvendes computerens radiobølger og et magnetfelt præget af høj effekt.
Magnetisk resonansangiografi afviger fra den tidligere diagnose ved anvendelse af kontrastmidler.
Nogle gange, for at bestemme bruddet af en aneurisme, henvises patienten til analysen af cerebrospinalvæske. Patienten får lokalbedøvelse, og derefter udtages en cerebrospinalvæske ved hjælp af en kirurgisk nål, som undersøges for at afsløre tilstedeværelsen af blødninger i hjernen.

Behandling af cerebral aneurisme

At slippe af med aneurisme kan kun være en kirurgisk indgreb. Men det udføres i ekstreme tilfælde, da det er forbundet med mange risici. Under operationen kan der forekomme skade på andre blodkar. Derudover udvikler eller opstår postoperative anfald ofte aneurysmer.

I hvert tilfælde vælges individuel terapi.

Når en lille aneurisme opdages, anvendes der normalt en ventetidstaktik: Risikoen forbundet med tilstedeværelsen af aneurysmen er lig med risikoen for operationen. Vækst og udvikling af neoplasmer overvåges konstant for at starte behandlingen i tide. En patient 1-2 gange om året gennemgår diagnostik og overvåger konstant sin sundhedstilstand for ikke at gå glip af symptomerne, der angiver aneurysmbrud.

Hvis aneurisme er for stor eller vokser hurtigt, er kirurgisk indgreb nødvendig. Men operationen bør kun være en meget professionel specialist med tilstrækkelig erfaring.

Kirurgisk indgreb udføres på to måder: ved åben intervention og ved hjælp af endovaskulær embolisering.

Aneurysme af cerebral fartøjer

Aneurysmer af cerebral fartøjer er unormale lokale fremspring af hjernens arterielle vægge. I et tumorlignende kursus efterligner den cerebrale vaskulære aneurisme klinikken for en masselesion med skade på de optiske, trigeminale og oculomotoriske nerver. I det apopleksiske kursus manifesteres den cerebrale vaskulære aneurisme ved symptomer på subarachnoid eller intracerebral blødning, som pludselig fremkommer som følge af dets brud. Aneurysme af cerebral fartøjer diagnosticeres baseret på anamnesis, neurologisk undersøgelse, røntgenografi af kraniet, cerebrospinalvæskeundersøgelse, CT-scan, MRI og hjernen MRA. Hvis der er tegn på cerebral aneurisme, er det underlagt kirurgisk behandling: endovaskulær okklusion eller klipning.

Aneurysme af cerebral fartøjer

Aneurysme af cerebral fartøjer er en konsekvens af en ændring i vaskulærvægets struktur, som normalt har 3 lag: det indre intima, det muskulære lag og den ydre adventitia. Degenerative ændringer, underudvikling eller beskadigelse af et eller flere lag i vaskularvæggen fører til udtynding og tab af elasticitet af den berørte del af beholdervæggen. Som følge heraf opstår vaskulær vægudbulning på et svækket sted under blodtrykets tryk. Dette danner cerebrale fartøjers aneurisme. Oftest er cerebral aneurisme placeret i steder af arteriel forgrening, fordi der er det mest pres, der udøves på fartøjets væg.

Ifølge nogle rapporter er cerebral aneurisme tilstede hos 5% af befolkningen. Det er dog ofte asymptomatisk. En stigning i aneurysmal ekspansion ledsages af udtynding af dets vægge og kan føre til brud på aneurysmen og hæmoragisk slagtilfælde. Aneurysme af cerebral fartøjer har en nakke, krop og kuppel. Aneurysmens hals, som skibsvæggen, er kendetegnet ved en trelagsstruktur. Kuppelen består kun af intima og er det svageste punkt, hvor cerebral aneurisme kan briste. Ofte observeres kløften hos patienter i alderen 30-50 år. Ifølge statistikker er det et sprængt cerebral aneurisme, der forårsager op til 85% af ikke-traumatiske subarachnoide blødninger (SAH).

Årsager til cerebral aneurisme

Medfødt aneurisme af cerebral fartøjer er en konsekvens af udviklingsmæssige abnormiteter, hvilket fører til forstyrrelse af deres normale vægge anatomiske struktur. Det kombineres ofte med en anden medfødt patologi: polycystisk nyresygdom, aorta-koagulering, bindevævsdysplasi, arteriovenøs misdannelse af hjernen osv.

Erhvervet cerebral vaskulær aneurisme kan udvikle sig som et resultat af ændringer, der forekommer i karvæggen, efter at have lidt en craniocerebral skade på baggrund af hypertensive sygdomme i aterosklerose og hyalinose af blodkar. I nogle tilfælde kan det skyldes infektiøs emboli i cerebralarterierne. En sådan aneurisme af cerebral fartøjer i neurologi kaldes mykotisk. Hemodynamiske faktorer såsom blodgennemstrømningsuregelmæssighed og hypertension bidrager til dannelsen af cerebral aneurisme.

Klassificering af cerebral aneurisme

Ved sin form er den cerebrale aneurisme smeltet og spindelformet. Og den første er meget mere almindelig, i et forhold på omkring 50: 1. Til gengæld kan saccular aneurisme af cerebral fartøjer være enkelt eller multi-kammer.

Ifølge lokaliseringen er cerebral aneurisme klassificeret i aneurisme af den fremre cerebral arterie, den midterste hjernearterie, den indre halspulsår og vertebrobasilarsystemet. I 13% af tilfældene er der flere aneurismer placeret på flere arterier.

Der er også en klassifikation af cerebral aneurisme ifølge størrelse, hvorefter milieære aneurysmer på op til 3 mm er kendetegnede, små - op til 10 mm, mellemlang - 11-15 mm, stor - 16-25 mm og kæmpe - mere end 25 mm.

Symptomer på cerebral aneurisme

Ifølge dets kliniske manifestationer kan cerebral vaskulær aneurisme have et tumorlignende eller apopleksiskursus. Med en tumorlignende variant øges den cerebrale vaskulære aneurisme gradvist og begynder at komprimere de anatomiske formationer af hjernen placeret ved siden af den, hvilket fører til udseendet af de tilsvarende kliniske symptomer. Tumor-lignende cerebral vaskulær aneurisme er karakteriseret ved et klinisk billede af en intrakraniel tumor. Dens symptomer afhænger af placeringen. Ofte detekteres en tumorlignende cerebral vaskulær aneurisme i den optiske chiasm og hulskinne.

Aneurysme i det chiasmatiske område ledsages af nedsat skarphed og synsfelter; med langvarig eksistens kan føre til atrofi af optisk nerve. Den cerebrale vaskulære aneurisme, der ligger i den hulbundne sinus, kan ledsages af et af de tre hulskindssyndrom, der er en kombination af parese III, IV og VI par FMN med beskadigelse af forskellige grene af trigeminusnerven. Parese af III, IV og VI par er klinisk manifesteret af oculomotoriske forstyrrelser (svækkelse eller umulighed af konvergens, udvikling af strabismus); nederlag i trigeminusnerven - symptomer på trigeminal neuralgi. En langt eksisterende cerebral vaskulær aneurisme kan ledsages af ødelæggelse af knoglernes knogler, der opdages under røntgen.

Ofte har cerebral aneurisme et apoplektisk kursus med pludselige udseende af kliniske symptomer som følge af aneurysmbrud. Først og fremmest føres aneurysmbrud med hovedpine i fronto-orbitalområdet.

Brain aneurysm ruptur

Det første symptom på aneurysmbrud er en pludselig, meget intens hovedpine. Indledningsvis kan det være lokalt i naturen, der svarer til aneurysmens placering, så bliver det diffust. Hovedpine ledsages af kvalme og gentagen opkastning. Der er meningeal symptomer: hyperesthesi, stiv nakke, symptomer på Brudzinsky og Kernig. Så er der et tab af bevidsthed, som kan vare i en anden tidsperiode. Epileptiforme anfald og psykiske lidelser kan variere fra ringe forvirring til psykose. Subarachnoid blødning, der opstår, når en cerebral vaskulær aneurisme bliver brudt ledsages af en lang spasme af arterier, der ligger nær aneurisme. I ca. 65% af tilfældene fører denne vaskulære spasme til nederlaget for hjernens substans af typen af iskæmisk slagtilfælde.

Ud over subarachnoid blødning kan en sprængt cerebral vaskulær aneurisme forårsage blødning i et stof eller ventrikler i hjernen. Intracerebralt hæmatom observeres i 22% tilfælde af aneurysmbrud. Ud over cerebrale symptomer manifesteres det ved stigende fokal symptomer afhængigt af placeringen af hæmatomet. I 14% af tilfældene forårsager en brudt cerebral aneurisme hjerneblødning. Dette er den mest alvorlige variant af udviklingen af sygdommen, ofte dødelig.

Fokal symptomer, der ledsages af en revet aneurisme af cerebral fartøjer, kan være forskelligartede og afhænger af aneurismeens placering. Således forårsager den cerebrale vaskulære aneurisme, der befinder sig i området af bifurcation af carotidarterier, visuelle funktionsforstyrrelser. Aneurysme af den fremre cerebral arterie ledsages af parese af de nedre ekstremiteter og psykiske lidelser, mellemliggende hjernen - ved hemiparesis på den modsatte side og taleforstyrrelser. Lokaliseret i vertebro-basilærsystemet er cerebral vaskulær aneurisme ved ruptur karakteriseret ved dysfagi, dysartri, nystagmus, ataksi, vekslende syndromer, central parese af ansigtsnerven og læsion af trigeminusnerven. Aneurysme af cerebral fartøjer, der er placeret i den hulbundne sinus, ligger uden for dura materen og derfor er dets brud ikke ledsaget af blødning i hulrummet af kraniet.

Diagnose af cerebral aneurisme

Sædvanligvis er cerebral vaskulær aneurisme karakteriseret ved et asymptomatisk forløb og kan detekteres tilfældigt, når man undersøger en patient for en helt anden sygdom. Ved udviklingen af kliniske symptomer diagnostiseres en cerebral vaskulær aneurisme ved en neurolog på grundlag af anamnese, patientens neurologiske undersøgelse, røntgen- og tomografiske undersøgelser og en undersøgelse af cerebrospinalvæske.

En neurologisk undersøgelse afslører meningeal og fokal symptomer på basis af hvilken en aktuel diagnose kan foretages, det vil sige at bestemme placeringen af den patologiske proces. Roentgenografi af kraniet kan opdage forstenede aneurysmer og ødelæggelse af kraniernes knogler. En mere præcis diagnose giver CT og MR i hjernen. Den endelige diagnose af "cerebral vaskulær aneurisme" kan baseres på resultaterne af en angiografisk undersøgelse. Angiografi giver dig mulighed for at indstille placeringen, formen og størrelsen af aneurismen. I modsætning til røntgenangiografi kræver magnetisk resonans (MPA) ikke indførelsen af kontrastmidler og kan udføres selv i den akutte periode for brud på cerebralbruskens aneurisme. Det giver et todimensionelt billede af fartøjernes tværsnit eller deres tredimensionale tredimensionale billede.

I mangel af mere informative diagnostiske metoder kan en sprængt aneurisme af cerebral fartøjer diagnostiseres ved lumbal punktering. Påvisning af blod i den resulterende cerebrospinalvæske indikerer tilstedeværelsen af subarachnoid eller intracerebral blødning.

Under diagnosen skal en tumorlignende cerebral vaskulær aneurisme være differentieret fra en tumor, cyste og bryst i hjernen. Apopleksisk cerebral vaskulær aneurisme kræver differentiering fra et epileptisk anfald, forbigående iskæmisk angreb, iskæmisk slagtilfælde, meningitis.

Behandling af cerebral aneurisme

Patienter, hvis hjerneaneurisme er lille, skal overvåges konstant af en neurolog eller en neurokirurg, da en sådan aneurisme ikke er en indikation for kirurgisk behandling, men skal overvåges for sin størrelse og kurs. Konservative terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at forhindre en stigning i størrelsen af aneurysmen. Disse kan omfatte normalisering af blodtryk eller puls, korrigering af blodkolesterolniveauer, behandling af virkningerne af TBI eller eksisterende infektionssygdomme.

Kirurgisk behandling tager sigte på at forebygge aneurysmbrud. Dens vigtigste metoder er klipning af aneurysmhalsen og endovaskulær okklusion. Stereotaktisk elektrokoagulering og kunstig trombose af aneurysmen under anvendelse af koaguleringsmidler kan anvendes. Til vaskulære misdannelser udføres radiokirurgisk eller transkraniel ablation af AVM.

En sprængt cerebral vaskulær aneurisme er en nødsituation og kræver konservativ behandling svarende til behandlingen af hæmoragisk slagtilfælde. Ifølge indikationerne udføres kirurgisk behandling: hæmatom fjernelse, endoskopisk evakuering eller stereotaktisk aspiration. Hvis den cerebrale vaskulære aneurisme er ledsaget af blødning i ventriklerne, frembringer ventrikulær dræning.

Prognose for cerebral aneurisme

Prognosen for sygdommen er afhængig af det sted, hvor cerebralbeholderens aneurisme ligger, på størrelse med det, samt på tilstedeværelsen af en patologi, der fører til degenerative ændringer i vaskulærvæg eller hæmodynamiske forstyrrelser. En ikke-stigende cerebral aneurisme kan eksistere i hele patientens liv uden at forårsage kliniske ændringer. En brudt cerebral aneurisme i 30-50% af tilfældene fører til patientens død. Hos 25-35% af patienterne efter brud på aneurysmen forbliver vedvarende invaliderende virkninger. Gentagen blødning observeres hos 20-25% af patienterne, dødeligheden efter at den når 70%.