Cerebral vaskulær aneurisme: symptomer og behandling

Nogle gange dannes en vækst i blodkaret - det fylder hurtigt med blod og kan briste, hvilket uundgåeligt vil være dødeligt. Denne hjernens aneurisme - en yderst farlig sygdom, der kræver akut lægeintervention.

Ofte påvirker aneurysmen arterierne, der er lokaliseret i hjernens bund - dette område hedder den Willian-cirkel af læger. Området med potentielle skader omfatter carotidarterierne og deres nøgleafdelinger. Aneurysm brud medfører blødning i medulla eller subarachnoid regionen.

Den største fare er subarachnoid blødning - den person, med hvem det skete, lever et spørgsmål om timer.

Klassificering og udvikling af sygdommen

Ofte går sygdommen ubemærket - patienten kan leve i flere årtier uden at vide den forfærdelige diagnose. Aneurysm udvikling scenario er som følger:

• patologier af det muskulære vaskulære lag dannes;
• beskadiget elastisk indre membran;
• væv begynder at vokse og eksfolieres (hyperplasi af arteriel bagagerum);
• arterielle collagenfibre deformeres;
• stivhed stiger (stivhed og overskydende stress), vægge bliver tyndere.

Klassificering af cerebral aneurisme afhænger af en række faktorer. Når forskellige områder af hjernen påvirkes, identificerer lægerne følgende typer lidelser:

• carotidarterieaneurisme (internt);
• cerebral middle arterie;
• anterior connective eller anterior cerebral;
• fartøjer fra vertebrobasilarsystemet
• flere aneurismer (flere skibe påvirkes samtidigt).

Nøjagtig identifikation af sygdomsområdet påvirker behandlingsstrategien. Derfor er diagnosen af ​​typen aneurisme uhyre vigtig. Strukturen af ​​aneurisme er også anderledes - spindelformet og saccular former er kendt. Sidstnævnte er opdelt i multi-kammer og enkeltkammer. Disse formationer er klassificeret efter størrelse:

• miliær (størrelse op til 3 mm)
• normal (øvre tærskel - 15 mm);
• stor (16-25 mm);
• gigantiske (overstiger 25 millimeter).

Størrelsen af ​​aneurysmen påvirker risikoen for brud. Jo større uddannelse er, jo større er chancen for et tragisk resultat. Hjernefornemmelse har følgende struktur:

Den stærkeste (tre-lags) del er nakken. Membran membranen i kroppen er underudviklet - dette område er mindre holdbart. Kuppelen er det mest skrøbelige sted (et tyndt lag, et gennembrud opstår uundgåeligt).

Fatal ændringer manifesterer sig over tid, så sygdommen kan "sove" i årevis.

årsager til

Svagheden i de vaskulære vægge udløses altid af visse faktorer. På arterielle fibre øges belastningen - dette fører til dannelsen af ​​vækst. Det genetiske aspekt spiller som en ledende rolle, som videnskabsmænd antager. Til de arvelige patologier, der manifesteres i livet, er:

• unormale bøjninger, tortuosity af blodkar;
• medfødte abnormiteter af muskelarterieceller (kollagenmangel er et typisk eksempel);
• bindevævs læsioner;
• coarkation af aorta
• arteriovenøse defekter (venøse og arterielle plexuser).

Type III-kollagenmangel fører til udtynding af det arterielle muskellag - derefter aneurismeform i zonen af ​​bifurcationer (bifurcationer). Der er også sygdomme af ikke-arvelig karakter og traumatologi:

• arteriel hypertension;
• infektiøse læsioner, der påvirker hjernen
• aterosklerose (plaques form på indersiden af ​​karrene - arterier udvides, deformeres og endda falder sammen);
• strålingseksponering (radioaktiv stråling påvirker strukturen og funktionen af ​​blodkar - dette fremkalder patologiske udvidelser);
• traumatisk hjerneskade
• hypertension og højt blodtryk;
• nedsat blodcirkulation (en blodpropp kan fremkalde denne tilstand);
• hjernecyster og tumorer (arterier komprimeres, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning);
• bindevævspatologi;
• sår;
• tromboembolisme.

Risikofaktorer

Nogle mennesker har en forudsætning for cerebral aneurisme. For eksempel registreres aneurysmbrud i USA årligt hos 27.000 patienter. Kvinder lider af sygdommen signifikant oftere end mænd, og statistikker viser også, at patienter i 30-60 år er i fare.

Andre risikofaktorer er som følger:

• nyrearteriehypoplasi;
• polycystisk nyresygdom;
• stofmisbrug;
• rygning;
• alkoholisme;
• fedme;
• stress;
• tager orale præventionsmidler
• bor i strålingszoner.

Aneurysme udvikler sig med langvarig eksponering for en (eller flere) af de nævnte faktorer. Væggen af ​​arterien mister gradvis sin mekaniske styrke og elasticitet, den strækker sig og brokner udbuler, fylder med blod.

symptomer

Karakteristisk for aneurysm tegn er kun observeret i en fjerdedel af de syge. Blandt symptomerne er hovedpine af forskellige intensitetsgrader mest almindelige - migrænelignende, trækninger, smerter. Symptomerne kan variere - det afhænger af det berørte område af fartøjet. De grundlæggende symptomer er:

• kvalme;
• svaghed;
• sløret syn
• svimmelhed;
• fotofobi;
• høreproblemer
• taleforstyrrelser;
• hovedpine;
• ensidig følelsesløshed i ansigt og krop
• dobbelt vision.

Hyppig smerte i hovedet

Paroxysmal migræne af varierende intensitet er det mest karakteristiske symptom på en hjerneaneurysme (ofte er smerte symptomet gentaget i et område).

Hvis den basilære arterie er beskadiget, kan smerten blusse op i halvdelen af ​​hovedet, hvis den bakre arterie er berørt, påvirkes det occipitale område og templet. Der er mere specifikke tegn på aneurisme:

• skelen;
• fløjtende (og ret hård) støj i øret;
• ensidigt høretab
• elev dilation
• ptosis (øvre øjenlåg sænket);
• svaghed i benene (manifesterer pludselig);
• synshandicap (forvrængede genstande omkring kæber)
• perifere parese af ansigtsnerven.

Under dannelsen af ​​aneurysmen forårsager intrakranielt tryk ubehag og fører til virkningen af ​​"ekspansion". Der er tilfælde af prikken i det berørte område - de er af ringe betydning, men de bør være alarmerende. Aneurysmbrud forårsager alvorlige smerter, som ifølge de indrømmede overlevende patienter ikke kan tolereres.

Tilfælde af bevidsthedstab eller dets midlertidige oversvømmelse registreres - patienten mister rumlig orientering og forstår ikke essensen af ​​hvad der sker. Signal smerter kan spores hos nogle patienter - de blokerer op flere dage før bruddet. Men i de fleste tilfælde opstår hullet pludselig - de har ikke tid til at transportere patienten til klinikken, så hurtigt kommer døden.

Konklusionen er simpel: at finde mindst et af de ovennævnte symptomer, skal du straks gå til lægen. Tidlig diagnose, korrekt behandling og operation kan redde dit liv.

diagnostik

Den mest populære metode til detektion af aneurisme er angiografi. Desværre får ikke alle patienter en rettidig diagnose - det fører til katastrofale konsekvenser. Aneurysme af cerebral fartøjer opdaget og andre instrumentelle metoder. Lad os kort beskrive dem.

• Angiografi. Røntgenundersøgelse udført efter de særlige formuleringer vil blive indført i arterien. Proceduren gør det muligt at vurdere fartøjernes tilstand, detektere patologi, sammentrækning og ekspansion. Stoffer "fremhæve" arterien indføres gennem et specielt kateter.
• Beregnet tomografi. Intervention i kroppen, kræver denne smertefri metode ikke. De taget røntgenbilleder er indlæst i en computer - arterielle problemer afsløres efter elektronisk informationsbehandling. Via CT scan kan læger opdage blødninger, blokeringer og indsnævring. Information CT i kombination med angiografisk forskning giver et større billede af, hvad der sker.
• Magnetic resonance imaging. Patienten bestråles med særlige bølger, hvorefter et tredimensionalt billede af cerebral arterier vises på en computerskærm. MR er et uundværligt redskab ved diagnosticering af mistænkelige tumorer og alle former for patologier. MR-processen varer lang tid, og for nogle patienter er der forbundet med følelsesmæssigt ubehag, da de bliver tvunget til at forblive i et begrænset rum uden bevægelse.
• Punktering af cerebrospinalvæske. Denne diagnostiske metode anbefales til patienter med mistænkt diskontinuitet. Ryggsøjlen er punkteret med en speciel nål. Den ekstraherede væske undersøges for tilstedeværelsen af ​​blod urenheder - de kunne komme ind i hulrummet af søjlen efter blødning.

effekter

Intracerebral blødning fører til hævelse af hjernen. Vævet reagerer på nedbrydning af blod, nekrose udvikler sig, de beskadigede områder ophører med at fungere. Gradvist afvises de dele af kroppen, som tidligere blev kontrolleret af de berørte områder.

Blandt andre komplikationer kan identificeres:

• cerebral angiospasm;
• re-ruptur af aneurisme
• cerebral iskæmi (registreret dødsfald);
• intern hydrocephalus;
• lammelse, svaghed og bevægelsesforstyrrelser;
• besvær med at sluge;
• tale dysfunktion;
• adfærdsmæssige forstyrrelser;
• psykologisk og kognitiv svækkelse
• problemer med vandladning og afføring
• smertsyndrom;
• forvrænget opfattelse af virkeligheden;
• epilepsi;
• irreversibel hjerneskade
• koma.

Ekstremt farlige komplikationer omfatter vasospasm. Dette fænomen forstyrrer skibene, hvilket fører til hjerneslag. Risikoen for vasospasme øges mange gange over en tre ugers periode, der erstatter blødning.

Tidlig diagnose giver dig mulighed for at genoprette kontrollen over indsnævring af arterierne.

behandling

Valget af terapeutisk strategi afhænger af "adfærdsmæssige" træk ved aneurysmen og det berørte område såvel som patientens alder og generelle tilstand. Hvis en hjerneaneurisme har en høj densitet og en lille størrelse, og der ikke er komplikationer, kan sagen være begrænset til konservativ behandling:

• terapi af vaskulær aterosklerose;
• korrektion af arteriel hypertension;
• brug af calciumkanalblokkere (diltiazem, verapamil);
• sengeluft.

Aneurysme, der påvises tidligt, indebærer stabil terapeutisk opfølgning og nødintervention i tilfælde af brud. Patologiens tilstand bør vurderes over tid. Nogle patienter bruger hele deres liv under lægenes nøje overvågning, og den dødelige ruptur forekommer ikke.

Operationel indgriben

Operationen er stadig den mest effektive behandlingsmetode. I nogle tilfælde styrkes de vaskulære vægge, mens andre klipper anbefales. Overvej på den anden side typerne af disse kirurgiske indgreb.

• Klipning. Dette er en åben intrakraniel operation, hvilket indebærer isolering af aneurysmen fra blodbanen. Også under operationen drænes intracerebralt hæmatom, og blod fjernes i det subarachnoide rum. For en vellykket operation er der brug for et driftsmikroskop og mikrokirurgisk udstyr. Denne type intervention er anerkendt som den sværeste.
• Styrkelse af væggene i arterien. Kirurgisk gasbind wraps omkring det beskadigede område. Ulempen ved denne metode er den øgede chance for blødning, som forudsiges i den postoperative periode.
• Endovaskulær kirurgi. Det berørte område er kunstigt blokeret af mikrospoler. Patensen af ​​de nærmeste fartøjer undersøges grundigt - angiografimetoden gør det muligt at styre operationens forløb. Metoden giver ikke mulighed for åbning af kraniet, betragtes som den sikreste og bruges af kirurger i Tyskland.

Postoperative komplikationer bør ikke udelukkes - de forekommer ret ofte. Ubehagelige konsekvenser forbundet med vaskulære spasmer og udvikling af cerebral hypoxi. Hvis skibet er blokeret (helt eller delvis), kan der forekomme iltfare.

Døden kan forekomme i tilfælde af gigantisk aneurisme. Hvis forværringsstadiet ikke er kommet, er dødeligheden minimal.

Ikke-kirurgiske metoder

Vi nævnte konservativ behandling, men holdt os ikke i detaljer her. Nøglen til effektiviteten af ​​en sådan behandling er konstant lægeligt tilsyn og en strengt individuel tilgang. De stoffer, der bruges til at bekæmpe sygdommen, kan opdeles i følgende grupper:

1. Blodtryksstabilisatorer. Forøgelsen i tryk bevirker brud på aneurysmen, så det er nødvendigt at fastsætte det på et bestemt niveau.
2. Smertepiller og antiemetiske lægemidler (signifikant lindre patientens tilstand).
3. Calciumkanalblokkere. Stabilisere kredsløbets funktion og forhindre forekomst af cerebral spasme.
4. Antikonvulsiver (som vi husker, er kramper også farlige).

forebyggelse

Helt udelukke sandsynligheden for sygdommen er umulig. Men du kan reducere risikoen til et minimum og derved øge dine chancer. Forebyggende kompleks er som følger:

• aktiv livsstil
• Afvisning af afhængighed (alkohol, rygning, alkohol);
• afbalanceret ernæring;
• planlagte lægeundersøgelser
• ingen hovedskader (de bør omhyggeligt undgås).

Hjørnestenen i forebyggelse er rettidig diagnose. Dette vedrører primært patienter med arvelig disposition. Ved den mindste mistanke om aneurisme er det umiddelbart værd at gå til klinikken.

Læger anbefaler at undgå stress i en sådan situation, ikke overstyring, undgå over-stimulation og opretholde et stabilt følelsesmæssigt niveau.

Drop tvivl, forgæves lovovertrædelser og følelser, nyd den nuværende dag og stop modstridende med dine nære. Mål blodtrykket regelmæssigt. Mistænkelige symptomer bør ikke ignoreres - en yderligere undersøgelse har ikke gjort nogen skade. Tidlig diagnose og rettidig assistance er nøglen til dit helbred.

aneurisme

Aneurysme er en tilstand, hvor der er fremspring af arterievæggen, i mere sjældne tilfælde vener. Dette sker som et resultat af strækning eller udtynding af arterien. I lyset af denne proces fremkommer en aneurysmal sac, der undertiden komprimerer væv, der ligger tæt ved. Som regel er aneurisme et medfødt fænomen. Ved fødslen er denne patologi ikke fundet, udviklingen af ​​barnet opstår normalt. Aneurysme manifesteres som følge af sygdomme, hvor blodkarrene gradvist bliver tyndere. Også sygdommen kan være en konsekvens af skader eller sår i blodkar og udseendet af inficerede blodpropper. Ofte er en aneurisme registreret i røntgen- eller ultralydsprocessen tilfældigt. Umiddelbart efter installationen af ​​en sådan diagnose er det nødvendigt at træffe foranstaltninger, fordi når aneurisme opstår, forekommer blødning, som kan være dødelig. Når en aneurysmbrud brister, føler en person smerte, hans blodtryk falder kraftigt.

Der er også en erhvervet aneurisme, men dets manifestation er mere karakteristisk for folk i en ældre alder - efter halvtreds år. Hos folk i en yngre alder opstår erhvervet aneurisme som følge af skade. Der er flere typer af aneurisme.

Brain aneurisme

Hjernens aneurisme, også kaldet intrakraniel aneurisme, er en dannelse, som forekommer på cerebral blodkar. Gradvist stigende fyldes det med blod. Ofte er der et tryk på den konvekse del af aneurismen på hjernevævet på nerveen. Men stadig er den farligste tilstand for en person en knækket aneurisme i hjernen, på grund af hvilken blødning forekommer i hjernevæv.

Hvis størrelsen af ​​aneurysmen er lille, kan den ikke føre til blødning. En lignende patologi forekommer i næsten ethvert område af hjernen. Det forekommer dog oftest på det sted, hvor grene går fra arterien, det vil sige mellem bunden af ​​kraniet og den nedre overflade af hjernen.

Ofte manifesteres aneurisme som en konsekvens af tilstedeværelsen af ​​kropsvævets medfødte patologi. Nogle gange forekommer en hjerneaneurisme hos personer med visse genetiske lidelser. Disse er sygdomme i bindevæv, kredsløbssygdomme, polycystisk nyresygdom.

Desuden kan årsagen til aneurisme i hjernens skibe være en tidligere modtaget hovedskade, vedvarende højt blodtryk, tumorer, infektionssygdomme, aterosklerose og en række andre lidelser i vaskulærsystemet. Malign rygning og narkotikamisbrug fører til aneurisme.

I dag identificerer eksperter tre typer hjerneaneurysmer. Bagular aneurisme er en rundlig pose fyldt med blod, fastgjort til det sted, hvor blodkarrene brænder. Denne type aneurisme, der også kaldes "bær" aneurisme på grund af dets struktur, er mest udbredt. Denne patologi er typisk for voksne.

Med en lateral aneurisme opstår der en form for hævelse af blodkarvæggen. Dannelsen af ​​en spindelformet aneurisme forekommer som følge af udvidelsen af ​​beholdervæggen i et bestemt område.

Der er også en klassificering af aneurysmer efter deres størrelse. Hvis størrelsen af ​​aneurysmen er mindre end 11 mm i diameter, så er dette en lille aneurisme, er det almindeligt at kalde den gennemsnitlige aneurisme med en diameter på 11-25 millimeter, en kæmpe er større end 25 mm.

Denne sygdom kan overhale en person i enhver alder. Lidt oftere er denne patologi fastsat hos kvinder.

Det er vigtigt at bemærke, at aneurysmabrudt og følgelig kan blødning forekomme med hver type hjerneaneurysme. Forskellige faktorer kan fremkalde brud på hjernens aneurisme: højt blodtryk, alkoholisme, kokainbrug mv.

Et hæmoragisk slagtilfælde, alvorlig skade på nervesystemet og døden kan forekomme som følge af blødning i den menneskelige hjerne. En gentagen ruptur af aneurysmen eller den efterfølgende udvikling af nye aneurysmer i hjerneskibene er også mulig. Ofte på grund af brud på den aneurysm-subarachnoide blødning forekommer, hvilket igen fører til hydrocephalus. Med denne tilstand akkumulerer cerebrospinalvæsken i hjernehvirvlerne, som senere lægger pres på hjernevævet.

Som komplikation for blødning kan vasospasme også forekomme, det vil sige indsnævring af blodkarrene. I dette tilfælde forværres blodgennemstrømningen til visse områder af hjernen, hvilket fører til vævsskade eller slagtilfælde.

Symptomer på hjerneaneurisme

I grund og grund, med en hjerneaneurisme, manifesterer alvorlige symptomer på sygdommen sig først, indtil der forekommer aneurysmbrud, eller denne dannelse bliver ikke meget stor. Når et stort aneurisme presser på væv og nerver. Som følge heraf smerter i øjenområdet, periodiske ansigtspasmer, lammelse af den ene side. En person kan være sløret syn, udvidede elever. Hvis aneurisme brister, alvorlig og pludselig hovedpine, opkastning, forekommer dobbeltsyn som symptomer. Patienten kan miste bevidstheden. Det skal bemærkes, at hovedpine karakter i dette tilfælde er særlig akut og intens. Nogle gange føler en person en "advarsel" hovedpine et par dage før aneurismeudbrud. Når aneurysmbrud opstår, kan der også forekomme anfald, i sjældne tilfælde kan patienten falde ind i koma. Hvis du har disse symptomer, skal du straks kontakte din læge.

Diagnose af hjerneaneurisme

Hjernens aneurisme opdages ofte under undersøgelser relateret til diagnosen af ​​andre sygdomme. I aneurysm udføres der normalt en undersøgelse efter en subarachnoid blødning, der har fundet sted for at bekræfte diagnosen. Undersøgelsen af ​​skibe, der anvender en røntgenmetode, kaldes angiografi. Når intracerebralt angiogram kan ses, forekommer ændringer i arterien eller venen og finder ud af, om arterierne er indsnævret eller ødelagt.

Ved hjælp af computertomografi detekteres aneurisme af cerebrale fartøjer eller blødninger efter at aneurismen har bristet.

Magnetic resonance imaging giver dig mulighed for at få et informativt billede af hjernen. Magnetisk resonans angiografi giver et detaljeret billede af hjernens blodkar.

Hvis lægen mistænker aneurysmbrud, kan patienten ordineres en cerebrospinalvæsketest. Ved hjælp af en kirurgisk nål ekstraheres cerebrospinalvæske til analyse fra det subarachnoide rum.

Behandling og forebyggelse af hjerneaneurisme

Hos patienter med aneurysm forekommer ikke bruddet altid. Derfor skal de, der er blevet diagnosticeret med en lille aneurisme, holdes under konstant overvågning af læger og overvåge dynamikken i aneurismeforøgelsen, samt om andre symptomer udvikler sig. En sådan observation er lavet for ikke at gå glip af den tid, hvor det er nødvendigt at starte en kompleks terapi af aneurisme. Lægen tager altid hensyn til, at hver af tilfælde af aneurisme er unik, derfor er størrelsen, typen og positionen bestemt til at vælge den rigtige tilgang til behandling af aneurisme. Lægen skal også være opmærksom på patientens alder, tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme, sandsynligheden for aneurysmbrud, arvelighed. Det er vigtigt at være opmærksom på risikoen for aneurysmbehandling.

Hidtil anvendes to typer kirurgisk behandling af hjerneaneurisme: aneurisme er klippet og okkluderet. Sådanne kirurgiske indgreb betragtes som ret komplekse og udgør en stor risiko. Under deres adfærd er det muligt at skade andre blodkar, og der er risiko for angreb efter operation.

Som et alternativ kirurgisk indgreb er endovaskulær embolisering mulig. En sådan procedure kan udføres flere gange i løbet af en persons liv.

Der er ingen effektive metoder til forebyggelse af aneurysm. Dem, der har fået diagnosen "hjerneaneurisme", bør nøje overvåge niveauet af tryk, holde op med at ryge og bruge stoffer. Forsigtighed bør også anvendes på lægemidler, der tynder blodet, såsom aspirin. Deres modtagelse er kun mulig efter rådgivning med din læge. Kvinder, der lider af aneurisme, skal konsultere en læge om muligheden for at anvende orale præventionsmidler.

Prognosen for brud på aneurisme afhænger meget af, hvor gammel patienten er, hvor tilfredsstillende hans helbredstilstand er, om han har andre sygdomme og også på andre faktorer. Længden af ​​perioden fra tidspunktet for brud på aneurisme til levering af faglig bistand er vigtig. Jo tidligere diagnosen og behandlingen er startet, jo mere gunstige prognosen.

Genopretning fra en brudt hjernens aneurisme varer fra flere uger til flere måneder.

Hjernens aneurysme

Hjernefornemmelse er en af ​​de mest alvorlige komplikationer efter myokarditis, myokardieinfarkt samt efter skader. Ved hjertets aneurisme forekommer der en begrænset hævelse af hjertevæggen, hvor der er sket visse ændringer tidligere. Oftest forekommer hjertets aneurisme hos mennesker, der har lidt et myokardieinfarkt, fordi udviklingen af ​​en sådan patologi er direkte relateret til underernæring eller hjertemuskulaturens integritet.

Hvis koronarcirkulationen forstyrres i lang tid, forekommer nekrose hos en bestemt del af myokardiet. Senere erstattes dette område af fibrøse plastmasser, og dets ardannelse forekommer. Der er en klassifikation af hjerteaneurysmer: De er normalt opdelt i akut, subakut og kronisk. Hvis vi overvejer formen af ​​aneurysmen, udskiller vi sacculære, diffuse, svampe-lignende aneurismer.

Angivelsen af ​​en akut aneurisme forekommer under myokardieinfarkt i de første uger. Derefter strækkes den ikke-kontraktile nekrotiserede del af hjertet på grund af effekten af ​​intraventrikulært tryk på den. Som følge heraf trækker han ud. Dette fænomen forekommer på grund af tilstedeværelsen af ​​en række faktorer - højt blodtryk, et omfattende fokus på nekrose. Imidlertid bliver overtrædelsen af ​​hvilemodus umiddelbart efter myokardieinfarkt afgørende.

Efter få uger bliver nekrotiske muskelfibre arret, og aneurisme bliver kronisk. Efter en tid bliver dens væg tykkere.

Meget mindre almindelige er subacute aneurysmer, der manifesteres i de skrøbelige områder af arvæv.

Når hjertets hjertesygdomme forstyrrer sin aktivitet. I mennesker forværres tilstanden dramatisk, udviklingen af ​​akut venstre ventrikulær insufficiens forekommer, som senere bliver kronisk total. Blod stagnerer i venstre atrium, stigning i pulmonalt arterielt tryk. Gradvis hypertrofiske vægge i ventriklerne øger hjertet.

Denne tilstand forårsager ofte smerte i hjertet, som kan vare i flere timer og flere dage. Når fysiske stresspine bliver mere intense, lindres de ikke af analgetika og nitroglycerin. Akutte smerter erstattes af kedeligt. Nogle gange føler en person periodisk kvæling, mangel på luft. Ansigtshuden bliver blege, lungens ødem forekommer gradvis, hvilket præget af periodisk hoste og støjende vejrtrækning. Med stigningen i ødem, stærk hvæsen, overdreven slim, hoste bliver stærkere. Ofte ledsages aneurysmen af ​​tromboendokarditis, subfebril temperatur, takykardi.

Der er også risiko for hjertesvigt i aneurysmområdet. Dette sker pludselig, patienten manifesterer en skarp lak, koldsved. Huden på ansigtet bliver hurtigt cyanotisk, i halsen er der et overløb af blod. Kolde ekstremiteter, mistede hurtigt bevidstheden. Døden kommer meget hurtigt. Som regel opstår der et lignende fænomen mellem 2. og 9. sygdomsdag.

På grund af aneurisme kan hjerterytmen også ændres, fibrøs pericarditis udvikler sig.

Når aneurisme overgår til kronisk form, har patienten allerede andre klager. Med jævne mellemrum føles hjertet blødere eller falmer, en person lider af åndenød og svaghed, han er svimmel. I begyndelsen observeres takykardi i kronisk aneurisme, senere udvides de ventrikulære vægge. Hjertet vokser i størrelse, og lidt senere er der tegn på højre ventrikulær svigt.

Diagnose af hjertets aneurisme udføres ved hjælp af elektrokardiografisk undersøgelse og ved røntgenundersøgelse af brystet.

Behandling af hjerteaneurisme er en meget vanskelig opgave. Det udføres udelukkende på hospitalet. Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi til punktafgift og sutur defekten i hjertevæggen. Men de udfører kun denne operation, hvis der er komplikationer af sygdommen.

Som forebyggelse af hjerteaneurisme er det vigtigt at diagnosticere myokardieinfarkt i tid og for at sikre en kompetent tilgang til behandling og genopretning af patienten.

Aorta-aneurisme

Ofte udvikler aorta-aneurisme i bukregionen i mere sjældne tilfælde i brystområdet. Også diagnosticeres aneurysmer af andre arterier - poplitealarterie, carotid, lårben, cerebral, koronararterier. Oftest udvikler aneurismen sig på steder med arteriel forgrening, hvor skibsvæggen udsættes for mere udprægede belastninger og følgelig er oftere skadet. Da årsagen til arterieens aneurisme forekommer oftest atorosklerose, forekommer det i flere sjældne tilfælde, at skaderne er forbundet med skader. I arterien forstyrres blodgennemstrømningen, turbulent blodgennemstrømning kan forekomme, hvilket bidrager til dannelsen af ​​blodpropper og deres adskillelse. Nyresvigt forekommer ofte som en komplikation af en aorta-aneurisme.

Hvis diameteren af ​​aneurysmen ikke overstiger 5 cm, er sådan aneurisme knust sjældent. Derfor til behandling af smertefuld brug af værktøjer, der reducerer blodtrykket. De bruges til at reducere sandsynligheden for brud. Det er vigtigt at regelmæssigt gennemgå forskning for at se dynamikken i udviklingen af ​​aneurysmen. Hvis det øges for hurtigt, kan patienten blive bedt om at gennemgå operation. Også kirurgi er foreskrevet, hvis diameteren af ​​aneurisme er mere end 5 centimeter.

To metoder til kirurgisk behandling af abdominal aorta aneurysmer anvendes. Den første er at lave et snit på maven og sy i graftens aorta. Ved anvendelse af den anden fremgangsmåde indsættes et kateter gennem lårarterien med en stent. Det er installeret i aorta. Begge operationer er komplekse fra et teknisk synspunkt. De samme behandlingsmetoder anvendes til aneurysm i thoracale aorta.

Aneurysme af cerebral fartøjer

Aneurysmer af cerebral fartøjer er unormale lokale fremspring af hjernens arterielle vægge. I et tumorlignende kursus efterligner den cerebrale vaskulære aneurisme klinikken for en masselesion med skade på de optiske, trigeminale og oculomotoriske nerver. I det apopleksiske kursus manifesteres den cerebrale vaskulære aneurisme ved symptomer på subarachnoid eller intracerebral blødning, som pludselig fremkommer som følge af dets brud. Aneurysme af cerebral fartøjer diagnosticeres baseret på anamnesis, neurologisk undersøgelse, røntgenografi af kraniet, cerebrospinalvæskeundersøgelse, CT-scan, MRI og hjernen MRA. Hvis der er tegn på cerebral aneurisme, er det underlagt kirurgisk behandling: endovaskulær okklusion eller klipning.

Aneurysme af cerebral fartøjer

Aneurysme af cerebral fartøjer er en konsekvens af en ændring i vaskulærvægets struktur, som normalt har 3 lag: det indre intima, det muskulære lag og den ydre adventitia. Degenerative ændringer, underudvikling eller beskadigelse af et eller flere lag i vaskularvæggen fører til udtynding og tab af elasticitet af den berørte del af beholdervæggen. Som følge heraf opstår vaskulær vægudbulning på et svækket sted under blodtrykets tryk. Dette danner cerebrale fartøjers aneurisme. Oftest er cerebral aneurisme placeret i steder af arteriel forgrening, fordi der er det mest pres, der udøves på fartøjets væg.

Ifølge nogle rapporter er cerebral aneurisme tilstede hos 5% af befolkningen. Det er dog ofte asymptomatisk. En stigning i aneurysmal ekspansion ledsages af udtynding af dets vægge og kan føre til brud på aneurysmen og hæmoragisk slagtilfælde. Aneurysme af cerebral fartøjer har en nakke, krop og kuppel. Aneurysmens hals, som skibsvæggen, er kendetegnet ved en trelagsstruktur. Kuppelen består kun af intima og er det svageste punkt, hvor cerebral aneurisme kan briste. Ofte observeres kløften hos patienter i alderen 30-50 år. Ifølge statistikker er det et sprængt cerebral aneurisme, der forårsager op til 85% af ikke-traumatiske subarachnoide blødninger (SAH).

Årsager til cerebral aneurisme

Medfødt aneurisme af cerebral fartøjer er en konsekvens af udviklingsmæssige abnormiteter, hvilket fører til forstyrrelse af deres normale vægge anatomiske struktur. Det kombineres ofte med en anden medfødt patologi: polycystisk nyresygdom, aorta-koagulering, bindevævsdysplasi, arteriovenøs misdannelse af hjernen osv.

Erhvervet cerebral vaskulær aneurisme kan udvikle sig som et resultat af ændringer, der forekommer i karvæggen, efter at have lidt en craniocerebral skade på baggrund af hypertensive sygdomme i aterosklerose og hyalinose af blodkar. I nogle tilfælde kan det skyldes infektiøs emboli i cerebralarterierne. En sådan aneurisme af cerebral fartøjer i neurologi kaldes mykotisk. Hemodynamiske faktorer såsom blodgennemstrømningsuregelmæssighed og hypertension bidrager til dannelsen af ​​cerebral aneurisme.

Klassificering af cerebral aneurisme

Ved sin form er den cerebrale aneurisme smeltet og spindelformet. Og den første er meget mere almindelig, i et forhold på omkring 50: 1. Til gengæld kan saccular aneurisme af cerebral fartøjer være enkelt eller multi-kammer.

Ifølge lokaliseringen er cerebral aneurisme klassificeret i aneurisme af den fremre cerebral arterie, den midterste hjernearterie, den indre halspulsår og vertebrobasilarsystemet. I 13% af tilfældene er der flere aneurismer placeret på flere arterier.

Der er også en klassifikation af cerebral aneurisme ifølge størrelse, hvorefter milieære aneurysmer på op til 3 mm er kendetegnede, små - op til 10 mm, mellemlang - 11-15 mm, stor - 16-25 mm og kæmpe - mere end 25 mm.

Symptomer på cerebral aneurisme

Ifølge dets kliniske manifestationer kan cerebral vaskulær aneurisme have et tumorlignende eller apopleksiskursus. Med en tumorlignende variant øges den cerebrale vaskulære aneurisme gradvist og begynder at komprimere de anatomiske formationer af hjernen placeret ved siden af ​​den, hvilket fører til udseendet af de tilsvarende kliniske symptomer. Tumor-lignende cerebral vaskulær aneurisme er karakteriseret ved et klinisk billede af en intrakraniel tumor. Dens symptomer afhænger af placeringen. Ofte detekteres en tumorlignende cerebral vaskulær aneurisme i den optiske chiasm og hulskinne.

Aneurysme i det chiasmatiske område ledsages af nedsat skarphed og synsfelter; med langvarig eksistens kan føre til atrofi af optisk nerve. Den cerebrale vaskulære aneurisme, der ligger i den hulbundne sinus, kan ledsages af et af de tre hulskindssyndrom, der er en kombination af parese III, IV og VI par FMN med beskadigelse af forskellige grene af trigeminusnerven. Parese af III, IV og VI par er klinisk manifesteret af oculomotoriske forstyrrelser (svækkelse eller umulighed af konvergens, udvikling af strabismus); nederlag i trigeminusnerven - symptomer på trigeminal neuralgi. En langt eksisterende cerebral vaskulær aneurisme kan ledsages af ødelæggelse af knoglernes knogler, der opdages under røntgen.

Ofte har cerebral aneurisme et apoplektisk kursus med pludselige udseende af kliniske symptomer som følge af aneurysmbrud. Først og fremmest føres aneurysmbrud med hovedpine i fronto-orbitalområdet.

Brain aneurysm ruptur

Det første symptom på aneurysmbrud er en pludselig, meget intens hovedpine. Indledningsvis kan det være lokalt i naturen, der svarer til aneurysmens placering, så bliver det diffust. Hovedpine ledsages af kvalme og gentagen opkastning. Der er meningeal symptomer: hyperesthesi, stiv nakke, symptomer på Brudzinsky og Kernig. Så er der et tab af bevidsthed, som kan vare i en anden tidsperiode. Epileptiforme anfald og psykiske lidelser kan variere fra ringe forvirring til psykose. Subarachnoid blødning, der opstår, når en cerebral vaskulær aneurisme bliver brudt ledsages af en lang spasme af arterier, der ligger nær aneurisme. I ca. 65% af tilfældene fører denne vaskulære spasme til nederlaget for hjernens substans af typen af ​​iskæmisk slagtilfælde.

Ud over subarachnoid blødning kan en sprængt cerebral vaskulær aneurisme forårsage blødning i et stof eller ventrikler i hjernen. Intracerebralt hæmatom observeres i 22% tilfælde af aneurysmbrud. Ud over cerebrale symptomer manifesteres det ved stigende fokal symptomer afhængigt af placeringen af ​​hæmatomet. I 14% af tilfældene forårsager en brudt cerebral aneurisme hjerneblødning. Dette er den mest alvorlige variant af udviklingen af ​​sygdommen, ofte dødelig.

Fokal symptomer, der ledsages af en revet aneurisme af cerebral fartøjer, kan være forskelligartede og afhænger af aneurismeens placering. Således forårsager den cerebrale vaskulære aneurisme, der befinder sig i området af bifurcation af carotidarterier, visuelle funktionsforstyrrelser. Aneurysme af den fremre cerebral arterie ledsages af parese af de nedre ekstremiteter og psykiske lidelser, mellemliggende hjernen - ved hemiparesis på den modsatte side og taleforstyrrelser. Lokaliseret i vertebro-basilærsystemet er cerebral vaskulær aneurisme ved ruptur karakteriseret ved dysfagi, dysartri, nystagmus, ataksi, vekslende syndromer, central parese af ansigtsnerven og læsion af trigeminusnerven. Aneurysme af cerebral fartøjer, der er placeret i den hulbundne sinus, ligger uden for dura materen og derfor er dets brud ikke ledsaget af blødning i hulrummet af kraniet.

Diagnose af cerebral aneurisme

Sædvanligvis er cerebral vaskulær aneurisme karakteriseret ved et asymptomatisk forløb og kan detekteres tilfældigt, når man undersøger en patient for en helt anden sygdom. Ved udviklingen af ​​kliniske symptomer diagnostiseres en cerebral vaskulær aneurisme ved en neurolog på grundlag af anamnese, patientens neurologiske undersøgelse, røntgen- og tomografiske undersøgelser og en undersøgelse af cerebrospinalvæske.

En neurologisk undersøgelse afslører meningeal og fokal symptomer på basis af hvilken en aktuel diagnose kan foretages, det vil sige at bestemme placeringen af ​​den patologiske proces. Roentgenografi af kraniet kan opdage forstenede aneurysmer og ødelæggelse af kraniernes knogler. En mere præcis diagnose giver CT og MR i hjernen. Den endelige diagnose af "cerebral vaskulær aneurisme" kan baseres på resultaterne af en angiografisk undersøgelse. Angiografi giver dig mulighed for at indstille placeringen, formen og størrelsen af ​​aneurismen. I modsætning til røntgenangiografi kræver magnetisk resonans (MPA) ikke indførelsen af ​​kontrastmidler og kan udføres selv i den akutte periode for brud på cerebralbruskens aneurisme. Det giver et todimensionelt billede af fartøjernes tværsnit eller deres tredimensionale tredimensionale billede.

I mangel af mere informative diagnostiske metoder kan en sprængt aneurisme af cerebral fartøjer diagnostiseres ved lumbal punktering. Påvisning af blod i den resulterende cerebrospinalvæske indikerer tilstedeværelsen af ​​subarachnoid eller intracerebral blødning.

Under diagnosen skal en tumorlignende cerebral vaskulær aneurisme være differentieret fra en tumor, cyste og bryst i hjernen. Apopleksisk cerebral vaskulær aneurisme kræver differentiering fra et epileptisk anfald, forbigående iskæmisk angreb, iskæmisk slagtilfælde, meningitis.

Behandling af cerebral aneurisme

Patienter, hvis hjerneaneurisme er lille, skal overvåges konstant af en neurolog eller en neurokirurg, da en sådan aneurisme ikke er en indikation for kirurgisk behandling, men skal overvåges for sin størrelse og kurs. Konservative terapeutiske foranstaltninger tager sigte på at forhindre en stigning i størrelsen af ​​aneurysmen. Disse kan omfatte normalisering af blodtryk eller puls, korrigering af blodkolesterolniveauer, behandling af virkningerne af TBI eller eksisterende infektionssygdomme.

Kirurgisk behandling tager sigte på at forebygge aneurysmbrud. Dens vigtigste metoder er klipning af aneurysmhalsen og endovaskulær okklusion. Stereotaktisk elektrokoagulering og kunstig trombose af aneurysmen under anvendelse af koaguleringsmidler kan anvendes. Til vaskulære misdannelser udføres radiokirurgisk eller transkraniel ablation af AVM.

En sprængt cerebral vaskulær aneurisme er en nødsituation og kræver konservativ behandling svarende til behandlingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde. Ifølge indikationerne udføres kirurgisk behandling: hæmatom fjernelse, endoskopisk evakuering eller stereotaktisk aspiration. Hvis den cerebrale vaskulære aneurisme er ledsaget af blødning i ventriklerne, frembringer ventrikulær dræning.

Prognose for cerebral aneurisme

Prognosen for sygdommen er afhængig af det sted, hvor cerebralbeholderens aneurisme ligger, på størrelse med det, samt på tilstedeværelsen af ​​en patologi, der fører til degenerative ændringer i vaskulærvæg eller hæmodynamiske forstyrrelser. En ikke-stigende cerebral aneurisme kan eksistere i hele patientens liv uden at forårsage kliniske ændringer. En brudt cerebral aneurisme i 30-50% af tilfældene fører til patientens død. Hos 25-35% af patienterne efter brud på aneurysmen forbliver vedvarende invaliderende virkninger. Gentagen blødning observeres hos 20-25% af patienterne, dødeligheden efter at den når 70%.