Hypofyse adenom

Denne godartede tumor forekommer i 20% tilfælde af primære hjernetumorer og er en neoplasma af kirtlevæv, som udvikler sig fra celler, som danner den forreste hypofyse. Det ligger tredje i hyppigheden af ​​forekomsten efter meningiomer og gliomer. Hjernens hypofyse adenom er langsom og har meget små dimensioner, så i starten er der næsten ingen symptomer, og det er næsten umuligt at etablere denne sygdom. Nogle gange påvirker denne neoplasma hormonerne og forårsager neurologiske symptomer.

Klassificering af adenomer

Denne neoplasma er klassificeret efter størrelse og evne til at producere hormoner. Hvis hypofysen er mindre end 10 mm, er det en mikroadenom. Prolactinoma er et adenom, der producerer hormonprolactin. En neoplasma af denne type kan frigøre andre hormoner i blodbanen. For eksempel adrenocorticotropin, som forårsager symptomer på Cushings sygdom eller somatotropin, som også kaldes væksthormon: i dette tilfælde er der manifestationer af akromegali. Nogle gange udskilles et skjoldbruskkirtelstimulerende hormon i hypofyseadennom, hvilket resulterer i en stigning i skjoldbruskkirtelfunktionen. Hormon-inaktivt adenom er en neoplasma, der ikke frigiver hormoner. Der er også en klassificering af sygdommen afhængigt af positionen i den tyrkiske sadel og naturen af ​​væksten.

symptomatologi

Hvis tumoren producerer hormoner, svarer symptomerne til hormonelle lidelser i form af forøget hormonaktivitet eller tværtimod hypofyseinsufficiens. Dette kan ledsages af smerter i hovedet, synlige forstyrrelser. Nogle gange er der blødning i adenomets hulrum. Med øget sekretion af hypofysehormoner øger de deres aktivitet og endokrine kirtler, som er under deres kontrol. Der er flere typer af hypofyse adenomer, hvis vækst er ledsaget af symptomer på hormonelle lidelser:

• væksthormon, hvis aktivitet er forbundet med produktionen af ​​væksthormon;
• prolactinom, som producerer prolaktin;
• kortikotropinomy;
• tireotropinoma.

For store tumorer i hypofysen, når der er kompression af sit væv, er dets skade, en stigning i hypofysen i størrelse, hypopituitarisme ofte observeret. Det manifesteres i nedsat libido, hypogonadisme, impotens og andre lidelser i den seksuelle kugle. Der er også en forringelse af skjoldbruskkirtlen, som har sine egne karakteristiske symptomer: svaghed, træthed, depression, vægtforøgelse, tørhed i huden, intolerance over for lave temperaturer.

Reduceret produktion af somatotrop hormon fører til vækstforstyrrelser hos børn. Hvis tumoren er placeret i hypofysenes bageste område, kan der forekomme diabetes af typen ikke sukker. Den særlige egenskab ved denne sygdom er nyrernes manglende evne til at bevare vand, hvilket truer med hyppig vandladning.

Hypofyse adenom forårsager neurologiske symptomer: svækkelse og tab af syn, herunder perifert. Dette sker som følge af beskadigelse af de visuelle strukturer, som er placeret umiddelbart over hypofysen. For at et fuldstændigt tab af syn kan opstå, er en stor tumorstørrelse en nødvendig betingelse - fra 2 cm. Andre problemer forbundet med syn er dobbeltsyn. Smerter i hovedet er oftest lokaliseret i templerne og panden.

Med blødninger i adenomantræet fremkommer følgende symptomer: smerter i hovedet, kvalme, opkastning, synstab og nedsat bevidsthed. Denne tilstand diagnosticeres ved anvendelse af en magnetisk resonanstomografi og CT. Blødning skal differentieres med aneurysmbrud, da symptomerne er meget ens. Derudover er det nødvendigt at udelukke meningitis og blødning i hjernen. Adenomapopleksi behandles kirurgisk, og hormonbehandling udføres også.

diagnostik

For korrekt diagnose og tilstrækkelig behandling anvendes følgende forskningstaktik.

1. Det kliniske billede og træk ved biokemi. Hypofyse adenomer, der producerer hormoner, har karakteristiske tegn. Så børn viser gigantisme hos voksne - acromegali, Itsenko-Cushing's sygdom.
2. De data, der opnås ved neuroimaging ved forskellige metoder, såvel som data opnået efter kirurgisk indgreb. Dette er information om størrelsen, lokalisering af tumoren, indtrængning i det omgivende væv, vækstrater og så videre. Når du vælger en behandlingsstrategi, er disse oplysninger meget vigtige.
3. Undersøgelsen af ​​biopsi materiale under mikroskopet. Denne fremgangsmåde skelner hypofysen adenom fra andre typer tumorer, såsom hypofysitis eller hypofysehyperplasi.
4. Immunohistokemisk undersøgelse af tumoren.
5. Forskning ved anvendelse af et elektronmikroskop.
6. Data fra genetisk forskning og molekylærbiologi.

Tumorer i den forreste hypofyse diagnostiseres med Hirsch-triaden: disse er hormonforstyrrelser, synshandicap og ændringer i den tyrkiske sadel, set på radiografi.

En af de vigtigste diagnostiske metoder til påvisning af hypofyse adenom er visualisering ved hjælp af en magnetisk resonans-tomografi, som også kan omfatte kontrast. Beregnet tomografi er også vejledende: valget af disse to metoder er baseret på klinikkens evner. Men hvis uddannelsens størrelse er for lille, er disse metoder ineffektive.

Analyse af hormoner - en af ​​de obligatoriske for mistænkt hypofyse adenom. Radioimmunologisk bestemmelse af koncentrationen af ​​hypofysehormoner i blodet anvendes hovedsageligt. Denne metode giver dig mulighed for at tænke på tilstedeværelsen af ​​denne neoplasma på scenen, når den stadig er meget lille og ikke kan bestemmes ved hjælp af MR eller CT. Ved hjælp af sådanne analyser bestemmes en nedsat eller øget funktion af hypofysen. Undersøge niveauet af følgende hormoner: cortisol, ACP, LH, TSH, FSH, østradiol, væksthormon, testosteron, somatomedin, prolactin. Hvis patienten klager over synet, skal du konsultere en øjenlæge med en fuld vision test, herunder perifere felter.

Sygdommen skal skelnes fra andre betingelser, undertiden giver de samme tegn: adenom kan forveksles med cyster af Rathkes pose, craniopharyngioma, hypophysitis, meningeom, eller metastase af forskellige tumorer.

behandling

Hypofyse adenom er ikke en arvelig sygdom og har ingen familiel susceptibilitet. Eksperter har bemærket, at denne sygdom ofte forekommer hos patienter, der har flere type 2 endokrine neoplasier.

Behandling af hypofyse adenom indebærer kirurgisk behandling såvel som strålebehandling. Kirurgisk indgreb kan udføres ved en endoskopisk metode, en traditionel metode eller en kombination af dem. En af de nye og progressive behandlingsmetoder er radiokirurgi. Denne metode er ikke-invasiv og er en form for strålingsbehandling. Fra forskellige sider af svulsten er bestrålet med stråler af stråling. Så minimeres effekten af ​​stråling på nærliggende væv. Radiokirurgi har ingen komplikationer, og under gennemførelsen er anæstesi ikke nødvendig. Sådan behandling udføres i en ambulant klinik, og patienten går hjem efter proceduren. Ulempen ved fremgangsmåden er imidlertid begrænsningen af ​​dens anvendelse afhængigt af størrelsen af ​​selve tumoren.

Hvad forårsager hjernens hypofyse adenom

Hjernetumorer er ret alvorlige medicinske diagnoser. Afhængig af arten af ​​udviklingen af ​​patologi kan de true patientens liv og sundhed.

Men de kan komme til terapeutisk behandling og med kvalitetskontrol af sygdommen, kan de ledsage patienten i årevis uden at forårsage alvorlige problemer.

Om kroppen

Hypofysen i hjernen er en endokrin kirtel med komplekst strukturelt indhold, som er lokaliseret i den subkortiske del af organet. Det har en afrundet form og er under pålidelig beskyttelse af hovedbenets kasse. Den består af to løber, med forsiden fire gange ryggen.

Om sygdommen

Adenom er en af ​​de hyppigst diagnosticerede manifestationer af neoplasmer af godartet oprindelsesstatus. Som regel udvikler den sig i organer i kirtlen og er direkte relateret til de hormonelle processer, der forekommer i kroppen.

Det tilhører gruppen af ​​endokrine abnormiteter. Det har ingen aldersgrænse at besejre. Under visse omstændigheder kan det mutere til kræft.

Hypofyse adenom er klassificeret efter en række signifikante indikatorer og dets kvalitative egenskaber. Denne division giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​sygdom og foreskrive en højkvalitetsbehandling af patologi.

En tumor kan være:

• hormonelt aktive - sådanne formationer er tilbøjelige til hurtig vækst og negativt påvirker tilstanden af ​​den hormonelle baggrund;
• hormonelt inaktiv - produktionen af ​​hormonholdige celler er ikke udtalt, dannelsen er næsten latent og kan holde små størrelser i årevis;
• malignt - i vævene af anomali er cellemutationsprocesser aktivt lanceret, tumoren erhverver en aggressiv facet, vokser hurtigt og påvirker hurtigt de nærliggende hjerneområder. Ekstremt farlig form af sygdommen.

Ifølge dannelsen af ​​sæler klassificere:

• mikroadenomer - ekstremt vanskeligt at diagnosticere på grund af for små størrelser - deres diameter varierer i området fra nogle få millimeter til 2 cm;
• makroadenomer - størrelsen af ​​dannelsen på mere end 2 - 3 cm, ofte ledsaget af svære symptomer, hvilket er grunden til at personen skal gå til klinikken og hjælper med at identificere sygdommen.

Hormonalt aktiv

• prolactinoma - det syntetiserer prolactin med produktionen af ​​prolaktinsekretion;
• somatropinom - producerer aktivt somatotropin. Bærer direkte ansvar for gennemførelsen af ​​vækstprocesser, der producerer et hormon
• corticotropinom - ansvarlig for at producere adrenokortikotrop sekretion
• gonadotropinom - producerer gonadotrope hormoner, udløser de primære atrofi processer af organets berørte væv;
• plume hormonale tumorer - aktiver hjernens aktivitet, producerer thyrotrope stoffer.

Foto: et billede af hjernen

grunde

Følgende faktorer udløser sygdommen:

• neurologiske infektioner - akut meningitis, encephalitis i enhver form, kronisk tuberkulose, poliomyelitis påvirker nervesystemet;
• seksuelt overførte sygdomme, især forsømt syfilis;
• giftighed med kemiske komponenter på graviditetsstadiet
• mekaniske skader på kraniet;
• indre blødning
• genetisk disposition
• patologier af skjoldbruskkirtlen, der har negativ indvirkning på dets funktion
• arvelige underudvikling af kønsorganerne
• Tilstedeværelsen i kroppen af ​​autoimmune processer;
• forkert og for lang behandling med orale præventionsmidler, der undertrykker ægløsningens indtræden og forstyrrer reproduktionen af ​​de tilsvarende hormoner.

Hvad er neurosonografi i hjernen udført hos voksne til? Svaret er i denne artikel.

symptomer

Specialister klassificerer symptomerne på patologi som oftalmisk neurologisk og endokrine.

Den første gruppe indeholder følgende tegn:

• hovedpine - er kendetegnet ved kedelige, smertefulde manifestationer, ledsager en person næsten konstant. Dårlig inhiberet af lægemidler med et rettet spektrum af handling og øger dens intensitet som komprimering vokser;
• synsforstyrrelse - synsfeltet (hovedsageligt lateralt) ændrer sig. Opstår på grund af kompressionen af ​​nerveenderne, der sikrer det visuelle reflekss arbejde. Disse ender er under hypofysen. Resultatet er, at den voksende anomali udøver overdreven pres på dem;
• oculomotor dysfunktion - nerverne med ansvar for øjets ansigtsudtryk klemmes, en opdeling af objekter opstår, og strabismus udvikler sig gradvist;
• næsestop - en følelse, der ligner en tilstand med en langvarig løbende næse. Tegnet er karakteristisk for store formationer placeret i zonen af ​​de etmoide bihuler;
• hyppig besvimelse - forekommer med makroadenomer, der vokser i hypofysenes øvre del og lægge pres på hypothalamus.

• et kraftigt fald i skjoldbruskkirtlenes helbred - manifesteret i den generelle svaghed, den hurtige træthed i kroppen, ligegyldighed for de handlinger og hændelser, der opstår omkring en person, hæmning af mental opfattelse;
• tør hud - forekommer på baggrund af en stigning i patientens samlede vægt, fremkaldt af overdreven hævelse af blødt væv på grund af hormonel ubalance;
• dårlig funktion af nyrer og binyrerne, ofte pyelonefritis - i fremskredne stadier forårsager associerede diagnoser - infertilitet, seksuelt svigt hos mænd og anorgasmi hos kvinder;
• i ungdomsårene - vækstretardering, vægtforøgelse og fysisk underudvikling. Dette skyldes manglen på væksthormon og krænkelsen af ​​den overordnede hormonbalance på baggrund af udviklingen af ​​patologi, der er ansvarlig for dets fulde indhold.

diagnostik

For at identificere denne type adenom anvendes følgende diagnostiske metoder:

• hormonprøver - inkludere: en blodprøve for prolactinkoncentration, mængden af ​​somatotrope hormoner, niveauet af adrenocortitropin, testosteronindekset hos mænd. Derudover udfører de en hormonal test for dexamethason;
• urinalyse afslører: tilstedeværelsen af ​​elektrolytter, cortisolniveauer, follikelstimulerende indikator;
• CT - tillader fuld undersøgelse af tilstanden af ​​kraniet. Identificerer patologienes placering, dens størrelse og graden af ​​tryk på de nærliggende dele af hjernen;
• MR - udført en dyb undersøgelse af hjernen, giver dig mulighed for at lægge mærke til selv de mindste sæler. Samtidig er ikke-hormonelle former for sygdommen, der er i latent tilstand, noget dårligere diagnosticeret;
• angiografi af cerebrale fartøjer - vist, når formationen stiger i størrelse mod hulskernen for at bestemme omfanget af den slående virkning på tumorens tryk
• Røntgenundersøgelse af den tyrkiske sadel - en af ​​de mest pålidelige "beviser" for tilstedeværelsen af ​​cerebral adenom er diagnosen osteoporose og deformation af ryggen af ​​den tyrkiske sadel. Det er værd at bemærke, at denne metode til afsløring af uregelmæssigheder kun virker i de senere stadier af dens udvikling, når disse tegn begynder at vise sig selv;
• øjenlæge - specialistkonsultation udføres med udtalt tegn på ophthalmisk neurologisk syndrom.

Denne artikel beskriver symptomer og typer af hjernetumorer.

behandling

Til den vellykkede behandling af denne sygdom, såvel som at overvåge dynamikken i sin tilstand, anvendes disse typer tumorbehandling:

• standard fjernelse er indikeret for dyrkning af formationer, der truer andre dele af hjernen og naboorganerne, hvis der er komplikationer i form af en cyste, indre blødninger samt risikoen for degenerering af patologien i kræft. Operationen udføres ved at trække kraniet og afskære det berørte hypofysevævfragment;
• endonasal transsphenoidal intervention - bruges kun, hvis formationen er lokaliseret i den tyrkiske sadels zone. Det udføres gennem det rigtige forløb af nasopharynx. Muren af ​​den sphenoid knoglevæv indsnævret, åbner adgang til læsionen. Det udføres under generel anæstesi;
• gamma terapi - henviser til strålingsmetoder til at håndtere en anomali. Effekten opnås ved punktinjektionen i de skadelige stråles tumorvæv. Vist i små formationer;
• prolactin antagonister - medicinsk behandling mulighed. Baseret på indtagelse af hypofyse og sandostatin hormoner. Mere berettiget i patologiens regression
• Folkemekanismer er kun effektive med den rolige karakter af sygdomsforløbet, når tumoren ikke vokser og beskytter immobiliteten. Den mest populære behandling er græskar frø, sesam, ingefær rod, primrose.

komplikationer

Hvis du ignorerer situationen, og behandlingen ikke udføres i tide, truer sygdommen med alvorlige komplikationer:

• krænkelse af visuel funktion - op til udvikling af blindhed på baggrund af en for stor tumor;
• risikoen for blødning i hjernen med sin efterfølgende apopleksi
• ufrugtbarhed;
• impotens;
• seksuelle forstyrrelser
• nervøse sammenbrud og mental ustabilitet.

Adenom og graviditet

I svangerskabsperioden er næsten alle terapimetoder uacceptable. Det eneste der er tilbage, er streng kontrol over tilstanden af ​​en gravid kvindes krop.

Regelmæssig undersøgelse af den generelle tilstand, undersøgelsen af ​​hormonniveauer, visuelle indikatorer - sådanne undersøgelser skal udføres regelmæssigt. Hertil kommer, at MR-af hjernen udføres en gang hver tredje måned.

outlook

På trods af at denne tumor har en godartet karakter, kan der i mangel af behandling være en meget ugunstig prognose for yderligere udvikling af situationen. At lægge pres på hjernen, patologi kan føre til sine fragmentariske overgreb - op til handicap.

Desuden er adenom ekstremt negativ for skjoldbruskkirtlen, og en svigt i dens funktionalitet vil "ramme" i hele kroppen med nye sygdomme.

Afslutningsvis anbefaler vi at se videoen, hvor eksperter på en tilgængelig måde fortæller om den pågældende sygdom:

Hvis du finder en fejl, skal du vælge tekstfragmentet og trykke på Ctrl + Enter.

Symptomer, behandling og prognose af hjernens hypofyse adenom

En af de vigtigste endokrine kirtler i vores krop er hypofysen. Det er ansvarligt for binyrerne og skjoldbruskkirtlen, og det bidrager også til det reproduktive systems funktion. Hypofysen er placeret nær hjernen, og hormoner, der udskilles af den, bidrager til normal funktion af næsten alle menneskelige organer. En af de almindelige sygdomme i denne kirtel er hjernehypofysen (ICD-kode -10-D35-2). Hvad er en sygdom, hvordan er det diagnosticeret, og kan det behandles?

Hvad er en hypofyse adenom?

Hypofyse adenom er en godartet tumor, som kan forekomme i cellerne i adenohypofysen. Sygdommen er omkring 10-15% af alle tumorer, der diagnosticeres i hjernen. Oftest ses det hos kvinder end hos mænd. Den gennemsnitlige alder for patienter, der står over for dette problem, er 30-40 år. Selvom i ekstremt sjældne tilfælde kan hjernens hypofyse adenom også forekomme hos et barn.

Baseret på tumorens størrelse isoleres en mikro (diameter mindre end 1 cm), makro (diameter fra 1 til 10 cm) og en kæmpe (diameter større end 10 cm) adenom. Følgelig er jo større dens størrelse desto mere negativ følgerne for organismen. Når patologiske processer forekommer i hypofysen, forstyrres hormonproduktionen, hvilket fører til forekomsten af ​​kliniske symptomer på sygdommen. Nogle gange fortsætter hypofysen med at producere hormoner i samme mængde, og adenom manifesteres kun af neurologiske symptomer.

Ifølge strukturen af ​​hypofysen er adenomen opdelt i:

1. Kromofob - en tumor, der ikke er i stand til at producere hormoner.
2. En tumor, der fortsætter med at producere hormoner i samme mængde.
3. Carcinom er en ondartet tumor i hypofysen. For at skelne den fra en godartet tumor underkastes patienten magnetisk resonansbilleddannelse med et kontrastmiddel.

I denne video af tv-showet "Live Healthy!" Med Elena Malysheva vil du lære mere om sygdommen mere detaljeret:

Årsag til udseende

Hidtil har lægerne ikke været i stand til at fastslå den nøjagtige årsag, som bidrager til fremkomsten af ​​hjernens hypofyse adenom. Formentlig påvirker følgende faktorer dens udseende:

• Forskellige hovedskader.
• Sygdomme i centralnervesystemet er infektiøse eller inflammatoriske.

• Patologi i det endokrine system.

• Genetisk prædisponering.
• Accept af orale præventionsmidler af en kvinde over en længere periode.
• Negative virkninger på fosteret, som kan have ioniserende stråling eller forskellige toksiner.

Alle disse faktorer kan betydeligt øge risikoen for at udvikle sygdommen, selvom den er blevet diagnosticeret hos kvinder og mænd, der ikke har været udsat for dem.

Manifestationer af sygdommen

Hovedtegnene, der er karakteristiske for hypofyseadenom, er traditionelt opdelt i 2 grupper:

1. Symptomer på neurologisk karakter. De er tegn på tumorvækst og dets pres på hjernens områder.
2. Tegn forbundet med endokrine kirtler, som forstyrrer deres arbejde som et resultat af virkningen af ​​hormoner produceret af tumoren på dem.

I det tilfælde, hvor hypofysen adenom består af kromofobe celler, stopper produktionen af ​​hormoner ved det. I dette tilfælde vil alle symptomer på sygdommen udelukkende være neurologisk af natur. Den første fase af adenom manifesterer sig ikke. På grund af det faktum, at symptomerne på dette stadium er fraværende, er det næsten umuligt at diagnosticere og starte behandlingen. Som regel diagnosticeres hypofyse adenom på nuværende tidspunkt ved en tilfældighed, når sådanne sygdomme opstår:

• Sløret syn Hypofysen er placeret nær de optiske og oculomotoriske nerver. Derfor kan adenom i løbet af væksten påvirke disse strukturer, hvilket vil føre til følgende symptomer: nedsat syn, op til fuldstændig blindhed, visuelle æbles afvigelse, synsfelt, strabismus, en følelse af dobbeltsyn.
• Næsestop. Dette sker, når hypofyse adenom spiser i bihulerne. I dette tilfælde er der fra næsepassagerne udledning af CSF muligt, hvilket let kan forveksles med en forkølelse.
• Hovedpine af uforklarlig natur, som praktisk talt ikke er acceptabel til terapi. I modsætning til øget intrakranielt tryk har patienten ingen kvalme og opkastning.

Det er hovedpine og synsvanskeligheder, som kan forårsage mistanke om forekomsten af ​​en neoplasma i hjernen.

Endokrine lidelser

Afhængigt af hvilke stoffer tumoren producerer afhænger dens symptomer:

1. Væksthormon - øger mængden af ​​væksthormon. Hvis en sådan patologi er opstået i et barn, udvikler sig gigantisme, hvor der sker en signifikant vækst af alle knogler. Hos kvinder og mænd, hvor skeletets vækst allerede er gennemført, begynder væksten af ​​skeletets enkelte ben (fødder, hænder osv.) Eller af separate dele af kroppen (næse, tunge osv.). Denne tilstand kaldes acromegali.
2. Thyrotropinom fører til forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen. Symptomer på denne sygdom med overskud af hormon: højt blodtryk, exofthalmos, øget svedtendens, hjerterytmeforstyrrelser. Hvis hormonet ikke produceres nok, så er der hos mænd og kvinder en deprimeret og deprimeret tilstand, hævelse af ansigt og lemmer og øget tørhed i huden.

1. Gonadotropinom fører til forstyrrelse af kønsorganerne. Hos kvinder er der en krænkelse af menstruationscyklussen, der er svært ved graviditeten.
2. Corticotropin er karakteriseret ved en stigning i fedtvæv i ansigtet og overkroppen (skuldre, nakke). Uanset hvem der diagnosticerede sygdommen (kvinder eller mænd) noterede patienten tør hud, øget pigmentering og seksuel dysfunktion.
3. Prolactinoma manifesteres i sygdomme i produktionen af ​​hormonprolactin, som er ansvarlig for menstruationscyklussen og graviditeten, øger brystkirtlerne og frigørelsen af ​​colostrum.

En forstørret tumor sætter også tryk på hypofysen selv, hvilket resulterer i, at der produceres en utilstrækkelig mængde hormoner, hvilket fører til udseendet af følgende symptomer på sygdommen:

• Hypotension.
• Følelse af depression
• Ufrugtbarhed og forskellige lidelser i seksuel funktion hos kvinder og mænd.

• Træthed.
• Vækstforsinkelse hos børn.

Tumor hos gravide kvinder

Tilstedeværelsen af ​​adenom påvirker ofte kønkirtelernes arbejde. Som følge heraf bliver menstruationscyklussen altid forstyrret, og der opstår problemer med graviditetens indtræden på grund af manglen på hormonprolactin. Men hvis det alligevel er kommet, så er prognoser og konsekvenser i de fleste tilfælde ugunstige. Denne sygdom fører ofte til abort i tidlig graviditet.

Ud over det faktum, at svangerskabet er truet, forværres manifestationerne af adenom hos en patient. Selv om en kvinde kunne have været uvidende om tilstedeværelsen af ​​en tumor før graviditet, nu viser symptomer, der er karakteristiske for hende. Dette skyldes, at hormonerne i graviditeten fører til en stigning i hypofysen i størrelse, så tumoren begynder at udvikle sig hurtigt og forårsage neurologiske symptomer. I de senere stadier af graviditeten falder hypofysen naturligt, og sygdommens manifestationer falder. Imidlertid er behandling stadig nødvendig, fordi tumoren ikke kan forsvinde af sig selv.

Diagnose af sygdommen

Ud over at analysere de kliniske symptomer på sygdommen hjælper laboratorie- og instrumentalundersøgelser med at diagnosticere tumoren. Disse omfatter:

1. Analyse af niveauet af hormoner i patientens blod. Hypofyse adenom er altid forbundet med hormonproduktionsforstyrrelser, hvoraf antallet stiger eller falder dramatisk.
2. Radiografi af hovedet. Denne undersøgelse giver mulighed for at bestemme placeringen af ​​uddannelsen.

Kognitiv foredrag om diagnose og behandling af sygdom fortæller en neurokirurg, MD, Wozniak Alexander Mikhailovich:

1. Oftalmologisk undersøgelse, som ofte gør det muligt at foreslå tilstedeværelsen af ​​en neoplasm i et tidligt stadium og om nødvendigt at starte behandlingen.
2. Magnetisk resonansbilleddannelse giver dig mulighed for visuelt at detektere en tumor, selvom størrelsen er ekstremt lille. Undersøgelsen hjælper også med at identificere uddannelsens plads og omfang. Denne metode anses for at være den mest sikre og præcise, da den ikke udøver strålingsbelastning på kroppen. Derfor er det tilladt at udføre børn og kvinder under graviditeten. Kontraindikationer til denne diagnostiske metode: Tilstedeværelsen af ​​metalimplantater eller klaustrofobi.

Tumorbehandling

Operationen betragtes som en radikal behandlingsmetode. Afhængigt af, hvad adenomstørrelsen er, vælger lægen metoden til dens gennemførelse. Fjernelse af tumoren er mulig ved at trække kraniet eller gennem næsepassagerne ved hjælp af et endoskop. Endoskopi anvendes kun i nærvær af mikroadenomer eller de formationer, der er placeret i den tyrkiske sadel. Fjernelse af kæmpe formationer er kun mulig gennem en åben operation, men det anvendes sjældent på grund af tilstedeværelsen af ​​mange mulige komplikationer og negative konsekvenser. Spørgsmålet om fremgangsmåden til fjernelse af adenom under operationen er taget ud fra resultaterne af en MR-scan af hjernen.

Konservativ terapi består i at ordinere medicin til patienten, som hjælper med at reducere hormonsekretionen. Denne behandling anvendes i tilfælde, hvor en operation er umulig. Ud over brug af medicin skal sådan behandling udelukke eventuelle faktorer, som har en negativ effekt på hypofysen og kan forværre sygdommens forløb. Sådanne handlinger omfatter at tage orale præventioner eller amme, da de påvirker produktionen af ​​hormonprolactin.

Hvis konservativ behandling ikke bringer det ønskede resultat, og kirurgi ikke er muligt, ordinerer læger en patient et forløb af strålebehandling. En af dens varianter er brugen af ​​cyberkniv, som har en retningsvirkning på tumoren. Strålingsteknikker er fremragende til små adenom. I dette tilfælde er prognoserne oftere positive.

Neurosurgeon Andrei Aleksandrovich fortæller om træk ved behandling, kirurgi om nødvendigt:

Brug af folkemæssige retsmidler

I tilfælde, hvor situationen med tumoren ikke er kritisk, er det tilladt at anvende folkemedicin til behandling af sygdommen. Særligt relevant er deres brug for kvinder under graviditeten, selvom mænd også ofte bruger tyske retsmidler til behandling af tumorer.

Høj effektivitet i behandlingen viste tinktur af Ivan-te. Du kan købe denne plante i apoteket. Til fremstilling af medicin anvendes blomster, rødder, blade og stilke af planten. Mænd sådan en tinktur vil hjælpe med at klare prostata adenom, og for børn lindrer det inflammation, når tændermælk tænder. For at forberede tinkturen hældes de forskellige knuste dele af planten med alkohol og insisterer 2 uger på et mørkt sted. Efter dette filtreres tinkturen og tages ved at blande 10 dråber med et par spiseskefulde vand. Til behandling af børn brygges pilte med kogende vand og gives i en spiseskefuld inden måltiderne.

Andre folkemæssige retsmidler, der hjælper med behandling af godartede tumorer, omfatter linfrøolie. Det er lige så nyttigt for både børn og voksne kvinder og mænd. Til behandling af 60 g olie skal du drikke hver morgen på tom mave.

Prognose af sygdommen

En tumor kan føre til konsekvenser som nedsat syn, i nogle tilfælde, indtil det er helt tabt og blødning i hypofysen. Men i de fleste tilfælde er prognosen gunstig med rettidig behandling. Hvis tumoren blev detekteret i de senere stadier, vil dens størrelse ikke længere tillade endoskopisk kirurgi. Den eneste mulighed i dette tilfælde bliver en åben operation, som kan have negative konsekvenser.

Hypofyse adenom

En person kan lede en aktiv livsstil og ikke gætte på tilstedeværelsen af ​​alvorlige patologier i hjernen.

En af disse patologiske tilstande er hjernens hypofyse adenom. Hvis det efter at have fundet en tumor i tide ikke at påbegynde behandlingen, kan dette føre til farlige konsekvenser og komplikationer. Ved detektering af de første tegn på adenom i hjernen er det nødvendigt at søge omgående lægehjælp og påbegynde effektiv behandling.

Hypofyse adenom er en godartet neoplasma, der er lokaliseret i hjernens hypofyse. Sygdommen kan have flere sorter og typer.

Fremkalde faktorer

I dag kan læger ikke nævne den sande årsag, der forårsager dannelsen af ​​tumorer i hjernen. Men baseret på statistiske data kan vi sige, at sygdommen kan skyldes visse risikofaktorer. Hypofyse adenom, hvis symptomer er af rent individuelt karakter, kan skyldes sådanne faktorer som:

• transmission af neuroinfectious sygdomme
• kraniale traumer;
• tager orale præventionsmidler
• aldersændringer.

Hypofyse adenom er en godartet neoplasma, der er lokaliseret i hjernens hypofyse.

Adenom ses oftest mellem 30 og 40 år. Sygdommen kan udvikle sig på grund af meningitis, tuberkulose, encephalitis, polio og mange andre sygdomme, der påvirker et persons centrale nervesystem. Orale præventionsmidler kan fremkalde adenom. Undersøgelser har vist, at øget hypotalamisk stimulering af hypofysen er en konsekvens af det primære fald i hormonaktiviteten af ​​endokrine kirtler.

Symptomer på sygdommen

Sygdommen er karakteriseret ved udtalt symptomer, som kan have en anden karakter. Dette skyldes det faktum, at hypofyse adenom kan påvirke intrakranielle strukturer eller have hormonal aktivitet. Manifestationerne afhænger primært af, hvilken del af hypofysen der påvirkes af tumoren. Så de vigtigste tegn på hypofyse adenom er:

• hyppig hovedpine
• lidelser i synets organer, herunder atrofiske ændringer i optisk nerve;
• sinusitis;
• dannelsen af ​​små tumorer i næsehulen
• udseende af vorter på kroppen, papillomer;
• generel svaghed

Hvis der er sådanne manifestationer som en skarp vægtøgning, menstruations uregelmæssighed, så skal du bestå en fuld undersøgelse for tilstedeværelsen eller fraværet af en sygdom som hypofyse adenom. Symptomer hos kvinder kan afvige væsentligt fra det kliniske billede af sygdommen hos mænd.

hyppig hovedpine som et symptom på hjernens hypofyse adenom

Desuden manifesteres sygdommen hos de fleste mennesker i form af oftalmisk-neurologiske symptomer. Patienten kan opleve forandringer i synsfeltene, smerter i hovedets forside. Smerten er kendetegnet ved en kedelig karakter, uanset kroppens position. Et karakteristisk træk ved adenom er manglende evne til at fjerne hovedpine med smertestillende midler.

Derfor, hvis du har bemærket visuelle forstyrrelser, kan hovedpine, en tumor i næsen, være en hypofyse-mikroadenom. Symptomer hos kvinder og mænd er næsten de samme.

Diagnostik og behandling af sygdommen

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​sygdommen afhænger direkte af den øjeblikkelige påvisning. Diagnose udføres af en endokrinolog eller en praktiserende læge. Hvis der er en mistanke om hypofyseadennom under graviditeten, anbefales diagnosen af ​​en gynækolog. Diagnostisering af sygdommen sigter mod at identificere tumorer, der vurderer hormonniveauer.

Hypofysemadenaden, hvis symptomer ikke forekommer, er præget af hormonel ubalance, så patienten anbefales at gennemgå test for indikatorer som prolactin, daglig kortisolytme, somatotrope hormoner. I hvert tilfælde anvendes forskellige diagnostiske metoder.

Den mest pålidelige og effektive måde at diagnosticere adenom på er magnetisk resonansbilleddannelse, som udføres som i en offentlig klinik gratis eller i private klinikker. At bestemme størrelsen og formen af ​​tumoren kan bruges computertomografi.

Magnetic resonance imaging anses for at være den mest pålidelige og effektive metode til diagnosticering af adenom.

Hypofysenes adenom, hvis behandling er individualiseret, kan have forskellige størrelser og former. Hvis der findes en mikroadenom hos en patient, udføres behandlingen på en medicinsk måde. Hvis sygdommen ikke løber, så kan du klare sygdommen ved hjælp af stoffer og konstant overvågning af specialister.

Hypofysemadenaden, som behandles hurtigt og effektivt, påvirker ikke det omgivende hjernevæv. Hvis lægemiddelterapi ikke har bragt den ønskede effekt, fjernes svulsten med radikale midler, det vil sige ved hjælp af kirurgi. Kirurgisk indgreb udføres sjældent, da det kan føre til alvorlige komplikationer.

Hypofyse adenom: årsager, tegn, fjernelse, end farligt

Hypofyse adenom betragtes som den mest almindelige godartede tumor i dette organ, og blandt alle hjernens neoplasmer står det ifølge forskellige kilder for op til 20% af tilfældene. En sådan høj procentdel af forekomsten af ​​patologi skyldes det hyppige asymptomatiske forløb, når påvisningen af ​​adenom bliver et tilfældigt fund.

Adenom er en godartet og langsomt voksende tumor, men dets evne til at syntetisere hormoner, klemme omkringliggende strukturer og forårsage alvorlige neurologiske lidelser gør sygdommen nogle gange livstruende for patienten. Selv små svingninger i hormonniveauet kan udløse forskellige metaboliske lidelser med udtalt symptomer.

Hypofysen er en lille kirtel, der er placeret i regionen af ​​den tyrkiske sadel af sphenoidbenet på kraniet. Den fremre lob kaldes en adenohypophysis, hvis celler producerer forskellige hormoner: prolactin, somatotropin, et phyla-stimulerende og luteiniserende hormon, der regulerer ovarieaktivitet hos kvinder og adrenokortikotrop hormon, der styrer binyrerne. En stigning i produktionen af ​​et eller andet hormon forekommer når et adenom dannes - en godartet tumor fra visse celler i adenohypofysen.

Når mængden af ​​hormonet, som producerer tumoren, stiger, falder andres niveau som følge af kompression af resten af ​​kirtlen af ​​tumoren.

Afhængig af sekretorisk aktivitet er adenomer hormonproducerende og inaktive. Hvis den første gruppe forårsager hele spektret af endokrine lidelser, der er karakteristiske for et givet hormon, med en stigning i koncentrationen, er den anden gruppe (inaktive adenomer) asymptomatiske i lang tid, og deres manifestationer er kun mulige med signifikante størrelser af adenom. De består af symptomer på kompression af hjernestrukturer og hypopituitarisme, hvilket er resultatet af et fald i de resterende dele af hypofysen under tryk fra tumoren og et fald i deres hormonproduktion.

Hypofysenes struktur og de hormoner, den producerer, bestemmer tumorens natur

Blandt de hormonproducerende adenomer forekommer næsten halvdelen af ​​tilfældene i prolactinomer, somatotrope adenomer tegner sig for op til 25% neoplasmer, og andre typer tumorer er ret sjældne.

Lidelser af hypofyse adenom er oftest personer i alderen 30-50 år. Både mænd og kvinder er lige så berørt. I alle tilfælde af klinisk signifikante adenomer har patienten brug for en endokrinologs hjælp, og hvis der opdages asymptomatisk flydende neoplasier, er dynamisk observation nødvendig.

Typer af hypofyse adenomer

Funktioner af tumorens placering og funktion ligger til grund for fordelingen af ​​dens forskellige sorter.

Afhængigt af den sekretoriske aktivitet er:

1. Hormonproducerende adenomer:
   1. prolaktinom;
   2. væksthormon;
   3. tireotropinoma;
   4. kortikotropinomy;
   5. gonadotrop tumor;
2. Inaktive adenomer, der ikke frigiver hormoner i blodet.

Tumorens størrelse er opdelt i:

• Microadenomer - op til 10 mm.
• Makroadenomer (mere end 10 mm).
• Giant adenomer, hvis diameter når 40-50 mm eller mere.

Der lægges stor vægt på tumorens placering i forhold til den tyrkiske sadel:

1. Endosellar - tumoren er placeret inde i den vigtigste knogles tyrkiske sadel.
2. Suprasellar - adenom vokser op.
3. Infrasellar (ned).
4. Retrosellær (bageste).

Hvis tumoren udskiller hormoner, men den korrekte diagnose ikke er etableret af en eller anden grund, vil den næste fase i sygdommens forløb være synshandicap og neurologiske lidelser, og adenomens vækst vil ikke blot bestemme karakteren af ​​symptomerne, men også valg af behandlingsmetode.

Årsager til hypofyse adenom

Årsagerne til udseendet af hypofyse adenomer fortsætter med at blive undersøgt, og de provokerende faktorer omfatter:

• Fald i funktionen af ​​perifere kirtler, som følge af, at hypofysenes arbejde øges, dens hyperplasi udvikler sig og et adenom dannes;
• Traumatisk hjerneskade;
• Infektions-inflammatoriske processer i hjernen (encephalitis, meningitis, tuberkulose);
• Virkningen af ​​negative faktorer under graviditeten;
• Langsigtet brug af orale præventionsmidler.

Forholdet mellem hypofyse adenom og arvelig prædisponering er ikke bevist, men tumoren diagnosticeres oftere hos personer med andre arvelige former for endokrin patologi.

Manifestationer og diagnose af hypofyse adenom

Symptomer på hypofyse adenom er forskellige og er forbundet med arten af ​​de hormoner, der produceres af udskillende tumorer, samt med kompression af omgivende strukturer og nerver.

I klinikken for neoplasma af adenohypofyse er det ophthalmisk-neurologiske, endokrine udvekslingssyndrom og et kompleks af radiologiske tegn på neoplasi.

Ophthalmic-neurological syndrome skyldes en stigning i volumenet af neoplasma, som klemmer de omgivende væv og strukturer som følge heraf:

1. Hovedpine;
2. Visuelle lidelser - dobbelt vision, nedsat synsstyrke, op til dets fuldstændige tab.

Hovedpine er ofte kedelig, lokaliseret i frontale eller tidsmæssige områder, smertestillende midler bringer sjældent lindring. En kraftig stigning i smerte kan skyldes blødning i neoplasiens væv eller accelerationen af ​​dens vækst.

Visuelle forstyrrelser er karakteristiske for store tumorer, der komprimerer de optiske nerver og deres kryds. Når man når frem til dannelsen af ​​1-2 cm atrofi af de optiske nerver, er op til blindhed mulig.

Endokrine udvekslingssyndrom er forbundet med en stigning eller omvendt et fald i hypofysenes hormonproducerende funktion, og da dette organ har en stimulerende effekt på andre perifere kirtler, er symptomerne normalt forbundet med en stigning i deres aktivitet.

prolaktinoma

Prolactinoma er den mest almindelige type af hypofyseadenom, hvor kvinder er karakteriseret ved:

• Forstyrrelse af menstruationscyklussen indtil amenoré (fravær af menstruation);
• Galactorrhea (spontan udledning af mælk fra brystkirtlen);
• ufrugtbarhed;
• Vægtforøgelse
• seborrhea;
• Hårvækst af hankøn;
• Mindsket libido og seksuel aktivitet.

Med prolactinom hos mænd er der som regel udtrykt et oftalmisk-neurologisk symptomkompleks, til hvilket impotens, galactorrhea og en stigning i brystkirtlerne tilsættes. Da disse symptomer udvikler sig temmelig langsomt, og ændringer i seksuel funktion overhovedet er, er en sådan hypofyser hos mænd ikke altid mistanke. Det er derfor ofte detekteret ved temmelig store størrelser, mens det hos kvinder viser et klart klinisk billede en mulig adenohypofyses læsion på scenen af ​​mikroadenom.

kortikotropinomy

Corticotropinom producerer en signifikant mængde adrenocorticotrop hormon, som har en stimulerende virkning på binyrene, så klinikken har lyse tegn på hyperkortikisme og består af:

1. fedme;
2. Hudpigmentering;
3. Udseendet af rødlilla strækmærker på underlivets og lårets hud;
4. Hårvækst hos mænd i kvinder og øget kropshår hos mænd;
5. Psykiske lidelser er almindelige i denne type tumor.

hvilke organer og hvilke hormoner påvirkes af hypofysen

Kortikotropinomforstyrrelseskomplekset kaldes Itsenko-Cushing's sygdom. Corticotropinomer er mere tilbøjelige til malignitet og metastase end andre typer af adenomer.

Somatotrop adenom

Somatotropisk adenom i hypofysen udskiller et hormon, der forårsager gigantisme, når en tumor fremkommer hos børn og acromegali hos voksne.

Gigantisme ledsages af intensiv vækst af hele kroppen, sådanne patienter har en ekstrem høj højde, lange lemmer og funktionelle lidelser forbundet med hurtig ukontrolleret vækst af hele kroppen er mulige i de indre organer.

Akromegali manifesteres i en stigning i størrelsen på de enkelte dele af kroppen - hænder og fødder, ansigtsstrukturer, mens patientens vækst forbliver uændret. Ofte lider somatotropinom af fedme, diabetes mellitus og patologi af skjoldbruskkirtlen.

Tireotropinoma

Thyrotropin henføres til sjældne sorter af adenohypophysis neoplasmer. Det producerer et hormon, som øger skjoldbruskkirtlen, hvilket resulterer i thyrotoksikose: vægttab, tremor, svedtendens og varmeintolerance, følelsesmæssig labilitet, tårefølelse, takykardi mv.

gonadotropinom

Gonadotropinomer syntetiserer hormoner, som har en stimulerende effekt på kønkirtelene, men klinikken for sådanne ændringer er ofte ikke udtrykt og kan bestå af et fald i seksuel funktion, infertilitet, impotens. Oftalmiske-neurologiske symptomer kommer frem i lyset af tegn på en tumor.

I tilfælde af store adenomer klemmer tumorvævet ikke blot de nervøse strukturer, men også den resterende parenchyma af selve kirtelet, hvor syntese af hormoner forstyrres. Et fald i produktionen af ​​adenohypophysis hormoner kaldes hypopituitarisme, og det manifesterer sig som svaghed, træthed, nedsat lugtesans, nedsat seksuel funktion og sterilitet, tegn på hypothyroidisme mv.

diagnostik

For at mistanke om en tumor skal lægen foretage en række undersøgelser, selvom det kliniske billede er udtrykt og ret karakteristisk. Ud over at bestemme niveauet af hormoner i hypofysen, udføres en røntgenundersøgelse af det tyrkiske sadleområde, hvor tumorens karakteristiske tegn kan påvises: bypassen af ​​bunden af ​​den tyrkiske sadel, vil ødelæggelsen af ​​hovedbenets væv (osteoporose) blive udført. CT og MR giver mere detaljerede oplysninger, men hvis tumoren er meget lille, er det umuligt at opdage det selv med de mest moderne og præcise metoder.

I tilfælde af et ophthalmisk-neurologisk syndrom kan en patient med karakteristiske klager komme til en aftale med en øjenlæge, som vil foretage en passende undersøgelse, måling af synsskarphed og undersøgelse af fundus. Alvorlige neurologiske symptomer får patienten til at henvende sig til en neurolog, som efter at have undersøgt og talt med en patient kan mistanke om en skade på hypofysen. Alle patienter, uanset det fremherskende kliniske udtryk af sygdommen, bør observeres af en endokrinolog.

stort hypofyse adenom i et diagnostisk billede

Konsekvenserne af hypofyse adenom bestemmes af tumorens størrelse på tidspunktet for dets påvisning. Ved regelmæssig behandling vender patienterne tilbage til det normale liv i slutningen af ​​rehabiliteringsperioden, men hvis tumoren er stor, der kræver hurtig fjernelse, kan konsekvenserne være skade på nervens væv i hjernen, svækket hjernecirkulation, lækage af CSF gennem næsepassagen, infektiøse komplikationer. Visuelle lidelser kan komme sig i nærvær af mikroadenomer, som ikke fører til signifikant kompression af de optiske nerver og deres atrofi.

Hvis der er tab af vision, og endokrine metaboliske sygdomme ikke elimineres efter operationen eller ved at ordinere hormonbehandling, mister patienten sin evne til at arbejde og får en handicap.

Behandling af hypofyse adenom

Behandling af hypofyseadenom bestemmes af neoplasmets art, størrelse, kliniske symptomer og følsomhed over for en eller anden type eksponering. Dens effektivitet afhænger af sygdomsfasen og sværhedsgraden af ​​endokrine lidelser.

I øjeblikket anvendes:

• Lægemiddel terapi;
• Erstatning behandling med hormonelle lægemidler;
• Kirurgisk fjernelse af en neoplasma;
• Strålebehandling.

Konservativ behandling

Lægemiddelbehandling ordineres normalt til små størrelser af tumorer og kun efter en grundig undersøgelse af patienten. Hvis tumoren er berøvet de tilsvarende receptorer, vil konservativ terapi ikke give resultater, og den eneste vej ud vil være kirurgisk eller strålingsfjernelse af tumoren.

Lægemiddelbehandling er kun berettiget, hvis den lille størrelse af neoplasier og fraværet af tegn på synsforstyrrelser. Hvis tumoren er stor, udføres den før operationen for at forbedre patientens tilstand før eller efter operation som erstatningsterapi.

Den mest effektive behandling anses for at være prolactin, som producerer hormonprolactin i store mængder. Recept af lægemidler fra gruppen af ​​dopaminomimetika (parlodel, cabergolin) har en god terapeutisk effekt og giver dig endda mulighed for at gøre uden kirurgi. Cabergolin betragtes som et lægemiddel af en ny generation, det kan ikke kun reducere prolaktin overproduktion og tumorstørrelse, men også genoprette seksuel funktion og sædpræstation hos mænd med minimal bivirkninger. Konservativ behandling er mulig i mangel af progressiv synsvanskeligheder, og hvis det udføres af en ung kvinde, der planlægger en graviditet, vil det ikke være en hindring at tage medicin.

I tilfælde af somatotrope tumorer anvendes somatostatinanaloger, thyrostatika ordineres til thyrotoksikose, og i Itsenko-Cushings sygdom fremkaldt af et hypofyseadennom er aminoglutethimidderivater effektive. Det er værd at bemærke, at lægemiddelterapi i de sidste to tilfælde ikke kan være permanent, men tjener kun som en forberedende fase til den efterfølgende operation.

Bivirkninger ved at tage medicin kan være:

1. Kvalme, opkastning, dyspeptiske lidelser;
2. Forstyrrelser af neurologisk art (svimmelhed, hallucinationer, forvirring, kramper, hovedpine og polyneuritis);
3. Ændringer i blodprøven - leukopeni, agranulocytose, trombocytopeni.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten eller umuligheden af ​​konservativ terapi, lægger lægerne til kirurgisk behandling af hypofyse adenomer. Kompleksiteten af ​​deres fjernelse er forbundet med de særlige forhold ved placeringen nær hjernens strukturer og vanskelighederne med hurtig adgang til tumoren. Spørgsmålet om kirurgisk behandling og valget af dets specifikke valg udføres af en neurokirurg efter en detaljeret vurdering af patientens tilstand og tumoregenskaber.

Moderne medicin har minimalt invasive og ikke-invasive metoder til behandling af hypofyse adenomer, hvilket i mange tilfælde tillader at undgå den meget traumatiske og farlige med hensyn til udvikling af komplikationer af craniotomi. Så anvendes endoskopisk kirurgi, radiokirurgi og fjernelse af tumor ved hjælp af en cyberkniv.

endoskopisk indgreb for hypofyse adenom

Endoskopisk fjernelse af hypofyse adenom udføres ved hjælp af transnasal adgang, når kirurgen indsætter sonden og instrumenterne gennem nasal passage og hoved sinus (transsphenoidal adenomektomi), og adenomektomiens forløb overvåges på monitoren. Operationen er minimalt invasiv, kræver ikke snit og især åbningen af ​​kraniumhulen. Effektiviteten af ​​endoskopisk behandling når 90% med små tumorer og falder med stigende størrelse af tumoren. Selvfølgelig kan store tumorer ikke fjernes på denne måde, så det bruges normalt til adenomer højst 3 cm i diameter.

Resultatet af endoskopisk adenomektomi bør være:

• Fjernelse af tumoren
• Normalisering af hormonel baggrund
• Eliminering af synshæmning.

Komplikationer er ret sjældne, blandt dem mulig blødning, nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske, hjernevævskader og infektion med efterfølgende meningitis. Lægen advarer altid patienten om de sandsynlige konsekvenser af operationen, men deres mindste sandsynlighed er langt fra at være en grund til at nægte behandling, uden hvilken sygdommen har en meget alvorlig prognose.

Den postoperative periode efter transnational fjernelse af adenom forsvinder ofte positivt, og så tidligt som 1-3 dage efter operationen kan patienten aflades fra hospitalet under tilsyn af en endokrinolog på bopælsstedet. Til korrektion af mulige hormonforstyrrelser i den postoperative periode kan hormonudskiftningsterapi udføres.

Traditionel behandling med transkranial adgang bliver brugt mindre og mindre, hvilket giver plads til minimalt invasive operationer. Fjernelse af adenom ved træk af kraniet er meget traumatisk og har stor risiko for postoperative komplikationer. Men man kan ikke undvære det, hvis tumoren er stor, og en væsentlig del af den ligger over den tyrkiske sadel, såvel som for store asymmetriske tumorer.

I de seneste år er den såkaldte radiokirurgi (cyberkniv, gamma-kniv), som snarere er en strålingsbehandlingsmetode end en kirurgisk operation selv, blevet anvendt i stigende grad. Absolut ikke-invasivitet og evnen til at påvirke dybt beliggende formationer af selv små størrelser anses for at være dens utvivlsomme fordel.

Under radiokirurgisk behandling er radioaktiv stråling med lav intensitet fokuseret på tumorvævet, mens eksponeringsnøjagtigheden når 0,5 mm, så risikoen for skade på omgivende væv minimeres. Tumoren fjernes under konstant overvågning med en CT-scanning eller MR. Da fremgangsmåden er koblet, omend med en lille, men stadig bestråling, anvendes den sædvanligvis i tilfælde af tumorrecidiver, såvel som at fjerne små rester af tumorvæv efter kirurgisk behandling. Sagen om den primære brug af radiokirurgi kan være patientens afslag fra operationen eller dets umulighed på grund af den alvorlige tilstand og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer.

Målet med radiokirurgisk behandling er at reducere tumorens størrelse og normaliseringen af ​​endokrinologiske parametre. Fordelene ved metoden er:

1. Ikke-invasiv og ikke behov for smertelindring;
2. Kan udføres uden indlæggelse;
3. Patienten vender tilbage til det normale liv den næste dag;
4. Manglen på komplikationer og null dødelighed.

Effekten af ​​strålebehandling forekommer ikke øjeblikkeligt, fordi tumoren ikke fjernes mekanisk for os, og det kan tage flere uger for tumorcellerne at dø i bestrålingszonen. Derudover har metoden begrænset anvendelse til store tumorer, men så kombineres det med kirurgi.

Kombinationen af ​​behandlingsmetoder bestemmes af typen af ​​adenom:

• Med prolactinomer er første lægemiddelbehandling ordineret, med sin ineffektivitet anvendes kirurgisk fjernelse. For store tumorer suppleres operationen med strålebehandling.
• Med somatotropiske adenomer foretrækkes mikrokirurgisk fjernelse eller strålebehandling, og hvis tumoren er stor, bliver de omgivende strukturer i hjernen, væv af bane, spire, så suppleres de med gamma-bestråling og medicinsk behandling.
• Til behandling med kortikotropin vælges strålingseksponering som den primære metode. Ved alvorlig sygdom er kemoterapi og endog fjernelse af binyrerne ordineret for at reducere virkningerne af hyperkortisolisme, og det næste skridt er at bestråle den berørte hypofyse.
• Med thyrotropinomer og gonadotropinomer begynder behandlingen med hormonbehandling, supplerende med kirurgi eller stråling om nødvendigt.

Jo mere effektive behandlingen af ​​en hvilken som helst type hypofyseadenom er, jo tidligere patienten kommer til lægen, så når de første tegn på sygdommen opstår, skal advarsler om endokrinologiske eller synsforstyrrelser søges så hurtigt som muligt af en specialist. Den første ting at gøre er at konsultere en endokrinolog, som vil henvise dig til en undersøgelse og fastlægge en plan for videre behandling, som om nødvendigt indeholder neurokirurger og stråleterapeuter.

Prognosen efter fjernelse af hypofyseadenomer er oftest gunstig, den postoperative periode med minimalt invasive indgreb er let, og mulige endokrine lidelser kan justeres ved at ordinere hormonelle lægemidler. Jo mindre tumor, jo lettere patienten vil tolerere behandlingen, og jo lavere er sandsynligheden for komplikationer.