Misbrugt hovedpine

Forskellige manifestationer af hovedpine er på en eller anden måde bekendt med næsten alle jordens indbyggere. For nogle sker det i sjældne tilfælde, for andre er det næsten en konstant følgesvend. I sidstnævnte tilfælde er der ofte en misbrug (lægemiddel) hovedpine. Eliminere hendes sædvanlige smertestillende midler kan ikke. Desuden kan symptomerne under indflydelse af stoffer kun intensiveres. Hvordan man helbrede denne ubehagelige sygdom?

Hvad provokeret?

Tilstedeværelsen af migræne er en grundlæggende faktor, der fremkalder forekomsten af en ubrugelig hovedpine. Den umiddelbare årsag til sygdommen er misbrug af smertestillende midler under indledende migræne, mere præcist deres regelmæssige brug.

I de fleste situationer opstår en abusus hovedpine med konstant brug af sådanne lægemidler som:

smertestillende lægemidler;
NSAID;
ergotamin lægemiddel derivater;
kombineret med analgetika;
triptaner;
serotoninagonister;
opioider.

En gennemgang af patienternes sygehistorie med misbrugt hovedpine afslører tilstedeværelsen i den tidligere tid af de karakteristiske former for den primære fase af cephalgia, ca. 70% af de undersøgte havde tidligere lidt af periodiske migræneanfald.

Udover overanvendelse af lægemidler er sygdomsforværrende faktorer affektive lidelser:

angst;
depression;
stressende forhold.

Ifølge medicinsk forskning er patienter med depressive lidelser mere udsatte for stofmisbrug. Mange mennesker med voldsomme hovedpine har en genetisk tendens til depression, alkoholisme og stofmisbrug.

Interessant! Permanent misbrug af smertestillende midler ved indikationer, der ikke er relateret til hovedpine, bidrager ikke til forekomsten af acne hovedpine.

Det skal bemærkes, at daglig indtagelse af medicin i små doser er meget farligere end brugen af chokdoser af stoffer sjældent. Med veksling af hyppigt forbrug af stoffer med langvarige mellemrum uden at tage tabletter, er det meget mindre tilbøjelige til at bidrage til dannelsen af ubrugelig hovedpine.

Smertefulde fornemmelser kan øge under indflydelse af intellektuelle og fysiologiske belastninger eller med afskaffelse af stoffer efter langvarig brug. Derfor genoptager mange patienter medicin med lægemiddel hovedpine.

symptomatologi

Da abuzusnaya hovedpine forekommer på baggrund af den primære fase af cephalgia, så i de indledende stadier fremstår det som en periodisk migræne. Med stigningen i abuzusfaktoren (med en stigning i doseringen af lægemidlet eller med en stigning i forbrugsfrekvensen), bliver de smertefulde fornemmelser omdannet til en kronisk konfiguration.

Et fuldt blæst hovedpine stadium involverer opstart af smerte symptomer og variationen af deres natur i løbet af dagen. Som regel mærkes smerte allerede på morgendagens opvågning og er karakteriseret som dæmpet og lille. Det kan være en fronto-occipital, bilateral eller diffus.

De vigtigste symptomer på misbrugt hovedpine er:

På trods af behandling af primær smerte begynder smertefulde angreb oftere og bliver mere udtalt. Episodiske smertefulde fornemmelser bliver gradvist regelmæssige og forekommer dagligt;
Misbrug hovedpine forvandler sig gennem hele parret eller tre uger. I dette tilfælde anvendes smertestillende midler længe før begyndelsen af mutes;
Ofte er hovedpine af mobning oprindelse karakteriseret som bilateralt, undertrykkende og undertrykkende. I de fleste tilfælde udvikles denne sygdom i frontal og / eller occipital regionen. Intense smertefulde manifestationer er til stede i hovedet selv i løbet af morgendagens opvågnen;
ledsaget af medicin hovedpine sådanne nuancer som en svækkelse af hukommelse, generel ulempe i kroppen og angst, kvalme med opkastning, alvorlig irritabilitet og koncentrationsbesvær
øget cefalgi med fysisk anstrengelse eller med afbrydelse af forbruget af lægemidler;
smerte symptomer har en variabel karakter, så i løbet af dagen føler en person smerte af forskellig art.

Det er bemærkelsesværdigt! Meget ofte bruger patienter med tilstedeværelsen af auseous hovedpine analgetika længe før smertebegyndelsen. Efter afslutningen af lægemidlets virkning dannes ricochet hoved smerte, hvilket får patienten til at øge dosen af bedøvelsesmedicin.

Diagnose af sygdommen

Det er meget svært at diagnosticere abuus hovedpine på grund af det faktum, at en hundrede procent diagnose kun kan foretages med patienten, der nægter at bruge misbrugte stoffer. De vigtigste kriterier for diagnose er:

varigheden af cephalgia i løbet af 15-20 dage i en måned
tager visse lægemidler i flere måneder i træk;
øget smerte, når du tager medicin.

behandling

De vigtigste målområder for behandling af utilstrækkelig hovedpine er:

fuldstændig udelukkelse af stoffer, der bidrager til fremkomsten af smerte
rehabilitering af patienten efter ophør af lægemidlet
re-diagnose af primær cephalgia, hvilket var årsagen til udviklingen af abuzus;
forebyggelse af gentagen overdreven brug af stoffer.

Det er vigtigt! Hvis patienten fortsætter med at tage den samme medicin, stiger risikoen for gentagelse af sygdommen til 45%.

I den nuværende periode eksisterer der ikke et konkret scenarie til behandling af misbrugt hovedpine. Afskaffelsen af misbrugte stoffer giver ikke altid det ønskede resultat. Men i grunden anvendes et øjeblikkeligt forbud mod medicin, selv om andre læger foretrækker en gradvis nedsættelse af doseringen.

Som en forebyggende foranstaltning anvendes samtalen med patienten og informerer ham om årsagerne til dannelsen af ubrugt hovedpine. Også medicin er straks ordineret for at forhindre gentagelse af sygdommen.

Dybest set vil tegn på tilbageholdelse af lægemidler fortsætte i en periode på fem til ti dage. Men for den absolutte genopretning af kroppen kan tage ti uger eller mere. Anvendelsen af farmakoterapi er tilrådeligt ikke kun for at forhindre, men også at annullere alle eksisterende symptomer. Det vil sige, en erstatning medicin, der lindrer smerter er ordineret af en læge.

Ud over de sædvanlige behandlingstyper behandles voldsomme hovedpine med tilstrækkelig terapi. Ofte involverer dette en psykiater. I nogle tilfælde foreskrives patienten af afslapningsterapi og kognitive adfærdsmæssige øvelser. Teknikker, der bruger biologisk feedback, anvendes.

Den mest effektive måde at behandle misbrug af hovedpine på er fuldstændig afskaffelse af lægemidlet, der fremkalder sygdommen. Den eneste betingelse er, at lægemidlet ikke bør være et narkotisk analgetikum. I svære situationer er patienten afgiftet på et hospital.

Med effektiviteten af terapeutiske procedurer transformerer misbruget hovedpine til den oprindelige form for cephalgia. Derfor foreskrives klassisk behandling for migræne samtidig med forbuddet mod et "skadeligt" lægemiddel.

I to dage efter afbrydelsen af de lægemidler, der forårsagede sygdommens udseende, forekom der:

alvorlig migræne
kvalme og hyppig opkastning
rastløshed;
søvnforstyrrelser.

Disse manifestationer kan gå væk efter et par timer eller vare op til en måned eller mere. Derfor bør behandlingsprocessen for misbrugt hovedpine planlægges, så det ikke har nogen mærkbar indvirkning på patientens daglige liv - det kan kræve registrering af en syge liste i 1-2 uger.

Hovedpine behandles som regel hjemme. Men det kræver streng kontrol fra lægen. Enhver substitutionsbehandling er kun tilladt med en medicinsk aftale. I intet tilfælde bør selvbehandling finde sted. Som en følge af selvbehandling kan der forekomme stærk cephalgi. I svære situationer kan det være nødvendigt for patienten at blive på et daghospital for afgiftningsforanstaltninger.

Folkemedicin

Selvbehandling af misbrugt hovedpine med traditionelle medicinmetoder vil ikke medføre succes. For at fjerne sygdommen kræves fuldstændig afskaffelse af lægemidler, der fremkalder behovet for smerte. Herbal remedier eller æteriske olier kan bruges som erstatningsterapi, men de kan kun ordineres af den behandlende læge.

Narkotika abusus under graviditet

Klar abuzusnaya hovedpine forekommer hos gravide kvinder. I dette tilfælde udføres behandlingen på en standard måde. Men lægen skal nøje sammenligne toksiciteten af alle foreskrevne lægemidler og vælge den mindst skadelige for det udviklende embryo. Generelt anbefales en kvinde på tidspunktet for graviditeten at afvise lægemidler, der er beregnet til lindring af smertefulde angreb. Enhver behandling kan kun indgives efter høring af en læge.

Hvilken specialist er der i kontakt med medicinske abusus?

Med den påståede tilstedeværelse af misbrugt hovedpine, samt med alle mulige smertefulde symptomer i hovedområdet, skal du straks kontakte en terapeut eller neurolog. Diagnosen er lavet på baggrund af en undersøgelse af patienter og informeret dem om de tidligere nævnte symptomer. Hvis patienten har behandlet sådanne klager før og er ved dispenseren, foretages diagnosen, når der tages hensyn til tidligere eksisterende klager.

Diagnostisering af hovedpine i hovedet kræver ingen specielle undersøgelser. Den mest effektive metode, der er i stand til at bekræfte tilstedeværelsen af lægemigraine, er dagboken for alle cephalgier, som opretholdes af patienten selv. Samtidig anføres tidspunktet for udseende af hovedpineangreb, deres varighed og mængden af smertestillende midler.

Hvorfor hovedpine, foruden brug af medicinske anordninger! Der er mange årsager og helbredelser, som alle bør vide.

Misbrugt hovedpine - cephalgia, udløst af medicin

Abusus hovedpine, også kaldet lægemiddelfremkaldt, lægemiddelfremkaldt ricochet, skyldes misbrug af medicin til behandling af migræne.

Denne tilstand opstår som følge af forkert valgt migrænebehandling. Årsagen til abusus er som regel ikke-narkotiske analgetika, anti-migræne lægemidler af triptans-gruppen, vasodilatorer, opioider, antiplatelet-midler.

Abusøs hovedpine er kronisk, spredt lidt mindre end migræne og spændingshovedpine, observeret hos 1% af befolkningen. Den mest modtagelige for denne form for hovedpine er kvinder.

Mekanismen for udvikling af lægemiddel cephalgia

Alvorlig misbrug af hovedpine opstår, når patienten hyppigt indtager bestemte lægemidler, øger doseringen af lægemidler for at lindre migrænelignende hovedpine samt smerter forbundet med overarbejde. Patienten begynder at bruge smertestillende midler før angrebet, med et præventivt mål.

I de fleste tilfælde udvikler denne type sekundær cephalgia som følge af ukontrolleret indtagelse af lægemidler i store doser, en kombination af smertestillende midler og triptaner.

Droghovedpine udvikler sig, når patienten bruger smertestillende midler ca. 6 gange om dagen. Det forekommer også, når overdreven brug af stoffer til bekæmpelse af cephalgia, hvilket er et symptom på hypertension, cerebral aneurisme, tumorer og andre systemiske sygdomme.

Fremkalde faktorer

Grundlaget for forekomsten af abuzusnaya cephalgia er den primære hovedpine, der udviklede sig før man tog stofferne, og var grunden til at tage disse samme lægemidler.

Oftest er denne type cephalgia forårsaget af misbrug af analgetika samt kombinationen af analgetika med kodein og koffein.

Den potentielle fare med konstant brug er:

serotoninreceptoragonister;
kombinerede analgetiske lægemidler;
ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
opioider;
ergotaminderivater.

Ca. 70% af patienterne med medicinsk abusus havde en historie med primære hovedpine, migræne.

Sådanne affektive lidelser som angstlidelser, stressstande og depression kan også føre til udviklingen af denne tilstand.

Funktioner af det kliniske billede

Med udviklingen af abuzusnaya hovedpine smerte vedvarende og sidste hele dagen. På samme tid kan smerten være bilateral, kedelig, moderat, svag, har en klemme, den kan øges med fysiske og intellektuelle belastninger.

Det kan også forekomme, når du annullerer bestemte medicin. Før hovedpine kan patienten føle sig nervøs.

Patienter har forstyrrelser i følelsesmæssig sfære, depression, irritabilitet, lavt humør.

Andre symptomer omfatter:

Hovedpine begynder om morgenen, sidst hele dagen.

Hvordan foretages diagnosen?

Ved den mindste mistanke om abuzus bør du konsultere en læge, en neurolog eller en neuropatolog. Diagnosen laves efter at have interviewet patienten og indsamler oplysninger om historien.

Diagnosticering af hovedpine hos læger er ret svært. Der er flere kriterier, hvormed en diagnose kan foretages:

smerter stopper ikke i 15 dage;
overdreven brug af analgetika i flere måneder
øget smerte, når du tager medicin;
reduktion af symptomer efter seponering af medicin.

Ofte er diagnosen kun mulig med fuldstændig afskaffelse af lægemidlet, der lindrer smerte. Hvis der efterfølgende ikke er nogen cephalgia opsigelse, er diagnosen fejlagtig eller tvivlsom.

Patienterne rådes til at holde en dagbog om hovedpine, hvilket angiver tidspunktet for angrebene samt antallet af anvendte medicin. En sådan metode er ret informativ, og kan bekræfte eller afvise diagnosen "Calehalogeni".

I det tilfælde, hvor diagnosen er problematisk, kan lægen ordinere en undersøgelse af hjernen og blodkarrene i hjernen. Tildele sådanne undersøgelser:

Omfattende behandling og forebyggelse

Der er flere områder, hvor behandlingen udføres til diagnosticering af abusus hovedpine:

fuldstændig afskaffelse af medicin, der forårsager smerte
ændring af det primære hovedpine terapi program, valg af ikke-medicinske metoder (massage, fysioterapi, psykoterapi, akupunktur);
arbejde på patientens følelsesmæssige og psykologiske tilstand, reducere manifestationen af depression, angst
afgiftning;
re-diagnose af primære hovedpine, der førte til abusus;
forebyggelse af stofmisbrug i fremtiden.

Der er ingen behandling af lægemidlets hovedpine, men først og fremmest er det nødvendigt med en komplet, men gradvis fjernelse af stoffer, der forårsager udviklingen af syndromet.

På den anden side kan abrupt abstinens af lægemidler forårsage øget smerte. Efter at lægemidlet er stoppet, bliver smertens manifestationer mindre intens efter 7-10 dage.

Fuld genopretning af kroppen opstår først efter mere end ti uger. Gradvis bliver medicinsk cephalgia den primære form for hovedpine. Derfor anbefales det at foretage klassisk behandling af migræne parallelt med afskaffelsen af lægemidler, der forårsagede hovedpine i lægemidlet.

Med afskaffelse af lægemidler hos patienter kan der opstå svær migræne, kvalme, opkastning, rastløshed, søvnforstyrrelser. Sådanne tegn kan forekomme fra flere timer til en måned. Derfor kan det være nødvendigt at udstede en sygesikring, da sådanne manifestationer kan hæmme patientens sædvanlige liv.

Receptet mod antidepressiv terapi, især det tricykliske antidepressiva Amitriptylin, anses for effektivt. Ved modtagelse af Amitriptylin observeres et gunstigt behandlingsresultat i 72% af tilfældene.

En positiv effekt har også indtaget af selektive serotonin- og noradrenalinreoptagelsesinhibitorer. Hvis denne type cephalgia ledsages af kronisk migræne, så er en antikonvulsiv medicin ordineret.

Traditionel medicin kan ikke bruges til at slippe af med denne form for hovedpine. De kan fungere som en erstatning for de stoffer, der forårsager syndromet. At bestemme brugen af midler skal konsultere en læge.

Lægen skal informere patienten om metoderne til behandling af hovedpine samt årsagerne til udviklingen af lægemiddelcephalgia.

Patienten skal informeres om konsekvenserne af overdreven brug af analgetika, risikoen for ricochet hovedpine, når der tages smertestillende midler flere gange om ugen.

Patienten skal forstå, at det er nødvendigt at kontrollere mængden af medicin, der er taget. Det anbefales at holde journaler over varigheden, hyppigheden af hovedpine og lægemidler taget.

Misbrugt hovedpine

Misbrugt hovedpine - kronisk cephalgia af sekundær karakter, der forekommer på baggrund af konstant brug af anæstesi i nærvær af migræne og andre cephalgiske syndromer. Det er præget af en konstant klemmehovedpine med moderat intensitet. Abusøs cephalgia diagnosticeres klinisk ved hjælp af en observationsdagbog. Instrumentale metoder tager sigte på at eliminere andre årsager til syndromet. Behandlingen er baseret på afskaffelsen af det lægemiddelfremkaldende abuzus. Tilbagetrækningssymptomer standses af antidepressiva, antipsykotika, antiepileptika. I fremtiden er det nødvendigt at vælge en terapi for den underliggende sygdom.

Misbrugt hovedpine

Misbrugt hovedpine er udløst af den forkerte brug af lægemidler til standsning af cephalgia. Udtrykket kommer fra det engelske "misbrug" - misbrug. I praktisk neurologi har abusøs cephalgia synonymerne af "drug", "drug", "ricochet". Selvbehandling af patienter med overkommelige OTC-analgetika har ført til en bred spredning af sygdommen i økonomisk udviklede lande. I Europa, USA, er denne patologi 1/5 af alle cephalgier. Medicinsk variant af hovedpine lider under 1% af den samlede befolkning på planeten. Blandt kronisk cephalgia abuzus form tager 60%. Personer med et højt niveau af angst, en tendens til depression er modtagelige for sygdommen. Kvinder lider mere end mænd.

Årsager til misbrugt hovedpine

Den vigtigste etiologiske faktor er den konstante brug af smertestillende midler mod baggrunden for den eksisterende primære patologi (migræne, spændingsspænding). Cephalgia udvikler sig ikke, når man bruger de samme værktøjer til behandling af andre sygdomme (arthritis, neuritis, spinal osteochondrose). Potentielt farlige lægemidler er:

Kombinerede analgetika - produkter, som foruden aspirin, analgin og deres analoger omfatter koffein, barbiturater.
Ergotalkaloidderivater (ergotamin). Bredt anvendt til behandling af migræne.
Triptans (zolmitriptan, eletriptan) er serotoninderivater med en specifik antimigraineffekt.
Opioider - narkotiske analgetika med en udpræget analgetisk virkning.
NSAID'er - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Der henvises til ikke-narkotiske analgetika. De er den mest sjældne årsag til udseendet af medicinsk cephalgia.

I udviklingen af sygdommen spiller en rolle i den regelmæssige modtagelse og dosering. Regelmæssig brug af et analgetisk middel er mere tilbøjelige til at udløse lægemiddelcephalgia end en sjælden brug af chokdoser. Regelmæssig brug af store doser vil med større sandsynlighed føre til dannelse af en abuzus end at tage medicin i små mængder.

patogenese

Mekanismen for udviklingen af sygdommen afhænger af de anvendte lægemidler, den har en psykologisk komponent. Øget angst, fører tilstedeværelsen af depression til utilstrækkelig brug af smertestillende midler og dannelsen af psykologisk afhængighed. Arvelig disposition for depression, abusus, alkoholisme er sporet. Langvarig brug af smertestillende midler medfører et fald i deres effektivitet. Håber at fjerne smerte, tager patienten mere og mere medicin i voksende doser. Smerten stopper ikke helt eller stopper i en kort periode, hvilket tvinger patienten til at fortsætte med at øge doserne. En ond cirkel dannes, som følge af hvilken den primære hovedpine omdannes til en kronisk abuzzus. Transformationsprocessen er tæt forbundet med hjernens nociceptive system med ansvar for smerteperspektiv.

Symptomer på misbrugt hovedpine

Der er en konstant cephalgia på baggrund af regelmæssig langvarig brug af analgetika. Smerten er smertelig sløv karakter, moderat udtalt. Patienterne angiver en følelse af klemning, klemning af hovedet, tilstedeværelse af smerte i øjeblikket med opvågnen. Symmetrisk diffust spredning af hovedet er karakteristisk. Abuzus smerter øges om morgenen, ændrer intensiteten i løbet af dagen. Det fremkaldes af fysisk, psyko-psykisk, psykisk stress, ophør af indtagelsen af det stoppende lægemiddel (tilbagetrækningssyndrom).

Abusøs cephalgia vedvarer i mere end halvdelen af dagene om en måned, delvist lettet af smertestillende og i kort tid. Hos patienter med migræne kombineres kronisk smerte med migrænelignende paroxysmer 2-5 gange om måneden. Sidstnævnte kan have en aura, forekomme i form af en pulserende hæmokrania med kvalme, opkastning, fotofobi.

Konsekvensen af en lang og næsten konstant cephalgia er irritabilitet, træthed, forværring af depression. Uncapable hovedpine påvirker evnen til at koncentrere sig negativt, fører til et fald i effektiviteten. Mulige søvnforstyrrelser: søvnløshed, søvnighed i dag på grund af træthed.

diagnostik

Abusus hovedpine diagnosticeres hovedsageligt på grundlag af kliniske data. Det er vigtigt at fastslå smertens sekundære karakter i forhold til baggrunden for primær cefalgi i historien for at finde ud af, hvilken medicin patienten tager, dosering, hyppighed af brug, effektivitet. Instrumentale teknikker er hjælpemidler, der bruges til at udelukke organisk patologi i hjernen. Den diagnostiske algoritme omfatter:

Holder en dagbog. Patienten skriver i en separat notesbog tidspunktet for forekomsten, naturen, varigheden af smerte. Angiver i dagbogen navnet, dosen af stoffet og den nøjagtige tidspunkt for optagelse.
Undersøgelse af en neurolog. Neurologisk status uden funktioner. Påvisning af neurologiske symptomer tvivler på antagelsen af lægemiddelformen af cephalgia.
EEG, REG, Echo EG. Primær instrumental vurdering af tilstanden i centralnervesystemet gør det muligt at udelukke tilstedeværelsen af en organisk årsag til dannelse af smerte (cerebral cyste, hydrocephalus, hjerne tumor).
MR i hjernen. Visualisering af hjernestrukturer gør det muligt at bekræfte manglen på morfologiske ændringer i hjernevæv.

Diagnosen er etableret i tilstedeværelse af smerter i mere end 15 dage om måneden i mere end 3 måneder i mangel af organisk hjerneskade.

Misbrug af hovedpine

Det grundlæggende punkt i behandlingen af abuzus er den fuldstændige afskaffelse af smertestillende midler. I løbet af behandlingsperioden skal patienten fortsætte med at holde en dagbog med observationer. Hvis patientens tilstand ikke forbedres efter 2 måneder efter ophør af smertestillende medicin, er smertestillende lægemidlet tvivlsomt, skal der søges andre grunde. Behandlingen består af følgende trin:

Annuller det smertestillende middel. I tilfælde af ikke-narkotiske analgetika udføres skarpt, med brug af stoffer - gradvis i kombination med afgiftning.
Terapi i annulleringsperioden. På baggrund af ophør af brugen af smertestillende midler, forværring af cephalgi, øget angst, forværring af søvn, kvalme og opkastning er mulige. Symptomer vedvarer i flere uger. Antidepressiva (amitriptylin), antikonvulsive midler (valproat, topiramat) anvendes til standsning. Når du tager en narkotisk analgetik, afbrydes det under dække af neuroleptika.
Behandling efter abusus eliminering. Ofte, efter ca. 2 måneder efter afbrydelsen af problemlægemidlet, kommer symptomer på primær hovedpine tilbage. Derfor er det nødvendigt at vælge behandlingen af den underliggende sygdom korrekt og forhindre gentagelse af abusus. Det anbefales at udelukke eller forsinke udnævnelsen af en agent provokatør så meget som muligt, og hvis det er nødvendigt at bruge det, begrænser brugen hyppigt.

Prognose og forebyggelse

Korrekt behandlingstaktik fører i de fleste tilfælde til genopretning. Hos 40% af patienterne opstår abuzusnaya hovedpine inden for 5 år. Primær og sekundær forebyggelse omfatter en passende behandling af cefalgi, regelmæssig overvågning og opsøgende behandling hos patienterne. Patienter skal advares om konsekvenserne af ukontrolleret brug af smertestillende midler og risikoen for selvbehandling, bør informeres om behovet for at konsultere en læge, samtidig med at effekten af foreskrevne lægemidler reduceres.

Misbrugt hovedpine - behandling og årsager

Abusa hovedpine manifesterer sig som reaktion på patienten, der tager medicin og er forbundet med migræne og spænding hovedpine, når smertestillende til deres eliminering blev valgt forkert eller blev anvendt for længe. Læger tilskriver dette til, at mange selvstændigt ordinerer medicin, der sælges i et apotek uden en særlig recept. En sådan form for hovedpine forekommer hos hver hundrede person, men oftere er kvinder udsat for utilstrækkelig hovedpine.

årsager til

Blandt de vigtigste faktorer, der kan fremkalde utilstrækkelig hovedpine, inkluderer læger migræne. Og den mest almindelige årsag til deres forekomst er misbrug af stoffer, der bruges til at lindre smerte. Disse stoffer omfatter:

Analgetika eller kombinations analgetika med koffein eller codein.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
Triptaner.

Ergotaminderivater.
Opioider.
Serotoninagonister.

Risikoen for udseendet af abuzus syndrom afhænger af både mængden og hyppigheden af brugen af en bestemt medicin. Men hyppigheden af optagelse i dette tilfælde er mindre signifikant. Det vil sige at bruge den minimale mængde medicin hver dag, er meget værre end sjældent at drikke en belastningsdosis for at lindre et angreb. Det blev også fundet, at vekslingen af perioder, hvor piller tages dagligt med relativt lang tid uden at bruge dem, er meget mindre tilbøjelige til at provokere forekomsten af abuzus syndromet. For at udelukke dets forekomst er det vigtigt at diskutere modtagelsen af enhver medicin med din læge.

Det blev bemærket, at før forekomsten af abuzus smerte, de fleste patienter med jævne mellemrum oplevede migræneanfald. Ud over lægemidler overvejes en skærpende faktor i udviklingen af denne tilstand:

Depression.
Stress.
Øget angst.

Det er trods alt folk, der er tilbøjelige til depression, oftere end andre oplever en ubehagelig hovedpine. Der er også en genetisk forudsætning for denne patologi.

symptomer

Misbrugsmæssige smerter, eller ricochet, som det også kaldes, er en sekundær patologi og udvikler sig på baggrund af cephalgia. Ved overskridelse af dosis af smertestillende medicin bliver smerte gradvis kronisk.

Misbrugt hovedpine opstår hver dag. Hendes karakter kan ændre sig i løbet af dagen. Normalt om morgenen, umiddelbart efter at have vågnet op, oplever en person mindre ubehag, oftest i frontal- eller oksipitalområdet. Over tid kan intensiteten af smerte syndrom øges. De vigtigste kliniske manifestationer af abusus smerte omfatter:

Uanset behandling af grundårsagen øger smerten over tid og bliver mere udtalt. Det ubehag, der opstod periodisk, begynder at erhverve en regelmæssig karakter.
Omdannelsen af abuzusnaya hovedpine forekommer over flere uger. I dette tilfælde kan smertestillende medicin bruges længe før. Og deres aflysning fører til rebound smerte, så patienten er tvunget til at vende tilbage til deres modtagelse.
Disse følelser er ofte karakteriseret som bilaterale, klemme og deprimerende og overholdes hovedsageligt i nakken eller panden.

Narkotika hovedpine ledsages af angst, nedsat hukommelse og koncentration, kvalme og opkastning, øget irritabilitet.
Ved ophør af brugen af smertestillende midler øges cephalalgi efter fysisk eller psykisk stress.

Sårhed er variabel, det vil sige patienten kan opleve forskellige smerter i løbet af dagen. Desuden opstår deres højde om morgenen.
Efter at have taget smertestillende medicin, falder smerte symptomet lidt og snart genoptages, hvilket får personen til at bruge medicinen igen.

diagnostik

For nøjagtigt at diagnosticere den abusus type hovedpine skal patienten helt opgive brugen af medicin, som han plejede at lindre smerte. Derfor er diagnosen patologi i de fleste tilfælde vanskelig. Ingen instrumentelle eller laboratoriediagnostiske metoder er i stand til at bekræfte eller afvise forekomsten af misbrugssyndrom. De vigtigste kriterier, som lægen drejer sig om ved diagnose, omfatter:

Efter at have taget pillen øges smerten.
I flere måneder tager patienten en bestemt medicin.
Cephalgia forekommer mindst 15 gange inden for 1 måned.

Desuden kan lægen bestille en undersøgelse af hjernen og vaskulær tilstand. Til denne brug:

Magnetic resonance imaging.
Duplex scanning af fartøjer.

behandling

Først og fremmest er behandlingen af misbrugt hovedpine rettet mod:

Fuldstændig ophør af stofbrug, hvorefter der er en abuzus hovedpine.
Rehabiliteringsaktiviteter.
Re-diagnose af cephalgia, hvorefter patienten har et absus syndrom.
Undgå gentaget medicin i lang tid.

Hvis patienten efter behandling vender tilbage til brugen af en bestemt medicin, der bidrog til udviklingen af patologien, øges risikoen for genoptagelse med 45%. Derfor er det vigtigt at vælge en erstatning agent, der kunne lindre smerte. Hvis et smertestillende middel bidrager til udviklingen af misbrugt hovedpine, kan det erstattes med triptan, ergotamin eller et andet stof.

Parallelt er behandling af symptomet, der førte til udviklingen af sygdommen, foreskrevet. Migræneanfald eller spændingshovedpine elimineres ved hjælp af antidepressiva og antikolvusant.

Brug af antidepressiv terapi er en af de effektive metoder til behandling af mobningssmerter. Samtidig er et af de mest effektive stoffer på trods af dets bivirkninger Amitriptylin. Ca. 72% af patienterne havde en positiv effekt efter brug. Mens fraværet af antidepressiv terapi mod tilbagetrækning af analgetika gav kun et positivt resultat hos 43% af patienterne.

Et godt resultat har narkotika selektive hæmmere ("Sertralin", "Paroxetin", "Duloxetin", "Milnacipran" osv.). Når de kombineres med misbrugt hovedpine med kronisk type migræne, ordineres patienterne med antikonvulsiva midler ("Topiramat" eller "Gabapeptin").

Der er ingen specifik behandling for misbrugt hovedpine. Det er også ikke altid muligt at opnå det ønskede resultat efter annullering af smertestillende midler. Nogle læger foreslår abrupt tilbagetrækning af smertestillende medicin, mens andre er overbevist om, at de gradvist skal udfases, med et regelmæssigt fald i den anvendte dosis af medicinen.

Flere detaljer om klassen af antidepressiva siger Tetyushkin Mikhail Alexandrovich - læge psykiater-narkolog:

En forebyggende samtale udføres med patienten, hvis formål er at afklare årsagen til sygdommen. Samtidig vil lægen ordinere medicin, der forhindrer gentagelse af smerte.

Efter afbrydelse af medicinen vil symptomer på mobning ofte fortsætte i nogen tid (op til 10 dage). Og for at komme fuldt ud fra dette, vil det tage mindst 10 uger. For at undgå deres genudvikling vil lægen ordinere et erstatningsmedicin, der kan stoppe ubehag.

Derudover kan patienten muligvis konsultere en psykiater eller en afslapningsterapi session. Dette vil give mulighed for at anvende den biologiske feedback. I alvorlige tilfælde kræver patienten afgiftning af kroppen. Til dette formål er tildelt: afgiftningsopløsninger ("Sodium Chloride", "Reamberin" osv.), Sorbenter ("Enterosgel", "Smekta" osv.), Antiemetiske lægemidler ("Metoclopromide" osv.), glucocorticoider ("Prednisolon").

Hvis terapien er ordineret korrekt, bliver abuzus syndromet gradvist omdannet til cephalgia, og patienten er ordineret i løbet af migrænebehandling.

Efter fuldstændig afskaffelse af lægemidlet, som førte til udviklingen af acus smerte, kan patienten forstyrres i et stykke tid:

Kvalme og opkastning.
Alvorlig migræne.

I nogle tilfælde forsvinder disse symptomer efter nogle få timer, men kan nogle gange ledsage patienten i ca. 1 måned. I alvorlige tilfælde kræver patienten indlæggelsesbehandling. Men sædvanligvis udføres hendes behandling i hjemmet under lægeligt tilsyn, da substitutionsterapi kan være påkrævet. Selvbehandling i dette tilfælde er uacceptabel, fordi det kan forværre situationen.

Det er værd at bemærke, at traditionel medicin ikke er i stand til at helbrede sådanne hovedpine. Behandling er den fuldstændige afskaffelse af lægemidlet, hvilket førte til dets forekomst. Phytopreparations-komponenter kan anvendes som en del af erstatningsterapi. Imidlertid kan kun den behandlende læge anbefale deres brug.

Hvis der opstår abuzus smerte i en gravid kvinde, skal behandlingen udføres på et hospital. I dette tilfælde sammenligner lægen stoffernes toksicitet og vælger den optimale aftale, som er egnet til en kvinde i en given periode baseret på hendes tilstand.

outlook

Hvis behandlingen blev ordineret korrekt, og patienten fulgte alle henstillinger fra den behandlende læge, er prognosen for hans genopretning gunstig. Derefter opstår hovedpine af theuseus-typen som regel ikke længere. Men antallet af patienter i hvem tilbagefald er muligt er ca. 30%. Derfor er det vigtigt for en person efter behandling at holde dette i tankerne og respektere doseringen af de indtagne lægemidler.

Ved behov for smertelindring kan patienten bruge det "skyldige" lægemiddel ikke tidligere end 2-3 måneder efter behandlingen. Desuden bør doseringen være minimal, og administrationshyppigheden bør ikke være mere end 1 gang i 7-10 dage. Men det er bedre at erstatte det med et lægemiddel, der tilhører en anden farmakologisk gruppe. Patienter, der lider af migræneanfald eller hyppige spændingshovedpine og ukontrolleret tager smertestillende midler, er udsat for unormal hovedpine.

Neurolog, immunolog Kirill Shlyapnikov vil fortælle dig, hvordan man effektivt behandler migræne og spændinger hovedpine:

Denne patologi kan betydeligt reducere livskvaliteten, da den forekommer mindst 15 gange inden for en måned og kan vare i en dag.

Da der ikke findes et eneste effektivt middel til at eliminere abuzus smerter, består behandlingen i at nægte lægemidlet, der bidrog til udviklingen af ubehag. For at behandlingen skal være effektiv, har patienten behov for erstatningsterapi med det formål at eliminere grundårsagen (migræne eller spændingspine).

Narkotika (abuzusnaya) hovedpine

Udgivet i tidsskriftet:
Medicin til alle, Nr. 4, 1998 - " Hovedpine. Sådan beskytter du mod dets forskellige former og manifestationer.

EG Filatova, MD, lektor, Department of Nervous Diseases FPPO
Moskva Medical Academy. IM Sechenov

REVERSE EFFEKT Den negative virkning af lægemiddelterapi kan mistænkes hos alle patienter, der klager over daglige hovedpine, især dem der siger "jeg har hovedpine hele tiden." Vanen med at tage daglige analgetika flere gange om dagen bekræfter denne antagelse.
Misbrugt hovedpine forårsaget af analgetikers inverse virkning er en sygdom i det moderne samfund, hvor der er et stort antal overklagende analgetiske lægemidler, der i vid udstrækning annonceres i medierne. Tilgængeligheden af selvmedicin med overdosis af smertestillende midler samt ergotamin førte til, at narkotika smerte er blevet et internationalt problem. Ifølge forskere fra USA, Italien, Tyskland, Schweiz, er hyppigheden 20% blandt andre former for hovedpine. Det kan antages, at en lignende prævalens observeres i Rusland.
Et typisk klinisk træk ved hovedpine forårsaget af analgetics inverse virkning er dets daglige natur; smerter forbliver normalt hele dagen, varierende i intensitet. Den er allerede til stede i øjeblikket med opvågnen og beskrives som svag, moderat, kedelig, bilateral, front-occipital eller diffus. Signifikant stigning i smerte kan observeres med den mindste fysiske eller mentale stress, såvel som hvis medicinen afbrydes. Relieving hovedpine fra ergotamin eller simple smertestillende midler er forbigående og normalt ufuldstændig.
En detaljeret undersøgelse af patienter med abusus smerte afslører, at i 70% af tilfældene i deres ungdom led de af periodiske migræneanfald, som senere (i alderen 30 år) blev omdannet til daglig hovedpine. Disse patienter har depressive følelsesmæssige-affektive lidelser og tager et stort antal lægemidler.
Praktisk set er spørgsmålet om, hvilken type narkotika, i hvilken mængde og med hvilken langvarig brug der kan forårsage stor smerte, ekstremt vigtigt. Internationale diagnostiske kriterier bestemmer, at misbrugsmedicin opstår efter 3 eller flere måneder med at tage høje doser af lægemidler; Antallet af hovedpine dage pr. måned reduceres med 50% 14 dage efter seponering af lægemidlet.
Det omtrentlige antal lægemidler, der giver den modsatte virkning, blev bestemt: aspirin - 45-50 g pr. Måned (3-4 tabletter pr. Dag); koffein - 15 g pr. måned ergotamin - 2 mg med oral og 1 mg med rektal administration pr. dag. Det er også kendt, at misbrugssmerter nemt kan forårsage blandinger af analgetika med barbiturater, koffein og sedativer (diazepam).
Patogenesen af stofafhængighed kan have både en biologisk og en psykologisk komponent.
Dannelsen af psykologisk afhængighed bidrager til affektive lidelser: depression og angst. Ofte er der en arvelig disposition for alkoholisme, depression, stofmisbrug.
Hvis der er mistanke om narkotikamisbrug, er hurtig og fuldstændig tilbagetrækning af analgetika (forudsat at dette er et ikke-narkotisk analgetikum) den eneste effektive behandling. Hvis der anvendes et narkotisk analgetikum, skal tilbagetrækning være gradvis og kombineret med brug af antipsykotika.
Den mest effektive metode til behandling af misbrugt hovedpine sammen med fuldstændig afskaffelse af analgetika er recepten mod antidepressiv behandling. En positiv effekt i udnævnelsen af amitriptylin observeres hos 72% af patienterne, i modsætning til 43% med en simpel ophør af analgetika. I tilfælde af at tage amitriptylin med fortsat anvendelse af analgetika, var den positive terapeutiske virkning af antidepressiv terapi endnu mindre udtalt, kun 30%.
Når afbestillingsprocessen er afsluttet, har patienten brug for en omfattende hovedpine undersøgelse for at undgå gentagne afhængigheder. Efter inddrivelse skal patienten blive bedt om at holde hovedpine dagbog i de næste to måneder. I dette tilfælde er der sandsynlighed for at afklare årsagen til den primære hovedpine, og den korrekte behandling kan ordineres.

Abusic hovedpine

Ikke enhver læge, for ikke at nævne patienter, er bekendt med en sådan patologi som overdreven hovedpine. Og denne sygdom forekommer mere end ofte: cirka hver hundrede person lider, eller endda 2 ud af hundrede, oftere - kvinder. Abusus er misbrug af noget, i dette tilfælde stoffer til behandling af primær cephalgia (smerter i hovedområdet). Mange lægemidler, der forårsager denne sygdom, er tilladt til salg uden recept og er almindeligt anvendt af patienter.

Fra vores artikel vil du lære om hvilke stoffer der forårsager overbrugs hovedpine, hvordan denne sygdom manifesterer sig, samt principperne om diagnose og taktik til behandling af det.

Årsager og mekanisme for udvikling

Den førende etiologiske faktor for misbrug (hovedpine) er det irrationelle indtag af smertestillende midler til behandling af primær cefalgi - migræne, spændingshovedpine og andre. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (non-narkotiske analgetika), opiater, triptaner, ergotamin, koffein, codein og meget mindre ofte antihistaminer og nogle andre lægemiddelgrupper kan provokere udviklingen af denne patologi. ¾ tilfælde af misbrugt hovedpine skyldes at tage kombinationsmedicin, herunder NSAID, codein og andre komponenter, i stedet for monoterapi med nogen af dem.

Den vigtigste risikofaktor er regelmæssigt indtagelse af ovenstående lægemidler. Det er vigtigt, hvor mange dage om måneden en patient tager et bestemt stof. Diagnostiske kriterier for misbrugt hovedpine handler om at bruge et bestemt lægemiddel i mindst 10 dage (eller mere) i 1 måned, det vil sige mindst 2-3 dage om ugen i 3 måneder i træk. I tilfælde af skiftende hyppig brug af stoffer med lange perioder uden dem, er udviklingen af ubrugelig hovedpine usandsynlig.

Utvivlsomt spiller nogle andre faktorer en rolle i udviklingen af denne patologi. Først og fremmest er disse angst og depressive lidelser: De bidrager til udviklingen af patientens psykologiske afhængighed af stoffer, hvilket fører til deres misbrug. Abusus er årsagen til hovedpine hos næsten halvdelen af dem, der lider af depression. Den anden faktor er en genetisk disposition for de ovennævnte psykiske lidelser, såvel som for alkoholisme og stofmisbrug.

Med misbrug af smertestillende midler bliver primær cephalgia (forbundet med overspænding, migræne) gradvist omdannet til kronisk. Hidtil er mekanismen i disse processer ikke helt kendt. Analgetika taget til behandling af andre sygdomme (osteochondrose, arthritis og andre), må ikke forårsage abusus hovedpine.

symptomer

Som nævnt ovenfor er denne patologi sekundær. Det er først, at patienten er generet af symptomer, der er typiske for hovedpine af spændinger eller migræne. På anbefaling af en læge eller uafhængigt tager han medicin for at lindre denne smerte. Over tid bliver disse lægemidler mindre effektive, patienten tager dem oftere og i højere doser. Gradvis transformerer den primære hovedpine til en abuzzus.

Det har følgende symptomer:

plager patienten fra dag til dag, fra morgen til aften, men mere udtalt om morgenen, og i løbet af dagen kan ændre intensiteten;
Patienter karakteriserer det som moderat eller svagt, kedeligt, smertefuldt tegn, lokaliseret i den fronto-occipitale region eller diffus, bilateral;
stiger med enhver form for belastning: både fysisk og psykisk, samt ophør af lægemidlet, der forårsager det (dette er et tilbagetrækningssyndrom);
Efter at have taget smertestillende lægger hovedpinen sig lidt og kort, men genoptages snart, og det får personen til at tage stofferne igen og igen.

Sådanne smerter genere patienten mere end 15 dage om måneden. Måske udviklingen af blandet cephalgia, der manifesterer symptomer på migræne og spændinger hovedpine på samme tid.

Principper for diagnose

Faktisk er diagnosen "abuzus hovedpine" etableret med tilbagevirkende kraft. Det vil sige, kun forsvinden af hovedpine eller en tilbagevenden til de oprindelige følelser efter fuldstændig afskaffelse af lægemidlet, der forårsagede det, vil gøre det muligt at fastslå det. Indtil dette punkt, på tidspunktet for den primære diagnose, er denne diagnose foreløbig, formodentlig. Bekræft hans laboratorium eller instrumentelle metoder til forskning er umuligt. Indirekte kan en dagbog med hovedpine hjælpe med diagnosen, som lægen anbefaler patienten at holde. I den skal han bemærke tidspunktet for udseende af hovedpine, dets natur, tiden, navnet og dosen af det bedøvelsesmiddel, der kræves.

Hvis patienten ikke mærker en forbedring af hans tilstand 2 måneder efter tilbagetrækning af smertestillende midler, er diagnosen "ubrugelig hovedpine" tvivlsom, og det er nødvendigt at søge andre årsager til sygdommen.

Behandlingstaktik

Enhver person, der lider af denne patologi, bør forstå, at hovedfokuset ved behandlingen er fuldstændig afskaffelse af lægemidlet (hvis det er et ikke-narkotisk analgetikum), som forårsagede forekomsten af smerte. Og jo hurtigere det sker, jo større er sandsynligheden for fuldstændig helbredelse. Hvis den etiologiske faktor er en bedøvelse hos en anden gruppe (fra de ovennævnte), er det så vigtigt som muligt at reducere dosis. Dette er den eneste effektive behandling. Ingen andre midler vil hjælpe patienten til at slippe af med den misbrugsmæssige hovedpine, hvis han fortsætter med at tage stoffet der forårsager det.

Sandsynligvis vil patientens tilstand blive forværret: Efterfølgende ophørssyndrom (smerte bliver mere intens, kvalme og / eller opkastning kan forekomme, patienten bliver mere ivrig, søvn vil forværres). Men efter 2 uger vil antallet af dage pr. Måned med hovedpine af denne art falde med 2 gange, og efter 14-30 dage omdannes sygdommen til sin oprindelige form.

Hvis patienten føler sig meget værre på grund af annullering af kausal stof, har han brug for hospitalsbehandling: infusioner af afgiftningsopløsninger (reamberin, isotonisk natriumchloridopløsning osv.), Sorbenter, glucocorticoider (prednisolon), antiemetika (metoclopromid mv.).

Samtidig med afskaffelsen af sygdommens "skyldige" bør patienten ordineres medicin til behandling af spændingshovedpine eller migræne (selvfølgelig afhængigt af hvilken form for hovedpine han havde haft i første omgang). Dette betyder følgende grupper:

antidepressiva (amitriptylin, paroxetin, fluoxetin, sertralin, venlafaxin og andre);
antikonvulsiva midler (natriumvalproat, topiramat og andre).

Hvis der er identificeret angst eller depressive lidelser hos en patient, er dette en direkte indikation for at konsultere en psykiater og foreskrive en passende behandling, såvel som psykoterapi.

outlook

I tilfælde af en vellykket, vedvarende behandling er prognosen for genopretning gunstig: misbrug af hovedpine forsvinder fuldstændigt. Imidlertid kan mere end en tredjedel af patienterne have tilbagefald! Patienterne bør være opmærksomme på dette og streng kontrol med mængden og dosen af smertestillende midler, de tager. Det er muligt at begynde at tage det "skyldige" stof (hvis der er et presserende behov for det) først efter 2 måneder, ved minimumsdosis og med en hyppighed af indtag ikke mere end 1-2 gange om ugen.

konklusion

Abusic hovedpine forekommer hos personer, der tidligere har lidt af migræne eller spænding hovedpine, som følge af deres irrationelle brug af smertestillende midler. Denne patologi giver et stort ubehag for patienterne, da smerten plager dem døgnet rundt mere end 15 dage om måneden.

Diagnosen er etableret med tilbagevirkende kraft, når smerterne forsvinder efter afskaffelsen af det "skyldige" lægemiddel og vender tilbage til de oprindelige.

Faktisk er et fuldstændigt afslag på at tage stoffet, der forårsagede abuzus hovedpine, den eneste effektive metode til behandling af dem. Dette kan være ledsaget af tilbagetrækningssyndrom til behandling af alvorlige former, hvor der anvendes infusioner af afgiftende stoffer, antiemetika, samt at tage glukokortikoider. Det er også nødvendigt at engagere sig i behandlingen af primær cephalgia, nemlig migræne eller spændingshovedpine.

Hvis patienten begynder tidligt og patienten er positiv, svækker sygdommen, men kan genoptage inden for de næste 5 år.

Misbrugt hovedpine: Hvad ligger bag sygdommens forfærdelige navn

Abuzus hovedpine eller smerte udløst af medicin er for øjeblikket almindelig, på grund af tilgængeligheden af mange stoffer og en persons ønske om at klare smerte symptomer i hovedet alene. Denne patologiske tilstand opstår oftere hos kvinder end hos mænd.

Hvad forårsager

Patologiske følelser forekommer i forbindelse med brugen af lægemidler, der har smertestillende egenskaber:

analgetika;
ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
stoffer, der har en blandet sammensætning
serotoninreceptoragonister;
ergotomina;
triptaner;
opioider.

Oftest bekymrer hovedpine om morgenen efter søvn. Når man undersøger en patient, er det nødvendigt at finde ud af præcis hvilke fornemmelser i hovedet han oplever, og hvilke ændringer i staten har fundet sted på baggrund af de lægemidler, der tages. Langvarig brug af stoffer fører til ophobning af stoffer i kroppen, hvilket igen bevirker forekomsten af smerte i kronisk smertemedicin.

symptomer

Symptomer på misbrugt hovedpine afhænger af den type smertefulde fornemmelser og medicinen, som patienten eliminerer dem med. Når man bruger triptaner, elimineres cephalgias angreb næsten øjeblikkeligt, men de smertefulde fornemmelser vender tilbage med en ny kraft, som forværrer sundhedstilstanden. Følgende tegn på sprutssmerter i hovedet kan udvikle sig:

karakteristiske morgen blinker af ømhed, deres intensivering og modifikation i løbet af dagen;
patologiske fornemmelser er lokaliseret i panden og på bagsiden af hovedet;
Der kan være symptomer, der ligner en migræne: en følelse af pulsering i den ene del af hovedet, kvalme, ætselstrøm;
syndromer kan have en kedelig karakter og blive forværret under påvirkning af ringe mental og fysisk anstrengelse;
i nogle tilfælde oplever patienten øget angst, angst, irascibility, manglende indsamling, forvirring;
kan øge spasmer ved ophør af stofbrug.

klassifikation

Abusus hovedpine er opdelt i grupper afhængigt af hvilken type lægemiddel patienten forbruger i overskud eller i lang tid:

smerte forårsaget af brug af analgetika i primær hovedpine
tilbagevenden af smerte efter at have taget triptans;
overdreven brug af ergotinari ved eliminering af migræneanfald kan medføre en akkumulerende virkning i kroppens væv og fremkalde en overdosis;
misbrug af opioide stoffer fører til ændringer i centralnervesystemet, hvilket resulterer i, at smertestillende receptorer påvirkes. Dette fører til øget smerte symptomer;
i selvbehandling af en patient, der kombinerer medicin, uden at koordinere dem med den behandlende læge. En sådan behandling truer med at vende den modsatte virkning tilbage og fremkalde mere intense syndromer;
smerte som følge af brugen af kombinerede midler
overdreven brug af andre lægemidler.

epidemiologi

Sygdommen rammer voksne, oftest kvinder, der er mere tilbøjelige til selvhelbredelse. Incidensen er ca. 25% af alle former for smertefulde angreb i hovedet. Hvis patienten er tilbøjelig til migræne, opstår overbrudt hovedpine i 70% af tilfældene. Patologiske symptomer har i dette tilfælde bilaterale lokaliseringer, knus eller klemmer hovedet, men har samtidig en moderat karakter. Sådanne fornemmelser kan forstyrre en person i omkring 14 dage om en måned. Nogle patienter, der søger at slippe af med smertsyndrom, tager et øget antal stoffer, hvilket tyder på, at en dobbelt dosis vil medføre lindring.

Faktoren, der forårsager abuzusnaya cephalgia, tager en form for medicin efter den anden. Uden at føle sig lettet efter at have taget pillen, tager personen en helt anden medicin, der ikke kombinerer med den første. Sådanne behandlinger fremkalder næsten altid en doseringsform for smerte i hovedet.

Nogle gange er en person tilbøjelig til hyppige smertefulde patologier i hovedet, skal du bruge stoffet i forvejen og forhindre forekomsten af et angreb.

Udseendet af misbrugte syndromer bidrager ikke kun til behandlingen af primære syndromer, men forsøger også at fjerne enhver sekundær sygdom. For eksempel, når man fjerner hypertension, kan en person blive alt for begejstret for at tage medicin, der hjælper med at stabilisere blodtrykket.

Perioden for dannelsen af narkotikamisbrug afhænger af patientens specifikke karakteristika, hans sundhedstilstand og immunitet. Den type analgetika, som lindrer smertefulde syndrom i hovedet, er også vigtigt.

diagnostik

Hvis du har mistanke om en misbrugt cephalgia, er det nødvendigt at kontakte en neurolog og en neurolog. Specialister diagnosticerer hjernen og tilstanden af blodkarrene med:

Doppler;
MR;
angiografi af rygmarven og hjernen;
Echoencefalografi af kar i nakke og hoved;
studier af muskuloskeletale og cervikal zone.

Sådanne undersøgelsesmetoder finder ud af patologiske forandringer i hjernen og abnormiteter i blodkarets arbejde. For at fastslå diagnosen abuzus hovedpine, skal patienten holde en dagbog, hvor mængden af det lægemiddel, der tages pr. Dag, registreres, samt tidspunktet for forekomsten af smertefulde angreb.

behandling

Behandling af abuzusnaya hovedpine udføres efter at finde ud af årsagerne til deres forekomst, identificere typen af smerte samt lægemidlet, som havde indflydelse. Patienten skal forklare virkningsmekanismen for lægemidlet på de patologiske fornemmelser for yderligere at udelukke selvbehandling samt bivirkninger ved genoptagelse af brugen af lægemidlet. Terapi omfatter først og fremmest fuldstændig afskaffelse af lægemidlet eller streng kontrol med dosering og hyppighed af anvendelse af anæstetika, hvis afbrydelsen af lægemidlet udelukkes.

I nogle tilfælde kan behandlingen af en abuzus cephalgia være vanskelig, for eksempel ved migræneanfald. I sådanne tilfælde anbefaler specialisten en gradvis reduktion i dosen af det medtagne lægemiddel til fuldstændig svigt. Til behandling af migræne er patienten ordineret et andet middel. Antikonvulsiver (for eksempel topiramat) viste et positivt resultat.
Hvis de smertefulde syndrom er intense, og tilstanden forværres, tages der afgiftningsforanstaltninger, som udføres på ambulant basis.
En af de effektive metoder til behandling af omfangsrige syndromer er brugen af antidepressiva. En gruppe antidepressiva eliminerer angst forårsaget af kroniske smerte symptomer, stabiliserer den følelsesmæssige tilstand og reducerer tegn på depression. Amitriptylin anvendes hyppigst, hvilket på trods af bivirkningerne forårsager forbedring hos 72% af patienterne. Lægemidlet tages i 10-75 ml før sengetid i seks måneder med det formål at forebygge. Derudover kan paroxetin, sertralin, duloxetin ordineres.
Naproxen med narkotika anvendes til 240 mg 2 gange om dagen eller 500 mg en gang om aftenen. Modtagelse varighed - 1 måned.
Prednisolonum anbefales at tage 60 mg pr. Dag, og kursets varighed er 3 måneder.
Medicinestopsokosovyvaet antikonvulsiv virkning, bruges til behandling og forebyggelse af gentagelse af cephalgia forårsaget af abusus.
Fysioterapeutiske procedurer, afslapningsmetoder, akupunktur, manuel terapi, psykoterapeutiske samtaler med patienten anvendes også.
Urtepræparater kan kun bruges, når de er aftalt med lægen. Indsamling af lægeplanter, plantelægemidler og aromaterapi metoder vælges individuelt. Traditionelle metoder kan reducere smertefulde syndrom i hovedet under et angreb, men eliminer ikke grundårsagen. Selvoptagelse kan medføre forværring af tilstanden.
Stoffer for bedøvelse kan ordineres igen 2 måneder efter seponering med doseringsbegrænsning.

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå efterfølgende angreb af misbruget cephalgia bør alle dine handlinger koordineres med en neuropatolog. Kun en specialist vil kunne vurdere tilstanden og kapaciteten i kroppen, for at vælge den rigtige terapi til primær smerte i hovedet.

Det anbefales at begrænse brugen af smertestillende midler, tag kun medicin i ekstreme tilfælde, ikke mere end 1-2 gange om ugen.
Begræns forbruget af koffeinholdige drikkevarer under behandling med analgetika indeholdende koffein, samt reducere forbruget af chokolade.
Kassere stoffer fra gruppen af triptaner og opioid analgetika, som oftest fremkalder udviklingen af smertefulde symptomer på abuzusnaya cephalgia.
Tag ikke medicin for at forhindre smertefulde angreb.
Undgå dehydrering, drik mere vand.
Undgå situationer, der fremkalder forekomsten af migræne, konflikt, stressende stater.
At udelukke fra brug af alkoholholdige drikkevarer.

konklusion

Brug af stoffer mere end 2-3 gange om ugen kan føre til mobning af smerter. Derfor skal patienten kontrollere medicinen selv, skrive ned sine følelser i en dagbog og ikke forsinke med at gå til lægen.